Информация о совещании в МЗ и СР РФ по формированию региональных программ модернизации здравоохранения Кобякова О.С. – начальник департамента здравоохранения

Изменения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан

Правовое поле в сфере охраны здоровья граждан Закон «Об обращении лекарственных средств» Проект закона «Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации» Проект закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Изменения в других нормативно – правовых актах (О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В новой редакции расширен и конкретизирован предмет регулирования Закона, а именно: Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья Права человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии их реализации Полномочия федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья Права и обязанности организаций, независимо от их организационно- правовой формы, и индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья Права и обязанности медицинских и фармацевтических работников Действующая редакция устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан

ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА ПАЦИЕНТ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКА ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Действующая редакция включает определение понятия «Охрана здоровья» В НОВОЙ РЕДАКЦИИ ЗАКОН ВКЛЮЧАЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ 15 ПОНЯТИЙ С ОДНОЗНАЧНЫМ ТОЛКОВАНИЕМ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВА II. ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В действующей редакции декларированы пять основных принципов охраны здоровья граждан В новой редакции Закона основные принципы претерпели следующие изменения: Придана приоритетность профилактическому направлению, декларировано активное формирование здорового образа жизни С целью обеспечения гарантированных Конституцией Российской Федерации прав и свобод граждан к основным принципам охраны здоровья граждан отнесены добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства, а также запрет на клонирование человек Обеспечивается нормативное поле для увеличения доступности медицинской помощи Подчеркнута недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека Выделены в отдельные статьи врачебная тайна и запрет эвтаназии Каждому принципу посвящена отдельная статья ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В новой редакции расширено определение понятий, касающихся медицинской помощи, в частности добавлена классификация по видам, условиям и формам ее оказания. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, а также врачами, занимающимися частной медицинской практикой, в соответствии с: порядками оказания медицинской помощи стандартами медицинской помощи Виды медицинской помощи 1. Первичная медико- санитарная, включает пер- вичную доврачебную, вра- чебную и специализи- рованную медико-санитар- ную помощь МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 2. Специализированная, в том числе высокотехно- логичная, медицинская помощь 3. Скорая, в том числе скорая специализи- рованная, медицинская помощь Условия оказания 1. Вне медицинской организации (в месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) 2. Амбулаторно (в условиях, не предусмат- ривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) 3. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосу- точное медицинское наб- людение и лечение В действующей редакции дано определение понятия «Медицинская помощь» ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Форма оказания Плановая медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при забо- леваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстрен- ной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания кото- рой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состоя- ния пациента, угрозу его жизни и здоровью Неотложная медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при внезап- ных острых заболева- ниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи Экстренная медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состоя- ниях, острых заболе- ваниях, обострении хронических заболе- ваний, для устране- ния угрожающих жизни состояний пациента МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Включает мероприятия: Профилактика ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ Диагностика Лечение Медицинская реабилитация Наблюдение за течением беременности Формирование ЗОЖ Санитарно-гигиеническое образование населения В действующей редакции дано определение понятия «Первичная медико- санитарная помощь»: «Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи…связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства» В новой редакции первичная медико-санитарная помощь приближена к месту жительства или работы граждан, является основой оказания медицинской помощи и представляет собой первый уровень контакта граждан с системой здравоохранения ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ Виды первичной медико- санитарной помощи Первичная доврачебная медико-санитарная помощь Первичная врачебная медико-санитарная помощь Первичная специализированная медико-санитарная помощь Фельдшеры, акушеры, другие средние медицинские работники Врачи-терапевты, врачи- терапевты-участковые, врачи-педиатры, врачи- педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врачи) Врачи-специалисты разного профиля Форма оказания Плановая Неотложная В федеральных медицинских учреждениях оказывается в порядке, определяемом Правительством РФ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с использованием: Инновационных и высокозатратных медицинских методов лечения СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Ресурсоемкого оборудования Высокозатратных расходных материалов и изделий медицинского назначения, включая вживляемые в организм человека Новых высокоэффективных инновационных лекарственных средств Условия оказания Стационарно Действующая редакция ограничивается определением понятия «Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь» в целом В новой редакции определены критерии высокотехнологичной медицинской помощи Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Вне медицинской организации Амбулаторно СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Условия оказания Формы оказания Экстренная Неотложная Стационарно ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Медицинская эвакуация – комплекс мероприятий по транспортировке лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, где отсутствует возможность оказания необходимого вида медицинской помощи в полном объеме при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, и в иных случаях с целью спасения жизни граждан посредством обеспечения их необходимо медицинской помощью своевременно и в полном объёме Медицинская эвакуация включает: Санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом, в том числе с применением специального медицинского оборудования Санитарную эвакуацию, осуществляемую наземными и водными видами транспорта, в том числе с применением специального медицинского оборудования Медицинская эвакуация, осуществляемая федеральными государственными учреждениями, организуется в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Решение о медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях принимается руководителем Всероссийской службы медицины катастроф Действующая редакция ограничивается определением понятия «Скорая медицинская помощь» В новой редакции введено понятие «Медицинская эвакуация»: СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Комплекс медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни прогрессирующими заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов и членов их семей ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ осуществляется Специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку Паллиативная помощь в медицинских организациях оказывается бесплатно в объеме и на условиях, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе за счет иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Условия АмбулаторноСтационарно В учреждениях социальной защиты населения Порядок оказания паллиативной помощи утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Вводится впервые в новой редакции ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Порядок оказания медицинской помощи может включать: Этапы оказания медицинской помощи ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Положение об организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача данной медицинской организации) в части оказания медицинской помощи Стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи Иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи Порядок оказания медицинской помощи - совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Вводится впервые в новой редакции ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Стандарт медицинской помощи - унифицированная совокупность медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи гражданину при определенном заболевании (состоянии). Стандарт медицинской помощи разрабатывается с учетом номенклатуры медицинских услуг, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Стандарт медицинской помощи может включать: Перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления Перечень медицинских изделий Перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления Перечень используемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с указанием суточных и курсовых доз Перечень видов диетического и лечебного питания с указанием количества и частоты их предоставления Перечень компонентов крови и препаратов крови с указанием количества и частоты их предоставления Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Вводится впервые в новой редакции ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВА IX. МЕДИЦИНСКИЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТНИКИ. МЕДИЦИНСКИЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В действующей редакции право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности В новой редакции: Введена аккредитация специалистов вместо сертификации и лицензирования Аккредитация специалиста – процедура определения соответствия готовности специалиста к оказанию конкретных видов медицинской деятельности и медицинских вмешательств в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи по окончании им обучения по программам высшего, послевузовского или дополнительного профессионального образования не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Заявительный характер участия для медицинских учреждений любой формы собственности Формирование электронного полиса застрахованного, равные возможности получения одинакового объёма медицинской помощи (в соответствии с отраслевым стандартом) в любом регионе Российской Федерации Право выбора СМО, ЛПУ, врача для пациента (не чаще одного раза в год, при этом предоставление специализированной помощи пациентам подразумевается через направление участкового врача с указанием альтернативных возможностей Основные положения нового закона об ОМС

Платные медицинские услуги

Особенности выбора медицинской организации при оказании бесплатной медицинской помощи

Переход здравоохранения Томской области на новую систему организации медпомощи Делегирование полномочий муниципалитетам с передачей соответствующих субвенций (в настоящее время в соответствии с действующим законодательством – полномочия у муниципалитетов) Выполнение субъектом полномочий по организации медицинской помощи самостоятельно, соответственно смена подчиненности ЦРБ и т.д. Смешанный вариант: одним муниципалитетам делегировать полномочия, в других – осуществлять самостоятельно субъектом Организация медицинской помощи - полномочия субъекта РФ Создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального образования – полномочия муниципалитета Изменение федерального законодательства (проект ФЗ О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с принятием федерального закона Об обязательном медицинском страховании в РФ)

Программа модернизации здравоохранения

Укрепление материально-технической базы учреждений (ремонт и оборудование Внедрение современных информационных систем в здравоохранение (информатизация) Обеспечение стандартов оказания медицинс- ких услуг (в т.ч. и зарплата) 300 млрд. 24 млрд. 136 млрд. 460 млрд. Объём финансирования для территорий не определён Процедура защиты программы, конкурсный отбор Программа модернизации здравоохранения

Условия реализации региональной программы модернизации здравоохранения Средства федерального бюджета могут быть потрачены только на виды медицинской помощи, оказываемые в системе ОМС Финансирование избирательное (только на учреждения, деятельность которых оказывает влияние на показатели заболеваемости и смертности населения) Возможно участие в программе модернизации учреждений здравоохранения всех форм собственности при условии участия их в системе ОМС Не предполагаются новое строительство, только достройка объектов здравоохранения высокой степени готовности, капитальные ремонты и текущие ремонты Введение в систему ОМС с 2013 года скорой медицинской помощи, диспансеризации подростков, детей первого года жизни, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, профилактика абортов Соответствие территориальной программы государственных гарантий федеральной программе по видам помощи

Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение

Информация о совещании в МЗ и СР РФ по формированию региональных программ модернизации здравоохранения (18 – 19 августа 2010, Москва )