НА ТЕМУ : А НОМАЛИИ ЗУБОВ, ЗУБНЫХ РЯДОВ. Э ТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Выполнили: Якуб Айгерим, Сарсембаев Нуркуан Группа: 511 «Б» стом.фак-т Проверила: Шарипова С.К. Алматы,2019 г. МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙНУО КАЗАХСТАНСКО- РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІМЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

П ЛАН : I. Введение II. Аномалии зубов (этиология,патогенез) III. Аномалии зубных рядов (этиология,патогенез) IV. Заключение V. Литература

В ВЕДЕНИЕ Различные аномалии зубочелюстной системы были известны еще в древности. На данный факт указывают примитивные ортодонтические приспособления, принадлежащие древних этрускам и грекам, которые были найдены во время археологических раскопок. Аномалии зубочелюстной системы занимают одно из первых мест среди заболеваний челюстно-лицевой области. По данным Е.В. Удовицкой с соавт. (1983), функциональные и морфологические отклонения обнаружены у 75% трехлетних детей и по распространенности превышают частоту кариеса и других стоматологических заболеваний в этом возрасте. По данным Т.Ф. Виноградовой с соавт. (1987), у детей 3 лет сформированные аномалии развития зубочелюстной системы выявлены в 48% случаев.

Аномалии прорезывания зубов Аномалии структуры твердых тканей зубов Аномалии формы зубов Аномалии размеров зубов Аномалии количества зубов Аномалии положения зубов

Аномалии прорезывания зубов Преждевременное прорезывание Запоздалое прорезывание Основные причины запоздалого прорезывания Различные заболевания в детском возрасте (перенесенные инфекционные заболевания, рахит, эндокринные нарушения) Преждевременное удаление молочных зубов Неправильное положение зачатков зубов Недостаток места в зубном ряду Воспалительные процессы в области корней зубов Сверхкомплектные зубы

Аномалии структуры твердых тканей зубов Гипоплазия эмали -характеризуется наличием симметричных дефектов в виде пятен, ямок, бороздок на группах зубов. Причины развития гипоплазии эмали Нарушение формирования и минерализации вследствие заболеваний беременной женщины и ребенка в раннем детском возрасте. Гиперплазия эмали –довольно редкое явление. Проявляется эмалевыми каплями, лишними бугорками у жевательных зубов.

Несовершенный амелогенез. Проявляется изменением цвета эмали, наличием вертикальных борозд. Несовершенный дентиногенез. Янтарный, серый, пурпурно-голубой цвет зубов, облитерация пульпы, короткие коронки в форме луковицы, узкие корни, эмаль имеет тенденцию к поломке и слущиванию через 2-4 года после прорезывания зубов, дентин мягкий. Синдром Стентона-Капдепона Наиболее выражен процесс нарушения формирования эмали и дентина. Имеет место повышенная стираемость твердых тканей, хрупкость зубов, изменение цвета, облитерация зубной полости и каналов, гиперцементоз, очаги разряжения костной ткани у верхушек корней зубов.

А НОМАЛИИ ФОРМЫ ЗУБОВ Шиповидные зубы Форма центральных резцов, описанная Гетчинсоном и Фурнье. Центральные резцы, имеющие полулунную вырезку режущего края при отверткообразной форме коронки. Уродливые зубы. Зубы неправильной формы: кубовидная, коническая, двойная, сращение нескольких зубов, изменение числа бугров у премоляров и моляров.

К аномалиям размеров зубов относят: Ó макродентию, Ó микродентию зубов. Макродентия увеличение мезиодистальных размеров зубов по сравнению с их среднестатистическими показателями. Могут быть нарушены размеры резцов, преимущественно верхних. Эта аномалия присуща, как правило, центральным верхним резцам. Значительное увеличение размеров зубов обнаруживается визуально, степень увеличения определяют при сравнении результатов измерения со средними статистическими Абсолютная макродентия - если сумма ширины коронок, взятая у четырех верхних резцов, равняется 35 мм, либо намного больше. В отношении нижних резцов ширина равна либо больше 27 мм. Относительной макродентия считается в том случае, если размер крупных зубов, по отношению к размерам челюсти, превышает нормальные зубы. Как и при абсолютной макродентии, ширина коронок может достигать мм (верхние резцы) и на нижних мм. Этиология. Причины возникновения макродентии не выяснены, однако, имеются данные, свидетельствующие об их наследственном характере. Часто возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула «комплектного» зуба с «некомплектным» или сверхкомплектным.

Микродентия уменьшение размеров зубов по сравнению со среднестатистическими данными. Возможно уменьшение размера всех зубов, но, как правило, это касается только отдельных. Наиболее часто встречается аномалия верхних боковых резцов. Резко выраженная микродентия диагностируется визуально. Различают несколько видов микродентии: Ó изолированная - выражается в малом размере одного постоянного зуба. Чаще всего таковым является верхний боковой резец, который имеет форму шипа или колышка. Ó относительная - при такой разновидности микродентии размер зубов не отличается от нормального, однако увеличена челюсть, что создает видимость маленьких зубов. Ó генерализованная - микродентия, возникшая по причине облучения человека в момент роста зубов. Этиология. Развитие генерализованной микродентии способно вызвать лучевое облучение организма в период роста зубов. Среди причин изолированной и генерализованной микродентии называют: · дефекты расположения зубов в зубном ряду, · недоразвитие альвеолярного отростка (костного ложа зуба), · патологическое сужение челюсти, · раннее удаление молочных зубов

Аномалий количества зубов Адентия частичная или полная означает отсутствие одного, нескольких или всех зубов в зубном ряду. Если при этом нет и зубного фолликула в челюсти, то такую аномалию многие считают истинной в отличие от ложной, то есть задержки прорезывания или ретенции. Этиология. Полагают, что уменьшение по сравнению с нормой количества зубов связано с нарушениями закладки зачатков или с их гибелью в периоде эмбрионального развития, чему могут способствовать болезни, перенесенные матерью во время беременности. В постэмбриональном периоде могут иметь значение инфекционные болезни, перенесенные ребенком, нарушения обмена веществ, в основном солевого при дисфункции желез внутренней секреции, авитаминозе. Расплавление отдельных зачатков постоянных зубов возможно и в результате воспалительного процесса вокруг корней молочных зубов или деструктивного процесса в челюсти.

Полная первичная адентия тяжелая форма аномалии, при которой отсутствуют зачатки зубов, имеются симптомы, выявляемые при осмотре лица, так как они сочетаются с нарушением развития лицевого скелета в целом. При адентии отмечаются уменьшение гнатической области лица и нижней морфологической высоты лица, резко выраженная супраментальная складка. Причиной полной первичной адентии чаще всего является ангидротическая эктодермальная дисплазия, в связи с чем следует акцентировать внимание на состоянии кожных покровов: при этом заболевании наблюдаются сухость, бледность, морщинистость кожи, отсутствие волос или малое их количество в виде своеобразного пуха. При осмотре рта отмечаются сухость и бледность слизистой оболочки, отсутствие зубов и резко выраженное недоразвитие альвеолярных отростков челюстей. Частичная первичная адентия (гиподонтия) аномалия развития: уменьшенное по сравнению с нормой количество зубов, что связано с отсутствием их зачатков. При отсутствии передней группы зубов происходит западение губы. При осмотре рта отмечаются отсутствие некоторых зубов в зубном ряду, недоразвитие альвеолярного отростка в соответствующем участке челюсти и смещение в область дефекта рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов.

Вторичная частичная адентия наблюдается в тех случаях, когда был зачаток, прорезался зуб, но по каким-либо причинам он был удален. При вторичной частичной адентии в отличие от первичной развитие альвеолярных отростков в соответствующем участке, как правило, нормальное, а степень смещения рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов в значительной мере определяется временем с момента удаления зуба. В период смены зубов частичная адентия может характеризоваться тем, что в результате смещения зубов в область дефекта возникает недостаток места в зубном ряду для комплектных постоянных зубов или полное отсутствие места, с чем связано изменение сагиттальных и трансверсальных параметров зубных рядов.

Гипердонтия или сверхкомплектные зубы. Этиология и патогенез. Процесс возникновения сверхкомплектных зубов (СКЗ) до сих пор не ясен. Одни авторы выдвигают гипотезу атавизма. Другие - придерживаются гипотезы расщепления зубного зачаток. Третьи - рассматривают появление сверхкомплектных зубов под влиянием и одного и другого факторов. Клиническая картина. Зубы, прорезавшиеся сверх нормального количества, называются сверхкомплектными. Гиперодонтия выявляется при осмотре рта. В основном сверхкомплектные зубы прорезываются вне зубного ряда, вызывая различные смещения рядом расположенных комплектных зубов. Иногда они прорезываются в зубном ряду, практически не вызывая нарушений. Часто сверхкомплектные зубы не прорезываются, оставаясь в толще костной ткани челюсти и, как правило, занимая атипичное положение. Сверхкомплектные зубы могут способствовать развитию аномалий положения отдельных зубов, различных деформаций зубной дуги и прикуса в целом, а также нарушать процесс прорезывания постоянных зубов. При прорезывании сверхкомплектных зубов в зубном ряду возникает дефицит места для постоянных комплектных зубов, в результате чего они изменяют свой наклон, а зубная дуга деформируется. Диагностика. Сверхкомплектные зубы определяют посредством прицельной внутриротовой рентгенографии. При изучении внутриротовых рентгенограмм оценивают взаиморасположение и форму сверхкомплектного зуба и зачатков или корней постоянных зубов, состояние периодонтальных тканей.

А НОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ Вестибулярное Оральное Мезиальное Дистальное Супраположение Инфраположение Тортоаномалия Транспозиция

Аномалии зубных рядов характеризуются изменениями их типичной формы и длины, которые обычно сочетаются с аномалиями положения зубов (скученность, повороты по оси, вестибулярное или оральное отклонение или смещение, наличие сверх комплектных зубов, диастемы, трем и др.) и могут обусловливать аномалии прикуса Деформация формы зубных рядов может быть разнообразной: 1. Уплощенная 2. Вытянутая 3. Седловидная 4. Треугольная 5. Трапециевидная 6.Асимметричная

З АКЛЮЧЕНИЕ 1. В настоящее время наблюдается высокая распространённость зубочелюстных аномалий среди детей от 7 до 16 лет. 2. В период сменного прикуса частота зубочелюстных аномалий возрастает по сравнению с временным прикусом (на основании данных, взятых из литературы), но постепенно уменьшается в период постоянного прикуса. 3. И в период сменного прикуса и в период постоянного основные виды зубочелюстных аномалий совпадают, однако, если в период сменного прикуса первое место занимает диастема, то в период постоянного прикуса её распространённость значительно снижается, и первое место в данном периоде занимает аномалии положения отдельно стоящих зубов, остальные виды аномалий распределены по частоте примерно одинаково.

Л ИТЕРАТУРА : Справочник по ортодонтии , 124 с Гаврилов Е.И., Щербаков А. С. Диагностика и функциональное лечение зубо- челюстно лицевых аномалий. Н.Н.2014., 78 с Хорошилкина