1 Актуальность проблемы ВИЧ- инфекции. Основные задачи на 2010 год. А.С.Подымова-главный врач ОЦСПИДиИЗ

2 Субъекты Российской Федерации с максимальной распространенностью и заболеваемостью 1. Самарская область 1229,4 2. Иркутская область 1120,3 3. Ленинградская обл. 1000,3 4. Свердловская обл. 975,6 975,6 5. Оренбургская обл. 948,9 948,9 6. г. Санкт-Петербург 937,0 937,0 7. Ханты-Мансийский АО 904,8 904,8 8. Ульяновская область 737,5 737,5 9. Калининградская обл. 714,2 714,2 10. Челябинская обл. 615,5 615,5 Российская Федерация 340,3 340,3 1. Новосибирская обл. 139,7 2. Самарская область 130,5 3. Кемеровская область 128,5 4. Иркутская область 117,4 5. Ленинградская область 110,7 6. Свердловская обл. 105,1 7. Оренбургская обл. 86,6 8. Алтайский край 75,3 9. г. Санкт-Петербург 74,0 10. Ханты-Мансийский АО 68,1 Российская Федерация 40,8 Распространенность ВИЧ-инфекцииЗаболеваемость ВИЧ-инфекцией

3 Распространение ВИЧ-инфекции в Свердловской области ( г.) Динамика заболеваемости ВИЧ- инфекцией в Свердловской области (пок. на 100 тыс. нас.) Распространенность ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях (пок. на 100 тыс. нас.) Всего на г. выявлено случая ВИЧ-инфекции Показатель распространенности – 1001,5 на 100 тыс. населения Рост- Красноуральск, Белоярский, Невьянск, Волчанск, Староуткинск

4 Социальная и возрастная характеристика ВИЧ- инфицированных в Свердловской области Социальная структура ВИЧ-инфицированных (уд.вес, %) Каждый 31-ый лет, каждый 23-ий лет, один из 100-та лет. Каждый третий –социально адаптирован, в т.ч. каждый 18-тый учится. Сравнение возрастной структуры ВИЧ- инфицированных лиц в 2002 и 2009 годах(%)

5 Среднестатистический портрет ВИЧ-инфицированного жителя Свердловской области Мужчина 32 года. 32 года. Работает Работает Состоит в гражданском браке Состоит в гражданском браке В прошлом употреблял наркотики В прошлом употреблял наркотики Практиковал незащищенные сексуальные контакты Практиковал незащищенные сексуальные контакты Инфицировался ВИЧ 8 лет назад при употреблении наркотиков Инфицировался ВИЧ 8 лет назад при употреблении наркотиков На диспансерное наблюдение в ОЦ СПИД и ИЗ встал 2 года назад На диспансерное наблюдение в ОЦ СПИД и ИЗ встал 2 года назад Получает АРВТ Получает АРВТ Женщина 24 года 24 года Работает. Работает. Замужем. Замужем. Имеет ребенка Имеет ребенка Никогда не употребляла наркотики, не занималась коммерческим сексом. Никогда не употребляла наркотики, не занималась коммерческим сексом. Инфицировалась ВИЧ 3 года назад от постоянного полового партнера Инфицировалась ВИЧ 3 года назад от постоянного полового партнера О своем диагнозе узнала в женской консультации, когда встала на учет по беременности. О своем диагнозе узнала в женской консультации, когда встала на учет по беременности. Ребенок снят с учета у педиатра ОЦ СПИД и ИЗ, здоров Ребенок снят с учета у педиатра ОЦ СПИД и ИЗ, здоров

6 Динамика заболеваемости наркоманиями и ВИЧ-инфекцией в Свердловской области (показатель на 100 тысяч жителей)

7 Динамика рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей (абс., с 1993г.) Динамика рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей (абс., с 1993г.) Родилось с 1993г ребенка Состоят на диспансерном учете с диагнозом «ВИЧ» детей(по годам рождения).

8 История развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Свердловской области 1 этап ( гг) – начальная стадия (группа риска – МСМ) 2 этап ( ) – стадия концентрированной эпидемии (группа риска – ПИН) 3 этап ( гг) - стадия генерализованной эпидемии (группа риска – все население) 2005г. - 1-ый межведом. комплексный план по ограничению ВИЧ (текущее. фин-е.) 2006г создание филиалов ОЦСПИД 2. 1-ая ОГЦП на 2006г (58,0 млн) 3. открытие поликлиники и лаборатории ОЦСПИД 2007г. - 2-ая ОГЦП на гг (150 млн.) 2008г. – 1. РП 44 по ограничению ВИЧ 2. создание КК при ПСО Прогноз заболеваемости ВИЧ

9 Сумма 2009 г., млн.рублей Сумма 2010 г., млн.руб. Областная целевая программа 017,37 Программа социально-значимых заболеваний 30,024,3 Текущее финансирование ОЦСПИД 19,113,37 Выявление ВИЧ и ВГ в МО СО 20,5419,86 69,6474,93 Глобальный Фонд (действует до г.) 68,383,12 Федеральная программа «ВИЧ/СПИД» 10,510,0 Нацпроект929,81412, , ,69 ИТОГО 1млрд. 078 млн. 240 тыс. 1 млрд. 580 млн. 620 тыс. Финансовые затраты на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции в 2009 году

10 Заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения, гг

11 Система организации мероприятий по ограничению распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области Правительство Свердловской области Координационная комиссия по ВИЧ-инфекции 2008г. – 6 заседаний 2009г. – 4 заседания 2010г.-4 заседания (план) Государственные органы исполнительной власти Органы местного самоуправления Заинтересованные Министерства и ведомства Министерство Здравоохранения Центр СПИД 5 филиалов в управленческих округах КДК/КИЗ в ЛПУ муниципальных образований Межведомственные комиссии по ВИЧ-инфекции Субъекты профилактики

12 Проблемы, решение которых необходимо на уровне РФ 1.Изменение ФЗ 38-ФЗ по ВИЧ/СПИД (1995г.) 2.Ускорение процедуры введения в действие санитарных правил по ВИЧ- инфекции. 3. Ускорение согласования и внедрения в практику проекта приказа Минздравсоцразвития о противотуберкулезной помощи ВИЧ- инфицированным. 4. Необходимо законодательно или ведомственными приказами закрепить на уровне РФ программы профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной среде, в учреждениях дополнительного образования, в сфере труда и в сфере информационных технологий и СМИ (в том числе по соблюдению закона о социальной рекламе). 5. Разработать методические рекомендации по интеграции ВИЧ- инфицированных детей в образовательную среду. 6. Предложить рассмотреть возможность изменения регламента Нацпроекта в части включения в перечень закупаемых средств: препаратов для лечения оппортунистических инфекций, тест-систем для диагностики вирусных гепатитов (скрининга), тест-систем для осуществления внутреннего контроля качества проводимых исследований в лабораториях.

13 Проблемы, решение которых необходимо на уровне РФ 7. Предложить в постановлении Правительства Российской Федерации по Нацпроекту 2011 года включить: -разрешение передачи полученных материальных ценностей между субъектами Российской Федерации и при необходимости – пациентам (жителям субъекта), находящимся в ГУФСИН, - вопрос о страхования полученных субъектом материальных ценностей за счет определенного бюджета. 8. Продолжить реализацию программ Глобального Фонда на территории Российской Федерации в годах. 9. Внести поправки в законодательство по возможности сверки полицевых данных в паспортных столах.

14 ПЕРЕД МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СТОИТ 5 ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ: 1. Организация выявления ВИЧ-инфекции 2. Диспансерное наблюдение, установление стадии заболевания и контроль за назначенной терапией 3. Профилактика инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной матери 4. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции при проведении медицинских манипуляций 5. Профилактическая работа, направленная на население муниципального образования

15 Показатели выполнения Нацпроекта «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД) в 2009 году показательРФ Свердловская область Рекоменда- ции МЗСР РФ 1. Охват диспансерным наблюдением, % 80,482,0 Не менее 75% 2. Охват лечением от подлежащих, % 95,594,3 Не менее 80% 3. Охват полным курсом химиопрофилактики, % 82,786,6 Не менее 85% 4. Охват химиопрофилактикой в родах, % 93,893,898% 5. Охват химиопрофилактикой новорожденных 98,699,198%

16 История развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Свердловской области 1 этап ( гг) – начальная стадия (группа риска – МСМ) 2 этап ( ) – стадия концентрированной эпидемии (группа риска – ПИН) 3 этап ( гг) - стадия генерализованной эпидемии (группа риска – все население) 2005г. - 1-ый межведом. комплексный план по ограничению ВИЧ (текущее. фин-е.) 2006г создание филиалов ОЦСПИД 2. 1-ая ОГЦП на 2006г (58,0 млн) 3. открытие поликлиники и лаборатории ОЦСПИД 2007г. - 2-ая ОГЦП на гг (150 млн.) 2008г. – 1. РП 44 по ограничению ВИЧ 2. создание КК при ПСО Прогноз заболеваемости ВИЧ

17 Профилактика ВИЧ-инфекции Раннее выявление Диспансерное наблюдение и лечение -объем и качество скрининга -консультирование до и после теста -выявление контактных ( в т.ч. медиков) -доход до инфекциониста/ОЦСПИДиИЗ -профилактика среди обращающегося за медпомощью населения - Консультирование при сообщении диагноза - Приверженность к наблюдению и лечению - Выполнение клинического минимума обследования в МО и стандарта в ОЦСПИДиИЗ - Профилактика, диагностика и лечение вторичных заболеваний - Максимальная диспансеризация химиопрофилактика у беременных, рожениц, новорожденных - Информирование населения (+,-) 1.Профилактика новых случаев заражения 2.Профилактика утяжеления стадии заболевания и летальных исходов !!! Профилактика экономических и демографических потерь

18 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!