Орындаған: Мансурова Мадина

Форма 064 у/е.Профилактикалык екпелерді есепке алу журналы Реттік саны Аты жөні Туған күні айы жилы Мекен дайы Жумыс урны ИБМП аты жөні Егу немсе қайта его Екпе тәсілі тері астаны тері ішіне Вакцинация 1,2,3 Күні,дозасы,сериясы Реакция кен жердегі,кандай екпеден кейін балды Ескерту

Форма 064 у/е қосымша бізде басқада 126 бұйрық,994 бұйрықтарға сәйке төмендегідей екпелерді тіркеу журналдары болады 1 АДС-М екпесін тіркеу журналы 2 R-Манту екпесін тіркеу журналы 3 БЦЖ екпесін тіркеу журналы 4 Іш сүзегі екпесін тіркеу журналы 5 ОБА екпесін тіркеу журналы Бұл екпе журналдарының сырты 907 бұйрыққ сәйкес жазылады.

4. Вакциналардың мы надай жекелеген түрлеріне қосымша қрасы көрсетілімдер: 1) туберкулезге қрасы вакцинаға (БЦЖ): шала туғандық (сәби денесінің салмағы 2000 граммнан кем немсе 33 оптадан кем гестациялық жас); алғашқы туысқандық дәрежедегі адамдарда анықталған БЦЖ генерализацияланған инфекциясы (тұқым қуалаған иммун тапшылығының ықтималдығы); БЦЖ вакцина сын бұрын салғаннан кейін пайда болатын вакцина дан кейінгі кезеңнің асқынып өтуі; орталық жүйке жүйесінің (бұдан әрі – ОЖЖ) зақымдануы –аурылығы орта және ауры дәрежелі неврологиялық симптомды туа біткен жарақат; жаңа туған сәбилердің гемолитиялық ауруы (аурылығы орта және ауры түрлері); қынап ішілік инфекциялар, жаңа туған нәрестелердегі сепсис; туберкулездің микобактерияларын жұқтыру, анамнезінде туберкулездің болуы; оң немсе күмәнді Манту реакциясы. 2) ауиз арқылы ішетін тірі полиомиелит вакцина сына (бұдан әрі - АПВ): иммундаудан кейін 30 күн ішінде АПВ бұрынғы доза сын салғанда параличтің немсе шала салданудың пайда болуы; иммун тапшылығы бар адамдармен тұрмыстық жанасу.

Екпе журналдарымен қ оса бізде профилактикалы қ екпеден ерікті т ү рде бас тарту немсе ұ за қ медшегініс журналы болады.Онда екпеге келушіні ң екпеден бас тарту себебі немсе қ наша уа қ ыт қ а дейін медшегіністе туратыны к ө рсетіледі.Ол т ө мендегідей толтырылады : 1 Ретік саны 2 Аты ж ө ні 3 Ту ғ ан куні,айы,жилы 4 Мекен дайы 5 Қ расы к ө рсетілім – т ұ ра қ ты –диагнозы 6 Медшегініс уа қ ты,куні,айы 7 Екпеге жіберілетін к ү ні немсе айы 8 Екпені ң т ү рі 9 Бас тарту -себебі

БЦЖ екпесімен егілген және егілмеген балалар тізімі болады Ретік саны Аты жөні Туған күні айы жилы Мекен дайы Мектеп,бала бақша,ұ/топ Екпе тәсілі тері ішіне БЦЖ екпе егілген куні –до V БЦЖ,V БЦЖ,RV БЦЖ Дозасы Сериясы Жарамдылық мерзімі Шығарушы елі БЦЖ екпесінің егілмеу себебі - бас тарту немсе медшегініс - диагнозы

Вакцинадан кейінгі асқынулар Ас қ ынулардан кейінгі клиникалы қ к ө рініс Вакцина Екпеден кейінгі даму уа қ ты Анафилактикалы қ шокБЦЖ ж ә не ОПВ-дан бас қ лары 12 са ғ ат қ а дейін Ауыр генерализованды аллергиялы қ реакция(Квинке ісігі,Стивен-Джонсон синдромы) БЦЖ ж ә не ОПВ-дан бас қ лары 5 к ү нге дейін Сарысулы ауруды ң синдромы БЦЖ ж ә не ОПВ-дан бас қ лары 15 к ү нге дейін ЭнцефалитАКДС,АДС, қ изылша ғ а қ расы вакцина 3 к ү нге дейін

Серозды менингит Паротитті вакцина к ү н Неврит,полиневрит Инактивирленген вакциналар 30 к ү нге дейін Афебрильды тырыспалар(38,5С т ө мен ) АКДС,АДС Қ изылша,паротит, қ из ямы қ вакцинлары 3 к ү нге дейін 5-10 к ү н Вакциноассоцирленге н полиомиелит: -дені сау екпе алушты -иммунодефициті бар екпе алушты ОПВ 5-30 к ү н 5 к ү н-6 ай

Тромбоцитопениялы қ пурпура Қ изылша вакцинасы к ү н Артралгия,артрит Қ изямы қ вакцинасы 5-40 к ү н Генерализованды БЦЖ-ит БЦЖ,БЦЖ-М6 оптадан кейін Лимфоаденит,келоидт ы торты қ БЦЖ,БЦЖ-М6 оптадан кейін

Егуден кейінгі (поствакциналды) асқынулар– вакцинация мен байланысты патологиялық өзгерістер қатарындағы ағзадағы өзгерістер, сәйкес вакцинаның болашақта қрасы көрсеткіш болып табылады. Вакцинадан кейінгі асқынулар сирек демиды және оның пайда болу себебі: вакцинаның тасымалдауы мен сақталу шартының бұзылысы (ұзақ уақыт бойы шамадан тыс қизу, қатыруға болмайтын вакциналарды шамадан тыс сбыту және қатыру ); вакцинаның сапасының сайт болмауы; енгізу техникасының бұзылуы (мысалы БЦЖ қатаң түрде тері ішіне енгіз тиіс); вакцина енгізу бойынша нұсқаманың бұзылысы; қрасы көрсеткіштерді сақтамау; ағзаның жеке ерекшеліктері (вакцинаны қайталап енгізгенде күтпеген күшті аллергиялық реакция); инъекция урнында іріңді қабынулар және инфекцияның қосылуы.

Поствакциналық асқынуларға жатады: 1) Күшті реакциялар: дене қизуының 400С және одна да жоғары көтерілуі, дірілдер (қалыпты температура фонында да) әдеттегідей емс ұзақ жылау(3 сағаттан көп), стен тану. 2) Аллергиялық реакциялар: анафилактикалық шок; есекжем; Квинке ісігі; 3) Энцефалит немсе менингиттің дамуы. Барлық аллергиялық реакциялар вакцинаны енгізгеннен кейін бірнеше минут тан бірнеше сағатқа дейін демиды. Сондықтан, екпеден кейін 30 минут бойы баланы бақылау керек, бұл тез және мамандандырылған көмек көрсетуге мүмкіндік береді. Көбінесе АКДС енгізгеннен кейін поствакциналық асқыну жиі демиды: гипертермия (400С және жоғары); енгізу урнындағы жұмсақ тіндердің ісінуі мен гиперемиясы түріндегі ауры жергілікті реакция; анафилактикалық шок; Квинке ісігі; ұзақ азы айғай; стен танумен жүретін фибрилді діріл; энцефалиттің дамуы (дірілдер мен ұзақ стен танумен гипертермия мен, құсумен, гиперкинездермен, аяқ-қол шаласалданумен (парез), жергілікті симптомдармен көрініс береді). Энцефалит 1: мөлшер жиілігінде демиды.

ОПВ енгізгеннен кейін вакцина мен ассоциирленген полиомиелит дамуы мүмкін. Ол екпеден кейінгі 4-30 тәулік аралығында және егілгендермен қатынаста болғандарда 60 тәулікте демиды. Оның даму жиілігі 1:1,5 млн. дозаға қатынасындай. Бұл асқыну иммундықтапшылық балаларда байқалады. Тірі паротитті моновакцинациясына немсе ҚҚП-ға қатерсіз түрде өтетін серозды менингитке асқынуы мүмкін. БЦЖ енгізгендегі поствакциналық асқынуларға ерекше назар аудару қажет, оған жергілікті сипаттама тәні: регионарлы лимфаденит (екпеден 2-3 ай өткен соң мойын, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғаяды); теріасты суық абсцесс (вакцинаны тері астаны енгізу техникасы бұзылғанда немсе жоғары до зоны енгізгенде асептикалық инфильтрат демиды); бсеткей жара; келоидты тортық (тері бетінен көтеріліп тұратын дәнекер тіндік түзіліс); лимфа түйініндегі диаметрі 10 мм-ден жоғары кальцинат; сүйек жүйесінің зақымдалуы (түтікті сүектердің зақымдануы босым оститтер). Клиникалық көрінісі сүйек туберкулезі сияқты; терінің жүйелі қизыл жегі түріндегі зақымдалуы (өте сирек болады); жалпы ауры ауру түрінде әртүрлі орган армен жүйелердің зақымдануымен өтетін дайылған БЦЖ- инфекциясы. Өте сирек иммундықтапшылығы бар балаларға вакцинация жүргізгенде байқалады. Вакцинациядан кейінгі асқынуларға күдік туғанда немсе диагноз нақты қойылғанда дәрігер міндеті: науқасқа жедел медициналық көмек көрсетуге, қажет бокса стационарға жатқизуға; алғашқы анықталған күні мемлекеттік эпидемиологиялық бақылаудың аймақтық мекемсіне жедел хабарландыру жіберу (форма 058/у). Кейіннен стационарда ол диагноз нақтыланады немсе жоққа шығарылады; вакцинация дан кейінгі асқынулар балалар мекемсіне бармайтын балаларға- баланың даму тарихына (форма 112/у), профилактикалық екпе карта сына (форма 063/у), ал балалар мекемсіне баратын балаларға - баланың медициналық карта сына (форма 026/у), профилактикалық екпе карта сына (форма 063/у) тіркеледі).

Егулер арасындағы интервал Бір мезетте әртүрлі вакциналарды еңгізуге рұқсат етіледі. Егер вакциналарды бір күнде енгізбесе, тірі вакциналар арасында 4 оптадан кем емс аралықты сақтау керек. Тірі және өлі вакциналар арасында интервал дар сақталмайды. Эпидемиялық көрсеткіштер бойынша ОПВ мен ҚҚП екеуіде тірі вакцина болғанына қарамастан 4 опталық интервал сақталмауынсиз егіледі. Құрямында иммуноглобулині бар қан препаратаын енгізгеннен кейін қизылша, паротит моновакцинларын, сонымен қатар қизылша, қизямық, паротитке (ҚҚП) қрасы қабаттастырылған (комбинированный) вакцинаның енгізілуі кем легенде 3 айға кейінге шегеріледі, ал АКДС, АДС, БЦЖ, ОПВ интервалдың сақталуынсиз енгізіледі.. БЦЖ, қизылшалық, паротиттік, қизямықтық, полиомиелиттік ҚҚП вакцинларын енгізгеннен кейін, иммуноглобулин дер 2 және одна артық опта өткен соң еңгізіледі. Ал АКДС, АДС, АДС-М, АД-М енгізген соң мұндай интервалдың сақталуын қажет етпейді. Тірі вакциналар иммуносупрессивті терапия дан кейін 3 ай өткен соң еңгізіледі. Манту сынамасын басқа екпелерден кейін 2 ай өткен соң жүргізуге рұқсат етіледі. Жасы бойынша егілмеген балаларды иммунизациялау әрекеті Жасына байланыссиз бұрын егілмеген немсе вакцинациясы дайлы ақпараты жоқ бала туберкулезге, полиомиелитке, қизылшаға, қизямыққа, паротитке, дифтерияға қрасы біріншілік вакциналық кешенін алу қажет. Иммунодиагностикалық препарата бар бокса баланың иммундық статусын алдын ала зерттеуге болады

Поствакцинальды асқынулардың алдын алу Вакцинация кезінде техникалық қателіктерді балдырмау: вакциналық препаратадың сақтау мерзімі мен тасымалдауын қадағалау; иммунизация шарларын мамандандырылған маман жасауы керек

Екпеге балаларды дұрыс таңдау. Жедел және созылмалы аурулардың болмауын қадағалау. Вакцинация алдында қарау және термометрия. Бұрын алған екпелері болған жағдайда сол екпелердің қалай өткенін сұрастыру; Иммунизация өтуіне пациенттің не болмаса ата-анасының рұқсаты; 3. Осы иммунизация туралы ата-анасымен түсіндіру жұмысын жүргізу; 4. медикаментозный профилактика

Анафилактикалық шок Анафилактикалық талу – бұл адам организміне түскен аллергенные сирек және өте қауіпті реакция. Бұл дай-күй бірнеше минут немсе сағат ішінде аса тез демиды, сендай-ақ ауры зардоптарға, ішкі ағзалардағы қайтымсиз өзгерістер мен леталдық нәтижеге жетелеуге қабілетті. Талу дай-күйі мы на жағдайларда туындайды: - дәрілік препаратады пероралды, бұлшық сетке немсе көктямырға енгізгенде; - балаға профилактикалық екпе егоден кейін; - антибактериалды препаратқа сынамаға реакция ретінде; - жәндіктер шаққанда; - өте сирек азық-түлікке аллергия ретінде. Анафилактикаық талу көбіне аллергиядан жара шегетін немсе оған генетикалық бейімділігі бар балаларда жиі демиды. Бұл патологиялық дай-күйдің белгілері талу шақырған аллергеннің түріне байланысты ерекшеленуі мүмкін. Анафилактикалық талу білінісінің бірнеше формлары болады: 1. Асфиктикалық форма жедел тыныс тапшылығының (ЖТТ) білінуімен сипатталады (бронх спазмы, көмей ісінуі). 2. Гемодинамикалық формада жүректік-қан тямырлық жүйе (ЖҚТЖ) зақымданады. 3. Церебралдық форма нерв жүйесі тарапынан реакциямен байқалады. 4. Абдоминалдық нұсқа іштегі жедел аурыумен білінеді.

Шұғыл көмек Анафилактикалық талуда не істеу керегін әрбір адам білуі қажет. Әсіресе бұл аллергиясы бар балалардың ата-анасына қатысты. Егер үйдегі кіші дәріханада қажетті препарата болмаған кезде ең алдымен жедел жәрдем шақырған жөн. Одан соң баланы аяғы жоғары, ал басы бүйірге бұрылған күйде жатқизады. Керек кезде реанимациялық шаралар атқарылады.

Емі: - алғашқы симптомдарында аллергенді енгізу тоқтатылады немсе укол немсе шағу орыннан жоғары бұрама салынады; - балаға адреналиннің 0,1% - 0,5 мл ерітіндісінің инъекциясы жасалып, дененің бұл жеріне суық қойылады; - бұлшық сетке немсе венаішіне гидрокортизон немсе преднизолон енгізіледі; - қанға гистаминге қрасы препаратадың (супрастин) түсуі қамтамасиз етіледі; - балаға таза ауаның келуіне жағдай жасайтды, ал егер сырқат тұншықса – жасанды тыныс алу (ЖТА) шарлары жасалады; - баланың дай-күйінің жақсаруына қарамастан тямыр соғысы мен артериалды қысымы бақыланады. Анафилактикалық талу ұстамасынан және алғашқы көмек көрссеткеннен соң емді стационар жағдайында тәулік бойына жалғастыру керек.

Назар аударғандарыңизға рахмет!!!