ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Докладчик: Директор ГБУЗ МИАЦ Ашанина Н.Н.

Распространенность заболевания туберкулезом (на населения)

Заболеваемость туберкулезом (на населения) Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Пензенском (74,1), Сердобском (71,8) и Спасском (69,5) районах. Низкий показатель заболеваемости – в Неверкинском (6,1), Малосердобинском (20,5) и Колышлейском (30,6) районах

Заболеваемость по области (на населения) Низкие показатели Средние показатели Высокие показатели

Заболеваемость по области (на населения) Низкие показатели Средние показатели Высокие показатели Наименование районов Заболеваемость туберкулезом (все формы) на (ф. 8) Бековский41,857,2 Городищенский68,057,3 Вадинский62,061,5 Никольский61,364,4 Башмаковский83,764,6 Земетчинский34,665,3 Белинский46,066,2 Спасский56,369,5 Сердобский97,871,8 Пензенский78,274,1 Область66,855,0 РФ77,4 Наименование районов Заболеваемость туберкулезом (все формы) на (ф. 8) Неверкинский52,16,1 Малосердобинский87,620,5 Колышлейский72,530,6 Лопатинский47,440,3 Наровчатский144,141,6 г. Пенза48,242,7 Мокшанский38,743,0 Каменский49,543,5 Иссинский53,145,0 г. Кузнецк43,547,3 Наименование районов Заболеваемость туберкулезом (все формы) на (ф. 8) Тамалинский 65,048,8 Шемышейский 51,951,1 Сосновоборский 62,752,5 Нижнеломовский 48,552,6 Кузнецкий 56,452,7 Камешкирский 31,555,0 Бессоновский 53,655,1 Пачелмский 86,855,3 Лунинский 47,055,4

Детская заболеваемость туберкулезом (на населения) Высокие показатели детской заболеваемости в Лунинском (75,0) и Земетчинском (58,1) районах, где выявлено по 2 ребенка. По 3 ребенка выявлено в г.Кузнецке и Пензенском районе, показатели детской заболеваемости там составили 24,6 и 43,4

Заболеваемость туберкулезом (на населения) Снижение зарегистрировано в г.Пензе (на 9,7%), Кузнецке (17,6%) и в 18 районах области. В Пачелмском и Спасском районах заболеваемость туберкулезом не регистрировалась. Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Лунинском (50,7), Шемышейском (46,2) Земетчинском (41,8) и Никольском (41,4) районах. Заболеваемость среди детей снизилась с 8,2 (15 случаев) до 4,4 (8), а среди подростков выросла с 9,4 (4 заболевших) до 18,8 (8)

Заболело 18 человек, в том числе: в Пензе – 10 (показатель – 113,4), в Кузнецке – 1 (48.8), Городищенском – 2 (263,9), Сердобском – 2 (182,3), Мокшанском – 1 (263,9), Нижнеломовском – 1 (122,2), Пензенском – 1 (161,3) районах. Один больной (г.Пенза) выявлен по обращению, остальные при профосмотрах. Заболеваемость медицинских работников (на населения) Заболеваемость лиц, находящихся в контакте с больными с бактериовыделением, в 2011 году составила – 2,6 (8 человек) на 1000 контактных, за 5 месяцев 2012 г. – 2,0 (6человек), РФ 2010г. – 5,9. Заболеваемость находящихся в контакте (на населения)

Охват населения профилактическими флюорографическими обследованиями в процентах

Охват населения флюорографическими обследованиями За 5 месяцев 2012г. охват флюорографическим обследованием населения области остался на уровне прошлого года и составил 262,8 на 1000 населения (2011г. – 256,8). Наибольший уровень охвата зафиксирован в Шемышейском (344,7), Иссинском (339,5) районах и г. Кузнецке (286,6). Наименьший – в Спасском (150,9), Пачелмском (162,2), Неверкинском (168,3) районах, в данных ЦРБ длительное время не работали стационарные флюорографы.

Охват населения флюорографическими обследованиями План флюорографии за 5 месяцев по области выполнен на 86,6% и снизился на 10,8% по сравнению с прошлым годом. В области 12 передвижными флюорографами обследовано человек (2011г. – 29392) в Пензе, Кузнецке и 9 районах области. План по области выполнен на 97,7% (2011г. – 87,4%). Ниже запланированного обследовано жителей в ГБУЗ «ГКБСМП им Г.А Захарьина» (92,4%), в Нижнеломовском (81,5%) и Сердобском (76,3%) районах. Перевыполнен план в Пензенском (101,9%), Кузнецком (103,6%), Каменском (128,9%), Никольском (142,7%) районах. В ГБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер» имеется 3 цифровых флюорографа и 1 передвижной, который работает как запасной стационарный. План обследований на него не составляется. За 5 месяцев 2012 года в среднем на каждый флюорограф приходится 17,4 исследований в день. При флюорографии за 5 месяцев 2012г. выявлено 204 больных активным туберкулезом или 65,0% от всех больных. Доля впервые выявленных больных, не проходивших флюорографию более 3-х лет, уменьшилась и составила 16,2% (2011г. – 21,4%).

Смертность от туберкулеза

Структура смертности от туберкулеза В структуре смертности наибольший процент занимают лица, умершие от хронических форм туберкулеза. Основной причиной смерти явился фиброзно- кавернозный туберкулез – 81,2%. На дому умерло 22 человека – 23,9% от всех умерших (2010г. – 15 человек – 11,8%), из них в трудоспособном возрасте 19 человек – 25,0% от всех умерших трудоспособного возраста.

Смертность от туберкулеза За 5 месяцев 2012 года Смертность от туберкулеза – 5,3, мерло 30 человек (2011г. – 7,2 – 41 человек) Смертность зарегистрирована в г.Пензе - 5,1 (11 человек), г Кузнецке – 2,7 (1) и в 11 районах области. В Земетчинском районе 3 человека (трудоспособного возраста) умерли в стационаре, показатель 30,3; в Шемышейском районе – 2 (трудоспособного возраста) умерли в стационаре, показатель 27,9, в Пензенском районе – 4 (все трудоспособного возраста, из них 1 умер дома), показатель – 18,6. Всего дома умерло 5 человек, из них 4 в трудоспособном возрасте в г.Кузнецке, Лунинском, Никольском и Пензенском районах.

В 2011 году процент абациллирования больных с впервые установленным диагнозом составил 92,9, за 5 месяцев 2012г. – 92,3%, РФ 2010г. – 65,6%. Процент закрытия полостей в 2011 году – 77,4, за 5 месяцев 2012г. – 81,9%, РФ 2010г. – 35,6%. В 2011 году в области клинически излечено 37,8%, за 5 месяцев 2012г. – 15,8%, РФ 2010г. – 34,1%.

В области в 2011 году продолжает оставаться дефицит кадров врачей- фтизиатров. В Вадинском, Земетчинском, Малосердобинском и Спасском районах нет врачей. В ряде районов обязанности врачей- фтизиатров исполняют совместители на 0,25-0,75 ставки (Иссинский, Каменский, Камешкирский, Лунинский, Пачелмский и Сосновоборский районы). Показатель обеспеченности населения фтизиатрами составляет 0,5 на населения (РФ – 0,7). Функция врачебной должности фтизиатра снизилась с 4075 в 2010г. до 3849 в 2011г. Высокая функция врачебной должности фтизиатров в Бессоновском (5445), Лопатинском (5124), Неверкинском (5608) районах. В г.Пензе и г.Кузнецке данный показатель составил 3638 и 3002 посещений соответственно. Низкая функция врачебной должности в Пачелмском (2059), Колышлейском (3081) и Шемышейском (2926) районах

Количество посещений в поликлинике: за 2011 год составило (по плану – ), за 5 месяцев 2012г. – за 2011 год составило (по плану – ), за 5 месяцев 2012г. – Удельный вес сельских жителей в общем количестве посещений в 2011 году – 21,9%, за 5 месяцев 2012 г. – 27,9%. в 2011 году – 21,9%, за 5 месяцев 2012 г. – 27,9%. Удельный вес сельских жителей, лечившихся в стационаре в 2011 году – 43,2%, за 5 месяцев 2012г. – 45,0%. в 2011 году – 43,2%, за 5 месяцев 2012г. – 45,0%.

2011 год5 месяцев 2012 года Пролечено больных Занятость койки 327 дней163 дня Среднее пребывание больного на койке 132,6 дня122 дня Организован стационар на дому на 45 коек.

По уровню заболеваемости туберкулезом в 2010 г. область занимала 30 место в РФ и 6 место в ПФО Низкие показатели Средние показатели Высокие показатели Заболеваемость туберкулезом Данные за 2010 год Приволжский федеральный округ 70,2 Республика Башкортостан 47,0 Республика Марий Эл 83,2 Республика Мордовия 65,2 Республика Татарстан 53,5 Удмуртская Республика 64,9 Чувашская Республика 73,5 Пермский край 102,0 Кировская область 62,3 Нижегородская область 70,6 Оренбургская область 96,1 Пензенская область 66,8 Самарская область 78,5 Саратовская область 68,9 Ульяновская область 76,6

Выводы: Недостаточна эффективность организационно- методической и консультативной работы диспансера с ЛПУ области. За 5 месяцев 2012 года при 53 выездах проконсультировано только 39 человек. При снижении заболеваемости туберкулезом всего населения остается высокой заболеваемость медицинских работников и лиц, находящихся в контакте с больными с бактериовыделением. Ухудшился контроль за выполнением планов и качеством флюорографических обследований, в том числе на передвижных флюорографах. Не выполнен план ГКБСМП им. Г.А. Захарьина, Нижнеломовской и Сердобской ЦРБ. ! ! ! ! ! !