2007год в Российской Федерации –Год ребенка 2008г. – Год семьи

Макушкин Е.В. г. Екатеринбург, 5 июня 2008 г.

КОНЦЕПЦИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Интересы личности состоят в реализации конституционных прав и свобод, в обеспечении личной безопасности, в повышении качества и уровня жизни, в физическом, духовном и интеллектуальном развитии человека и гражданина УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА Москва, Кремль 10 января 2000 года N 24

«Национальный план действий в интересах детей» Объективный анализ социальной ситуации ( гг.) «Национальный план действий в интересах детей» (2005) «Сегодня российская семья выглядит просто удручающе»: из 41 млн. - семьи с одним ребенком составляют 34%, с двумя детьми - 15%, а многодетные - и вовсе 2,7%. Почти 50% семей вообще не имеют детей. Таким образом, российская семья стала традиционно считаться однодетной. Вне брака рождается более 400 тыс. детей –это почти треть всех детей, рожденных за год, а «каждый седьмой ребенок воспитывается в неполной семье». В российских семьях еще не изжиты жестокость, насилие, пренебрежение элементарными потребностями ребенка. В 2004 г. около полмиллиона родителей были привлечены к административной ответственности за ненадлежащее воспитание своих детей, а 65 тыс. российских детей и вовсе были отобраны у матерей и отцов, с условием лишения их родительских прав. Депутат ГосДумы РФ Екатерина Лахова

Необходимо «изменение отношения всего общества к семье и ее ценностям», что одновременно означает изменение государственной системы защиты детства и семьи в Российской Федерации. Если общество и государство сумеют создать благоприятные условия для семей с детьми, включая возможность обеспечить семье достойный доход и эффективную систему защиты прав детей, систему оказания социальных услуг детям и семьям с детьми, то в судьбе страны действительно наступит резкий поворот к лучшему. Послание Президента Федеральному Собранию Российской Федерации (2006)

Госстатистика (2007 год) В 2005 году суммарные расходы, которые государство направляло на меры социальной политики в отношении семей, имеющих детей, составляли всего лишь 8,6 миллиарда за счёт средств федерального бюджета и Фонда социального страхования В 2006 году эта сумма возросла в 6 раз, она составляет более 53 миллиардов рублей.

Семья сегодня – это естественная социальная среда жизнеобеспечения детей. Конвенция ООН о правах ребенка (1989) признает «Важность семьи как первичной социальной группы и естественной обстановки для роста и благополучия детей. При этом современная позиция состоит в ответственности перед ребенком.

БРАКИ И РАЗВОДЫ БРАКИ И РАЗВОДЫ (Госкомстат, 2008) Годы ТысячНа 1000 человек населения браковразводо в браковразводов ,2396,610,13, ,6580,710,64, ,9559,98,93, ,2665,97,34, ,3627,76,24, ,6763,56,95, ,8853,67,15, ,8798,87,65, ,7635,86,84, ,4604,97,54, ,6640,87,84,5

г.Екатеринбург «Семья»: социальная динамика в регионах Пример: г.Екатеринбург (2006 г.) Количество разводов в Екатеринбурге за последние пять лет сократилось на 22,2%. На сегодняшний день на один развод приходится 1,6 вновь заключенных брака.Количество разводов в Екатеринбурге за последние пять лет сократилось на 22,2%. На сегодняшний день на один развод приходится 1,6 вновь заключенных брака. Позитивная динамика наблюдается при анализе показателя рождаемости. Так, если в 2005 году родилось 13 тысяч 680 екатеринбуржцев, то в 2000 году этот показатель был меньше на 36%.Позитивная динамика наблюдается при анализе показателя рождаемости. Так, если в 2005 году родилось 13 тысяч 680 екатеринбуржцев, то в 2000 году этот показатель был меньше на 36%. На сегодняшний день в городе проживает более 240 тысяч детей. Но 28 тысяч из них воспитываются в неполных семьях, а 3 тысячи - опекунами и в приемных семьях. В настоящее время в Екатеринбурге действует три дома ребенка, в которых содержатся 330 детей. 70 детей ввиду ограниченности мест в домах ребенка находятся в стационарах больниц Екатеринбурга.На сегодняшний день в городе проживает более 240 тысяч детей. Но 28 тысяч из них воспитываются в неполных семьях, а 3 тысячи - опекунами и в приемных семьях. В настоящее время в Екатеринбурге действует три дома ребенка, в которых содержатся 330 детей. 70 детей ввиду ограниченности мест в домах ребенка находятся в стационарах больниц Екатеринбурга.

Число живорожденных и искусственных абортов на 1000 девочек-подростков и женщин лет. (ВОЗ, 2003) Украина Российская Федерация Болгария Беларусь Румыния Эстония Республика Молдова Венгрия Кыргызстан Казахстан Искусственные аборты Живорождения Живорождения Аборты у девочек-подростков: социальная и медицинская проблема

Проблемы семьи, брака.. Проблемы ребенка.. Проблемы ранней беременности Компетенция психиатра, психотерапевта, детского психиатра, психолога Компетенция -социальная, -профессиональная, -и даже ПРАВОВАЯ Компетенция -социальная, -профессиональная, -и даже ПРАВОВАЯ

Всероссийская Конференция «Психическое здоровье и общественная безопасность (общая, детская и судебная психиатрия). г. Екатеринбург, 4 июня 2008 г. Пленарный доклад Академика РАМН Т.Б.Дмитриевой «Психическое здоровье и общество: новые вызовы и угрозы». Всероссийская Конференция «Психическое здоровье и общественная безопасность (общая, детская и судебная психиатрия). г. Екатеринбург, 4 июня 2008 г. «Сегодня детская психиатрия обладает новыми резервами и новыми полномочиями» В охране психического здоровья детей необходимо разрабатывать и применять новые подходы Мы изменим статистику суицида в детско- подростковом возрасте, если поможем ребенку и семье установить контакт друг с другом, поможем понять самих себя

Приказ N151 7 мая 1998г. О ВРЕМЕННЫХ ОТРАСЛЕВЫХ СТАНДАРТАХ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ Ч А С Т Ь III Министерство здравоохранения Российской Федерации Москва

Названные «Временные отраслевые стандарты..» (1998) семейных видов психотерапии в разделах «Лечебные мероприятия» указывают на необходимость использования семейных видов психотерапии при: Раннем детском аутизме, Шизофрении, Невротических расстройствах и проч. нозологичических формах... Примечание. Примечание. Однако «Стандарты..» не предписывают регламент трудозатрат и специфические особенности организации профильной помощи семье и видов семейной терапии в зависимости от нозологии

Проблема демографии. Современные организационные подходы в здравоохранении Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Приказ N марта 2006г. О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации В п.7 – в число кабинетов специализированных приёмов, рекомендуется включить в структуру женской консультации кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам и кабинет психотерапевта (медицинского психолога) Москва

Профилактическая и лечебная деятельность в женской консультации крепление здоровья матери. Воздействие на психику ребенка в эмбриональном, перинатальном периодах. Укрепление брака Профилактическая и лечебная деятельность в женской консультации Патронат беременности. Консультирование специалистом женщин до и после родов. Психопрофилактика. Психодиагностика. Психокоррекция. Помощь не только матери, но и семье. Профилактика абортов. Своевременная диагностика депрессий у матери. Развитие микропсихиатри. Укрепление здоровья матери. Воздействие на психику ребенка в эмбриональном, перинатальном периодах. Укрепление брака (Добряков И.В., )

Организация психотерапевтической помощи детям с бронхиальной астмой в педиатрии Консультирование детей и их родителей психологом в условиях педиатрического ЛПУ Консультирование детей и их родителей психиатром в условиях специализированного соматического ЛПУ Психокоррекционная работа (психотерапевт,психолог) c детьми и их родителями - Организация психокоррекционной помощи в условиях соматического специализированного ЛПУ - Направление в специализированные (психиатрического) ЛПУ для прохождения психокоррекционных мероприятий (стадия разработки)

Семья как психогенный фактор у детей с бронхиальной астмой Неполные семьи (утрата родителей, реакции потери эмоционально значимого близкого) Эмоциональная депривация, гипоопека Гиперопека Нозоцентрическая акцентуация родителей, ограничивающая психокоррекционные аспекты помощи Психические расстройства у родителей (тревожная, анозогнозическая модели восприятия соматических расстройств у ребенка)

Опыт оказания помощи детям и их семьям при ЧС \\PTSD\ I. Этап острой реакции на стресс.I. Этап острой реакции на стресс. II. ЭтапII. Этап формирования расстройств адаптации в относительно легких случаях или посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) в более тяжелых случаях. На I этапе проводятся следующие мероприятия. Психолого-клиническое обследование для выявления возникших расстройств, их квалификации и определения их глубины. Психокоррекция и психотерапия, в отдельных случаях – медикаментозная терапия выявленных нарушений. Сбор и оценка анамнестических данных. Обследование родителей, при выявлении нарушений – их психокоррекция, психотерапия и медикаментозная терапия. Разъяснительная и психотерапевтическая работа с родителями пострадавших детей. Формирование у родителей адекватной оценки состояния ребенка. Определение групп риска развития ПТСР. Профилактика развития ПТСР. На II этапе проводятся следующие мероприятия. Психолого-клиническое обследование с целью определения личностных особенностей ребенка, выявления расстройств адаптации, диагностики симптомов ПТСР и коморбидных расстройств. Лечение выявленных нарушений (включая коморбидные). Обследование родителей, при выявлении нарушений – их психокоррекция, психотерапия и медикаментозная терапия. Продолжение разъяснительной и психотерапевтической работы с родителями с формирование у них адекватной оценки состояния ребенка. Реабилитация и социальная реадаптация (в том числе реадаптация к учебной деятельности). Кекелидзе З.И., Портнова А.А., 2006

Опыт психологической помощи Занятия с фельдшерами и педиатрами. Описание симптоматики острой реакции на стресс (ОРС) и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), чтобы они могли выявлять наиболее пострадавших и направлять их к специалистам Организация Центра психологической реабилитации семьи или дополнительное профилирование уже существующего Центра Организация «скорой психологической помощи»: выезд на дом в наиболее тяжелых случаях ( Психологическая реабилитация специалистов помогающих профессий (врачей, среднего медицинского персонала, учителей, психологов) А.Л. Венгер, Е.И. Морозова, 2008

Кризис в семье

Прогрессивный опыт медико- социальной помощи семье «Телефон доверия». В РФ организовано 153 «телефона доверия», которыми активно пользуются как родители, так и дети, переживающие кризисные состояния. При многих из них организованы консультативные службы, осуществляющие очное консультирование семей (по направлению с «телефона доверия»). «Дистанционное Интернет- консультирование» (представлено в некоторых мегаполисах страны. Не более 7-8 информационных сайтов, порталов)«Дистанционное Интернет- консультирование» (представлено в некоторых мегаполисах страны. Не более 7-8 информационных сайтов, порталов)

Ребенок-Инвалид КРИЗИСНАЯ СИТУАЦИЯ В СЕМЬЕ « Распад» социальной ситуации развития, нормативной для данного возраста «Распад» межличностной ситуации развития ребенка Социальная ситуация развития 1 2

Цель - улучшение родительско– детских отношений, предотвращение повторных отказов от детей Психологическая поддержка семей с приемными детьми и детьми- инвалидами Многолетнее сопровождение кризисной семьи профессионалами А.Л. Венгер, Е.И. Морозова, 2008

Работа носит интегративный характер. В проекте совместно участвуют семьи: с нормально развивающимися детьми и с детьми инвалидами, с родными и приемными детьми, с детьми разного возраста (от раннего до юношеского)

А.Л. Венгер, Е.И. Морозова, 2008

НЕОБХОДИМЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ специалистов психологов и психиатров Методическая работа компетентных специалистов со специалистами, работающими в различных центрах, повышение их квалификации, обмен опытом. Проведение сертификации психиатров и клинических психологов. Разработка процедуры проведения сертификации, нормативных документов и т.п. Выявление учебных и научно-практических центров, которые могут обеспечивать успешную подготовку, переподготовку и сертификацию специалистов для работы с семьей. Подготовка специалистов для оказания помощи в экстремальных ситуациях. Создание кризисных центров по оказанию экстренной помощи семьям в регионах Закрепление семейно-центрированных видов помощи в руководящих инструктивно-нормативных документах в здравоохранении (Протоколы, Стандарты, Приказы, Положения)

Первичное обращение семьи и ребенка Работа с семьей в трагических ситуациях: ЧС, катастрофы, теракты Работа с дисфункциональной семьей, проблемным (либо «спорным») ребенком: -жестокое обращение -суицид -девиации в поведении -наркотизм, алкоголизм МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ РАБОТА (орг.опеки, МВД, Прокуратура, Суды) -Экспертиза в рамках ГК и СК РФ: семейные споры; право на воспитание и усыновление ребенка Семья ребенка- инвалида. Мультидисципл. модель помощи: психокоррекция, реабилитация, абилитация Работа с семьей и ребенком в педиатрии (психосоматика, неврозы) Сектор внеболь- ничной консульт. помощи (пример. Кабинет в женских консульта циях) Сектор внеболь- ничной консульт. помощи (пример. Кабинет в женских консульта циях)

Совещание специалистов детской психиатрической службы Совещание специалистов детской психиатрической службы Доклад Главного специалиста- эксперта детского психиатра Минздравсоцразвития России Профессора Е.В.Макушкина Всероссийская Конференция «Психическое здоровье и общественная безопасность «Психическое здоровье и общественная безопасность (общая, детская и судебная психиатрия)» (общая, детская и судебная психиатрия)» г. Екатеринбург 4-6 июня 2008 г.

коллегам: Е.И. Морозовой А.Л. Венгеру Н.В. Вострокнутову И.Д. Добрякову А.А. Портновой Д.С. Ошевскому Л.О. Пережогину Л.Г. Раевской Е.В. Цыганковой Solvay Pharma Концепция Дизайн Офрмление eVm- © Е.В.Макушкин ( eVm-2008 ) Признательность фотографам: Слова благодарности