Выполнил: студент 5 курса 21 гр. Шнуровой Д.А. ОСТРОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГИДАТИД ОРГАНОВ МОШОНКИ

наблюдают у детей всех возрастных групп. Чаще болеют дети в возрасте от 4 до 15 лет. Гидатид (подвески) органов мошонки являются дериватами первичных половых протоков - вольфовых и мюллеровых. Различают 5 видов гидатид. Во всех случаях имеет место нарушение кровообращения как результат заворота гидатид вокруг ножки. Далее возникает тромбоз сосудов, инфицирование и некроз гидатид. В зависимости от степени венозного стаза во время операции можно обнаружить или резко возросшего, иногда в несколько раз, темно- красную или незначительно увеличенную бледно-розовую гидатиду, завернутую вокруг тонкой ножки. В дальнейшем, при отсутствии или позднего лечения, в воспалительный процесс вовлекается яичко. Редко наблюдается кистозное перерождение гидатид с возможной малигнизации последних.

ВОЛЬФОВЫ ПРОТОКИ (DUCTUS MESONEPHRICUS) протоки мезонефросов (первичной почки), которые идут на построение половых путей мужской особи. Открываются в клоаку.

МЮЛЛЕРОВЫ ПРОТОКИ (DUCTUS PARAMESONEPHRICUS) которые обусловливают формирование половых путей женской особи. Формируется в онтогенезе как углубление в целомическом эпителии латеральное Вольфового протока. Верхний конец Мюллерового протока открыт, нижний – открывается в клоаку.

Мюллеров проток редуцируется. Его рудиментарные остатки: верхняя часть: отросток яичка - appendix testis (гидатида Морганьи) нижняя часть - предстательная маточка utriculus prostaticus (Мюллеров бугорок)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА На первый план на фоне жалоб больного на боли в области мошонки выступают местные признаки. Выражены гиперемия, отек, болезненность кожи и асимметрия мошонки за счет увеличения последней на стороне поражения. Степень их выраженности зависит от срока заболевания. При пальпации мошонки часто у верхнего полюса яичка можно прощупать, если отсутствует отек, и увидеть пораженную гидатиду в виде темно-синего, алого или красного узелка. В дальнейшем, в связи с развитием острой водянки яичка, последнее из придатком НЕ дифференцируется. Наблюдается ослабление кремастерных рефлекса на стороне поражения.

ДИАГНОСТИКА данные анамнеза клиническая картина местные симптомы редко используются вспомогательные методы диагностики: диафаноскопия, диагностическая пункция оболочек яичка.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА проводят с травмой аллергическим отеком мошонки перекрут яичка с острым неспецифическим эпидидимитом острым паротидным орхитом

ЛЕЧЕНИЕ Лечение ГУГ только оперативное, поскольку консервативное грозит развитием атрофии яичка на стороне поражения. Во время операции удаляют пораженный гидатид. Разрез кожи по ходу кожных складок мошонки длиной до 2 см. Послойно разрезают ткани мошонки. Во время рассечения серозной полости яичка после удаления светлых с геморрагическим оттенком выпота находят пораженную гидатид, которую удаляют путем лигирования ее ножки электрокоагулятором или лигатурой. Если обнаруживают несложные гидатид, их также удаляют. Если есть наслоения фибрина, последний снимают. Положительный эффект дает интраоперационная блокада семенного канатика 5-10 мл 0,25% раствора новокаина. В послеоперационный период проводят адекватное обезболивание, противовоспалительное десенсибилизирующее терапию. В случае значительных изменений в яичке проводят по возможности сеансы гипербарической оксигенации (ГБО). Осложнения в послеоперационном периоде возникают редко, к ним относят: гематоцеле, воспалительный процесс в области мошонки, раны. Последствия хирургического лечения положительные и на дальнейшее развитие яйца не влияют.

НЕКРОЗ ГИДАТИДЫ ЯИЧКА (ИЛИ ГИДАТИДЫ МОРГАНЬИ) заболевание, характеризующееся перекрутом рудиментарных органов на яичке – гидатиды Морганьи с последующей их гибелью и возможным вовлечением в патологический процесс яичек и его придатков. Гидатида Морганьи – рудиментарное добавочное образование, образующееся в результате эмбриогенеза яичка при неполной редукции мюллерова протока. Гидатида имеет дольчатое строение, прикреплена к яичку тонкой ножкой.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!