Copyright © « Врачебные файлы »

Государственный приоритет « Государственная политика в области здравоохранения осуществляется исходя из того, что жизнь и здоровье граждан являются одним из условий обеспечения национальной безопасности …» из проекта Федерального Закона « О здравоохранении »

Демографическая ситуация Рождаемость Смертность Продолжительность жизни Заболеваемость Рождаемость Смертность Продолжительность жизни Заболеваемость

Демографическая ситуация

Требования ВБРР Монетизация льгот Повсеместное введение общих врачебных практик Переход на « одноканальное » финансирование через коммерческие страховые организации Реорганизация бюджетных больниц и поликлиник в автономные учреждения Закрытие малопроизводительных и слаботехнологичных ЛПУ, сокращение персонала Всемирный Банк Реконструкции и Развития, Вашингтон

Conceptio ( замысел ) Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. Указ Президента РФ 1351 от 9 октября 2007 г. Концепция долгосрочного социально - экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. Распоряжение Правительства РФ р от 17 ноября 2008 г. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. Парламентские слушания в Госдуме 30 января 2009 г.

Цели модернизации 12

4.Формирование ЗОЖ населения, в т. ч. снижение курения до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения. 5.Повышение качества и доступности медицинской помощи. 3

Задачи модернизации 1.Создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни 2.Совершенствование системы организации медицинской помощи 3.Конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи 4.Создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий 5.Улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы ОМС 6.Повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду 7.Развитие медицинской науки 8.Информатизация здравоохранения

Формирование ЗОЖ Совершенствование медико - гигиенического образования и воспитания Создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками Обеспечение здорового питания Развитие массовой физкультуры и спорта Снижение риска воздействия неблагоприятных внешних факторов Изменение нормативно - правовой базы для создания системы мотивирования работодателей к участию в охране здоровья работников Создание системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях Массовая профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний

Центры здоровья С 1 декабря 2009 г. по 1 мая 2010 г. Всего развёрнуто центров здоровья 502 Число обратившихся первично 559,5 тысяч Среднее число обратившихся в один центр 1119 человек Всего признано здоровыми 208,5 тысяч 37% Выявлено с факторами риска развития заболеваний 46,9 тысяч Направлено к специалистами поликлиники 34,9 тысяч Направлено в стационары 56 человек Повторное обращение 269,6 тысяч 48%

Формирование ЗОЖ Совершенствование медико - гигиенического образования и воспитания Создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками Обеспечение здорового питания Развитие массовой физкультуры и спорта Снижение риска воздействия неблагоприятных внешних факторов Изменение нормативно - правовой базы для создания системы мотивирования работодателей к участию в охране здоровья работников Создание системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях Массовая профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний

Основные задачи Формирование здорового образа жизни Качественная медицинская помощь Это помощь, которая обеспечивает лучшие результаты на базе современного уровня знаний и технологий при минимально необходимых тратах на эту помощь

Составляющие системы Эффективное функционирование системы здравоохранения Совершенствование организационной системы Подготовленные медицинские кадры Обеспечение : финансовое, ресурсное, правовое и т. д.

Двухуровневая система Амбулаторный уровень ( поликлиника + скорая помощь ) Госпитальный уровень За рубежом применяется многоуровневая система оказания медицинской помощи Амбулаторный уровень ( поликлиника + скорая помощь ) Госпитальный уровень За рубежом применяется многоуровневая система оказания медицинской помощи модель Семашко Н. А. Земская медицина

Врач общей практики А теперь всё это будет делать один специалист ! А теперь всё это будет делать один специалист !

Многоуровневая система Врач общей практики Служба доставки ОКНС или госпитальная койка Стационар на дому Реабилитационный центр Хоспис Прочие медико - социальный койки Врач общей практики Служба доставки ОКНС или госпитальная койка Стационар на дому Реабилитационный центр Хоспис Прочие медико - социальный койки

Требования Обеспечение качества и доступности медицинской помощи требует создания организационной системы, предусматривающей : максимально быструю доставку пациента в ЛПУ, оснащенное лечебно - диагностическим оборудованием, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим Стандартам максимально быструю доставку пациента в ЛПУ, оснащенное лечебно - диагностическим оборудованием, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим Стандартам поэтапное продолжение лечение в других медицинских учреждениях стационар на дому ( долечивание ) и реабилитация, вторичная профилактика, санаторно - курортное восстановительное лечение или на дому в соответствии с Порядком оказания помощи, до достижения наилучшего результата ( выздоровление, функциональное восстановление ) поэтапное продолжение лечение в других медицинских учреждениях стационар на дому ( долечивание ) и реабилитация, вторичная профилактика, санаторно - курортное восстановительное лечение или на дому в соответствии с Порядком оказания помощи, до достижения наилучшего результата ( выздоровление, функциональное восстановление ) систему управления качеством ( целевые показатели, индикаторы качества ) на основе Порядков и Стандартов её оказания

Трёхуровневая система

Система из 4- х уровней

Составляющие системы Эффективное функционирование системы здравоохранения Совершенствование организационной системы Подготовленные медицинские кадры Обеспечение : финансовое, ресурсное, правовое и т. д.

Составляющие системы Эффективное функционирование системы здравоохранения Совершенствование организационной системы Подготовленные медицинские кадры Обеспечение : финансовое, ресурсное, правовое и т. д. 1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения 3.Правовое обеспечение Концепции

Финансирование до

Одноканальное финансирование

Государственные гарантии Хорошо, однако ! Главные проблемы : 1. Недофинансирование 2. Различия среди субъектов РФ Главные проблемы : 1. Недофинансирование 2. Различия среди субъектов РФ

Государственные гарантии

Стандарты и Порядки Клинические рекомендации, Guidelines ( гайдлайны ) Международное, отечественное профессиональное сообщество Стандарт оказания медицинской помощи Порядки оказания медицинской помощи Обязательность исполнение, единое содержание на всей территории РФ Оценка качества оказания медицинской помощи Оплата в зависимости от качества

Составляющие системы Эффективное функционирование системы здравоохранения Совершенствование организационной системы Подготовленные медицинские кадры Обеспечение : финансовое, ресурсное, правовое и т. д. 1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения 3.Правовое обеспечение Концепции

Информатизация Возможности : повышение качества и доступности планирование и управление ресурсами экономия расходов Направления развития : 1.Создание справочных информационных баз. 2.Персонифицированный учёт потребителей медицинской помощи

Внедрение

Составляющие системы Эффективное функционирование системы здравоохранения Совершенствование организационной системы Подготовленные медицинские кадры Обеспечение : финансовое, ресурсное, правовое и т. д. 1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения 3.Правовое обеспечение Концепции

Правовое обеспечение « О государственных гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи » ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в РФ », принят , вступил в силу ФЗ « Об автономных учреждениях », принят « Об основах охраны здоровья граждан в РФ » « О здравоохранении в Российской Федерации » « О защите прав пациента » « Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами » « Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников »

Составляющие системы Эффективное функционирование системы здравоохранения Совершенствование организационной системы Подготовленные медицинские кадры Обеспечение : финансовое, ресурсное, правовое и т. д.

Квалификация кадров

Кадровый дисбаланс 1. Диспропорция между уровнями ( поликлиника и стационар ) 2. Дисбаланс между специальностями 3. Соотношение врач / медсестра 1. Диспропорция между уровнями ( поликлиника и стационар ) 2. Дисбаланс между специальностями 3. Соотношение врач / медсестра Внутриотраслевое миграционное перераспределение Отмена Интернатуры Трёхсторонние соглашения вместо распределения Повышение престижа профессии Внутриотраслевое миграционное перераспределение Отмена Интернатуры Трёхсторонние соглашения вместо распределения Повышение престижа профессии

Регистр кадров

Кадровая политика Высшее учебное заведение 6 лет Высшее учебное заведение 6 лет Ординатура Терапевтический профиль 1-2 года, хирургический 3-5 лет Дополнительная специализация До 1 года Врач общего профиля ( участковый терапевт, участковый педиатр, стоматолог и т. д.) Врачи - специалисты ( кардиолог, невролог, травматолог и др.) Расширение перечня допусков медицинской деятельности внутри имеющейся или смежной специальности Пакет лицензий ( допусков ) на несколько видов медицинской деятельности Лицензия ( допуск ) на отдельный вид медицинской деятельности Диплом, свидетельство об аккредитации специалиста Сертификат Лицензия

Кадровая политика Уход от системы повышения квалификации один раз в 5 лет ( система ежегодного накопления кредитов ) Совершенствование подготовки управленческих кадров ( многопрофильные знания ) Оплата труда на основе персонального вклада ( рейтинговая оценка результатов работы )

Статус учреждения Отличие автономных учреждений от казённых : Прекращается финансирование по смете ( статьям расхода ), переход на субсидии для выполнения госзадания Легализация платных услуг, но необходимо соблюсти два условия : Отличие автономных учреждений от казённых : Прекращается финансирование по смете ( статьям расхода ), переход на субсидии для выполнения госзадания Легализация платных услуг, но необходимо соблюсти два условия : 1. Приносящая доход деятельность, должна служить целям, ради которых создано учреждение 2. Платные услуги можно выполнять только сверх установленного госзадания, а также в рамках госзадания, если это установлено в законе. 1. Приносящая доход деятельность, должна служить целям, ради которых создано учреждение 2. Платные услуги можно выполнять только сверх установленного госзадания, а также в рамках госзадания, если это установлено в законе.

Кто выживет ? Внедрение рыночных механизмов : Выбор гражданами ЛПУ на основе рейтингов учреждений и персонала Конкуренция между ЛПУ за государственный заказ Финансирование ЛПУ и оплата труда привязаны к объёмам и качеству оказанной медицинской помощи

Слагаемые успеха Востребованность услуг Инициативное, прогрессивное руководство Лояльный коллектив