Судебная психиатрия Продолжение.

Для судебной психиатрии одно из важнейших понятий является понятие вменяемости и невменяемости. Для судебной психиатрии одно из важнейших понятий является понятие вменяемости и невменяемости. Вмеяемым признается лицо не стоящее на учете в психоневроогическом диспансере и ранее не имеющее проявлений патологии сознания и поведения, а так же отдающее себе отчет в своих действиях, способное адекватно оценивать свои действия и руководить ими. Вмеяемым признается лицо не стоящее на учете в психоневроогическом диспансере и ранее не имеющее проявлений патологии сознания и поведения, а так же отдающее себе отчет в своих действиях, способное адекватно оценивать свои действия и руководить ими.

Медицинский аспект невменяемости Медицинский критерии невменяемости представляет собой обобщающий перечень психических болезненных расстройств, которые подразделяются на 4 группы: Медицинский критерии невменяемости представляет собой обобщающий перечень психических болезненных расстройств, которые подразделяются на 4 группы: 1) хроническое психичес­кое расстройство; 1) хроническое психичес­кое расстройство; 2) временное психическое расстройство; 2) временное психическое расстройство; 3) слабоумие; 3) слабоумие; 4) иное болезненное состояние психики. 4) иное болезненное состояние психики.

Первая группа включает непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким лично­ стным изменениям, шизофрению, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др. Первая группа включает непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким лично­ стным изменениям, шизофрению, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др.

Во вторую группу входят психические расстройства, имеющие различную продолжительность и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся алкогольные психозы в форме делирия, галлюциноза, параноида; реактивные психозы; исключительные состояния. Во вторую группу входят психические расстройства, имеющие различную продолжительность и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся алкогольные психозы в форме делирия, галлюциноза, параноида; реактивные психозы; исключительные состояния.

Третья группа болезней, составляющих медицинский критерий, объединяет все случаи различных по этиологии состояний стойкого снижения психической деятельности, сопровождающихся поражением интеллекта, в первую очередь мышления, памяти и критики, необратимыми изменениями личности, выраженным нарушением или невозможностью социального приспособления. Третья группа болезней, составляющих медицинский критерий, объединяет все случаи различных по этиологии состояний стойкого снижения психической деятельности, сопровождающихся поражением интеллекта, в первую очередь мышления, памяти и критики, необратимыми изменениями личности, выраженным нарушением или невозможностью социального приспособления.

Четвертая группа включает состояния, не являющиеся психическими заболеваниями в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты. Четвертая группа включает состояния, не являющиеся психическими заболеваниями в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты.

Юридический аспект невменяемости Судебно-психиатрическая оценка основывается на определении тяжести (глубины) диагностированных болезненных расстройств психики, составляющих основу юридического критерия невменяемости, который сформулирован в законе как «невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». Юридический критерий включает два признака: интеллектуальный (невозможность осознавать фактический характер своих действий (бездействия) и волевой (невозможность руководить своими действиями), которые дают более полную, всестороннюю характеристику психических расстройств, выявленных у подэкспертного. Судебно-психиатрическая оценка основывается на определении тяжести (глубины) диагностированных болезненных расстройств психики, составляющих основу юридического критерия невменяемости, который сформулирован в законе как «невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». Юридический критерий включает два признака: интеллектуальный (невозможность осознавать фактический характер своих действий (бездействия) и волевой (невозможность руководить своими действиями), которые дают более полную, всестороннюю характеристику психических расстройств, выявленных у подэкспертного.

Признание лица невменяемым Лицо может быть признанным невменяемым только в результате судебно-медицинской экспертизы. Лицо может быть признанным невменяемым только в результате судебно-медицинской экспертизы.

Классификация психических расстройств (по DSM III)

DSM III – классификатор психических расстройств 1980 году издано последнее издание классификатора. Его цель привести единую классификацию психических расстройств, выработать единую международную систему диагностики по симптомам и выработать единую терминологию в определении расстройств году издано последнее издание классификатора. Его цель привести единую классификацию психических расстройств, выработать единую международную систему диагностики по симптомам и выработать единую терминологию в определении расстройств.

Тяжелые психические расстройства.

1.Расстройства, свойственные детскому и подростковому возрасту - Умственная отсталость - Умственная отсталость - Расстройства внимания (например, гиперактивность) - Расстройства внимания (например, гиперактивность) - Расстройства поведения (агрессивное или недостаточно социализированное поведение) - Расстройства поведения (агрессивное или недостаточно социализированное поведение) - Расстройства, сопровождающиеся тревогой - Расстройства, сопровождающиеся тревогой - Расстройства, связанные с потреблением пищи (анорексия. булимия) - Расстройства, связанные с потреблением пищи (анорексия. булимия) - Стереотипные движения (тики) - Стереотипные движения (тики) - Расстройства с физическими проявлениями (энурез, энкопрез) - Доминантные нарушения развития (например, аутизм) - Расстройства с физическими проявлениями (энурез, энкопрез) - Доминантные нарушения развития (например, аутизм)

2.Психические расстройства органического происхождения -Сенильные и пресенильные деменции -Расстройства, вызванные лекарственными препаратами (отравления, галлюцинации, амнезии и т.д.)

3.Расстройства, связанные с приемом лекарственных препаратов -Зависимость, привыкание, передозировка. -Зависимость, привыкание, передозировка.

4.Шизофренические расстройства 1. Несистематизированная шизофрения, для которой характеры спутанность мышления, бред и галлюцинации, не связанные с какой-то определенной темой, и, наконец, эмоциональные переживания, проявляющиеся неадекватно или причудливым образом. 1. Несистематизированная шизофрения, для которой характеры спутанность мышления, бред и галлюцинации, не связанные с какой-то определенной темой, и, наконец, эмоциональные переживания, проявляющиеся неадекватно или причудливым образом. 2. Кататоннческая форма с характерными особенностями психомоторного поведения: больной способен часами сохранять одну и ту же позу или внезапно, без воздействия каких-либо внешних стимулов переходить к бурной двигательной активности. 2. Кататоннческая форма с характерными особенностями психомоторного поведения: больной способен часами сохранять одну и ту же позу или внезапно, без воздействия каких-либо внешних стимулов переходить к бурной двигательной активности. 3. Параноидная форма с бредом величия или преследования, которые сопровождается галлюцинациями, но не связан с какой- либо узкой темой. 3. Параноидная форма с бредом величия или преследования, которые сопровождается галлюцинациями, но не связан с какой- либо узкой темой. 4. Шизофрения неопределенного типа, которая включает все случаи заболевания, не относящиеся к трем описанным выше категориям. 4. Шизофрения неопределенного типа, которая включает все случаи заболевания, не относящиеся к трем описанным выше категориям.

5.Параноидные расстройства Паранойя – стойкая форма бреда с манией величия, ревности, преследования, которые превращаются в маниакальную идею. Паранойя – стойкая форма бреда с манией величия, ревности, преследования, которые превращаются в маниакальную идею.

6.Неклассифицированные психотические расстройства - Острые психотические шизофрениформные или шизоаффективные реакции

7. Аффективные расстройства - Биполярные расстройства – чередования депрессивного состояния и маниакального состояния. - Глубокая депрессия – тоска, доходящая до отчаяния, нежелание говорить, принимать пищу и т.д. - Прочие специфические аффективные расстройства (депрессивный невроз и др.)

8.Расстройства, связанные с тревогой Фобии Фобии Панические расстройства Панические расстройства Обсессивно-компульсивные расстройства – обессия – навязчивые мысли или побуждения, компульсия – непреодолимые желания совершить какие либо действия, что бы избавиться от тревоги Обсессивно-компульсивные расстройства – обессия – навязчивые мысли или побуждения, компульсия – непреодолимые желания совершить какие либо действия, что бы избавиться от тревоги Посттравматические расстройства Посттравматические расстройства

9.Соматоформные расстройства Конверсионные расстройства – параличи, нервные тики, подергивания, нарушения речи. Конверсионные расстройства – параличи, нервные тики, подергивания, нарушения речи. Соматизированные расстройства – навязчивое желание получить медицинскую помощь, при этом болезнь не проявляется и болезненные ощущения не локализованы. Соматизированные расстройства – навязчивое желание получить медицинскую помощь, при этом болезнь не проявляется и болезненные ощущения не локализованы. Ипохондрия – чрезмерная озабоченность своим здоровьем. Ипохондрия – чрезмерная озабоченность своим здоровьем.

10. Диссоциативные расстройства Психогенная амнезия – забывание в результате стресса или пережитого страха. Психогенная амнезия – забывание в результате стресса или пережитого страха. Психогенное бегство – желание порвать с прежним образом жизни, «заново родиться». Психогенное бегство – желание порвать с прежним образом жизни, «заново родиться». Множественная личность – в разное время в больном как бы живут разные личности. Множественная личность – в разное время в больном как бы живут разные личности. Расстройства, связанные с деперсонализацией – потеря осознания себя как личности, нет контакта с повседневностью – жизнь не реальна – это сон. Расстройства, связанные с деперсонализацией – потеря осознания себя как личности, нет контакта с повседневностью – жизнь не реальна – это сон.

11. Психосексуальные расстройства Расстройства, связанные с половой идентификацией Расстройства, связанные с половой идентификацией Парафилии Парафилии Нарушения половой функции Нарушения половой функции Прочие психосексуальные расстройства Прочие психосексуальные расстройства

12.Симулированные расстройства Попытка симуляции тех или иных симптомов психического расстройства. Больной постепенно начинает верить в истинность расстройства и симулирует его постоянно уже не разграничивая реальное поведение и симулированное. Диагностика симмуляции основана на том, что человек не может знать всех симптомов болезни и поэтому нередко дает противоречивые данные о ходе болезни. Диссимуляция – попытка скрыть свою болезнь.

13. Расстройства контроля побуждений Клептомания Клептомания Пиромания и т.п. Пиромания и т.п.

14. Расстройства адаптации Расстройства поведенческой адаптации на работе, в школе и т.д. Расстройства поведенческой адаптации на работе, в школе и т.д.

15. Расстройства личности Параноидная личность свойственна крайне подозрительным людям. Параноидная личность свойственна крайне подозрительным людям. Шизоидная личность характеризуется некоторой социальной изоляцией и недостаточно эмоциональным переживанием событий. Шизоидная личность характеризуется некоторой социальной изоляцией и недостаточно эмоциональным переживанием событий. Компульсивная личность присуща педантам и людям, чрезмерно стремящимся к совер­шенству. Компульсивная личность присуща педантам и людям, чрезмерно стремящимся к совер­шенству.

нарциссическа.ч личность замыкается на самой себе; она испытывает неумеренную любовь к собственной персоне и крайне пренебрежительно относится к социальным условностям и к правам других людей. нарциссическа.ч личность замыкается на самой себе; она испытывает неумеренную любовь к собственной персоне и крайне пренебрежительно относится к социальным условностям и к правам других людей. Гистрионическая личность отмечена потребностью постоянно привлекать к себе внимание своим поведением и слишком эмоциональными реакциями. Гистрионическая личность отмечена потребностью постоянно привлекать к себе внимание своим поведением и слишком эмоциональными реакциями. Неустойчивая личность характеризуется резкими изменениями настроения, социальных отношений и тех чувств, которые она испытывает к собственному «Я»; нередко она становится жертвой приступов тоски. Неустойчивая личность характеризуется резкими изменениями настроения, социальных отношений и тех чувств, которые она испытывает к собственному «Я»; нередко она становится жертвой приступов тоски.

Пассивно-агрессивная личность свойственна зависимым людям, которые внешне кажутся со всем согласными, а на самом деле сопротивляются или оказывают пассивное противодействие требованиям своих близких, которые они чаще всего воспринимают как следствие их нетерпимости. Пассивно-агрессивная личность свойственна зависимым людям, которые внешне кажутся со всем согласными, а на самом деле сопротивляются или оказывают пассивное противодействие требованиям своих близких, которые они чаще всего воспринимают как следствие их нетерпимости. «Избегающая» личность проявляет социальную фобию в виде силь­ного страха и тревоги при переживании тех или иных социальных ситуаций. «Избегающая» личность проявляет социальную фобию в виде силь­ного страха и тревоги при переживании тех или иных социальных ситуаций.

Зависимая личность испытывает постоянную потребность в поддержке со стороны других людей и систематически придерживается нейтральной позиции, не склонна к конкуренции и чрезвычайно устойчива к фрустрации. Зависимая личность испытывает постоянную потребность в поддержке со стороны других людей и систематически придерживается нейтральной позиции, не склонна к конкуренции и чрезвычайно устойчива к фрустрации.. Антисоциальная личность характеризуется неспособностью уста­навливать прочные социальные отношения, нежеланием придерживаться принятых норм, малой лояльностью по отношению к другим, несклонностью соблюдать свои обязательства перед ними и, наконец, отсутствием чувства вины даже за свои самые неблаговидные поступки.. Антисоциальная личность характеризуется неспособностью уста­навливать прочные социальные отношения, нежеланием придерживаться принятых норм, малой лояльностью по отношению к другим, несклонностью соблюдать свои обязательства перед ними и, наконец, отсутствием чувства вины даже за свои самые неблаговидные поступки.

Расстройства связанные с алкогольным или наркотическим синдромом Простое алкогольное опьянение (легкое, среднее, тяжелое) Простое алкогольное опьянение (легкое, среднее, тяжелое) Патологическое алкогольное опьянение- протекает быстро в результате приема малой или значительной дозы алкоголя, сопровождается болезненными фобиями, неврозами и заканчивается бессилием, сном и сопровождается потерей памяти. Причисляется к психозу как алкогольный психоз. Патологическое алкогольное опьянение- протекает быстро в результате приема малой или значительной дозы алкоголя, сопровождается болезненными фобиями, неврозами и заканчивается бессилием, сном и сопровождается потерей памяти. Причисляется к психозу как алкогольный психоз.

Судебно-медицинская экспертиза Решает вопрос о вменяемости, дееспособности, о возможности отбывания наказания, о способности свидетеля или потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства имеющее отношения к делу, давать о них правильные и точные показания, а так же о применении мер медицинского характера в отношении невменяемых лиц.

Виды судебно-медицинской экспертизы Экспертиза в кабинете следователя Экспертиза в кабинете следователя Амбулаторная СМЭ Амбулаторная СМЭ Стационарная СМЭ Стационарная СМЭ Экспертиза в судебном заседании Экспертиза в судебном заседании Заочная СМЭ (и как частный случай – посмертная) Заочная СМЭ (и как частный случай – посмертная)

Спасибо за внимание. Жду Ваших вопросов и отзывов – Nikkki-oleg1965 – skype – ICQ – tel.