Обзор компонентов Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине Национальная программа, осуществляемая при поддержке Глобального фонда борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией (ГФ) Презентация И. Борушек, Л. Шурпач, Л. Хайд и П. Смирнова на встрече заинтересованных сторон, посвященной реализации проекта ГФ в Украине, Киев, 8 апреля 2004 г.

Компоненты программы 1.Повышение качества и расширение доступа к услугам по лечению, уходу и поддержке для ЛЖВ 2.Профилактика в уязвимых группах 3.Создание благоприятной среды посредством информирования, образования и адвокации 4.Контроль за реализацией программы при помощи усовершенствованной системы эпиднадзора и оценки

1. Лечение, уход и поддержка Закупка и контроль за поставками АРВ- препаратов Планирование, реализация и мониторинг программ лечения Доработка протоколов лечения Закупка и поставка медицинского оборудования и неантиретровирусных медикаментов Развитие потенциала медицинских учреждений при помощи комплексных программ обучения

Лечение, уход и поддержка (прод.) Закупка и доставка медицинского оборудования и лекарств для лечения оппортунистических инфекций, профилактики аварийных ситуаций, передачи ВИЧ от матери ребенку, заместительной терапии Широкий спектр услуг немедицинского ухода и поддержки Внедрение программ заместительной терапии для ВИЧ-позитивных ПИН

Закупка и контроль за поставками АРВ-препаратов Компонент лечения, ухода и поддержки будет осуществляться в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Готовится к подписанию меморандум о сотрудничестве между Министерством здравоохранения и Международным Альянсом по ВИЧ/СПИД Координатором по работе с проектом ГФ от МЗ назначен Олег Залата Украинский Центр профилактики и борьбы со СПИДом был назначен получателем АРВ-препаратов МЗ утвердило список препаратов, которые будут закупаться для 2100 человек Проведены переговоры с IDA, достигнуты договоренности, готовится к подписанию контракт

Закупка и поставка неантиретровирусных медикаментов и медицинского оборудования Помощь в выполнении оказывает PATH (Program for Appropriate Technology in Health) Закупки осуществляются на основе международных тендеров Технические задания разрабатываются совместно с Министерством Здравоохранения и Украинским Центром СПИДа.

Планирование, внедрение и мониторинг программ лечения Исполнитель: Украинский Центр профилактики и борьбы со СПИДом Методическая поддержка лечения Усиление организационной способности Украинских СПИД-Центров Внедрение базы данных по мониторингу и лечению Создание национальных протоколов лечения беременных и родивших женщин, немедицинского ухода и паллиативной помощи Мониторинг и контроль за использованием диагностического оборудования Изучение опыта по внедрению тестирования на резистентность ВИЧ к АРВ-препаратам

Техническая помощь для планирования, внедрения и мониторинга программ лечения Критерии отбора партнеров для оказания технической помощи: 1.Многолетний опыт внедрения лечения (в том числе в условиях ограниченных ресурсов). 2.Опыт оказания технической помощи, построения партнерства и организации лечения в других странах. 3.Наличие комплексной программы обучения. 4.Комплексная система организации процесса поддержки лечения. 5.Готовность внести свой вклад в реализацию программы.

Развитие потенциала медицинских учреждений через комплексные обучающие программы Критерии отбора организаций, ответственных за предоставление обучающих программ: 1.Опыт работы в сфере ВИЧ/СПИДа 2.Наличие обширных партнерских связей с различными агентствами (международными и национальными, государственными и негосударственными, МЗ и научным сектором) 3.Хорошая организационная способность и наличие структуры, позволяющей проводить комплексную подготовку кадров 4.Возможность и право сертифицировать обученных специалистов

Немедицинский уход и поддержка Продолжение работы с НПО, которые начали работу на первом этапе реализации проекта и продемонстрировали успехи по следующим направлениям: развитие групп самопомощи, психосоциальные уход и поддержка, немедицинский уход на дому (Всеукраинская Сеть ЛЖВ + 26 местных партнерских организаций) реабилитация ВИЧ+ ПИН (Реабилитационный Центр «Ступени») поддержка национальной горячей линии по вопросам ВИЧ/СПИДа (Фонд Профилактики Химических Зависимостей и СПИДа) обеспечение медико-социальных аспектов лечения, поддержка приверженности (Час Життя + Киев, Жизнь + Одесса).

Уход и поддержка (продолжение) Развитие новых направлений (отбор на конкурсной основе): обеспечение медико-социальных аспектов лечения, поддержка приверженности (НПО совместно с центрами СПИДа) в Донецке, Днепропетровске, Николаеве, АР Крым и Киеве; медико-социальное сопровождение беременных и родивших женщин и их детей с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ, формирование у них приверженности лечению; развитие программ реабилитации и заместительной терапии для ВИЧ+ ПИН, получающих АРВ-терапию, формирование у них приверженности АРВ-лечению (НПО совместно с наркодиспансерами или центрами СПИДа); развитие хосписов и создание специализированного отделения на базе Института фтизиатрии предложено отложить до следующего этапа реализации проекта.

2. Профилактика в уязвимых группах (проделанная работа) Оценка ситуации в 23 городах 8 областей Поддержано 23 проекта по профилактике ВИЧ/ИППП среди уязвимых групп Поддержка программ в городах областного подчинения Проведено 8 тренингов для локальных партнеров Регулярный мониторинг и предоставление технической помощи

Профилактика в уязвимых группах (планируемая деятельность) Поддержка профилактических программ среди уязвимых групп в 8 приоритетных регионах (25 проектов); Определен новый приоритетный регион – Черкасская область (эпидситуация) Поддержка профилактических программ в 13 неприоритетных регионах. Подготовка «второй волны» Программы профилактики ВИЧ в исправительных учреждениях (3 проекта); Техническая помощь и мониторинг Тренинги и семинары для локальных партнеров (15 тренингов);

Профилактика в уязвимых группах (существующие партнеры) Международный фонд «Відродження» – основной партнер программы профилактики ВИЧ среди уязвимых групп (поддержка программ в 4 приоритетных и 13 неприоритетных регионах; тренинговая программа и мониторинг – через Британский Совет) Государственный Департамент Украины по вопросам исполнения наказаний – профилактические программы в исправительных учреждениях Международный Альянс по ВИЧ/СПИД

Профилактика в уязвимых группах (приглашение к сотрудничеству) Закупка расходных материалов для программ профилактики. Экспертная группа Участие заинтересованных сторон. Расширение партнерства Разработка стандартов программ профилактики ВИЧ среди уязвимых групп

3. Создание благоприятной среды для работы в области ВИЧ/СПИД в Украине Скоординированная кампания по информированию, образованию и адвокации (ИОА) на национальном и региональном уровнях: через школы, региональные ресурсные центры, СМИ, публичные акции, конкретные мероприятия, направленные на ключевые организации и учреждения (например, милиция, местные органы власти), целевые публикации.

Информационно-образовательная деятельность и мероприятия по адвокации в поддержку компонентов по профилактике и уходу и поддержке: Информационно-образовательные материалы, наилучший опыт, поддержка СМИ, обмен опытом, деятельность по адвокации. Информационно-образовательная деятельность и мероприятия по адвокации в поддержку компонента исследований и оценки: Национальные индикаторы по мониторингу СМИ, охвата образовательных учреждений. Координация и согласование: Общая стратегия обмена информацией для Украины.

5 подкомпонентов: 1.Внедрение регулярных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в систему государственного образования 2.Работа с и через СМИ 3.Информационно-образовательная работа с уязвимыми сообществами 4.Адвокация на национальном и местном уровне 5.Координация, документация, обмен опытом

Профилактика ВИЧ в системе образования Новые программы обучения (материалы, тренинги для учителей). Система образования «равный-равному» (при помощи 8 региональных ресурсных центров). Сотрудничество и партнерство: Украинский научный методический центр практической психологии и социальной работы при МОН (существующий партнер). Региональные ресурсные центры (открытый тендер для коалиций НПО и правительственных организаций). Партнеры в области разработки материалов и тренингов.

Работа со СМИ и через СМИ Поддержка журналистов и редакторов. Национальные кампании, направленные на формирование общественного мнения. Сотрудничество и партнерство: Тренинги на базе региональных ресурсных центров Разработка тренинговых программ рабочей группой. Бюллетень для журналистов, мониторинг СМИ. Открытый тендер для информационных агентств с целью проведения кампании по формированию общественного мнения. Публичные акции.

Информационно-образовательная работа с уязвимыми сообществами Оценка и переиздание существующих информационно- образовательных материалов. Электронная база данных русско- и украиноязычных ресурсов. Централизованное и местное производство информационно-образовательных материалов. Сотрудничество и партнерство: Рабочие группы, проводящие оценку (на основе работы, проделанной Британским советом и МФВ). База данных ресурсов будет принадлежать всем партнерам. Гранты НПО на производство новых материалов.

Адвокация с целью создания благоприятной среды Адвокация прав ЛЖВ на национальном уровне Адвокация прав уязвимых групп на местном уровне (люди в униформе, администрация исправительных учреждений, местные власти) Сотрудничество и партнерство: Грант на адвокацию на национальном уровне 2 национальным или международным НПО (защита прав ЛЖВ) Тренинги на базе региональных ресурсных центров Открытый тендер на получение мини-грантов для НПО

Координация, документация и обмен опытом Публикация лучших практик для всех компонентов. Визиты по обмену опытом. Информирование организаций, работающих в сфере ВИЧ/СПИД в Украине, о выполняемой работе. Общая национальная стратегия обмена информацией? Сотрудничество и партнерство: Стипендии на визиты по обмену опытом. Существующие координационные структуры (например, тематические группы ООН). Рабочая группа по разработке общей стратегии?

4. Эпидемиологический надзор и Оценка (цели и задачи) Поддержка необходимого усовершенствования национальной системы эпидемиологического надзора, включая внедрение регулярного и четко структурированного биологического и поведенческого надзора Поддержка социальных исследований, необходимых для улучшения понимания эпидемиологических тенденций и ответа на эпидемию Поддержка развития системы оценки финансовой и управленческой эффективности Поддержка развития национальной системы оценки эффективности ответа на эпидемию Мониторинг и оценка эффективности осуществления проекта

Существующая ситуация В начале 2003 года возрастающая необходимость в мониторинге и оценке эффективности ответа страны на эпидемию ВИЧ/СПИДа была выражена как государственными органами, так и международными донорами Существующая информация по финансовым, административным, поведенческим и эпидемиологическим аспектам ВИЧ/СПИДа в стране оказалась несистематичной и фрагментарной

Предпринятые действия Для выхода из сложившейся ситуации всеми вовлеченными в проблему организациями были предприняты такие действия: В результате серии семинаров были разработаны Национальные индикаторы Проведена оценка существующей системы и практик Мониторинга и Оценки ВИЧ/СПИДа в Украине С вовлечением всех ключевых персон был разработан проект плана Национальной Системы Мониторинга и Оценки

Последующие шаги Проект Глобального Фонда призван поддержать Национальную Систему Мониторинга и Оценки Для осуществления этой цели будут предприняты следующие шаги: –Продолжение работы по Национальному плану Мониторинга и Оценки – Создание экспертной группы под координацией UNAIDS для формулировки рекомендаций по выборке, методологии и инструментарию поведенческих исследований по Национальным индикаторам

Последующие шаги (продолжение) Активное участие ключевых Правительственных структур в процесс работы с целью развития их потенциала для дальнейшего осуществления Национального Мониторинга и Оценки Разработанная методология будет обсуждена основными экспертами и доступна для дальнейшего использования специалистами и государственным структурами Будут организованы открытые тендеры для каждого запланированного исследования После проведения каждого исследования будут проанализированы данные по Национальным индикаторам, а результаты исследований опубликованы.

Темы исследований Планируется провести следующие исследования: - Поведенческое обследование (BSS) уязвимых групп (ПИН и работники коммерческого секса) осуществляемое параллельно с тестированием на биомаркеры (второе поколение эпидемиологического надзора) - Поведенческое обследование (BSS) молодежи - Исследовательский проект по стигматизации и дискриминации

Другие сферы интересов Другие потенциально возможные темы исследований в течении первого года: –Исследование или Поведенческое обследование (BSS) мужчин, имеющих сексуальные отношения с другими мужчинами –Исследование или Поведенческое обследование (BSS) людей в униформе –Исследование по сбору информации об индексах комплексной политики и национальном финансировании ВИЧ/СПИД программ –Исследование среди заключенных

Ожидаемые результаты Будет разработана и опубликована унифицированная методология исследований и сбора данных по национальным индикаторам Запланированные исследования и другая деятельность даст возможность собрать информацию по 18 индикаторам Некоторые индикаторы возможно будут охвачены другими донорами (WB, EC, UN agencies, etc.) или сбором существующих данных силами государственных структур (например, данные по вертикальной трансмиссии и донорской крови)

Другая деятельность в рамках компонента Техническая поддержка для усиления системы рутинного эпидемиологического надзора и клинического сопровождения Оценка финансовой и управленческой эффективности Мониторинг деятельности проекта Глобального Фонда