III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ ПЕРЕД ВЫЗОВАМИ ХХl ВЕКА Академик РАМН Т.Б. ДМИТРИЕВА

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ представляет собой самостоятельный раздел психиатрии, изучающий влияние факторов социальной среды на психическое здоровье, их связь с распространенностью, возникновением, клиническими проявлениями и динамикой психических расстройств, а также возможности социальных воздействий в терапии, реабилитации и профилактике психической патологии. Предмет социальной психиатрии – ОБЩЕСТВЕННОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ОБЩЕСТВЕННОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Отражает обобщенный уровень психического здоровья популяции, распространенность в ней психических заболеваний, алкоголизма и наркомании, олигофрении, суицидов.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября «НЕ БЫВАЕТ ЗДОРОВЬЯ БЕЗ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ» - девиз Мирового психиатрического сообщества

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 «Вопросами здравоохранения мы занимаемся не ради самой отрасли, а для того, чтобы выросла продолжительность жизни и увеличилась рождаемость». Д.А. МЕДВЕДЕВ Послание Президента РФ Федеральному Собранию

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября « Мы будем стремиться стабилизировать численность населения, увеличить продолжительность жизни до лет, обеспечить всем гражданам доступ к качественным услугам здравоохранения и образования, гарантировать достойные пенсии» « Мы будем стремиться стабилизировать численность населения, увеличить продолжительность жизни до лет, обеспечить всем гражданам доступ к качественным услугам здравоохранения и образования, гарантировать достойные пенсии» В.В. Путин Выступление на X Съезде партии «Единая Россия»

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Демография – главный национальный проект, вобравший в себя все остальные проекты (здравоохранения, образования, жилье, сельское хозяйство), консолидирующий и выстраивающий их с одной целью: Человек должен жить долго; Человек должен обеспечивать получение высокого ВВП; Человек должен обеспечивать безопасность национальную безопасность и обороноспособность страны.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября «Россию в ближайшие 20 лет ожидает демографическая катастрофа и всплеск национализма, а возможно, даже превращение в нефтегазовую диктатуру» «Россию в ближайшие 20 лет ожидает демографическая катастрофа и всплеск национализма, а возможно, даже превращение в нефтегазовую диктатуру» Доклад национальной разведки США «Глобальные тенденции 2025 года: изменившийся мир»

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября «Россия имеет потенциал для того, чтобы стать богаче и могущественнее, если она инвестирует в свои человеческие ресурсы, диверсифицирует свою экономику и интегрируется в мировые рынки» Доклад национальной разведки США «Глобальные тенденции 2025 года: изменившийся мир»

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (2007 г.) УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ЛИЦ, ВХОДЯЩИХ В ГРУППЫ РИСКА - 41% (по данным обследования работников бюджетной сферы в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (2007 г.) СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ - 67,7 года МУЖЧИНЫ - 61,5 года ЖЕНЩИНЫ - 72,5 года

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (2007 г.) Показатель общей смертности (на 1000 жителей) В мире8,4 В Европе11 В России14,7

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ в 2007 г. в сравнении с другими странами Показатели (на населения) Место России по данному показателю Смертность от сердечно- сосудистых заболеваний 1 место в Европе Смертность от случайных отравлений алкоголем 1 место в Европе Смертность от убийств1 место в Европе Смертность от самоубийств2 место в Европе Смертность от ДТП3 место в Европе

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ в 2007 г. в сравнении с другими странами ПоказателиМесто России по данному показателю Ожидаемая продолжительность жизни при рождении Последнее место среди стран с развитой и переходной экономикой Количество разводов (на 1000 жителей) 1 место в Европе Количество абортов (на 1000 женщин в возрасте лет) 1 место в Европе Число детей, оставшихся без попечения родителей (на жителей) 2 место в Восточной Европе

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ в 2007 г. в сравнении с другими странами Удельный вес расходов от ВВП, идущих на охрану здоровья (%) США 15 Развитые страны Европы В мире (в среднем) 6,3 В Европе (в среднем) 6,7 РОССИЯ 3,5 Критический уровень ВОЗ 3

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ Показатели Годы Изменения Средняя продолжительность жизни 65,1 года 67,7 года Увеличение на 2,6 года (4%) Рождаемость1 267 тыс тыс. Увеличение на 335 тыс. (26,4%) Общая смертность2 225 тыс тыс. Уменьшение на 145 тыс. (6,5%) Убыль населения958,5 тыс. 477,7 тыс. Снижение в 2 раза

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ПЕРВЫЕ ИТОГИ ДЕЙСТВИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ В 3 КВАРТАЛЕ 2008 г. ПО СРАВНЕНИЮ С ТЕМ ЖЕ ПЕРИОДОМ ПРОШЛОГО ГОДА: РОЖДАЕМОСТЬ ВОЗРОСЛА НА 7,2 %; ЕСТЕСТВЕННАЯ УБЫЛЬ НАСЕЛЕНИЯ СОКРАТИЛАСЬ НА 21,6 %.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 1. ИЗДЕРЖКИ ПРОЦЕССА ГЛОБАЛИЗАЦИИ В МИРЕ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Негативные стороны глобализации Сложность прогнозирования мировых финансовых рынков. Рост социального и политического напряжения в обществе и сообществах Снижение влияния правительств на уязвимые группы населения Резкое увеличение миграции Рост кибертерроризма (преступности с использованием современнойэлектронной техники) Усложнение контроля за распространением наркотиков Увеличение объемов контрафактной фармацевтической продукции Несовершенство юридической системы в условиях глобализации

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Последовательность формирования реакции общества на кризис Последовательность формирования реакции общества на кризис Кризис (абстрактно) Кризис (на себе) Всплеск общественной активности Всплеск агрессивности

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Любой кризис – это чрезвычайная ситуация. Люди могут проживать ее по разному: Любой кризис – это чрезвычайная ситуация. Люди могут проживать ее по разному: 70-80% быстро адаптирующееся население, способное принимать взвешенные решения 10-15% - "прорвемся" 10-15% - "все погибло" «Крайние» группы активнее и экспрессивнее, поэтому по ним часто судят о реакции общества в целом»

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Прогноз Всемирного Банка о динамике уровня безработицы в России в период финансового кризиса (%)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Бедность и болезни Бедность в сочетании с недоступностью квалифицированной медицинской помощи и болезни образуют порочный круг, когда бедность и недоступность помощи являются не только детерминантами плохого состояния здоровья, но и его потенциальным следствием. Психические расстройства встречаются у бедняков в 2 раза чаще, чем у богатых (Patel, 2005).

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ОТВЕТНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Поиск баланса между глобальными процессами и национальными интересами Обеспечение социальных стандартов жизни Повышение внимания государств к вопросам психического здоровья, в особенности молодежи и других уязвимых групп населения Проведение согласованной миграционной политики Ратификация Конвенции Совета Европы по киберпреступности Предотвращение незаконной торговли фармпрепаратами через Интернет-аптеки Совместные межгосударственные меры по борьбе с незаконным ооротом наркотиков Совершенствование юридической системы

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 2. НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Динамика показателей заболеваемости психическими расстройствами в РФ в гг. (на 1000 населения) ДЕТИ 5,06,7 ПОДРОСТКИ 3,95,65,1 ВЗРОСЛЫЕ 2,23,23,0 ВСЕ 2,93,93,6

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Динамика показателей инвалидности вследствие психических расстройств в 1992 – 2007 гг Абс. На 1000 Абс. На 1000 Абс. На 1000 Все , , ,2 Первичные , , ,3

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Динамика показателя смертности больных с психическими расстройствами, находящихся под диспансерным наблюдением 2002 г.2007 г. Абс.На 1000 больных Абс.На 1000 больных , ,9

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Потери общества вследствие утраты трудоспособности (кратковременной, среднесрочной, длительной и стойкой - инвалидность) людьми с психическими расстройствами; Потери общества вследствие снижения производительности и качества труда людей, страдающих психическими расстройствами; Ущерб от несчастных случаев и аварий, совершаемых людьми, страдающими психическими расстройствами;

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Потери общества от преждевременных смертей вследствие самоубийств. Количество суицидентов превышает число лиц, погибающих в транспортных происшествиях (соответственно и человек в 2007 г.); Безработица и преступность среди людей, страдающих психическими расстройствами; Высокие расходы на лечение больных с психическими расстройствами, особенно, если оно не было начато на ранних стадиях их развития. Отсутствие производства большинства психотропных средств в РФ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В РОССИИ В квалифицированной психолого-психиатрической помощи хотя бы раз в жизни нуждается % населения(ВОЗ). Реально обращались за помощью в 2007 году 7,8 млн ( 5,5 % населения). Среди всех обращающихся в поликлиники доля лиц с отдельными психическими расстройствами достигает 30%. 17,7 % всех освобождений от срочной службы в армии связаны с психическими расстройствами и отклонениями. Среди увольняемых с военной службы по состоянию здоровья психическая патология составляет 45,9 %.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ Реализация Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на гг. Подпрограмма «Психические расстройства» (Постановление Правительства РФ от г. 288) Повышение уровня подготовки специалистов, работающих в сфере охраны психического здоровья Совершенствование работы психиатров с организациями пользователей психиатрической помощи.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 3. ДЕПРЕССИЯ – ЭПИДЕМИЯ ХХl ВЕКА

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕПРЕССИИ По данным ВОЗ (2006), распространенность депрессий в мире достигает 26% среди женщин и 12% среди мужчин. Депрессия обнаруживается при большинстве соматических заболеваний. В том числе, у % больных с онкологическими заболеваниями и у % больных с ишемической болезнью сердца. Более 30% больных, обращающихся в поликлиники, обнаруживают отдельные признаки депрессии (Краснов В.Н., 2008) По прогнозу ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место в мире по трудопотерям среди всех заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - сердечно-сосудистые и инфекционные болезни.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕПРЕССИИ Депрессия утяжеляет течение и ухудшает прогноз любого соматического заболевания. Депрессия – независимый фактор риска развития цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний. У больных с сочетанием инфаркта миокарда и депрессии через месяцев после коронарной катастрофы показатель смертности на 14% выше, чем у пациентов с инфарктом, но без депрессии (Nemeroff C.N., 2003). На фоне депрессии резко снижается готовность пациента к соблюдению врачебных рекомендаций.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕПРЕССИИ ( СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕПРЕССИИ (по данным ВОЗ, 2006) Депрессия находится на 1 месте в мире среди причин неявки на работу, на 2-м – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если не будут приняты эффективные меры, то к 2020 г. депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран. Не менее 60% всех самоубийств совершают больные с депрессией. К 2020 г. именно депрессия может стать убийцей 1. В семьях, где хотя бы один супруг страдает депрессией, разводы происходят в 10 раз чаще, чем в обычных семьях.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября НИЗКАЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ДЕПРЕССИИ Врачами поликлиник депрессия выявляется лишь в 5% случаев.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Причины низкого уровня диагностики и лечения депрессии Пациент - непонимание разницы между плохим настроением и депрессией как заболеванием + психологический барьер перед обращением к психиатру. Врач (не психиатр) - отсутствие навыков диагностики депрессии. Врач-психиатр – недостаточная квалификация и отсутствие утвержденных стандартов помощи пациентам с различными видами депрессии.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ Разработка специальных межведомственных мер по раннему выявлению и профилактике депрессии Просвещение населения в отношении клинических проявлений депрессии и необходимости обращения к специалисту-психиатру. Использование в этих целях СМИ (телевидение, радио, печатные издания) Обучение специалистов первичной медицинской сети навыкам диагностики и раннего выявления депрессии Консультирование пациентов с подозрением на депрессию в медицинских учреждениях общего профиля Повышение качества лечебно-диагностической работы врачей-психиатров с депрессивными больными Применение антидепрессантов новых поколений

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 4. ВЫСОКАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ ЗАВИСИМОСТИ (НАРКОМАНИЯ, АЛКОГОЛИЗМ, НЕХИМИЧЕСКИЕ ЗАВИСИМОСТИ)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Аддиктивные расстройства (зависимости) Химические аддикции Нехимические аддикции Наркомания Игромания (гемблинг) Токсикомания Алкоголизм Компьютерные аддикции Интернет-зависимость Компьютеромания Кредитомания

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Распространенность наркотизма в РФ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Динамика болезненности наркоманиями в России (на населения)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Структура болезненности наркоманиями в РФ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 В Российской Федерации 75% потребителей наркотиков употребляют ГЕРОИН

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Продолжительность жизни при опийной наркомании – 6 – 7 лет

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Сокращение численности населения Инвалидизация населения Интеллектуальная деградация нации Отдаленные социальные последствия злоупотребления наркотиками Угроза национальной безопасности

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (АЛКОГОЛИЗМ) 80%Спиртных напитков в стране реализуется на 80% больше, чем производится. Три из четырех убийствТри из четырех убийств, зарегистрированных в 2006 г., были совершены в состоянии алкогольного опьянения. более 2 млнВ стране только официально зарегистрировано более 2 млн. больных алкоголизмом. Почти каждая пятая смерть в РоссииПочти каждая пятая смерть в России, так или иначе, связана с употреблением алкоголя. Материалы Круглого стола по законодательным проблемам противодействия алкоголизации населения, Государственная дума РФ, г.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Игромания (патологическая склонность к азартным играм ) В США более 5 миллионов человек относятся к «патологическим игрокам», а 15 миллионов - к группе риска В индустриально-развитых странах патологической страстью к азартным играм страдает 2-3% населения С психиатрической точки зрения, влечение к игре является проявлением протеста и бессознательной агрессии по отношению к реальной действительности, а неадекватная вера в выигрыш скрывает инфантильные фантазии собственного могущества и подсознательного ожидания неограниченного удовлетворения своих желаний. Игра является своеобразной психологической защитой, помогающей уйти от реальности происходящего и необходимости предпринимать конкретные меры.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Компьютерные аддикции, в т.ч. Интернет-зависимость Эйфория при контакте или в «предвкушении» контакта с компьютером. Исчезновение контроля времени при работе с компьютером. Абстиненция (психологический дискомфорт при невозможности работы с компьютером). Возникновение проблем во взаимоотношениях в микросоциуме (уход в виртуальный мир)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ Повышение эффективности реализации Федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на годы» Необходимо создание Федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению алкоголем" Расширение функционирования на базе ГНЦ им. В.П. Сербского специального подразделения по разработке методов лечения, реабилитации и профилактики нехимических зависимостей.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 В России должна быть: Радикально изменена система оказания помощи больным с зависимостями, не зависимо от форм собственности учреждения, Лечение должно стать доступным, Лечение должно быть комплексным: биологическим и психолого-психиатрическим, Реабилитация должна стать неотъемлемой частью лечебного процесса.Радикально изменена система оказания помощи больным с зависимостями, не зависимо от форм собственности учреждения, Лечение должно стать доступным, Лечение должно быть комплексным: биологическим и психолого-психиатрическим, Реабилитация должна стать неотъемлемой частью лечебного процесса.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Вызов 5. ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ ОТ НЕЕСТЕСТВЕННЫХПРИЧИН

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Основные причины смертности населения РФ (на жителей)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Структура смертности от неестественных причин в 2007 г. (%)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДИНАМИКА УЛУЧШЕНИЯ СИТУАЦИИ Смертность от неестественных причин (на населения) Динамика 2002 г.2007 г. От всех неестеств. причин 14198Снижение в 1,4 раза В т.ч. от транспортных травм 2927Снижение на 7 % От алкогольных отравлений 3115Снижение в 2 раза Вследствие самоубийств 3829Снижение на 24 % Вследствие убийств 3118Снижение в 1,7 раза

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 6. ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА САМОУБИЙСТВ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 «Часть населения практически до сих пор находится в социальной коме, то есть не видит ни возможностей, ни перспектив улучшения своего жизненного уровня. Отсюда и пьянство, и по- прежнему очень высокий уровень самоубийств». Д.А. МЕДВЕДЕВ (Речь на форуме в Красноярске )

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября На протяжении последних 15 лет Россия занимает 2 место в мире по частоте суицидов Показатели частоты завершенных суицидов в 2007г. (на населения)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Частота самоубийств среди подростков (15-19 лет) в России (на лиц данной возрастной группы) Россия занимает 3 место в мире по частоте суицидов у подростков

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября В 1992 – 2007 гг. В РОССИИ ПОКОНЧИЛИ С СОБОЙ ЧЕЛОВЕКА (в среднем человек ежегодно)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ В 2007 г. достигнуто снижение частоты суицидов на 30% по сравнению с «пиковым» 1995 годом.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Для дальнейшего улучшения суицидальной ситуации необходимо: Создание региональных программ по предупреждению самоубийств. Организация новой, отвечающей современным требованиям, системы суицидологической помощи в стране и регионах.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 7. ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ НАСИЛИЯ В ОБЩЕСТВЕ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Масштабы насилия в обществе Ежегодно около 2 миллионов детей страдают от жестокости родителей, 50 тысяч – убегают из дома, 2 тысячи становятся жертвами убийств и тяжких телесных повреждений В России создается более 20% всей мировой детской порнопродукции Ежегодно около 5 тысяч женщин гибнут от рук мужей Насилие над женами, родителями, детьми фиксируется в каждой четвертой семье Ежегодно регистрируется 2,5 – 3 тысячи случаев сексуального насилия (изнасилования и сексуальные посягательства) По частоте убийств Россия занимает 1 место в Европе

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Показатели смертности вследствие убийств в 2007 г. (на населения)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ УБИЙСТВ В РОССИИ в гг. (на населения)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 8. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Величина проблемы В 2006 г. В РОССИИ ПРОИЗОШЛО 2847 ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ, 2541 ТЕХНОГЕННОГО, 261 ПРИРОДНОГО И 44 БИОЛОГО- СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА, А ТАКЖЕ 1 КРУПНЫЙ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИЙ АКТ. В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПОГИБЛИ 6043 ЧЕЛОВЕКА И ПОСТРАДАЛИ 8150 ЧЕЛОВЕК. МАТЕРИАЛЬНЫЙ УЩЕРБ, СОСТАВИЛ 2347,5 МЛН. РУБ. Данные МЧС России (2007)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ 1.ОКАЗАНИЕ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ В 2008 г. сотрудниками ГНЦ им. В.П.Сербского осуществлены экстренные выезды: - Владикавказ - оказание помощи пострадавшим в военном конфликте в Южной Осетии; -Пермь -оказание помощи родственникам погибших в результате авиакатастрофы; - пос.Беляевка (Оренбургская обл.) - оказание помощи пострадавшим при обрушении школьного здания; плановые выезды : -пос. Сыдыбыл (Якутия) – динамическое наблюдение и оказание помощи пострадавшим в результате пожара в здании школы в 2004 г.; - Беслан - динамическое наблюдение и оказание помощи пострадавшим в результате захвата заложников в 2005 г.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ 2. Разработка форм, методов и организационных основ психолого-психиатрической помощи в зоне ЧС. 3. И зучение отдаленных последствий ЧС, разработка способов реинтеграции пострадавших в общество. 4.Обучение врачей-психиатров регионов России по организационным и клиническим вопросам психолого-психиатрической помощи при ЧС. 5.Разработка рекомендаций для решения экспертных вопросов о связи ущерба здоровью с перенесенной чрезвычайной ситуацией. 6.Разработка методов профилактики психолого- психиатрических последствий стресса.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 9. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября По совокупности экологических 72 % условий 72 % городов России 9% находятся в напряженном и 9% - в критическом экологическом состоянии. Благополучными по экологическому 7 городов состоянию являются лишь 7 городов 1% (1% от их общего количества).

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Экология и психическое здоровье Распространенность психических расстройств в экологически неблагополучных районах в 1,9 раза выше, чем в экологически благополучных; Клинические проявления, течение и прогноз психических заболеваний у больных, проживающих в экологически неблагополучных районах, являются более неблагоприятными.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Направления совершенствования психиатрической помощи населению экологически неблагополучных районов 1. Организационно-профилактическое направление Организация полипрофессиональной медицинской помощи с участием психиатров и врачей первичного медицинского звена Выделение пациентов, подвергающихся постоянному воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, в особую группу динамического наблюдения 2. Лечебно-реабилитационное направление Лечение, препятствующее патогенному воздействию экологических вредностей (иммуномодуляторы, антиоксиданты, адаптогены, гепато - и ангиопротекторы, ноотропы и др). Использование психотропных лекарственных средств с минимальным спектром побочных действий, в минимальных дозах

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 ВЫЗОВ 10. ИЗМЕНЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО БАЛАНСА В СТРАНЕ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ИЗМЕНЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО БАЛАНСА В СТРАНЕ В стране набирает темпы процесс увеличения доли населения в возрасте старше трудоспособного % 2007 г.20,6Число таковых составляло в 1985 г. около 15% от всего населения, а в 2007 г. выросло до 20,6%. 27,7%.В женской части населения доля лиц в возрасте старше трудоспособного уже сейчас достигла 27,7 %.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ И ПРЕСТАРЕЛЫХ 67 % Распространенность психических расстройств в старшей возрастной группе составляет 67 % (Калын Я.Б., 2007).

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ Обеспечить адекватную трудовую занятость лиц старшего возраста Запретить возрастную дискриминацию при приеме лиц старшего возраста на работу Внести изменение в существующее законодательство, предусматривающее замену «пенсий по старости» на «компенсацию за продолжительность трудового стажа» Обеспечить людей пожилого и старческого возраста доступной и квалифицированной геронтопсихиатрической помощью и включить ее в рынок социальных услуг для пенсионеров.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 11. НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ КАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 «Нас не могут устраивать сегодняшний уровень доступности и качество медицинской помощи, а также сохраняющееся бесправное положение пациентов». В.В.Путин Выступление в Государственной Думе, 8 мая 2008 г.

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Структура медикаментозного лечения психически больных в России и странах ЕС Страны ЕС : Атипичные антипсихотики получают 89% пациентов Типичные нейролептики - 11% пациентов Россия : Атипичные антипсихотики получают 9% пациентов Типичные нейролептики - 91% пациентов Это ведет к большей частоте госпитализаций и инвалидизации пациентов

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября ВЫЗОВ 12. СОЦИАЛЬНАЯ НЕЗАЩИЩЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИНВАЛИДОВ

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября СОЦИАЛЬНАЯ НЕЗАЩИЩЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИНВАЛИДОВ Отсутствие или недопустимо низкий уровень специализированной помощи в психоневрологических интернатах (ПНИ). Низкая квалификация персонала ПНИ. Частые случаи издевательств, побоев, вымогательства и иных криминальных действий в отношении психически больных-инвалидов, особенно детей. Необоснованное направление в ПНИ детей-сирот и захват принадлежащих им социальных льгот (пример – ситуация в Белгородской области, описанная в газете «Аргументы недели» от 24 апреля 2008 г.) Спровоцированное издевательствами персонала агрессивное поведение детей-инвалидов. Отсутствие контроля над деятельностью ПНИ со стороны специалистов (психиатры вообще не имеют доступа в эти учреждения) и общественных организаций. Недоступность для больных-инвалидов квалифицированной юридической помощи

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 «Отношение к инвалидам в России необходимо изменить, сделав их поддержку государственным приоритетом. Наша задача – создать для инвалидов комфортные условия жизни, такую развитую систему их реабилитации, чтобы граждане с ограниченными возможностями могли быть включены в полноценную жизнь» Президент РФ Д.А. Медведев Президент РФ Д.А. Медведев (Выступление на совещании по дополнительным мерам социальной поддержки лиц, осуществляющих уход за детьми-инвалидами и другими нетрудоспособными гражданами, (Выступление на совещании по дополнительным мерам социальной поддержки лиц, осуществляющих уход за детьми-инвалидами и другими нетрудоспособными гражданами, 13 мая 2008 г.)

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Ответы социальной психиатрии на вызовы XXl века Обеспечение социальных стандартов жизни людей Организация системы медико-психологической помощи, направленной на обучение людей преодолевать жизненные трудности и стрессы Дальнейшее развитие организаций пользователей психиатрической помощи (пациенты, их родственники, лица, осуществляющие уход за больными) Дальнейшее развитие психиатрических служб с повышением роли и участия первичного медицинского звена

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября Концентрация усилий медицины и общества, направленных на предупреждение вредных для здоровья видов поведения (наркотизм и другие аддикции) Создание и осуществление программ предупреждения суицидов Создание эффективной системы информирования и просвещения по вопросам психического здоровья Интегрированные усилия медицины и общества, направленные на укрепление и поддержку здорового образа жизни. Ответы социальной психиатрии на вызовы XXl века

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 ВСЕ ВЫЗОВЫ И УГРОЗЫ ДОЛЖНЫ ПЕРЕКРЫВАТЬСЯ СОЗДАНИЕМ МОЩНОЙ ОПТИМИСТИЧЕСКОЙ МОТИВАЦИИ НА СТАБИЛЬНОСТЬ, ЗАЩИЩЕННОСТЬ, ЗДОРОВЬЕ, УСПЕХ, СОЗИДАНИЕ, ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВО!

III Национальный конгресс по социальной психиатрии, Москва, ноября 2008 СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ ПЕРЕД ВЫЗОВАМИ ХХl ВЕКА Академик РАМН Т.Б. ДМИТРИЕВА