ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Докладчик: Директор ГБУЗ МИАЦ Ашанина Н.Н.

В 2011 году на диспансерном учете онкологической службы области состояло онкобольных, что составило 2,3% всего населения. В структуре впервые заболевших ЗН на детей в возрасте от 0-14 лет приходится 0,6%; на подростков (15-17 лет) - 0,2 %. За 5 месяцев 2012 года выявлен 2521 новый случай злокачественных новообразований (2011г. – 2632), заболеваемость снизилась со 190,2 до 182,2 на населения. В г.Пензе максимальные уровни заболеваемости зарегистрированы в районе обслуживания ГБ1 – 258,2, ГБ3 –255,9, ГБСМП им.Захарьина – 248,0. По районам области высокая заболеваемость в Тамалинском – 262,0, Лунинском – 256,9, Малосердобинском – 225,0 районах. В структуре впервые заболевших ЗН на детей в возрасте от 0-14 лет приходится 0,6%; на подростков (15-17 лет) - 0,2 %. В г.Пензе максимальные уровни заболеваемости зарегистрированы в районе обслуживания ГБ1 – 258,2, ГБ3 –255,9, ГКБСМП им.Захарьина – 248,0.

Динамика онкозаболеваемости по области и РФ

2011 год Заболеваемость по области (на населения) Низкие показатели Средние показатели Высокие показатели

Заболеваемость по области (на населения) Низкие показатели Средние показатели Высокие показатели Наименование р-на Заболеваемость (на населения) Спасский458,2316,5 Кузнецкий301,5340,0 Камешкирский449,4345,5 Городищенский337,8351,5 Земетчинский354,0359,2 Иссинский540,2377,8 Пензенский367,7407,6 Колышлейский385,1409,7 Сердобский480,1415,9 Шемышейский380,5420,2 Наименование р-на Заболеваемость (на населения) Сосновоборский382,2425,5 Бековский340,5446,4 Нижнеломовский402,1447,1 Башмаковский506,7452,5 Неверкинский341,3454,6 г. Кузнецк425,1455,1 Наровчатский576,5457,3 Каменский434,3462,0 Мокшанский450,6476,2 Наименование р-на Заболеваемость (на населения) Бессоновский428,8476,3 Лопатинский420,0484,1 Никольский546,1489,2 Пачелмский477,5497,8 г. Пенза484,9505,8 Лунинский474,9513,9 Белинский505,5522,9 Тамалинский578,8554,5 Вадинский392,8563,9 Малосердобинский467,1582,9 Область448,4462,3 РФ 364,2368,1

Заболеваемость населения области злокачественными новообразованиями (на населения) Локализация, нозологическая формаПоказатели Темп прироста (%) 2010г.2011г. Все злокачественные новообразования 448,4462,3+3,1 Трахеи, бронхи, легкое 48,248,8+1,2 Желудок 33,333,1-0,6 Ободочная кишка 23,225,1+8,2 Прямая кишка 21,523,3+8,4 Другие новообразования кожи 67,171,6+6,7 Меланома кожи 6,06,8+13,3 Молочная железа (все население/ жен. нас.) 41,7 / 76,341,4/ 75,7-0,7 / -0,8 Шейка матки ( на 100 тыс. жен. нас.) 15,315,6+2,0 Предстательная железа ( на муж. нас.) 72,585,3+17,7 Мочевой пузырь 13,211,9-9,8

на I месте71,6 на I месте – ЗН кожи - 71,6 на 100 тыс. населения на II месте 48,8 на II месте – ЗН легкого - 48,8 на 100 тыс. населения на III месте 41,4 на III месте – ЗН молочной железы - 41,4 на 100 тыс. населения Показатель детской Показатель детской (0-14 лет) онкозаболеваемости по области составил 22,3 на 100 тыс. дет. нас., показатель по РФ – 12,9 (2010г.) : на I месте8,9 на I месте - заболевания лимфы и крови - 8,9 на 100 тыс. дет. населения на II месте 4,5 на II месте - ЗН головного мозга - 4,5 на 100 тыс. дет. населения на III месте 1,7 на III месте - ЗН костей и суставных хрящей - 1,7 на 100 тыс. дет.населения Онкозаболеваемость населения области

У мужчин: на I месте - ЗН трахеи, бронхов, легкого - 92,9 на 100 тыс. муж. населения на II месте - ЗН предстательной железы - 85,3 на 100 тыс. муж. населения на III месте - ЗН кожи - 54,4 на 100 тыс. муж. населения Онкозаболеваемость мужчин по всем ЗН составила 508,5 на 100 тыс. мужского населения области, по РФ - 362,6 (2010г.). Максимальное число заболевших мужчин приходится на возрастную группу года – 1038, т.е. 32,7 %. У женщин: на I месте – ЗН кожи - 85,9 на 100 тыс. жен. нас. на II месте - ЗН молочной железы - 75,7 на 100 тыс. жен. нас. на III месте – ЗН тела матки - 39,7 на 100 тыс. жен. нас. Онкозаболеваемость женщин по всем ЗН составила 430,5 на 100 тыс. женского населения области, по РФ - 365,6 (2010г.).

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в области

Доля больных, выявленных в запущенной (IV) стадии злокачественных новообразований по области и РФ за 2009 – 2011 гг.

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных в IV стадии заболевания в 2011 году Показатель онкозапущенности за 5 месяцев 2012 года незначительно снизился с 21,6% до 21,2%. Каждый третий больной выявлен в запущенной стадии в Бековском, Белинском, Вадинском, Лопатинском районах при показателях заболеваемости ниже областных. В г. Пензе онкозапущенность составила 18,8%, в г. Кузнецке – 25,0%.

Динамика одногодичной летальности от злокачественных новообразований по области и РФ за гг. (в %) Значительно выше среднеобластного показатель одногодичной летальности в Вадинской ЦРБ – 54,1%, Лопатинской ЦРБ – 47,3%, Колышлейской ЦРБ – 40,2%, Каменской ЦРБ – 37,3%, Неверкинской ЦРБ – 36,8%, Башмаковской ЦРБ – 35,8%, Лунинской ЦРБ – 34,5%. Пятилетняя выживаемость – 51,2%, РФ (2011 год) – 51,3%, ПФО – 52,8%.

Морфологическая верификация по отдельным нозологиям за период 2009 – 2011гг. (Область, РФ)

Эзофагогастро- дуоденоскопии со взятием на цитоморфологическое исследование – 4435 или 5,8% Самый низкий процент взятия на цитоморфологию в Пачелмской ЦРБ – 0,2%, ГКБ 4 – 0,4%, Земетчинской ЦРБ – 0,5%, Башмаковской – 0,6%, Колышлейской – 0,7%. Не было забора материала в ЦСВМП и в 9 районах области (Бековский, Камешкирский, Кузнецкий, Лунинский, Малосердобинский, Мокшанский, Нижнеломовский, Спасский, Шемышейский). Колоноскопии ,2% со взятием на цитоморфологию В Бессоновской, Каменской, Неверкинской ЦРБ взятия материала не было Бронхоскопии ,0% со взятием на цитоморфологию Только в 2 районах проводилась бронхоскопия (Каменская и Мокшанская ЦРБ), взятия материала на цитоморфологию не было.

Злокачественные заболевания занимают II место в структуре смертности населения области и в 2011 году явились причиной смерти 2946 жителей. Областной показатель онкосмертности составил 213,4 на населения, что выше показателя 2010 г. – 207,2 и выше среднероссийского – 203,0 (2010 г.), ПФО - 191,1.

Структура смертности: По данным Пензастат смертность от злокачественных новообразований за 5 месяцев 2012 года - 212,8 на населения (1215 человек), 2011 год – 209,3. По данным Пензастат смертность от злокачественных новообразований за 5 месяцев 2012 года - 212,8 на населения (1215 человек), 2011 год – 209,3. Выше областного уровня смертность в г. Пензе и 13 районах области. Наиболее высокие показатели в Бековском – 270,0 (19 человек), Мокшанском – 268,9 (31), Спасском – 265,7 (14), Колышлейском – 262,5 (28) районах. Низкая смертность в Камешкирском 96,9 (5), Малосердобинском – 100,4 (4), Городищенском – 139,7 (30) и Неверкинском – 137,2 (9) районах.

ООД 300 онкологических коек 70 радиологических 60 гематологических 30 детских гематологических 25 коек сестринского ухода, в том числе 3 койки для детей Обеспеченность койками онкологического профиля (370) – 2,7 на населения соответствует показателю по РФ 2010 года. 5 месяцев 2012 года: среднее пребывание снизилось с 14,1 до 13,3 дней, в том числе на койках сестринского ухода с 42,5 до 15,2 дней. Летальность - 1,8% (86 человек) при 2,0% в 2011 году (95). Занятость онкологической койки составила 136,4 (норматив – 140,4).

За 2011 год в стационарах области выполнено 4817 операций по поводу злокачественных новообразований (4,9% от всех операций). ООД выполнено 3659 операций (76%) ОКБ им.Бурденко – 561 (11,6%) ГКБСМП им. Захарьина – 361 (7,5%) ГБ 1 – 134 операции 5 ЦРБ – 36 операций Летальность в ООД за 2011 год при плановых операциях 0,74% (область – 0,20%), при экстренных – 4,79% (область – 2,13%). За 5 месяцев 2012 года летальность при плановых – 0,79%, при экстренных – 2,86% (область – 0,24% и 2,22% соответственно).

ООД - 51 ОКБ им.Бурденко – 1 в районах - 7 работают 59 онкологов (отчетная форма год) работают 59 онкологов (отчетная форма год) В области 82 штатные должности врачей- онкологов В области 82 штатные должности врачей- онкологов Обеспеченность онкологами – 0,43 на населения, РФ 2011 год – 0,46.

Башмаковском, Вадинском, Каменском, Малосердобинском Пачелмском, Спасском, Сосновоборском районах. Нет врача – онколога в: ! ! В остальных районах работают совместители.

За 2011 год количество посещений в ООД (139445) снизилось по сравнению с 2010 годом (143282) на 2,7%. Доля сельских жителей на приеме составила 40,9%. За 5 месяцев 2012 года количество посещений выросло на 2,0% (57279 и 56145). Доля сельских жителей на приеме составила 41,7%.

онкозаболеваемость Данные за 2010 год Приволжский федеральный округ 365,5 Республика Башкортостан 279,5 Республика Марий Эл 271,6 Республика Мордовия 399,3 Республика Татарстан 346,2 Удмуртская Республика 328,7 Чувашская Республика 289,7 Пермский край 327,6 Кировская область 373,8 Нижегородская область 406,8 Оренбургская область 391,8 Пензенская область 448,4 Самарская область 432,2 Саратовская область 415,9 Ульяновская область 409,6 Низкие показатели Средние показатели Высокие показатели

Первая группа – регионы РФ с неблагоприятной эпидситуацией: низкой заболеваемостью и низкой смертностью (35 регионов, в том числе в Башкирии, Чувашии, Татарстане, Кировской области, Пермском крае). Отмечается недорегистрация случаев заболеваний смертности, очень часто случаи смерти от ЗНО попадают в другие причины смерти в результате неправильного кодирования. Вторая группа – регионы с высокой заболеваемостью и высокой смертностью (33 региона, в том числе Пензенская область, Воронежская, Нижегородская, Ульяновская, Мордовия, г.Москва и г.Санкт-Петербург). Выявление онкологических заболеваний улучшилось, однако внутри выявленных случаев преобладают запущенные формы заболеваний (3 и 4 стадии), что не позволяет снизить смертность населения. Третья группа – регионы с высокой заболеваемостью и низкой смертностью (5 субъектов Белгородская, Иркутская, Саратовская, Липецкая и Самарская области) – отмечается удовлетворительная работа первичного звена и онкологических учреждений).

Выводы: Заболеваемость (462,3) и темпы роста заболеваемости злокачественными новообразованиями населения области (24,3% за 6 лет) выше, чем по Российской Федерации (368,1 и 10,3% за 6 лет) Онкосмертность (213,4) превышает показатель по РФ (2010г – 203,0) Одногодичная летальность (28,5%) выше, чем по РФ (27,4%) и ПФО (28,0%) Онкозапущенность (выявлено на IV стадии заболевания – 23,4%) выше, чем по РФ (21,3%) и ПФО (21,0%) Учеба врачей первичного звена не проводится, НМО онкологов не работает.

Спасибо за внимание!