ПРОФИЛАКТИКА ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ СРЕДИ КОНТИНГЕНТА СТУДЕНТОВ ГОУ ВПО «ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА» (Заседание ЦМС г.) проф.Ю.В.Дроздовский зав.кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Социально-экономические причины – 50% Генетические факторы – 20% Экологические факторы – 20% Система здравоохранения – 10% (ВОЗ, 1992) Состояние здоровья населения определяют

МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В РОССИИ В квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждается в настоящее время % населения, то есть около 25 млн. человек. Реально обращались за помощью 7,8 млн ( 5,5 % населения). Среди всех обращающихся за медицинской помощью в лечебно- профилактические учреждения общесоматической сети доля лиц с психическими расстройствами достигает %. Более 40 % всех освобождений от срочной службы в армии связаны с психическими расстройствами и отклонениями. Среди увольняемых с военной службы по состоянию здоровья психическая патология составляет около 30 %.

Психоактивные вещества (ПАВ) – наркотические (опийная группа, гашиш и др.) и токсикоманические средства (алкоголь, растворители, табак и др.)

Распространенность наркотизма в РФ

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И АЛКОГОЛГОЛИЗМ 80%Спиртных напитков в стране реализуется на 80% больше, чем производится. 70%47%Злоупотребляют алкоголем 70% мужчин и 47% женщин. Три из четырех убийствТри из четырех убийств, зарегистрированных в 2006 году, были совершены в состоянии алкогольного опьянения. более 2 млнВ стране только официально зарегистрировано более 2 млн. больных алкоголизмом. 80% 65 тыс.Более 80% детей в возрасте до 14 лет хотя бы раз пробовали спиртные напитки, а 65 тыс. из них уже лечатся от непреодолимого пристрастия к алкоголю. в 3,5 разаСмертность населения, связанная с употреблением алкоголя, увеличилась в 2006 г. в 3,5 раза, по сравнению с 1990 годом тыс.Ежегодно алкоголь становится причиной смерти тыс. россиян. Почти каждая пятая смерть в РоссииПочти каждая пятая смерть в России, так или иначе, связана с употреблением алкоголя. Материалы Круглого стола по законодательным проблемам противодействия алкоголизации населения, Государственная дума РФ, г.

Профилактика - это система комплексных государственных и общественных, социально- экономических и медико-санитарных, психолого- педагогических и психогигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепление здоровья каждого человека, коллективов, отдельных групп (контингентов) и населения в целом.

Генеральной и конечной целью противоалкогольной и антинаркотической профилактики (потребления ПАВ) может стать поэтапное вытеснение алкоголя и наркотических средств из сферы человеческих потребностей т.е. полное их вытеснение (исключая медицинское употребление). Промежуточной целью профилактики является максимально возможное сокращение размеров потребления наркотиков и алкоголя.

Вторичная Третичная Первичная

Антинаркотическая профилактика (первичная, вторичная, третичная) включает в себя воздействие на три составляющие: 1)на сам агент (наркотик); 2) хозяин (лицо потребляющее агент – наркотик); 3) среда, микросоциальная среда. Все эти три составляющие тесно связаны между собой и звучат во всех трех видах профилактических мероприятий

Первичная или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды. Первичная профилактика является массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам. Первичная профилактика наркотизма состоит в предупреждении негативного влияния наркотических обычаев микросоциальной среды, формировании у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые исключали бы и вытесняли саму возможность любых форм употребления наркотических средств. Основой первичной профилактики алкоголизма и наркоманий является здоровый образ жизни. Т. е. кто не начал употреблять наркотики, тот и не начнет никогда – ее цель! Основное - воздействие на агента, хозяина (он пока не употребляет ПАВ) и среду.

Задачей вторичной профилактики является, возможно, более раннее выявление изменений в состоянии организма, что позволяет также предупреждать развитие заболеваний. Вторичная, или социально-медицинская, профилактика основывается на результатах массовых медицинских обследований населения и является индивидуальной в плане коррекции систем, жизнедеятельности и жизнеобеспечения организма. Вторичная профилактика наркотизма состоит в выявлении групп населения «угрожаемых» по развитию заболевания – «групп риска» - особенности личности, неблагополучные семьи, неблагополучные группы. Сюда же относят как можно более раннюю диагностику уже возникшей болезни (этап первых употреблений ПАВ) и проведение при этом максимально раннего, полного и комплексного осуществления лечебных мероприятий + оздоровление микросоциальной почвы + применении всей системы мер воспитательного воздействия в учебном коллективе и семье. Воздействие на агент, хозяина и среду.

Третичная, или преимущественно медицинская, профилактика направлена на выздоровление, предупреждение перехода заболевания в более тяжелую стадию или в более тяжелое заболевание, на предупреждение обострений заболевания, снижение уровней временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности. Третичная профилактика также индивидуальна; основными способами ее реализации являются лечение во всем его многообразии и медико- социальная реабилитация. Третичная профилактика наркоманий направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятии по социальной реабилитации. Воздействие на агент, хозяина и среду.

Усилия по предупреждению любых заболеваний наиболее эффективны и рентабельны на уровне первичной профилактики, представленной преимущественно немедицинскими мероприятиями, координированными в разветвленной межведомственной сети государственных и общественных институтов.

Письмо Минобразования Омской области исх-08.МОБР 835 от г. В соответсвии с Постановлением Правительства РФ от 23 января 2006 года 31 «О создании, ведении и использовании единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, а также противодействия их ннезаконному обороту», в связи с подготовкой объективных данных Губернатору Омской области, как Председателю антинаркотической комиссии Омской области просим Вас 1 раз в полугодие к 1-му числу месяца следующего за отчетным, направлять информацию о мероприятих антинаркотического характера, проводимых в Вашем ВУЗе.

В соответствии с Письмом Минобразования Омской области исх-08.МОБР 835 от г. на сегодняшний день имеется итог за 3 года отчетов кафедр о проделанной антинаркотической работе 1. За 2008 год 2. За 2009 год 3. За I –полугодие 2010 года

Результаты деятельности:

Учебно-педагогический процесс, научная работа кафедр (СНО) в Омской медицинской академии тематически связаны с физиологией и патологией воздействия на различные органы, системы человека, а также его социальное функционирование наркотических и других психоактивных средств (например, алкоголь). Вследствие чего учебная и научная работа неотделимы от профилактики их употребления и напрямую связаны с вопросами антинаркотического воспитания обучающихся (через предметное обучение) независимо от кафедры и преподаваемой дисциплины. При этом речь идет как о кафедрах теоретической направленности обучения, так и о клинических кафедрах.

Виды деятельности кафедр, связанные с вопросами антинаркотического воспитания учащихся (воспитание через предмет и др.) (согласно полученным отчетам) 1. Лекции 2. Семинарские и практические занятия 3. Тематика студенческих научных кружков 4. Диспуты, обсуждение данных вопросов по материалам средств массовой информации и т.д.

Кафедры в соответствии с предметным обученим возможно разделить на: 1. Кафедры, на которых учебный процесс может быть непосредственно связан с наркологическими заболеваниями (психиатрии и наркологии, патологической анатомии, судебной медицины, инфекционных заболеваний и др.) 2. Кафедры, на которых учебный процесс косвенно связан с наркологическими проблемами (иностранных языков, биохимии, общественных наук, физкультуры и др.) Следствием такого разделения должна являться большая активность в антинаркотической профилактической работе кафедр второй группы и разнообразие форм их работы, что важно также с учетом того, что это как правило кафедры первых курсов.

Контингентами охвата при проведении антинаркотической работы являются: 1. Все обучающиеся на данной кафедре. 2. Контингент кружка кафедры (11-39 чел. в зависимости от кафедры).

Антинаркотическая пропаганда в рамках учебно- педагогического процесса кафедр Мероприятия – лекции и лабораторные занятия 2009 год – 34 кафедры 2010 год - 35 кафедр

Проведение студенческих научных кружков по темам связанным с антинаркотической работой 2009 год – 14 кафедр 2010 год - 19 кафедр

Проведение студенческих научных кружков по темам связанным с антинаркотической работой (2009г.) Причины смерти при наркоманиях» «Профилактика при различных видах наркоманий» «Состояние органов и тканей полости рта у потребителей наркотиков- опиатов» «Влияние неблагоприятных факторов на плод» «Социальное лицо хронических вирусных гепатитов, роль наркотической зависимости в их распространении» «Алкогольный синдром плода» «Поражение внутренних органов при наркомании» «Проблема ВИЧ-инфекции» «Клинические особенности тяжелых увеитов» - особенности увеитов у наркоманов «Средства, действующие на серотонинергическую дофаминергическую системы» «Внешние факторы (табак, алкоголь), ведущие к развитию хронических воспалительных заболеваний губ» «Влияние пренатальной алкогольной интоксикации на показатели углеводного обмена потомства крыс» «Методы ранней диагностики опийной наркомании на стоматологическом приеме» «Способ диагностики хронических токсикоманий у подростков»

Проведение студенческих научных кружков по темам связанным с антинаркотической работой (2010г.) «Поражения нервной системы при токсикоманиях и наркоманиях». «Бесплодный брак. Влияние неблагоприятных факторов на репродуктивную систему человека» «Особенности хирургического сепсиса у больных страдающих опийной наркоманией» «Патогенез интоксикаций. Отравление наркотиками, Патогенное воздействие наркотиков и токсинов на организм человека (совместно с кафедрой реаниматологии и скорой медицинской помощи)» «Изменение глаз при системном применении медикаментов». «Негативное влияние алкоголя и никотина на организм человека». «Социальное лицо вирусных гепатитов» «Генетическая предрасположенность к формированию алкогольной зависимости» «Поражение внутренних органов при опийной наркомании». Выполнена работа на базе школы 209 «Качество жизни старшеклассников» Демонстрация больных с сочетанной патологией «Алкоголь: мифы и реальность» «Влияние перинатальной алкогольной интоксикации на метаболизм углеводов – белковых комплексов поджелудочной железы и печени» «Влияние вредных привычек на систему мать-плацента-плод». «Методы психической саморегуляции». «Поражение внутренних органов при наркомании». «Профилактика при различных видах наркоманий, Коморбидные психические и наркологические расстройства» «Алкогольные фетоэмбрионопатии» «Лучевая диагностика гепатитов и метаболических» гепатозов «Роль фармацевтического работника в борьбе с наркоманией»

Дополнительные мероприятия антинаркотического характера проведенные преподавателями и студентами в 2009г. (8)

Дополнительные мероприятия антинаркотического характера проведенные преподавателями и студентами в 2010г. (13)

Выводы (I) 1.Основой мероприятий антинаркотического характера в ОмГМА с учетом ее медицинского профиля является профилактика потребления наркотических средств посредством «воспитания через предмет». 2. Уровень профилактически- воспитательной работы «через предмет» на многих кафедрах требует усовершенствования и доработки.

Выводы (II) 3. На большинстве кафедр ОмГМА кроме «воспитания через предмет» более никакая антинаркотическая работа не ведется. 4. Имеется недостаточный объем антинаркотических мероприятий в местах проживания учащихся (студенческие общежития). 5. Отсутствует общественное антинаркотическое движение студентов как форма воспитательной работы и профилактики.

Предложения: 1. С целями контроля, отчетности ввести в методические разработки семинаров и практических занятий, а также в планы (конспекты) лекций на всех кафедрах вопросы, связанные с антинаркотической тематикой. 2. На кафедрах помимо «воспитания через предмет» шире внедрять другие формы антинаркотической работы – обсуждение информации, диспуты и т.д. 3. В планы кафедр по учебно-воспитательной работе обязательно включать проведение мероприятий антинаркотического характера. 4. Активизировать антинаркотическую работу в общежитиях академии. 5. На всех кафедрах не менее одного раза в год включать (прямо или косвенно) в работу СНО антинаркотическую тематику.

5. В библиотеке академии провести инвентаризацию литературы (темы, количество единиц), посвященной вопросам профилактики потребления наркотиков, которая могла бы быть использована преподавателями и студентами. 6. Обсудить возможность создания молодежного антинаркотического клуба с соответствующим названием, например «Антинаркот»). 7. Выполнение постановления ректората от года: а. Провести анкетирование среди студентов 1 курса об отношении к наркотикам и готовности к их потреблению б. При проведении собраний на 1 курсах и включить в повестку информацию об отношении к потребителям и распространителям наркотических средств в ОмГМА

в. Обеспечить статистическими материалами из выступления проф. Ю.В. Дроздовского все кафедры с целью использования в лекциях по предмету г. Организовать санитарно-просветительскую работу по общежитиям д. Внести в план работы СНО антинаркотическую тематику е. Провести антинаркотическую акцию в рамках академии ж. Создать из добровольцев волонтерское движение против наркотиков з. Разработать Программу профилактики употребления наркотиков в ОмГМА и. Материалы выступления на ректорате опубликовать в газете «За медицинские кадры»

Исходя из постановления ректората от года кафедра психиатрии приобрела из разных источников литературу (в т.ч. в электронном варианте), посвященную вопросам профилактики потребления психоактивных веществ (ПАВ), видеоролики, фильмы, подготовила презентации.

Распространение табака по миру Потребление табака в Америке насчитывает тысячи лет. Уже в I веке до нашей эры индейцы майя в Центральной Америке курили табак на религиозных церемониях. Столетия спустя курение табака распространилось на другие части Северной и Южной Америки. Индейцы Америки, заметив своеобразное действие на организм дыма некоторых трав, стали считать его волшебным. Так, видимо, различные виды табака стали применяться жрецами во время различных празднеств и церемоний. В XV веке флотилия Колумба пристала к берегам Америки. В числе подарков местные жители поднесли Колумбу сушеные листья растения петум. Они курили эти подсушенные на солнце листья, свернутые в трубочки. Жители побережья современной Кубы встречали пришельцев с головнями в руках и с травой, употребляемой для курения, которую они называли «сигаро». Многие матросы и сам адмирал Колумб быстро втянулись в курение. И растение, получившее название «табак» от имени провинции Табаго острова Гаити, начало свое победоносное шествие по странам и континентам. После второго похода Христофора Колумба семена табака были завезены в Испанию. Затем они попали в соседние европейские страны и в период великих открытий морскими и караванными путями были доставлены практически во все уголки земного шара. Быстрому распространению табака способствовало, конечно, удивительное его свойство – неудержимая тяга к курению, с которой трудно было совладать человеку. Теперь-то мы знаем о наркотических свойствах никотина, но в те далекие времена считалось, что табак целебен, его дым отпугивает болезни, злых духов. Табак считали стимулирующим и успокаивающим средством. Табачные листья использовали как лечебное вещество. Итак, к концу XVI века курение проникло в Испанию, Португалию, Францию, Англию, Голландию, Германию и Швецию. В Россию табак был завезен английским купцами в 1585 году через Архангельск, а затем начал широко культивироваться на российской земле. В России торговля табаком и курение были разрешены в 1697 году в царствование Петра I, который сам стал заядлым курильщиком после посещения Голландии.

Какие были препятствия на пути распространения табака Нельзя сказать, что табак беспрепятственно проникал всюду. По религиозным и экономическим мотивам в Италии табак был объявлен «забавой дьявола». Римские папы предлагали даже отлучать от церкви курящих и нюхающих табак. В назидание потомству пятеро монахов, уличенных в курении, были заживо замурованы в монастырской стене. А в Англии по указу Елизаветы I (1585 г.) курильщиков приравнивали к ворам и водили по улицам с веревкой на шее. После смерти Елизаветы правление перешло к Якову Стюарту, который объявил курение вредным и неподходящим для цивилизованного человека занятием. Свой знаменитый» труд «О вреде табака», опубликованный в 1604 году, Яков I закончил словами: «…привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких…». Это была первая популярная книга о вреде курения. В России в царствование царя Михаила Федоровича уличенного в курении в первый раз наказывали 60 ударами палок по стопам, во второй – отрезанием носа или ушей. После опустошительного пожара в Москве в 1634 году, причиной которого считалось курение, оно было запрещено под страхом смертной казни. При Алексее Михайловиче, сыне Михаила Федоровича, в специальном указе было «велено всех, у кого будет найдено богомерзкое зелье, пытать и бить на козле кнутом, пока не признаются, откуда зелье получено». Частных торговцев табаком повелевалось «пороть, ссылать в дальние города».

Виды зависимости от курения табака Социальная зависимость от курения формируется в начале возникновения курения. Желание начать курить возникает в детстве из-за подражания взрослым, под влиянием рекламы в подростковом возрасте – чтобы продемонстрировать свою самостоятельность и независимость. Психологическая зависимость от табака возникает в связи с тем, что курение становится привычным и порой единственным методом психической саморегуляции. Курильщик прибегает к сигарете в случае перенапряжения, при необходимости расслабиться, в условиях эмоционального стресса. Физическая зависимость от табака формируется по мере увеличения стажа курения и возрастания его интенсивности. Промежуток между выкуриванием сигарет становится короче, их число растет. Человек, который давно курит, стремится сократить число выкуриваемых сигарет, однако не может этого сделать потому что у него сформировалась табачная зависимость.

Состав табачного дыма В табачном дыме содержится более 4000 различных веществ и химических соединений Из них более 80 канцерогенных, среди которых 12 являются коканцерогенами – непосредственными возбудителями раковых заболеваний.

Смолы Смолы – это смесь более чем 1000 различных химических веществ, которые соединяются в процессе сгорания табака, образуя черную липкую массу. Нередко их частицы внедряются в стенки легких и остаются там навсегда, поэтому легкие курильщика без труда можно распознать по небольшим крупинкам смолы, застрявшим в ткани органа. Вдыхание табачного дыма может привести к сужению дыхательных путей в ответ на раздражающее воздействие глубоко проникших частиц. В верхней части легких выведением смол занимается выстилающий ее мерцательный эпителий, состоящий из клеток с ресничками. Реснички способны успешно удалять частицы смол в течение примерно 12 часов. В глубине легких смолы удаляются клетками макрофагами. Непрерывная потребность легких в усиленной очистке ведет к ускоренному старению тканей, их раздражению и воспалению.

Благодарю за внимание!