Об итогах работы системы здравоохранения Архангельской области в 2011 году и перспективах на 2012 год Исполняющий обязанности министра здравоохранения и социального развития Архангельской области д.м.н., профессор Меньшикова Лариса Ивановна

Демография Эффективность использования ресурсов Общественное мнение Повышение конкурентоспособности региона (округа) Зарплата Повышение квалификации Карьерный рост Условия работы Высокие стандарты жизни Качество медицинских услуг Платность Очереди Незащищенность Приоритеты ЧТО БЕСПОКОИТ ГРАЖДАН? ЧТО БЕСПОКОИТ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ? ЧТО БЕСПОКОИТ ВЛАСТЬ?

Изменения законодательства в сфере здравоохранения ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 323 от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 326 от «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 83 от «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных(муниципальных)учреждений» ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 99 от « О лицензировании отдельных видов деятельности»

Основные демографические показатели Архангельской области Рождаемость и смертность населения (на жителей) Динамика смертности населения ( гг., в абсолютных цифрах) 2011 год – сохранили жизнь 1210 чел.

5 Младенческая смертность (на родившихся живыми) Материнская смертность (на родившихся живыми) Младенческая смертность > 6.6: Каргопольский р-н Вилегодский р-н Виноградовский р-н Пинежский р-н Верхнетоемский р-н Красноборский р-н Котласский р-н Лешуконский р-н Приморский р-н Шенкурский р-н Не зарегистрирована младенческая смертность: Мезенский р-н г. Коряжма Каргопольский р-н – 2 чел. Устьянский р-н – 1 чел. г. Северодвинск – 1 чел. г. Котлас – 1 чел. г. Мирный – 1 чел. Младенческая смертность за 2011 г. уменьшилась по сравнению с 2010 годом на 1,5% (умерло на 7 детей меньше) 6,7 РФ 2011 – 7,3 РФ 2011 – 7,3

Обеспеченность врачами на жителей В отрасли работает человек, врачей средних медработников Обеспеченность: -врачами – 44,4 на населения -средним медперсоналом – 110,7 на населения Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения 42% Укомплектованность: - врачами – 88,2%, -сред. медперсоналом - 93% Коэффициент совместительства -врачей – 1,48, -сред. персонал – 1,23

Город 968 ед. Село 102 ед. Город 850 ед. Село 90 ед. Социальные ожидания студентов СГМУ (мотивация работы на селе) комплекс мер социального характера: государственная поддержка, предоставляемая в форме социальных выплат на строительство или приобретение жилья культурный досуг и современная инфраструктура компьютеризация села возможность консультирования с более опытными коллегами, профессиональная переподготовка, доступность медицинской литературы высокая заработная плата, в том числе доплата за работу в сельской местности Общее количество вакансий среднего мед. персонал 940 ед. Общее количество врачебных вакансий 1070 ед.

Проект «Земский доктор» "Предлагаю выплачивать по 1 миллиону рублей "подъемных" каждому молодому специалисту, который поедет работать на село. Эти средства могут быть использованы молодыми медиками на обустройство, жилье и решение других бытовых проблем. Единственное условие – проработать не менее 5 лет. Это – по-честному". В.В. Путин В планах на 2012 год: заключить более 30 договоров Для молодых специалистов предусмотрены единовременные денежные выплаты (врачам – 100 тыс.руб., медсестрам, фельдшерам – 50 тыс. руб.) По состоянию на договоры заключили 11 молодых специалистов: Пинежский район – 3 человека, Холмогорский – 1, Приморский – 5, Красноборский -1, Лешуконский -1 Доехали и трудоустроились в 2011 году после окончания учебного заведения ВрачиСредний мед.персо нал Всего Город Село 2551

Обеспечение жильем бюджетников Социальные выплаты для погашения первого взноса при ипотечном кредитовании работников бюджетной сферы для покупки новой квартиры В 2011 году 240 медицинских работников получили свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилья на общую сумму более 170 млн. рублей 1 млрд. рублей 500 млн. рублей Строительство служебного жилья Муниципальное образование Количество жилых помещений Северодвинск60 Верхнетоемский14 Няндомский20 Плесецкий20 Холмогорский2 Коношский3 Онежский4 Шенкурский10 Каргопольский4 Вилегодский2 Итого:139

Областной конкурс «Лучший врач года» - 23 победителя Всероссийский конкурс «Лучший врач года» - 3 победителя 3 гранта в размере 30 тысяч рублей молодому специалисту на реализацию проекта в области здравоохранения

Финансирование отрасли «Здравоохранение», млн.руб.

Динамика роста средней заработной платы, руб. 44% 49%

Финансирование целевых программ, млн. руб год Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями Льготные лекарства Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками Программа модернизации здравоохранения Архангельской области Доступная среда Пожарная безопасность в Архангельской области Развитие здравоохранения Архангельской области Энергосбережение и повышение эффективности в Архангельской области Совершенствование мед. помощи больным с онкологическими заболеваниями

Проблемы Фрагментарность оказания медицинской помощи на различных этапах ее предоставления Отсутствие взаимоувязанных механизмов финансирования различных видов оказания МП, ориентированных на качество и доступность Дисбаланс объемов МП потребностям населения Отсутствие опыта работы в системе одноканального финансирования через ОМС Отсутствие эффективного взаимодействия с поликлиникой Высокая доля неэффективных расходов Медленное внедрение современных медицинских и организационных технологий Фрагментарность оказания МП Отсутствие взаимоувязанных механизмов финансирования различных видов оказания МП, ориентированных на качество и доступность Отсутствие эффективного взаимодействия со службой «03» Отсутствие мотивации в оказании профилактической и диспансерной работы с населением Избыточное число и высокая доля непрофильных вызовов, несвоевременность прибытия бригад на вызов Скорая помощь Общие Поликлиника Отсутствие единой ТП на федеральном уровне 2013 год – работа в системе ОМС

Нормативы объемов медицинской помощи на 2012 год Виды медицинской помощи Российская Федерация 2012 г. (в среднем) Архангельская область 2012 г. Всего ПГГ в т. ч. ОМС Всего ПГГ По отношению к нормативу в т. ч. ОМС По отношению к нормативу Стационарная (койко-дни) 2,7801,8942,77 N 2,071 Амбулаторно- поликлиническая (посещения) 9,7008,9629,8768,477 Дневные стационары (пациенто-дни) 0,5900,4900,6990,592 Скорая (вызовы) 0,3600 N 0

Рейтинг муниципальных образований области по исполнению ПГГ в 2011 году Рейтинговая оценка соответствует баллов - хорошее исполнение ПГГ у 48% муниципальных образований Архангельской области 14 – 16 баллов 10 – 13 баллов 9 баллов Мезенский

Объемы финансирования по льготным рецептам из областного бюджета (млн. руб.) На 2012 год необходимо 319,614 млн. руб. % увелич ения Количе ство, чел. Сахарный диабет Бронхиальная астма Онкология13,1762 Эпилепсия15,7385 В 2011 году увеличилось количество региональных льготников к уровню 2009 года

Доступные лекарства Структура фармацевтического рынка Архангельской области государственных и муниципальных аптечных учреждений, 448 – частных, 456 – медицинских организаций Получили лицензии на осуществление фармацевтической деятельности 454 структурных подразделений медицинских организаций: 431 ФАПа, 15 врачебных амбулаторий, 4 отделения, 4 участковых больницы Открыта испытательная контрольно-аналитическая лаборатория, которая обеспечивает экспертизу качества - лекарственных препаратов аптечного производства Планируется осуществление экспертизы качества готовых лекарственных форм промышленного производства, поступающих на территорию Архангельской области (после получения аккредитации в 2012 году)

Итоги реализации ПНП «Здоровье» Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: Подлежало диспансеризации 3345чел. (2010 год – 3228), закончено 3345 случаев (100%) Неонатальный скрининг – обследовано новорожденных (2010 год – 11319) на 5 наследственных заболеваний, что составляет 99,4%. Выявлено 12 случаев врожденных заболеваний Аудиологический скрининг - обследовано новорожденных (2010 год – 11525), что составляет 80% от числа родившихся, выявлено на I этапе 486 детей с нарушениями слуха, что составляет 4% от обследованных Проведена диспансеризация работающих граждан (100% плана), женщин «фертильного возраста» В 2011 году вакцинировано против: гепатита В чел. взрослых, кори – 910 чел., гриппа чел. (25,2% населения области), против полиомиелита – чел. В 2011 году снизилась заболеваемость острым вирусным гепатитом В в 1,5 раза по сравнению с 2009 годом до 0,58 в 2011 г., гриппом - в 1,9 раз: с 1446,7 случаев на 100 тыс. населения до 751,3; не зарегистрировано случаев кори и паралитического полиомиелита

Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Региональный сосудистый центр ГБУЗ АО «ГКБ 1» Первичные сосудистые отделения: ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» ГБУЗ АО «Котласская ЦГБ» ГБУЗ АО «Новодвинская ЦГБ» В сравнении с 2010 годом достигнуто снижение смертности от заболеваний сердечно- сосудистой системы на 6,3%, в том числе от инсультов на 23,6% (2010 г. умерло от инсультов – 1776 чел., в 2011 – 1582) Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Реализация целевой программы Подготовка 73 врачей Функционируют 32 первичных онкологических кабинета, 36 смотровых кабинетов Завершена реконструкции операционного корпуса АКОД Итоги реализации ПНП «Здоровье» В сравнении с 2010 г. отмечается рост смертности на 5,4%, в тоже время снизилась доля умерших в течение первого года болезни на 3,9%, увеличилась пятилетняя выживаемость на 1,8 %, выявляемость на 1-2 стадиях на 0,4 %

Обследование населения с целью выявления больных туберкулезом, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия Больные туберкулезом обеспечены противотуберкулезными препаратами Обследованы на передвижной ФОГ установке человек. Охват профилактическими флюороосмотрами – 49,6% (план – 60%) Неудовлетворительно: Приморский – 26,8%, Пинежский – 31,4%, Вельский – 36,2%, Холмогорский – 40,2% В сравнении с 2009 годом достигнуто снижение смертности от туберкулеза на 17,5%, заболеваемости на 4,3 % Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП Созданы травмацентры в ЛПУ на региональной дороге Усть-Вага-Ядриха: Котласская ЦГБ, Верхнетоемская ЦРБ, Красноборская ЦРБ Итоги реализации ПНП «Здоровье»

В 2011 году получили ВМП 4543 чел. (в т.ч. в АОКБ по госзаданию – 920 чел.) Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Источник финансирования2009 год2010 год2011 год2012 Федеральный бюджет (млн.руб.) 179,00125,976,1 Консолидированный бюджет (млн.руб.) 43,869,692,0139,0 Итого (млн.руб.)222,869,6217,9215,1 С 2012 года ВМП оказывается: ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» ГБУЗ АО «Архангельская детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова» ГБУЗ АО «Архангельская клиническая офтальмологическая больница» ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»

Основные мероприятия подпрограммы «Формирование здорового образа жизни у населения Архангельской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака» 1. Создание и оснащение оборудованием центров здоровья: - подготовка помещений для центров здоровья в учреждениях здравоохранения области - приобретение медицинского оборудования (в 2011 году установлено оборудование для работы гигиенистов стоматологических, приобретено 5 комплектов оборудования для кабинетов офтальмолога - 25 единиц) 2. Подготовка медицинских кадров по вопросам формирования ЗОЖ (41 специалист в 2010 году и 34 – в 2011 г.) 3. Подготовка в СМИ материалов, пропагандирующих формирование ЗОЖ В 2011г. в ЦЗ обратились человек (на 60% больше, чем в 2010 году) Тарифы для центров здоровья – 626,25 руб. (по территориям Крайнего Севера – 763,4 руб.) по РФ – 74,2%

Мероприятия по формированию ЗОЖ у населения Профилактическая программа «Здоровые дети – здоровое общество», создано 35 классов «Здоровый стиль» в 18 школах Проект «Медицинские учреждения свободные от курения», горячая линия «Стоп-табак», акция «Поморье без табака» и пр. Проведено 13 конференций и семинаров для медработников по вопросам профилактики Проведено 14 массовых акций для населения по формированию ЗОЖ 187 новостных сюжетов и передач по ТВ, 1668 публикаций в СМИ, 49,7 тыс. экземпляров печатной продукции (20 наименований)

Населенный пункт менее 100 жителей Населенный пункт менее 100 жителей Совершенствование медицинской помощи сельскому населению, включая оказание первой помощи Отделения ОВП Центральная районная больница Межмуниципальные центры Межтерриториальные поликлиники (от 100 до 200 тысяч жителей) Межмуниципальные центры Межтерриториальные поликлиники (от 100 до 200 тысяч жителей) Фельдшерские пункты ФАПы Домовые хозяйства первой помощи Населенный пункт от 100 до 300 жителей Населенный пункт от 100 до 300 жителей Населенный пункт от 300 до 700 жителей Населенный пункт от 300 до 700 жителей Населенный пункт 1500 жителей Населенный пункт 1500 жителей Населенный пункт около 3000 жителей и более Населенный пункт около 3000 жителей и более Амбулатории Комплексный участок Выездные врачебные бригады Развитая инфраструктура: дороги, коммуникации, телефонная связь Оказание первой помощи населению Подразделения и филиалы Участковая больница Населенный пункт 1700 жителей Населенный пункт 1700 жителей УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ г. 907н «ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ УКЛАДКИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ ЛИЦАМИ, ИМЕЮЩИМИ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ПОДГОТОВКУ» 25

48 офисов ВОП 2010 год – 100 врачей 53 офиса ВОП 2011 год – 112 врачей Лешуконская ЦРБ – 2 Вельская ЦРБ – 4 Верхнетоемская ЦРБ – 1 Виноградовская ЦРБ – 1 Пинежская РБ – 2 + Офисы ВОП 2012 год Карпогорская ЦРБ – 1 Вельская ЦРБ – 18 Холмогорская ЦРБ - 12 Первичная подготовка ВОП/СВ (всего/село) 2011 г. – 23/10 чел.(1 750,0 тыс. руб.) 2012 г. – 73/31 чел год – 83/46 чел год – 86/58 чел. Создание ОВП во всех МО v Развитие общей врачебной практики (семейной медицины) Раздел «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)» ВЦП «Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на годы» - 58,1 млн. руб. Раздел «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)» ВЦП «Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на годы» - 58,1 млн. руб.

Рейтинг муниципальных образований по развитию ОВП Количество ВОП/ Заявка на подготовку ВОП в гг.

Организация выездной работы совместно с СГМУ «Мы строим здоровье!» Медицинские стройотряды –помощь сельскому здравоохранению (в августе 2011 на Соловках, в сентябре – Устьянский район 85 выездов мобильных бригад областных специалистов, в том числе совместно с интернами и ординаторами СГМУ осмотрено жителя, проведены телемедицинские консультации, на передвижной ФОГ- установке обследовано человек Передвижные мобильные комплексы 2011 год: Карпогорская ЦРБ Шипицынская ЦРБ Няндомская ЦРБ Холмогорская ЦРБ Вельская ЦРБ 2012 год: АОКБ Котласская ЦГБ 6 передвижных офисов ВОП 18 автомобилей ВОП 9 единиц автотранспорта 2 неонатальных реанимобиля

Стоматологическая помощь 10 самостоятельных стоматологических поликлиник 32 стоматологических отделения в составе учреждений здравоохранения муниципальных образований 7 ведомственных учреждений 260 стоматологических учреждений негосударственной формы собственности 69 стоматологических кабинета в МО; 51 – в общеобразовательных школах Охват населения стоматологической помощью Уровень санации декретированных групп населения за г.г.

Общий объем финансирования Программы в гг. – 7 003,7 млн. рублей в 2011 году в 2012 году 3 303,5 млн. рублей, в том числе: 3 700,2 млн. рублей, в том числе: 1 537,7 млн. рублей на укрепление материально- 567,8 млн. рублей технической базы ЛПУ 143,8 млн. рублей на внедрение современных 142,7 млн. рублей информационных систем 1 622,0 млн. рублей на внедрение стандартов оказания 2989,7 млн. рублей медицинской помощи Региональная программа модернизации здравоохранения Архангельской области на гг. В 2011 году освоено ,9 тыс. руб. (64%, средний показатель по РФ – 59,3%) на развитие детской медицины направлено 26,2% финансовых средств

Финансовое исполнение Программы в 2011 году Процент исполнения плана РФ Процент исполнения плана РФ Процент исполнения плана АО Процент исполнения плана АО Факт 2011 План , , ,6 64,9 64,0 59,3 74,4 65, , ,4 52,1 89, , , , ,3 ТФОМС Консолиди- рованный бюджет АО Консолиди- рованный бюджет АО ИТОГО ФФОМС в т.ч. на развитие детской медицины – 26,2%

Сайт министерства В декабре 2011 года запущен официальный сайт министерства ( Реализована форма обратной связи (поступило 142 обращения). Реализована система: - проверки сведений о льготе граждан включенных в федеральный регистр лиц, имеющих права на ГСП (> записей); - Сведений о донорах, получателях ежегодной денежной выплаты (~8000 записей). Обновление новостной ленты в ежедневном режиме (более 400 новостных сообщений). Популярность сайта - более 3 тысяч посещений в месяц. (Позиция в тематических рейтингах «Органы государственной власти» - 180~200)

по достигнутой динамике эффективности* Ярославская область Новгородская область Приморский край Омская область Костромская область Чукотский АО Воронежская область Калужская область Тамбовская область Курская область местоРегион Республика Калмыкия Тюменская область Республика Тыва Курганская область Ростовская область Московская область Республика Саха (Якутия) Еврейская АО Тверская область Республика Хакасия Ханты-Мансийский АО Чеченская Республика Самарская область Ненецкий АО Ямало-Ненецкий АО Красноярский край Забайкальский край Волгоградская область Республика Мордовия Мурманская область место Регион место Регион Места в рейтинге с 1-20 Места в рейтинге с 21-40Места в рейтинге с 41-60Места в рейтинге с Рейтинг регионов России Архангельская область – 21 место (+11 пунктов)

Задачи отрасли «здравоохранение» на 2012 год Реализация на территории Архангельской области основных федеральных законов Повышение структурной эффективности отрасли, уменьшение неэффективных расходов Взаимодействие в сфере охраны здоровья населения с муниципальными образованиями Успешная реализация мероприятий программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2012 году Улучшение медицинской помощи жителям сельских районов, в т.ч. развитие семейной медицины и выездных форм работы Своевременное обеспечение лекарствами, особенно жителей отдаленных территорий Устойчивое функционирование государственных учреждений здравоохранения Повышение удовлетворенности жителей Архангельской области медицинской помощью

Основные направления взаимодействия Министерствоздравоохранения и социального развития АО и социального развития АОСГМУ Профсоюзныеорганизации Федеральныеструктуры Депутатскийкорпус Главныевнештатныеспециалисты Министерствоздравоохранения и социального развития РФ и социального развития РФ Общественные и благотворительные организацииСредствамассовойинформации

Качество медицинских услуг Платность Очереди Незащищенность Зарплата Повышение квалификации Карьерный рост Условия работы Высокие стандарты жизни Демография Эффективность использования ресурсов Общественное мнение Повышение конкурентоспособности региона (округа) Приоритеты ЧТО БЕСПОКОИТ ГРАЖДАН? ЧТО БЕСПОКОИТ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ? ЧТО БЕСПОКОИТ ВЛАСТЬ?

Благодарю за внимание!