«Особенности сестринского ухода у больных при коллагенозах (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит)» ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Выполнила: Доржиева К.В. студентка 631 гр. специальности «Сестринское дело» Научный руководитель: Митупов М.Б. преподаватель дерматовенерологии врач- дерматовенеролог высшей категории К.М.Н., Заслуженный работник здравоохранения Р.Ф. ГАОУ СПО Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р. Раднаева

Заболевания, относимые сегодня к группе коллагеновых, известны довольно давно. Они объединяют ряд нозологических форм, для которых характерны системное поражение соединительной ткани и сосудов аутоиммунного генеза вследствие отложения иммунных комплексов, полиморфизм клинической картины и прогрессирующий характер течения. Согласно современным классификациям ревматических заболеваний, в этот подкласс включены системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит. В последнее время с использованием новых технологий, стандартов деятельности медицинской сестры улучшился процесс сестринского ухода за больными, страдающие коллагенозом. Исследования особенностей сестринского ухода, влияющих на качество жизни больных коллагенозов, и определяет актуальность выбранной темы.

Цель исследования: Изучить особенности сестринского ухода за больными при коллагенозах. Объект исследования: Коллагенозы ( красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит). Предмет исследования: Сестринский уход при коллагенозах. Задачи: 1. Изучить этиологию, клинику, принципы лечения и сестринский уход при коллагенозах по литературным данным. 2. Проанализировать структуру заболеваемости коллагенозами по данным РКВД за 10 лет ( ). 3. Определить основные мероприятия сестринского ухода за больными коллагенозами.

По данным архива РКВД с гг. на диаграмме 1 показано, что среди коллагенозов по заболеваемости преобладает красная волчанка.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОЛЛАГЕНОЗАМИ ПО ПОЛОВОМУ ПРИЗНАКУ. КАК ПОКАЗАНО НА ДИАГРАММЕ 2, ПО ПОЛОВОМУ ПРИЗНАКУ СРЕДИ БОЛЬНЫХ КОЛЛАГЕНОЗАМИ, БОЛЕЮТ ЧАЩЕ МУЖЧИНЫ.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОЛЛАГЕНОЗАМИ ПО ХАРАКТЕРУ СЕЗОННОСТИ. На диаграмме 3 показана сезонность заболеваемости коллагенозами- это осенне- весенний период.

Возрастной состав переболевших коллагенозами с гг. На диаграмме 3 видно, что переболевшие коллагенозами с год в возрасте от 20 и выше.

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ ПЛАН УХОДАВЫПОЛНЕНИЕ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ 1. Выраженное шелушение в области высыпаний Строго выполняя назначения врача (мазевая терапия) снять острый воспалительный процесс Рассказать больному, что сильное шелушение бывает в период обострения заболевания, постепенно оно будет уменьшаться, после рассасывания высыпаний совсем прекратиться. По назначению врача смазывать регулярно кожу (2-5% салициловой мазью, белосаликом и т.д.). Мази наносить на кожу тонким слоем. Постепенно острые воспалительные явления стихают, шелушения уменьшаются.

2. Зуд кожи Уменьшить зуд, провести профилактику расчесов кожи. Побеседовать с больным, объяснить, что зуд постепенно уменьшится. Попросить постараться сдерживать себя от расчесов кожи. По назначению врача успокаивающие средства (седативная терапия), антигистаминные, десенсибилизирующие средства. Спустя несколько дней зуд начинает стихать. Свежих расчесов нет. Больной более спокоен, настроение улучшается.

3. Нарушение сна Нормализовать сон. Провести беседу, успокоить больного. Посоветоваться с врачом о необходимости назначения снотворного. Легкий своевременный ужин, на ночь проветривать палату. По назначению врача успокаивающие снотворные средства. Сон постепенно нормализуется. Настроение улучшается. Появляется вера в выздоровление.

4. Уплотнение кожи, стягивание, сухость кожи. Описать высыпания на коже. Сделать туалет кожи. Обработать поврежденную поверхность. Выполнить местные назначения врача. Объяснить больному, как самому обрабатывать кожу. Трещины, следы расчесов обрабатываются дезинфицирующими растворами, смазываются спиртовыми растворами анилиновых красителей. Высыпания рассасываются, сухости нет, восстанавливается эластичность кожи.

По назначению врача медицинская сестра выполняет ряд функций, от которых зависит результат лечения пациента. Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента. изолировать больного организовать масочный режим при контакте с больным следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раза в день медсестра должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача. Больной должен употреблять: больше свежих фруктов, овощей продукты богатые витаминами С, В1 И Р. ограничивать жиры и белки исключать углеводы и сладкое

При организации труда и отдыха ограничить физические и эмоциональные нагрузки необходимо обучить пациента уходу за кожей и слизистыми оболочками, за полостью рта, ногтями, волосами проводить мероприятия по профилактике травматизма (объяснить пациенту необходимость ношения обуви без каблуков с закрытыми пятками и без шнурков) медсестра должна оказывать пациенту психологическую поддержку\ оказывать неотложную медицинскую помощь при кровотечении. если кровотечение не остановилось в течении 15 минут - ввести в носовые ходы ватные тампоны смоченные 3% раствором перекиси водорода на минут.

Заключение. Определена динамика развития коллагенозов в Бурятии ( по данным стационара РКВД) в течении 10 лет ( ). Определен возрастной, половой признак больных коллагенозами. Выявлена сезонность заболевания в Бурятии (по данным РКВД) -осеннее-весенний период. Все этапы сестринского процесса, а именно: сбор информации, определение проблем пациентов, план сестринского вмешательства, непосредственно сестринское вмешательство, оценка состояния пациентов. Таким образом, больные коллагенозом, независимо от метода лечения, нуждаются в сестринском уходе. В ходе исследования выявлены: возрастной состав это мужчины после 20 лет, ежегодно больных в стационаре до 10 человек.