1 ДОКЛАД МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Т.А. ГОЛИКОВОЙ НА ПРЕЗИДИУМЕ СОВЕТА ПО ПРИОРИТЕТНЫМ НАЦИОНАЛЬНЫМ ПРОЕКТАМ И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКЕ 25 декабря 2007 г. О предварительных итогах реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 – 2007 годах, мероприятиях и параметрах проекта и демографической политики в 2008 году, а также направлениях работы на долгосрочную перспективу

2 Приоритетный национальный проект «Здоровье» положил начало глубоким преобразованиям в сфере здравоохранения. Впервые за многие годы отрасль получила значительные государственные вложения: в кадры здравоохранения, в материально- техническую базу, в развитие первичной и высокотехнологичной медицинской помощи. В годах государство фактически возвращало здравоохранению долги, накопившиеся за предыдущий период. Врачи, находящиеся на наиболее проблемных участках: первичное звено, родовспоможение, скорая помощь, - получили существенное материальное поощрение. Были заменены десятки тысяч единиц устаревшего малоэффективного оборудования. Фактически возродилась система диспансеризации населения.

3 Приоритетный национальный проект «Здоровье» в годах развивался по трем направлениям: развитие первичной медицинской помощи развитие профилактики заболеваемости повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи

4 ОСНОВНЫЕНАПРАВЛЕНИЯПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГОПРОЕКТА«ЗДОРОВЬЕ»В ГГ. К РАЗВИТИЮПЕРВИЧНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ : Укомплектование медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения Подготовка врачей Оснащение диагностическим оборудованием и санитарным автотранспортом Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов К РАЗВИТИЮПРОФИЛАКТИКИЗАБОЛЕВАЕМОСТИ : Иммунизация населения Дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы Дополнительные(углубленные)медицинские осмотры работников,занятых на работах с вредными и(или)опасными производственными факторами Профилактика ВИЧ-инфекции Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи на основе государственного задания Строительство федеральных центров высоких медицинских технологий К ПОВЫШЕНИЮДОСТУПНОСТИВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ :

5 Существенно, почти в 1,6 раза, повышена заработная плата для 690 тысяч медицинских работников первичного звена. Зарплата участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики составляет в среднем 22,6 тысяч рублей, врачей- специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений – 15,5 тысяч рублей. Численность участковых врачей возросла на 7,7 тысяч человек. Это позволило укомплектовать врачебные участки медицинскими работниками. На участки пришли более 3 тысяч молодых врачей и почти столько же специалистов со средним профессиональным образованием. В результате доля лиц пенсионного возраста снизилась - на 10% среди врачей, на 12% среди медицинских сестер. Удалось снизить коэффициент совместительства на 20 % (с 1,6 до 1,3).

6 РАЗРАБОТКАИВНЕДРЕНИЕНОВЫХОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМРАБОТЫ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ РЕГИСТР МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ т ы с. ч е л , ,9 81,9 82,1 Количество медсестер Количество врачей ,4 74,6

7 ОСНАЩЕНИЕДИАГНОСТИЧЕСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ В 9966 лечебно-профилактических учреждений первичного звена поставлено единиц диагностического оборудования На поставленном оборудовании дополнительно проведено более10млн. диагностических исследований,что позволило сократить время ожидания с10до7дней В2008году время ожидания будет сокращено до 5дней Р ЕАЛИЗАЦИЯ П РОЕКТАПРИВЕЛАКУКРЕПЛЕНИЮМАТЕРИАЛЬНО - ТЕХНИЧЕСКОЙБАЗЫДИАГНОСТИЧЕСКИХПОДРАЗДЕЛЕНИЙ В НЕДРЕНИЕСОВРЕМЕННОГОДИАГНОСТИЧЕСКОГООБОРУДОВАНИЯ ВПРАКТИЧЕСКОЕЗДРАВООХРАНЕНИЕСУЩЕСТВЕННОРАСШИРИЛО ВОЗМОЖНОСТИДИАГНОСТИКИИЛЕЧЕНИЯБОЛЬНЫХ

8 ПОДГОТОВКАСПЕЦИАЛИСТОВ В2008 ГОДУПЛАНИРУЕТСЯПОВЫСИТЬКВАЛИФИКАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТОВДАННЫХКАТЕГОРИЙ В РАМКАХ П РОЕКТАПОВЫСИЛИКВАЛИФИКАЦИЮВ 2006 И 2007 Г. Г. УЧАСТКОВЫЕТЕРАПЕВТЫ, УЧАСТКОВЫЕ - ПЕДИАТРЫИВРАЧИОБЩЕЙ ПРАКТИКИ – ЧЕЛОВЕК ЗА 2006 ГОД –12805 ЧЕЛОВЕК ЗА 2007 ГОД – ЧЕЛОВЕК

9 ОСНАЩЕНИЕСАНИТАРНЫМАВТОТРАНСПОРТОМ В ПОСТАВЛЕНО автомобиля скорой медицинской помощи, оснащенных медицинским оборудованием(парк скорой помощи обновлен на70%),в том числе: 229реанимобилей 141детский реанимобиль 19гусеничных снегоболотоходов скорой медицинской помощи Время ожидания больными скорой медпомощи сократилось с35до25минут

10 Особое внимание было обращено на существенное улучшение работы службы родовспоможения. Реализация программы «Родовой сертификат» охватила более 92% рожениц. Были оплачены услуги по оказанию медицинской помощи для 2,6 млн. женщин и для 300 тыс. детей, которые наблюдались в поликлиниках в течение первого года жизни. По уровню массового обследования новорожденных детей (скрининг) Россия впервые достигла уровня развитых стран: сейчас во всех регионах России новорожденные обследуются на пять наследственных заболеваний. Всем детям с выявленными заболеваниями начато своевременное лечение. Родовые сертификаты позволили укрепить материально- техническую базу роддомов и женских консультаций. Улучшилось лекарственное обеспечение беременных женщин на амбулаторном этапе. Результатом работы службы в новых условиях стало снижение младенческой смертности за прошедшие 2 года на 15%.

11 РЕЗУЛЬТАТЫВНЕДРЕНИЯРОДОВЫХСЕРТИФИКАТОВ Охват беременных женщин пренатальным скринингом с целью выявления пороков развития плода увеличился в среднем до87% Доля женщин,вставших на учет по беременности в ранние сроки,увеличилась в среднем до79% Доля родов без осложнений возросла с33,7% в2005 году до35,1% в2006году Частота осложнений течения родов и послеродового периода снизилась соответственно на11%и24% Снизилась общая заболеваемость новорожденных детей на5%

12 ИТОГИДОПОЛНИТЕЛЬНОЙДИСПАНСЕРИЗАЦИИ Выявлено около4млн.новых случаев заболеваний из них68%-на ранних стадиях Разработан индивидуальный план диспансерного наблюдения лиц,страдающих хроническими заболеваниями(взято под диспансерное наблюдение 20%от числа осмотренных) В результате своевременной плановой госпитализации больных,сократилась длительность пребывания в стационаре с13,8дней в2005году до13,6дней в2006году Проведена дополнительная диспансеризация и углубленный медицинский осмотр для10,6млн.человек

13 ПРОВЕДЕНИЕМЕРОПРИЯТИЙВОБЛАСТИПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИИЛЕЧЕНИЯВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ВИРУСНЫХГЕПАТИТОВВИС Проведено обследование населения РФ с целью выявления граждан,инфицированных вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция),а также вирусами гепатитов В и С более 40млн.человек Лица,инфицированные вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция),а также вирусами гепатитов В и С взяты под диспансерное наблюдение в учреждениях здравоохранения- 77,7%от подлежащих диспансеризации Проводится лечение граждан,нуждающихся в антиретровирусной терапии,а также лечение граждан,имеющих сочетанные формы заболеваний (ВИЧ-инфекция,вирусные гепатиты В и С)– человека Проведены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения РФ

14 ОКАЗАНИЕВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИВ ГГ. С60000пролеченных больных в2004г.До170000в2007г. Д ОСТУПНОСТЬВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ УВЕЛИЧИЛАСЬВ 3 РАЗА В оказании высокотехнологичной медицинской помощи помощи участвуют73медицинских учреждения,находящихся в ведении субъектов РФ и муниципальных образований В ЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯМЕДИЦИНСКАЯПОМОЩЬПРИБЛИЖЕНАК МЕСТУПРОЖИВАНИЯ Сердечно-сосудистая хирургия с133тыс.руб.в2005г.до203,5 тыс.руб.в2007г.;трансплантация– с541,8тыс.руб.в2005г.до 808,5тыс.руб.в2007г. У ВЕЛИЧИЛИСЬОБЪЕМЫФИНАНСОВЫХЗАТРАТНАОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИПОПРОФИЛЯМ

15 0 ОКАЗАНИЕВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИВ 2008ГОДУ введено в эксплуатацию3центра в2007г.и11центров в2008г. Строительство14центров высоких медицинских технологий 7млрд.руб.в2007г.,6млрд.руб.в2008г.,6млрд.руб.в2009г. Дооснащение федеральных медицинских учреждений медицинским оборудованием увеличение числа пролеченных больных со170000в2007г.до в2010г. Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи Удовлетворение потребности в высокотехнологичной медицинской помощи с12,5%в2004г.до80%в2010г.

16 Мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» оказали значительное воздействие на демографическую ситуацию в стране. Повышение качества работы первичного звена, усиление профилактической направленности здравоохранения, существенное изменение системы родовспоможения в комплексе с мерами по государственной поддержке семей, имеющих детей, проведенные на основании Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, впервые за многие годы привели к улучшению основных демографических показателей. За годы коэффициент рождаемости увеличился на 11%. Коэффициент смертности населения за этот период снизился почти на 9%.

17 РАЗВИТИЕДЕМОГРАФИЧЕСКОЙСИТУАЦИИВ ГГ оценка 1500 Ч Е Л О В Е К родившихся умерших

18 Приоритетом развития национального проекта «Здоровье» на гг. станет уменьшение смертности от управляемых причин, в первую очередь: от сердечно-сосудистых заболеваний (основной причины смертности российского населения) дорожно-транспортных происшествий. Будут продолжены и расширены программы по развитию высокотехнологичной помощи, профилактике и улучшению первичной медицинской помощи.

19

20 Для снижения уровня заболеваемости при сердечно- сосудистой патологии и повышения качества медицинской помощи предусмотрено расширить внедрение методов малоинвазивной сосудистой хирургии. Эти методы позволяют в первые часы развития заболевания оказать медицинскую помощь больному, предотвратить необратимые изменения, а также летальный исход и максимально сохранить трудоспособность. В 12 субъектах Российской Федерации планируется открыть по одному региональному сосудистому центру и три первичных сосудистых отделения, оснастить их медицинским высокотехнологичным оборудованием. Федеральные медицинские учреждения будут функционировать как учебно- методические центры. На реализацию мероприятий (программа рассчитана на гг.) будет направлено свыше 8 млрд., в том числе в 2008 году - 3,6 млрд. рублей.

21 СНИЖЕНИЕСМЕРТНОСТИ ОТСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХЗАБОЛЕВАНИЙ Д ЛЯСНИЖЕНИЯСМЕРТНОСТИИИНВАЛИДНОСТИБОЛЬНЫХССОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИБУДУТРЕШЕНЫСЛЕДУЮЩИЕЗАДАЧИ В РЕЗУЛЬТАТЕБУДЕТСНИЖЕНА Создание в каждом субъекте Российской Федерации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для оказания специализированной медицинской помощи сосудистым больным Подготовка медицинских работников Смертность от болезней кровообращения с800случаев на100тыс. населения в2007году до700в2010году

22 Смертность при дорожно-транспортных происшествиях наступает в основном из-за несвоевременной доставки и невозможности оказать квалифицированную медицинскую помощь пострадавшим в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль автомобильных дорог. Наиболее тяжелые дорожно-транспортные происшествия регистрируются на крупных федеральных автомобильных магистралях. В рамках приоритетного национального проекта предусмотрено обеспечение таких учреждений медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом. На базе федеральных учреждений здравоохранения будет организована подготовка врачей-специалистов и медицинских сестер из субъектов Российской Федерации. На реализацию этого направления планируется выделить 7,4 млрд. рублей, в том числе 2,6 млрд. рублей – в 2008 году.

23 СНИЖЕНИЕСМЕРТНОСТИВРЕЗУЛЬТАТЕДОРОЖНО- ТРАНСПОРТНЫХПРОИСШЕСТВИЙ Д ЛЯСНИЖЕНИЯСМЕРТНОСТИИИНВАЛИДНОСТИБОЛЬНЫХССОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИБУДУТРЕШЕНЫСЛЕДУЮЩИЕЗАДАЧИ В РЕЗУЛЬТАТЕБУДЕТСНИЖЕНА Смертность пострадавших при ДТП в1,5раза(с24до16на100тыс.человек) Инвалидность пострадавших в ДТП в2,2раза Оптимизация транспортировки пострадавших в больничные учреждения Оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим распределение зон ответственности между учреждениями здравоохранения вдоль федеральной автомобильной дороги оснащение учреждений здравоохранения реанимобилями создание эффективной системы оповещения специальных служб и учреждений здравоохранения о ДТП оснащение учреждений здравоохранения современным диагностическим оборудованием подготовка медицинских кадров

24 Повышенное внимание к институту семьи, задачи, поставленные в Концепции демографической политики Российской Федерации до 2025 г. нацеливают нас не останавливаться на достигнутом, а продолжать улучшать качество медицинских услуг в учреждениях родовспоможения, снижая при этом материнскую и младенческую смертность, используя максимально эффективно возможности родовых сертификатов. На решение этих задач направлено также масштабное строительство по всей стране 23-х перинатальных центров, оснащённых современными медицинскими технологиями. Первые три будут введены в эксплуатацию уже в 2008 году.

25

26 Все направления приоритетного национального проекта «Здоровье» одновременно ориентированы и на улучшение демографической ситуации. Планируемые мероприятия направлены на увеличение рождаемости, снижение смертности, увеличение продолжительности жизни, укрепление здоровья населения. В настоящее время завершается разработка проекта плана мероприятий Правительства Российской Федерации по реализации первого этапа Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

27 ПЛАНИРУЕМЫЕМЕРОПРИЯТИЯПОУЛУЧШЕНИЮ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙСИТУАЦИИВРОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИНА 2008–2010ГГ. А также разработка и реализация программ,направленных на популяризацию здорового образа жизни БУДУТ РАЗРАБОТАНЫ МЕРОПРИЯТИЯ по оказанию государственной адресной материальной поддержки семьям, имеющим детей,включая проведение индексации пособий с учетом темпов роста потребительских цен по совершенствованию системы подготовки и сопровождения семей, принимающих на воспитание детей,оставшихся без попечения родителей по профилактике и своевременному выявлению профессиональных заболеваний улучшению условий труда содействию занятости женщин,имеющих малолетних детей,и повышению их конкурентоспособности на рынке труда по развитию инфраструктуры дошкольного образования,обеспечению местами в дошкольных образовательных учреждениях

28 Для того чтобы достичь показателей, заложенных в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г., необходима серьезная модернизация, системные преобразования здравоохранения в целом. Главной целью преобразований в здравоохранении должно быть обеспечение такого объема и качества медицинских услуг, которые соответствовали бы потребностям населения, современному уровню развития медицинской науки.

29 Требуется решить ряд тактических задач. Прежде всего, необходимо существенно улучшить систему управления отраслью. Это означает – повышение качества прогнозирования и эффективности планирования ресурсов здравоохранения. Надо поэтапно внедрять механизмы бюджетирования, ориентированного на результаты, современные методы финансового менеджмента, стимулирующие эффективность использования ресурсов в здравоохранении. Требуется создать систему управления качеством медицинской помощи. Основой здесь должна быть единая система стандартизации медицинской помощи и переход от содержания лечебно–профилактических учреждений по смете на принципы финансирования медицинской помощи по объему и качеству ее оказания, вне зависимости от места ее предоставления. Необходимо модернизировать систему обязательного медицинского страхования, сформировать институты защиты прав пациентов и страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Нужны эффективные меры по повышению мотивации медицинских работников к качественному труду, внедрению систем оплаты труда, увязанных с качеством и результатами труда. Требуется обеспечить дальнейшее развитие отечественной науки и производства медицинской техники, изделий и лекарственных средств, современных медицинских технологий лечения. Важнейшей задачей является создание условий и стимулов для увеличения средств, инвестируемых гражданами и работодателями в улучшение состояния здоровья, в обеспечение высокого приоритета здоровья в системе социальных ценностей общества.

30 Критериями оценки эффективности реализации поставленных задач должны являться устойчиво положительная динамика показателей здоровья населения: низкая смертность, минимально низкий уровень младенческой и материнской смертности (лишь за счет непредотвратимых случаев), стабилизация показателей первичной и общей заболеваемости с качественным изменением ее структуры, показатель заболеваемости социально значимыми болезнями.