September 18, 2012 UNAIDS Универсальный доступ к профилактике, лечению и уходу – региональный взгляд на прогресс UNAIDS/S.NOORANI Др. Денис Брун, Региональный директор, Европа и Центральная Азия Объединенная Программа ООН по СПИДу Научно-практическая конференция «25 лет борьбы с ВИЧ в России», декабря 2010, г. Суздаль

September 18, 2012 UNAIDS Ситуация в регионе

September 18, 2012 UNAIDS Обзор ситуации по ВИЧ Общее число новых зарегистрированных случаев в восточнй Европе н центральной Азии (2009) Регион - 96,471 Россия – 58,527 Украина – 19,840 Основной путь передачи – использование инъекционных наркотиков Случаи ВИЧ среди инъкционных наркоманов составляют более 55% всех новых случаев зарегистрированных в Ряд стран наблюдает значительное увеличение распространенности ВИЧ среди ПИН в Более 45,000 новых случаев ВИЧ были зарегистрированны среди ПИН в 2009.

Система регистрации случаев ВИЧ значительно преуменьшает число ВИЧ положительных так как лица заразившиеся ВИЧ недавно не тестируются. - 48% ПИН которые приняли участие в исследовании в Санкт-Петербурге в 2009 году и заявили что они ВИЧ негативные оказались ВИЧ положительными. - Не только в России: в 2009, 27% ВИЧ положительных в Великобритании не знали о наличии инфекции. Оценочное число лиц, живущих с ВИЧ на 2009 (ВОЗ/ЮНЭИДС): в регионе -1,400,000 в России – 980,000

Тенденции в тестировании на ВИЧ сокращение объемов и доли в общей структуре тестирования уязвимых для ВИЧ контингентов: (наркопотребителей и мужчин, имеющих секс с мужчинами), при значительном увеличение объемов тестирования недифференцированных групп населения («прочие»). снижения числа протестированных представителей уязвимых групп населения (потребители наркотиков, мужчины, имеющие секс с мужчинами, больные вензаболеваниями) на 2,6%. снижения числа протестированных потребителей наркотиков на 2,9% в 2009 году по сравнению с 2008 годом.

September 18, 2012 UNAIDS

September 18, 2012 UNAIDS Наблюдается увеличение удельного веса половой передачи ВИЧ в странах региона Увеличение доли женщин среди вновь зарегистрированных случаев. Распространенность ВИЧ среди МСМ продолжает нарастать. Работники секса значительно подвержены эпидемии и распространенность ВИЧ продолжает нарастать в этой группе. Обзор ситуации по ВИЧ

September 18, 2012 UNAIDS

+39%+11%

+86% +19%

September 18, 2012 UNAIDS

September 18, 2012 UNAIDS

September 18, 2012 UNAIDS

September 18, 2012 UNAIDS

September 18, 2012 UNAIDS Ответные меры в регионе

September 18, 2012 UNAIDS Общие расходы на программы по ВИЧ (все источники) Источник: UNGASS 2010 Профиль программ по ВИЧРегионРФ Профилактика$271,738,844$181,901,608 Профилактика среди уязвимых групп$27,798,534$8,082,598 Поддержка и лечение$580,140,583$447,312,368 Дети-сироты и дети из уязвимых групп $76,291,768$64,972,079 Менеджмент программ$87,150,364$45,272,171 Другие$79,048,211$1,124,802 Общие расходы$1,122,168,304$748,665,626

September 18, 2012 UNAIDS Финансирования профилактики среди уязвимых групп Источник: UNGASS 2010 В регионе только 9.2% всего финансирования направленно на профилактические программы среди ключевых групп Существуют большие расхождения в долях финансирования программ для уязвимых групп 4.4% - Россия 24.5% - Украина

September 18, 2012 UNAIDS В целом, ГФ - основной источник финансирования ВИЧ среди уязвимых групп Источник: UNGASS 2010

September 18, 2012 UNAIDS Prevention Treatment ЮНЭЙДС, UNGASS 2008, 2010 Расходы на лечение растут быстрее расходов на профилактику: вопрос устойчивости TreatmentPrevention Профилактика Лечение

September 18, 2012 UNAIDS Прогресс в достижении доступа к АРТ Источник: UNGASS 2010

September 18, 2012 UNAIDS ЮНЭЙДС, UNGASS 2008, 2010

September 18, 2012 UNAIDS Прогресс в достижении Универсального Доступа: Влияние АРТ Источник: UNGASS 2010; Lawn, SD; et al. Early mortality among adults accessing antiretroviral treatment programmes in sub-Saharan Africa; AID, Vol 22 No 15, 2008 В регионе, средняя пропорция с диапазоном расхождения между странами ( ) Исследования в западной, восточной и южной Африке свидетельствуют о диапазоне Это важный индикатор эффективности АРТ программ, качества и согласованности сервисов и наличия лекарств. Процент ЛЖВ, принимающих лечение 12 месяцев спустя после начала приема терапии Согласно новым рекомендациям ВОЗ по лечению, покрытие АРТ в регионе составляет не более 19% Таджикистан Кыргызстан Казахстан Азербайджан Armenia Македония Беларусь Россия Грузия Узбекистан Украина Молдова Хорватия Болгария Румыния 93.38

September 18, 2012 UNAIDS Прогресс в Универсальном Доступе к профилактике вертикальной передачи ВИЧ Включая следующие страны: Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Чешская Республика, Грузия, Казахстан, Латвия, Литва, Молдова, Польша, Румыния, Россия, Таджикистан, Украина, Узбекистан. Source: UNGASS 2010 В России, 95% беременных женщин с ВИЧ получают АРТ, в то же время мы сталкиваемся со следующими вопросами в сфере сексуального и репродуктивного здоровья: В 4 из 18 стран покрытие все еще менее 50% (Азербайджан, Кыргызстан, Румыния, и Таджикистан) и 2 из 18 стран (Кыргызстан и Таджикистан) все еще менее 25% Однократные дозы Невирапина или АЗТ все еще применяются в нескольких странах, включая Россию и Украину Доступ к профилактике вертикальной передачи ВИЧ для уязвимых групп затруднен 5% ЛЖВ отрицают наличие доступа к консультированию по вопросам планирования семьи в медицинских учреждениях 27% ЛЖВ отмечают нарушение своих прав в области репродуктивного здоровья

September 18, 2012 UNAIDS Устойчивые проблемы: стигма и дискриминация Высокий уровень стигмы по отношению к ЛЖВ, ПИН, КСР, МСМ, заключенным, мигрантам и иностранцам. Гомофобия способствует эпидемии ВИЧ, затрудняя доступ людей к услугам здравоохранения. Недостаточная защита конфиденциальности медицинских файлов; разглашение статуса без согласия пациентов. Дискриминация в доступе к образованию, социальным сервисам, трудоустройству. Дискриминация женщин, живущих с ВИЧ, в доступе к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем.

September 18, 2012 UNAIDS Законы / практики, препятствующие профилактике ВИЧ в некоторых странах региона: Криминализация употребления наркотиков, коммерческих секс-услуг и гомосексуализма Отрицание лечения наркомании; ведение учета ПИН Нестандартные способы контроля за ТБ и ВИЧ Отрицание профилактики ВИЧ и ТБ в тюрьмах Неофициальные практики согласно отчетов некоммерческих организаций: Нелегальные действия правоохранительных учреждений: оскорбления, вымогательство, произвольные аресты, насилие в отношении коммерческих секс-работников, ПИН и НКО, работающих по теме ВИЧ/СПИД. Устранение законов, политик и практик, препятствующих универсальному доступу

September 18, 2012 UNAIDS В заключении Ситуация в регионе остается напряженной и эпидемия ВИЧ растет. -Из 7 стран, в которых с 2000 года коэффициент заболеваемости вырос более чем на 25% - 5 страны региона Восточной Европы и Центральной Азии. -Количество новых случаев заболевания и смертей, связанных с ВИЧ растет в регионе. Оценочное число новых инфекций в 2009 году – 130,000. -Охват лечением остается одним из наиболее низких в мире, половина охвата в странах Африки южнее Сахары, 1/3 охвата в странах Латинской Америки. -Доступ к международному финансированию становится сложным в нескольких странах, которые больше не подподают под критерии Глобального Фонда

Необходимо изменить траекторию эпидемии Увеличение масштаба эффективной профилактики среди уязвимых групп Аутрич для людей, подвергающихся риску посредством кооперации с гражданским обществом Рентабельные подходы и смена парадигмы политики Скорое привлечение пациентов, нуждающихся в лечении для спасения жизней и использование лечения как профилактики Сохранить политическую и финансовую приверженность борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа

СПОСИВО