Организация медицинского обслуживания населения Баргузинского района в 2011году. Организация медицинского обслуживания населения Баргузинского района в 2011году. Главный врач МУЗ«Баргузинская ЦРБ» С.В.Гармаева

Система социально-экономических и медицинских мероприятий, цель которых - сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом

Выполнение здравоохранением функций по охране здоровья населения во многом зависит от: уровня развития медицинской науки. уровня развития медицинской науки. материально- технической базы, материально- технической базы, наличия квалифицированных медицинских кадров, наличия квалифицированных медицинских кадров, Здравоохранение является наиболее гуманной сферой деятельности человека; оно оказывает заметное влияние и на экономику государства. Предупреждение и своевременное эффективное лечение болезней позволяет сохранять трудовые ресурсы общества и тем самым предотвращать или уменьшать материальные потери, возникающие в результате отрыва рабочего или служащего от выполнения своих обязанностей.

Сеть МУЗ «Баргузинская ЦРБ» Центральная районная больница с коечным фондом -109 коек; Усть-Баргузинская городская больница с коечным фондом -33 койки; 3 врачебные амбулатории с дневными стационарами; 21 фельдшерско-акушерский пункт.

Реформа В 2010г. – Уринская ВА преобразована в ФАП в связи с длительным отсутствием врача; 2011г.- Баянгольская и Улюнская У.Б. перепрофилированы во ВА; Сокращено по району – 40коек круглосуточного пребывания; Развернуто 19коек в дневных стационарах района.

Реформирование здравоохранения проведено в целях: обеспечения сбалансированности объемов государственных гарантий в части предоставления населению бесплатной медицинской помощи и лекарственного обеспечения с финансовыми возможностями; проведение структурных преобразований в системе здравоохранения государства Оптимального использования ресурсов Стратегии приоритетов – обеспечение доступности амбулаторно – поликлинической помощи

В соответствии с проектом Отраслевой программы «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения РФ на годы» Из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; От специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико- санитарной помощи (расширение функций первичного звена); Из круглосуточного стационара в дневной стационар, стационар на дому (расширение использования стационарозамещающих технологий);

Материально-техническая база

более50% в аварийном состоянии Сегодня более 50% всех лечебных учреждений района находятся в аварийном или требующем капитального ремонта состоянии. Износ медицинского оборудования Износ медицинского оборудования для оказания медпомощи в соответствии с современными требованиями – 57,2% Износ транспортных средств - 72,5% За 2011год проведен текущий ремонт ЛПУ на сумму – руб. По Программе модернизации завершен капитальный ремонт ФАП с.Максимиха, детского отделения ЦРБ, продолжается ремонт ФАП с.Уро, хирургического корпуса, детского отделения Усть-Баргузинской больницы.

Медицинские кадры

Медицинский персонал относится к дорогостоящим ресурсам, требующим больших затрат на подготовку квалифицированных специалистов. В отличие от большинства ресурсов, ценность которых со временем снижается, ценность кадровых ресурсов с накоплением профессионализма и опыта увеличивается.

Кадровый состав Штатных должностей Занятых должностей Физических лиц

40 врачей и 192 средних медицинских работника В 2011 году в учреждениях здравоохранения Баргузинского района работали 40 врачей и 192 средних медицинских работникаВрачи 40чел.- 9,7% Средний медицинский персонал Средний медицинский персонал 192чел. 45,6% Обеспеченность врачами - 15,7 на населения.

Показатель обеспеченности врачами за 3 года увеличился на 0.6%, но ниже индикативного показателя по РБ (33,4) в 2,1раза;Показатель обеспеченности врачами за 3 года увеличился на 0.6%, но ниже индикативного показателя по РБ (33,4) в 2,1раза; 100% укомплектованность врачебными кадрами достигается высоким коэффициентом совместительства -1,7;100% укомплектованность врачебными кадрами достигается высоким коэффициентом совместительства -1,7; Обеспеченность средними медицинскими работниками – 78,3 на 10000населения, укомплектованность - 99,8%Обеспеченность средними медицинскими работниками – 78,3 на 10000населения, укомплектованность - 99,8%

Наличие квалификационной категории у врачей 2010 г. 2,5% 17,9% Вторая категория 35,8% Первая категория Высшая категория 57,5% В 2009 году 57,5% врачей имели квалификационную категорию, 82,5% - сертификаты. 55% В 2011году 55% врачей имеют квалификационную категорию, 87,2% сертификаты 2009 г. 5,0% 22,5% Вторая категория 30,0% Первая категория Высшая категория 2011 г. 5% 20,0% Вторая категория 30% Первая категория Высшая категория

10,4% 13,0% Вторая категория 36,9% Первая категория Высшая категория Сертификаты имеют 87% Доля аттестованных средних медицинских работников

Прибыло врачей 2009г г г. - 3 Убыло врачей 2009г г г. - 2

Вакансии врачей: Терапевт Лабораторной диагностики Неонатолог Эндокринолог Хирург Анестезиолог-реаниматолог Педиатр 6 врачей общей практики

Медико-демографическая ситуация

Численность населения На г. по предварительным данным Всесоюзной переписи населения 23521челавек Из них детей от 0-17 лет – 5931(по данным ЦРБ) Взрослого населения Трудоспособного населения

Основные медико-демографические показатели 2009г.2010г.2011г. Рождаемость17,418,815,8 Смертность16,116,214,8 Младенческая смертность 8,811,45,39 Естественный прирост 1,12,61,0

Рост рождаемости - на 17,9% Снижение общей смертности - на 8% Снижение естественного прироста до 1,0 В 2011г. 2 случая смертности детей до года жизни, показатель младенческой смертности – 5,39 – снижение на 38,75%

Смертность населения Более 35% умерших составляют граждане в трудоспособном возрасте. Смертность населения за 2011год составила 14,8 на 1000 населения, показатель снизился по сравнению с 2009 годом на 8%.

Смертность населения 2009г.2010г.2011г. Смертность в трудоспособном возрасте, в т.ч. от 1056,9865,7946,6 - болезней системы кровообращения374,0221,3263,0 - от злокачественных новообразований117,4117,2157,8 Смертность населения в результате: - от ДТП19,512,729,8 - от самоубийств156,4114,4106,3 - от отравлений алкоголем и его суррогатами 27,44,24,25 - от туберкулеза012,74,25

Выполнение Программы Государственных гарантий в 2011г. По стационарной помощи: 1,805 койко- дней на 1 жителя – при плане 1,806 – 99,9% По АПО – 8,7359 посещений на 1 жителя при плане – 8,7271 – 100,1% По СЗМП – 0,6090 пациенто- дней при плане – 0,5789 – 105,2% По скорой помощи – 0,2979 вызовов на 1 жителя при плане -0,2979 – 100%

Стационарная помощь

Общая структура коечного фонда

Стационарная помощь оказывается 2 учреждениями, на 142 койках Уровень госпитализации – 18,5; Обеспеченность больничными койками составляет 6,0 на 1000 человек населения Средние сроки пребывания больного на койке составляют 9,8 Ежегодно в районе регистрируется около 4733 случаев госпитализации, что составляет 201, человек населения Среднегодовая занятость койки – 337,4 Больничная летальность - 0,83

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Структура АПУ Районная поликлиника Поликлиника Усть – Баргузинской больницы 3 врачебные амбулатории 21 ФАП

Всего 27,5 % из всех врачей оказывают первичную медико-санитарную помощь населению в первичном звене здравоохранения

Обеспеченность врачами первичного звена. Участковыми терапевтами3,4 Обеспеченность (на нас.) Участковыми педиатрами8,4

Заболеваемость – один из важнейших критериев оценки здоровья населения 2011 год Зарегистрировано случаев заболеваний ,9 на Что составило ,9 на среднегодовой численности населения

Заболеваемость населения.

Заболеваемость туберкулезом Показатель на 100тыс. населения – 70,56.(2010г.-70,6) Абс.число 18человек, (17человек) в т.ч. 2 детей. Рост заболеваемости у детей в 2 раза – в 2011г. 2 случая; в 2010г. – 1 случай. Показатель – 31,52 на 100тыс. Осмотр на туберкулез всеми методами 62,7% населения.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями Показатель 274,1 на 100тыс.населения (2010г.- 254,1) Уровень онкозапущенности - 21,43% (26,2) Из впервые в жизни выявленных:

Заболеваемость по участкам ЗНО

Заболеваемость сифилисом В 2010г в сравнении с 2009г отмечался рост заболеваемости сифилисом с 97,5 (2009г) до 152,1 в 2010 году (на 56%), но по итогам 2011г – снижение на 7.2% (141.13). Из 36 случаев впервые зарегистрированных по району - 22случая по Усть-Баргузинскому врачебному участку (255,1 на 1000), что превышает показатель заболеваемости по району в 1,6раз, по Баргузинскому участку 11случаев (в.т.ч. Уринский) - 30,5% - показатель на 100тыс.населения -166,8

Заболеваемость сифилисом

Социально-значимые заболевания

Психические расстройства В динамике за 3 года отмечается рост распространенности психических расстройств в районе с 3635,0 (2009г) до 4054,4 (2011г) – на 11.5%. В структуре психических расстройств 22,3% занимают расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Структура общей заболеваемости.

Уровень общей заболеваемости населения Баргузинского района по данным обращаемости в ЛПУ составляет ,9 случаев на 100 тыс. населения. Отмечается незначительное снижение в сравнении с 2010годом – на 1,1%. В структуре общей заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания - 16,6%, болезни системы кровообращения на втором месте - 16,4%. Болезни системы кровообращения составляют - 11,3% и занимают третье место. Высокая распространенность болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,3%.

Первичная заболеваемость Показатель первичной заболеваемости, также со значительным снижением в сравнении с предыдущим годом на 15% и составляет 54243,6 на 100тыс. населения. В структуре первичной заболеваемости в 2011г. (слайд ) на первом месте болезни органов дыхания - 26,6%, на втором месте – болезни органов пищеварения – 20,6%,, на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,9%, на пятом травмы и отравления – 8,0% на шестом – болезни кожи и подкожной клетчатки -9,4%, далее - болезни мочеполовой системы – 5,1%, болезни костно-мышечной системы (4,9),кровообращения (3,7), уха (3,1%).

Структура общей заболеваемости.

Скорая медицинская помощь Служба скорой медицинской помощи представлена 2 отделениями скорой помощи. Обращаемость на 1000 населения составила за отчетный год 534,6, что выше среднереспубликанского показателя. Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах и амбулаторно , из них перевозки больных составили 8,2%. Структура обращаемости на «скорую помощь» по причинам вызова: несчастные случаи - 10,7%, внезапные заболевания – 84,4%, перевозка больных, рожениц и родильниц – 8,2%. Количество госпитализированных увеличилась в сравнении с 2009г. (5,4) и составила 6,5%.

Целевые программы «Профилактика инфекций передающихся клещами» принята на Сессии народных депутатов г на гг., профинансирована в 2009 году рублей. «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом», принята на Сессии народных депутатов года на годы, не финансировалась. «АНТИ-СПИД» принята на Сессии народных депутатов в 2010 году, на годы, не финансировалась. «Профилактика преступлений и иных правонарушений» принята на Сессии народных депутатов года на годы, не финансировалась.

Из 4 районных целевых Программ ни одна не профинансирована в годах. В связи с таким положением Администрация ЦРБ вынуждена производить закуп медикаментов, вакцин и др. за счет своих средств на проведение профилактических мероприятий направленных на борьбу с социально-значимыми заболеваниями.

Динамика выполнения индикаторов эффективности деятельности органов исполнительной власти Республики Бурятия в соответствии с Постановлением Правительства РБ 176 от года « Об индикативном плане Правительства Республики Бурятия » по реализации Закона республики Бурятия на годы» по разделу здравоохранение в редакции Постановления Правительства РБ 381 от г., 404 от года по Баргузинскому районуза 2009г-2010г -2011г (оперативные данные за 2011г)

Факт 2009гФакт 2010гИндикативны й план 2011г. РБ Факт исполнения по району за 2011г Динамика выполнени я за 3 года (%) Смертность населения: младенческая (на 1 тыс. родивш. живыми) 8,811,410,05,39выполнен материнская (на 100 тыс. родив. живыми) 224,70018,000Выполнен Смертность населения трудоспособного возраста, всего: 1056,9865,71095,0946,6 выполнен в том числе: - от болезней системы кровообращения ,3294,3262,9выполнен - от злокачественных новообразований 117,4117,2136,9157,8Не выполнен

Смертность всего населения в результате –ДТП 19,512,741,0629,7выполнен - от самоубийств156,4114,488,5110,2Не выполнен - от отравлений алкоголем и его суррогатами 27,44,237,24,2 выполнен - от туберкулеза012,719,94,2 выполнен Заболеваемость населения туберкулезом 136,070,6149,076,5 выполнен

Численность врачей в гос.(муниц.) учреждениях здравоохранения в расчете на населения (на конец года), физические лица 15,615,333,417,0Ниже индикатора Численность среднего медицинского персонала (физические лица) в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения. 82,778,497,681,6Ниже индикатора Численность прочего персонала, в том числе младшего медицинского персонала, в гос.(муниц.) учреждениях здравоохранения в расчете на населения (на конец года), физические лица. --95,078,7Не превышен

Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя, в том числе: стационарная медицинская помощь, койко-дни 2,16042,0632 1,8064 1,9576 выполнен амбулаторно- поликлиническая помощь, посещения на 1 жителя ,7271 9,4742выполнен дневные стационары всех типов, койко-дни в расчете на 1 жителя 0,55660,6379 0, выполнен скорая медицинская помощь, вызовы в расчете на 1 жителя 0,320,27310,29790,3145 выполнен

Стационарная помощь в том числе: Количество коек в гос.(муниц.) учреждениях здравоохранения в расчете на населения 73, ,060,4Не выполнен Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 299,5333,1327,2 333,09 выполнен Уровень госпитализации в гос.(муниц.) учреждения здравоохранения на 100 чел. населения 22,122,823,0 22,76 выполнен Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в гос. (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дни 9,79,2112, выполнен Средняя продолжительность ВН в связи с заболеванием в расчете на одного работающего, дни 13,613,711,9 12,7 не выполне н Уровень диспансеризации216, ,0232,7 не выполне н Контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ, число больных состоящих на учете на конец отчетного года ,578,5 выше индикатора