Бюгельные протезы с балочной системой фиксации ВЫПОЛНИЛИ: СТУДЕНТЫ 304 ГР

Что такое бюгельные протезы??? Бюгельные протезы - это конструкции, которые опираются на естественные зубы, альвеолярные отростки, тело челюсти, небо, передают жевательную нагрузку через слизистую оболочку протезного ложа и периодонт зубов. Бюгельные (дуговые) протезы относятся к разновидностям частично-съемных опирающихся протезов. Бюгельный протез - (происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе означает «дуга»)

Показания к применению бюгельных протезов: Дефекты зубных рядов І-ІV классов: 1. Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда (концевой дефект – отсутствие дистальной опоры для изготовления мостовидного протеза. 2. Односторонние концевые дефекты зубного ряда. 3. Дефекты зубного ряда в области боковых зубов с отсутствием более 3-х зубов. 4. Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов. 5. Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта. 6. Множественные дефекты зубных рядов.

При определении показаний к данному виду протезирования необходимо учитывать следующие факторы: 1. Количество зубов в зубном ряду должно быть не менее 5-6 (на нижней челюсти – 4), то есть необходимы условия для рационального распределения жевательного давления. 2. В области периапикальных тканей опорных зубов не должно быть патологических процессов. 3. Коронки опорных зубов по возможности должны быть высокими, с хорошо выраженным экватором относительное требование, так как форму зуба можно изменить искусственной коронкой. 4. Фиссура на опорных зубах должна быть выраженной относительное требование, так как ее можно создать путем препарирования. 5. Необходимо учитывать характер прикуса. Глубокий и глубокий травмирующий прикус (значительное снижение межальвеолярной высоты) - абсолютное противопоказание к изготовлению бюгельных протезов.

Положительные свойства бюгельных протезов : 1. Функциональная эффективность и эстетическая ценность бюгельных протезов. 2. Бюгельные протезы обеспечивают распределение жевательной нагрузки между периодонтом опорных зубов и слизистой оболочкой протезного ложа. 3. Распределение функциональной нагрузки возможно при помощи кламмеров и других элементов. 4. Конструкция бюгельного протеза позволяет шинировать оставшиеся зубы и устранять функциональную перегрузку отдельных групп зубов. 5. Бюгельные протезы уменьшают горизонтальный компонент функциональной нагрузки на опорные зубы и альвеолярные отростки за счет более устойчивой фиксации. 6. Бюгельные протезы не всегда требуют препарирования зубов, не ограничивает их физиологическую подвижность. 7. Незначительное нарушение вкусовой, температурной, тактильной чувствительности тканей полости рта при использовании этих протезов. 8. Возможность полноценного протезирования, даже если в зубном ряду осталось всего несколько зубов. 9. Высокая прочность и долговечность бюгельного протеза. 10. Быстрая адаптация к протезу.

Недостатки дуговых протезов: Сложная технология изготовления бюгельных протезов в сравнении с ЧСПП. Ограниченная возможность починки протезов. При несоблюдении требований к клиническим показаниям к изготовлению бюгельных протезов, неправильном выборе конструкции, нарушении технологии изготовления возможны: Угроза перегрузки слизистой оболочки через уменьшение площади базиса бюгельного протеза. Расшатывание и потеря опорных зубов в результате значительного давления на сохраненные зубы

По способу изготовления бюгельные протезы подразделяются : 1) паяные; 2) на цельнолитые с применением литья: а) со снятием с модели или по выплавленным моделям; б) на огнеупорной модели; в) через пластмассовую композицию.

Конструктивные элементы бюгельных протезов 1.Опорно-удерживающие элементы. 2.Дуга. 3.Седло. 4. Базис с искусственными зубами.

Дуга бюгельного протеза и ее расположение на челюстях. Это элемент дугового протеза, соединяющий его части. Главной функцией является объединение всех элементов опирающегося протеза. Дуга должна быть прочной, жесткой, обладать хорошими физико-механическими свойствами. Расположение дуги на верхней и нижней челюсти зависит от топографии дефекта зубного ряда, рельефа альвеолярного отростка, формы неба, выраженности торуса и других факторов. Наиболее благоприятной формой дуги является овальная, полукруглая, полуовальная.

Седло и базис бюгельных протезов Базис представляет элемент съемного протеза, несущий искусственные зубы и ответвления от металлических деталей опирающегося протеза. Базис укрепляется на седловидной части и опирается на альвеолярный отросток. Седловидная часть каркаса бюгельного протеза должна отстоять от слизистой оболочки на 1.5 – 2.0 мм. Функции базиса: Удержание искусственных зубов. Передача нагрузки от приложенного давления. Обеспечение сопротивления силам смещения.

По способу фиксации бюгельные протезы различают: - бюгельные протезы фиксирующиеся с помощью опорно-удерживающих кламмеров; - бюгельные протезы удерживающиеся с помощью замковых креплений (аттачментов); - бюгельные протезы с телескопической системой фиксации Бюгельные протезы с балочной системой фиксации

Балочная система фиксации Впервые балочная система фиксации была применена Гилмором (1912) и Госли (1913). Они предложили покрывать оставшиеся одиночные зубы золотыми коронками и припаивать между ними вдоль альвеолярного гребня круглую золотую проволоку (балку). На балку в виде арки изгибался «наездник» из золотой пластинки, который укреплялся в базис съемного протеза. Его диаметр был намного больше диаметра балки. В дальнейшем балочную систему фиксации связывают с именами Шредер (1929), Румпель (1930), Долдер (1959) и др.

Балочная система фиксации Состоит из несъемной и съемной частей. Несъемная часть представляет собой балку с круглым, прямоугольным или эллипсовидным сечением, соединяющуюся с металлическими коронками или над корневыми колпачками, фиксированными на опорных зубах. В базисе съемного протеза располагается металлическая матрица, повторяющая форму балки и обеспечивающая фиксацию и стабилизацию протеза. Матрица имеет одно направление движений - вертикальное. Такую балочную систему относят к первой группе. У систем второй группы механическое действие оказывается по принципу давящей кнопки, когда она путем преодоления эластичного сопротивления матрицы обеспечивает фиксацию протеза. Матрица в покое не касается верхней части балки, а зажимает ее краями. При давлении антагонистов края матрицы расходятся и опускаются до десны, чем могут вызвать ее травму. От постоянного давления эластичность матрицы со временем снижается, и надежность фиксации уменьшается. Балка отстоит от слизистой оболочки альвеолярного отростка на 1 мм.

Различают балки: Дольдера (каплевидная); Аккермана (круглая секционная дуга, система прикрепления которой - зажим); Шредера (1928) - яйцевидная; Румпеля (1930) - прямоугольная.

Показания к использованию балочных систем: Установка протезов балочного типа показана при: Имеющихся обширных включенных дефектах, которые обуславливаются потерей нескольких (4-5) зубов. Наличии обширных дефектов боковых отделов, сочетающихся с незначительными дефектами концевого, переднего отделов. Сочетании дефектов концевого и бокового отделов ряда. Необходимости провести шинирование опорных зубных единиц путем их объединения в единую конструкцию с балкой и искусственными коронками. Ортопедической терапии системных болезней пародонта с осложнением в виде частичной потери зубов.

К перечню противопоказаний относят : Низкую высоту клинических коронок опорных зубов, что приводит к отсутствию возможности прочно закрепить искусственные коронки. Недостаточные расстояния между беззубыми альвеолярными отростками челюстей, между отростком и зубом-антагонистом.

Преимущества: Важнейшее преимущество балочной фиксационной системы заключается в более качественном восстановлении жевательной функции (по сравнению с применением съемных протезов, имеющих кламмерную фиксацию), наличии возможности восстановить весь зубной ряд. Кроме этого, балочные протезы отличаются: Высокой степенью фиксации. Отличной плотностью прилегания (минимизируется риск смещения, натирания десен). Отсутствием дискомфорта, равномерностью распределяемой нагрузки. Наличием возможности шинирования подвижных зубов, дополнения конструкции замковым креплением для стабилизации (предотвращается развитие патологической подвижности опорных зубов). Хорошими эстетическими характеристиками. Быстротой адаптации. Отсутствием риска нанесения существенного ущерба периодонту. Легкостью снятия.

Недостаток системы состоит: в малой площади спайки, вследствие чего не обеспечивается достаточная прочность соединения с опорными элементами Также среди недостатков выделяют громоздкость, сложность изготовления (высока вероятность погрешностей), повышенную (по сравнению с более простыми конструкциями) стоимость. Кроме этого, особенности протезирования требуют обязательного препарирования твердых тканей зубов.