Научно-методический семинар для тренеров Нарушение ритма сердца у юных спортсменов В.В.Безуглая, мнс лаб.стимуляции работоспособности и адаптационных реакций в спорте высших достижений НИИ НУФВСУ

Распространенность Особенности клинического течения Риск внезапной кардиальной смерти при физических нагрузках

Возможности электрокардиографии Оценить функциональное состояние сердца спортсмена Выявить ранние признаки нарушений функций сердца Оценить воздействие различных физических нагрузок на сердце спортсмена Диагностировать признаки перетренированности и хронического перенапряжения

Возрастные изменения электрокардиографической кривой у детей обусловлены развитием сердца Изменениеразмеров сердца Изменение размеров сердца Изменчивость механизмов регуляции сердечной деятельности Различное анатомическое расположение сердца в грудной клетке Нейроэндокринные изменения ЭКГ юных спортсменов отличается от высококвалифицированных спортсменов

Главная особенность сердца юных спортсменов – изменчивость синусового ритма Нарушения ритма (аритмии) Нарушенияпроводимости Сложности прогнозирования спортивной деятельности юных спортсменов

Кардиальные (связанные с изменениями в сердце) факторы развития аритмий у спортсменов Очаговые и диффузные поражения миокарда Воспалительные заболевания сердечной мышцы Заболевания клапанного аппарата Как следствие тренировок и соревнований в болезненном состоянии Врожденные особенности или аномалии проводящей системы сердца Наибольшее значение имеет миокардиодистрофия физического напряжения

Экстракардиальные (внесердечные) факторы развития аритмий у спортсменов Очаги хронической инфекции хронические заболевания ЛОР-органов кариес зубов дисфункция желчевыводящих путей Выявляются у 70-80% юниоров с нарушениями ритма сердца Обменные нарушения патология щитовидной железы сахарный диабет Эндокринные нарушения становление менструального цикла

Очаг хронической инфекции любой локализации – это потенциальная причина аритмий сердца у юных спортсменов непосредственная причина (интоксикация) пусковой механизм (дисфункция желчевыводящих путей) PP Эктопический предсердный ритмСинусовая аритмия

Влияние вегетативной (органной) нервной системы на развития аритмий воздействие на проводящую систему сердца симпатического и парасимпатического отделов ВНС Миграция водителя ритма Желудочковая экстрасистола Ортодромная тахикардия

Каждый случай выявления аритмии у молодых спортсменов требует пристального внимания и тщательного подхода для дифференциальной диагностики Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин) Признак высокой тренированности Проявление синдрома слабости синусового узла прямое показание к прекращению занятий спортом

Высокий риск кардиальной смерти

Первичный алгоритм комплексного клинико-лабораторного обследования юного спортсмена с нарушением ритма Сбор анамнеза (расспрос) спортсмена Физикальное обследование (пальпация, перкуссия, аускультация) спортсмена Лабораторная диагностика (гематология, биохимия крови) ЭКГ в покое Проведение функциональных проб (проба с дозированной физ. нагрузкой, пробы для определения физической работоспособности) Эхокардиография (УЗИ сердца) У юных спортсменов с нарушениями ритма сердца ухудшается физическая работоспособность, снижен экономизирующий эффект спортивной тренировки

Особенности пубертатного периода (от 10 до 19 лет) повреждение КМЦ гипоксия, дистрофия миокарда

Клинические проявления нарушений ритма у спортсменов быстрая утомляемость быстрая утомляемость нежелание тренироваться нежелание тренироваться нарушение сна нарушение сна боли в области сердца боли в области сердца головные боли головные боли ощущение слабости ощущение слабости повышенная потливость повышенная потливость тошнота тошнота тренер Комплексное обследование у спортивного врача

Комплексная профилактика нарушений ритма у спортсменов организация здорового режима тренировок и отдыха организация здорового режима тренировок и отдыха питание юных спортсменов с использованием общеукрепляющих и витаминоподобных средств фармакологической коррекции питание юных спортсменов с использованием общеукрепляющих и витаминоподобных средств фармакологической коррекции предупреждение перегрузок и перенапряжений особенно в критические возрастные периоды предупреждение перегрузок и перенапряжений особенно в критические возрастные периоды строго должны запрещаться тренировки и соревнования в болезненном состоянии строго должны запрещаться тренировки и соревнования в болезненном состоянии