Основные функции Центра здоровья детей 1

Министерство здравоохранения Омской области

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах; оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья; формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких; формирование у населения принципов «ответственного родительства»; обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака; Формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака Функции центров здоровья:

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья; организация в зоне своей ответственности, в том числе в сельской местности, мероприятий по формированию здорового образа жизни; мониторинг показателей в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. Формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака Функции центров здоровья

Кабинеты (отделения) профилактики организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно- профилактического учреждения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде гигиенических и медицинских знаний и здорового образа жизни осуществление информационного обеспечения специалистов и различных групп населения по вопросам охраны здоровья изучение и оценка знаний вопросов профилактики и здорового образа жизни у прикрепленного населения в соответствии с характером и особенностями работы различных отделений и кабинетов лечебно-профилактического учреждения внедрение научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, медицинских проблем формирования здоровья, гигиеническому обучению и воспитанию населения с учетом показателей заболеваемости прикрепленного контингента санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни раннее выявление заболеваний у лиц, имеющих факторы риска подготовка и передача врачам медицинской документации на вновь выявленных пациентов и лиц с повышенным риском заболевания для проведения дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий организация и проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, предварительных, периодических, углубленных медосмотров граждан Министерство здравоохранения Омской области

Потоки обращающихся в Центры здоровья Центр здоровья Впервые самостоятельно обратившиеся граждане для проведения комплексного обследования Направленные врачами амбулаторно- поликлинического учреждения Направленные после дополнительной диспансеризации (I – II группы состояния здоровья) Дети лет и дети, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака Направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение периодических медицинских осмотров и углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья Обратившиеся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья

Включает: 1.Измерение роста и веса 2.Тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, включая экспресс-исследования на содержание алкоголя и никотина в биологических жидкостях 3.Скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) 4.Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления 5.Рассчет плече-лодыжечного индекса 6.Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови 7.Комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) 8.Консультация врача Комплексное обследование (проводится 1 раз в отчетном году) Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака По результатам обследования составляется индивидуальная программа по здоровому образу жизни с оценкой факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей и рационального питания

Наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и кабинетах здорового ребенка ЛПУ Лечебно- физкультурные кабинеты (залы), врачебно- физкультурные диспансеры Проведение повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска Школы здоровья Динамическое наблюдение за пациентом по разработанной индивидуальной программе по здоровому образу жизни Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака Врач центра здоровья Контроль за выявлением факторов риска, в том числе потребление алкоголя и табака

На каждого гражданина, обратившегося в Центр здоровья, заполняется: 1.Учетная форма « Карта Центра здоровья », 025-ЦЗ/у (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от г. 597н, зарегистрирован в Минюсте России ) 2.Учетная форма /у « Талон амбулаторного пациента » (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г. 6188)) в графе « код услуги » Код комплексного обследования или Код посещения врача или Коды отдельных исследований 3.Учетная форма 002-ЦЗ/у – « Карта здорового образа жизни » (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от г. 597н, зарегистрирован в Минюсте России ) Формирование учетной документации Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака На основании «Талона амбулаторного пациента» формируется реестр счетов для оплаты по программе ОМС

Учреждения здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований, имеющие в своем составе Центры здоровья, по истечении отчетного периода (месяца, года) составляют и представляют 10 числа, следующего за отчетным месяцем в орган управления здравоохранением субъекта РФ отчетную форму 68 «Сведения о деятельности Центра здоровья» (месячная, годовая) (утверждена приказом Минздравсоцразвития России от г. 597н) Орган управления здравоохранением субъекта РФ представляет в Министерство здравоохранения и социального развития РФ 20 числа, следующего за отчетным месяцем сводную форму по всем Центрам здоровья Формирование отчетной документации Формирование здорового образа жизни, у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака

Консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей: По коррекции питания (в зависимости от оценки физического развития), По двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом; По режиму сна, По условиям быта, По условиям труда и учебы, в том числе по работе с компьютерами и т.д.

Рекомендации по профилактике Аллергических заболеваний Заболеваний органов дыхания Заболеваний органов желудочно- кишечного тракта Ожирения Сердечно-сосудистых заболеваний Алкоголизма, наркомании и табакокурения

Меры профилактики аллергических болезней Наследственная предрасположенность к Атопии и БА Факторы внешней среды (аллергены, аэропол- лютанты, вирусы и др.) Сенсибилизация (Th2, IgE) Аллергическое воспаление, гиперреактивность Симптомы АтД, АР, БА

Изменение образа жизни Уменьшение физической активности, приводит к увеличению веса и снижению функции легких; Ожирение является фактором риска бронхиальной астмы, в частности, лептин влияет на функцию дыхательных путей и увеличивает вероятность развития астмы; Сокращение времени пребывания на свежем воздухе и преобладание внутридомашнего времени пребывания приводит к увеличению экспозиции с бытовыми аллергенами; Существенна роль стресса, как дополнительного адьювантного фактора в развитии астмы и аллергии. Kilpelainen M. et al., 2002; Schaub B., von Mutius E., 2005; Beuther DA et al.,2006

Меры первичной профилактики Прекращение активного и пассивного курения, особенно во время беременности и в раннем детстве (Б). Не допускать курения на рабочем месте (Б). Поддерживать в помещении невысокую влажность и уменьшить загрязненность воздуха помещений (В). Только грудное вскармливание до 4-6 месяцев (Б), при этом кормящая мать не должна соблюдать никакой специальной диеты (А). При высоком риске аллергии, максимально ограничить контакт с ингаляционными аллергенами (клещи домашней пыли, тараканы, шерсть домашних животных) (Б). В профессиональной деятельности полностью устранить контакт с сенсибилизирующими факторами и раздражающими веществами (В). Allergy&Clin Immunol 16(5): , 2004

Пассивное курение детей

Распространенность табакокурения в Европе среди 15-летних подростков, 2005 мальчики девочки

Проблема курения в Российской Федерации Один из самых высоких в мире уровней курения: – 60,4 % среди мужчин – 25,5 % среди женщин Среднее ежедневное потребление сигарет*: – 18 штук (мужчины) – 13 штук (женщины) Высокий уровень курения среди несовершеннолетних: – 33 % (среди учащихся 7-10 классов, по данным ВОЗ) По разным оценкам, от болезней, связанных с курением, в Российской Федерации ежегодно умирает от до человек** * По оценкам Российского наблюдательного опроса на октябрь 2003 года **По оценкам ВОЗ: 330,000 в 2000 году, по оценкам газеты Известия: 500,000 в 2004 году 1 Росстат 305 Динамика потребления табачных изделий в Российской Федерации в 1995 – 2004 г.г. (млрд.шт.)1

Распространённость курения среди московских школьников 5-11 классов (2000 год) % классы мальчики Александров с соавт. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»,2003, 1, 65-69

Распространённость курения среди московских школьников 5-11 классов (2000 год) % классы девочки Александров с соавт. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»,2003, 1, 65-69

ВЗАИМОСВЯЗЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КУРЕНИЯ СИГАРЕТ И УРОВНЯ ОБРАЗОВАНИЯ В США Распространенность %

Выявление заболеваний, вызванных курением Необходимо проводить даже у людей, не предъявляющих жалобы: -Дыхательная система -Сердечно-сосудистая система -Желудочно-кишечный тракт -Заболевания глаз, Ухо, Горло, Нос -Заболевания ротовой полости, десен, зубов -Другие

Что мы реально можем сделать для предотвращения роста аллергических заболеваний ?

Меры профилактики развития аллергической сенсибилизации для лиц – группы риска Предупреждение патологичес- кого течения беременности; Сохранение естественного вскармливания ребенка до 4-6 мес жизни; Исключение влияния табачного дыма

Меры профилактики развития аллергической сенсибилизации для населения в целом Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь); Рациональное питание; Регулярные физические упражнения; Улучшение экологической обстановки (сокращение промышленных и автомобильных выбросов)

Частота факторов риска у больных артериальной гипертонией ФЦП, Мониторинг АД

Факторы риска ССЗ и врачебный прием в поликлинике (Что пациенты получили на амбулаторном приеме?) % Данные ГНИЦ ПМ, реальноепрофилактическое консультирование консультирование в поликлинике

Меры первичной профилактики на основе доказательной медициныРекомендации Уровень доказательнос ти Отказ от курения табака 1++, A Отказ от потребления других форм табака 2+, С Медикаментозное лечение табакокурения, НЗТ (Курит, риск 20-30%) 1++, В Медикаментозное лечение табакокурения, НЗТ (Курит, риск более 30%) 1++, В Снизить потребление жиров менее 30% калорийности: НЖК до 10%, ПНЖК -10%, МНЖК – 10-15% 2а, В Соль до 5 г (90 ммоль) в день 1+, A 400 г в день овощей и фруктов. Зерновые, бобовые 2+, A Физическая активность в умеренном темпе (ходьба) 30 минут в день 1+, A Снизить избыточную массу тела 1+, A Ограничение потребления алкоголя 2++, В Медикаментозное лечение по показаниям при риске более 20%

Меры вторичной профилактики на основе доказательной медицины Уровень доказательнос ти Отказ от курения табака 2а, В Отказ от потребления других форм табака, ограничить пассивное курение 2а, С Медикаментозное лечение табакокурения, НЗТ не рекомендуются антидепрессанты при отказе от курения 1а, В Снизить потребление жиров до 30% калорийности: НЖК до 10%, ПНЖК -10%, МНЖК – 10-15% 2а, В Соль до 5 г (90 ммоль) в день 2а, В 400 г в день овощей и фруктов. Цельные зерновые, бобовые 1а, A Физическая активность под наблюдением в индивидуальном режиме 1а, A Снизить избыточную массу тела 2а, В Ограничение потребления алкоголя 2++, В Медикаментозное лечение по показаниям

Почему нужно быть физически активным? Аэробная умеренная ФА в течение 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю снижает риск: – Преждевременной смерти – Развития ишемической болезни сердца и инсульта – Артериальной гипертонии – Сахарного диабета II типа – Депрессии – Остеопороза Занятия от 150 до 300 минут в неделю (5 часов) снижают риск развития: – Рака толстой кишки – Рака молочной железы – Избыточной массы тела

Низкая физическая активность Соответствует состоянию покоя, например, когда человек спит или лежа читает или смотрит телепередачи. При этом энергетические затраты составляют от 1,1 до 2,9 МЕТ/мин.

Умеренная физическая активность Это такой уровень физической активности, который несколько повышает частоту сердечных сокращений и оставляет у вас ощущение тепла и легкой одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровым человеком при быстрой ходьбе, плавании, езде на велосипеде по ровной поверхности, танцах. Эта нагрузка сопровождается сжиганием энергии от 3 до 5,9 МЕТ/мин.

Интенсивная физическая активность Это такой уровень физической активности, который значительно повышает частоту сердечных сокращений и вызывает появление пота и сильной одышки («не хватает дыхания»), например усилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде на велосипеде, подъеме в гору. При этом энергетические затраты равны шести метаболическим эквивалентам (6 МЕТ/мин) и более.

Различные уровни физической активности и их польза для здоровья Prof Source: Prof.I. Vuori, UKK Institute, Tampere Tampere University, Finland

Основные принципы рекомендаций для занятий физической активностью (ЧПИТ)* Частота Не менее 3-5 раз в неделю Продолжительность минут: разминка (5-10 минут) нагрузка (15-40 минут) расслабление (5-10 минут) Интенсивность Умеренная (от 50 до 70% МЧСС) Интенсивная (70% МЧСС и более ) Типы физических упражнений Повторяющаяся ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышц

Исходя из того, что мы знаем о пользе физической активности, должно быть специальное разрешение от врача для того, чтобы ею не заниматься. Per-Olof Astrand, 1986 Karolinska Institue Stockholm, Sweden Каков риск от занятий физической активностью?

Основные задачи мониторинга здоровья детей и подростков Организация длительного наблюдения за состоянием здоровья и образом жизни детей и подростков. Создание единой системы мониторинга с унифицированным методическим подходом и программным обеспечением. Анализ поступающей информации на основе государственной статистической отчетности, результатов профилактических медицинских осмотров, научных исследований и данных Центров здоровья. Выявление причинно-следственных связей в системе «Здоровье и Образ жизни». Принятие управленческих решений (разработка целевых программ) по гигиеническому обучению и формированию мотивации к здоровому образу жизни (ЗОЖ). Оценка эффективности формирования ЗОЖ по принципу обратной связи.

Министерство здравоохранения Омской области Взрослые Дети В 2009 году осмотрено человек (в том числе 5137 детей) здоровы – 42,9% имеют функциональные расстройства – 57,1% Результаты работы

Министерство здравоохранения Омской области Школы здоровья Прошли обучение (человек) «Профилактики артериальной гипертензии» 2079 «Профилактики заболеваний суставов и позвоночника» 570 «Профилактики бронхиальной астмы» 328 «Профилактики сахарного диабета» 451

Повышение качества жизни населения Омской области Формирование идеологии здорового образа жизни у жителей региона Выявление заболеваний на стадии «предболезнь» Внедрение индивидуальных профилактических программ Снижение общей смертности населения смертности от болезней системы кровообращения смертности от новообразований Ожидаемые результаты Министерство здравоохранения Омской области

ТРИНАДЦАТЬ ПРАВИЛ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ИЛИ КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЫХ Методики определения функциональных возможностей организма: – объема работы, которую может выполнить человек (уровень дееспособности), – насколько хорошо он себя чувствует (качество здоровья), – а также сколько предстоит ему прожить (количество здоровья) разработаны кафедрой здорового образа и философии жизни РМАПО.

Акцент на укрепление здоровья тем более актуален, что происходит изменение социальных устремлений личности в сторону индивидуализма и самоутверждения, которые диктуются логикой нашей действительности, разрушением тоталитарных схем.

Необходимо осознать, что здоровье становится категорией экономической, важной не только для процветания общества в целом, но и для каждого его члена, являясь необходимым условием успехов в работе и личной жизни, а также благосостояния семьи.

1. ОТВОЮЙ СЕБЯ ДЛЯ СЕБЯ САМОГО Умеющий жить по внутренним часам идет по пути к здоровому образу жизни.

2. НАЧИНАЙТЕ ДЕНЬ С СЕКСА Сексопатолог Ширли Зуесман считает, что жертвой ни в коем случае не должен стать секс, который имеет не меньшее значение в вашей жизни, чем повседневные дела и заботы.

3. ЖУЙТЕ ВЕСЬ ДЕНЬ, КАК КОРОВА пища, принимаемая небольшими порциями, лучше воспринимается организмом.

4. НАУЧИТЕСЬ ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ в начале вдоха наполняется брюшная полость, потом грудная клетка и затем полностью легкие - правильное дыхание даст вам массу кислорода, прибавит бодрости и снимет напряжение.

5. ПОМНИТЕ О ЖЕЛЕЗЕ (Fe) Состав вашего меню ежедневно должен предусматривать такие питательные вещества как: – семечки подсолнуха, изюм, говяжья печень и индейка, антоновские яблоки. – хлеб из муки грубого помола, орехи, картофель, апельсины, бананы, рыба, молоко и постное мясо

6. ПРАВИЛЬНО ПИТЬ, ЧТОБ ЗДОРОВЬЕ СОХРАНИТЬ Бодрящий кофе, алкоголь и сладости СОВЕТЫ: алкоголь пейте только на сытый желудок предпочтение негазированным напиткам …

7. БУДЬТЕ АКТИВНЫМИ Несколько минут физических упражнений – и выработанной энергии хватит на весь день.

8. ОБЩАЙТЕСЬ С ЭНЕРГИЧНЫМИ Люди, которые создают вам прекрасное, а не мрачное настроение, улыбаются вам, слушают вас, - побуждают вас к действию, сохраняют и преумножают вашу энергию, поэтому вы должны знать этих людей и стремиться к общению с ними. Знайте, энергия привлекает энергию.

9. СОХРАНЯЙТЕ ТИШИНУ Сделайте в доме полную звукоизоляцию, это придаст вам спокойствие.

10. ЗАРЯЖАЙТЕСЬ ОТ ШИАЦУ Слово «шиацу» означает нажатие пальцем. заключается в стимулировании определенных точек, расположенных вдоль линий энергетических потоков стимулирует кровообращение, обеспечивает большой приток кислорода и эффективно выводит шлаки

11. ПОМЕНЯЙТЕ ОБСТАНОВКУ Если вас покинуло чувство радости, то самое время подумать об отдыхе. каждый выбирает себе занятие по душе.

12. ОЩУТИТЕ БОДРОСТЬ С ВОДОЙ Ежедневные водные процедуры – здоровье здоровых.

13. НАУЧИТЕСЬ ВОВРЕМЯ ОСТАНАВЛИВАТЬСЯ научитесь не брать на себя обязательства, которые вы физически не можете выполнить следует научиться говорить «нет» перестаньте стараться быть непогрешимым

58 Благодарю за внимание!