Модернизация учреждения здравоохранения ФМБА России в рамках программы модернизации Российского здравоохранения. Романов Сергей Владимирович Директор ФГУ ПОМЦ ФМБА России

В этом году мы начинаем реализацию очень непростой задачи, такой перестройки здравоохранения и в прямом и в переносном смысле еще не было в новой истории России. Из выступления Министра Татьяны Голиковой на Всероссийском форуме медицинских работников 13 апреля 2011г

Улучшение качества и доступности медицинской помощи приписному контингенту и населению ПФО Задачи Программа модернизации здравоохранения на гг Укрепление материально- технической базы учреждения Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Внедрение современных информационных систем Цель

Центральный федеральный округ Области Владимирская Ивановская Рязанская Ярославская Приволжский федеральный округ Области Нижегородская Ульяновска я Республики Марий Эл Татарстан Удмуртия Количество ЛПУ 16 Общая коечность 1268 Число посещений в смену 3686 Численность обслуживаемого населения Врачи 729 Медицинские сестры 1154 Младший персонал 454 На базе центра расположено 9 кафедр НГМА Территория

Выполняемые в 2010 г Абдоминальная хирургия Акушерство и гинекология Онкология Ревматология Сердечно-сосудистая хирургия Эндокринология Травматология и ортопедия Трансплантология Урология ЭКО Нейрохирургия Челюстно- лицевая хирургия Динамика объема высокотехнологичной медицинской помощи Высокотехнологичные виды медицинской помощи

Улучшение качества и доступности медицинской помощи Схема замкнутого цикла диагностики и лечения пациент Очаговые и диффузные заболевания печени. Очаговые и диффузные заболевания печени. Опухолевые и воспалительные заболевания поджелудочной железы. Опухолевые и воспалительные заболевания поджелудочной железы. Опухолевые заболевания мочевыделительной системы. Опухолевые заболевания мочевыделительной системы. Мочекаменная болезнь. Мочекаменная болезнь. Патология крупных суставов Патология крупных суставов Нейрохирургия и неврология Нейрохирургия и неврология Реализованные «замкнутые циклы» лечения больных

Дневной стационар при поликлинике филиала Первичная диагностика Региональный онкологический диспансер Национальный онкологический регистр 1.Первичная диагностика 2.Анализ данных диагностики и своевременное направление в региональный окружной диспансер 3.Формирование групп риска онкологическими заболеваниями 4.Формирование «онкологической настороженности» у пациентов и врачей 5.Тесное взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами 6.Направление на долечивание 7.Пропаганда профилактических мероприятий 1.Непрерывное обучение кадров 2.Контроль за проведением и результатами скрининга 3.Контроль за выполнением стандартов лечения в первичном звене 4.Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение 5.Уточняющая диагностика в полном объеме 6.Формирование национального регистра 7.Эпидмониторинг 1.Контроль и выполнение назначения врачей 2.Направление пациентов в региональный или окружной медицинский центр на обследование и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи 3.Диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями 4.Лечебное сопровождение больных с онкологическими заболеваниями 5.Эпидмониторинг маршрутизация

Онкоцентр Малоинвазивная и интервенционная хирургия Терапия Хирургия Гинекология Урология Хирургия Федеральный онкологический Центр Лазерная Фотодинамическая Эндоскопическая Радионуклидная Химиотерапия Лучевая Диагностика Рентген КТ,МРТ,УЗИ Эндоскопия Центр ПЭТ Отделение РНТ

Уменьшение смертности пациентов на 20%: Увеличение на 10% 5-летней выживаемости за счет своевременной диагностики и лечения; Увеличение на 10% продолжительности жизни больных, перенесших вмешательства по поводу онкозаболеваний. Увеличение качества и продолжительности жизни при Ш-IV стадии онкопатологии при проведении современных химиотерапевтических программ. Увеличение объемов и спектра высокотехнологичной онкологической помощи населению ПФО за счет программ по ВТМП. Увеличение обеспеченности жителей ПФО высококвалифицированной онкологической помощью на законченных случаев лечения в год к 4- му году эксплуатации центра. Повышение качества и доступности специализированной и высокотехнологичной онкологической помощи социально незащищенным группам пациентов. Ожидаемые результаты реализуемого проекта Улучшение качества и доступности медицинской помощи

Схема оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках проекта «Федеральный сосудистый центр» Жители субъектов ПФО Региональный и первичный сосудистый центр Приписной контингент Федеральный сосудистый центр Диспансеризация в поликлиниках субъектов ПФО Диспансеризация в поликлиниках филиалов ПОМЦ Долечивание в специализированных санаториях. ФГУ «ПОМЦ ФМБА России» Реабилитация

Увеличение обеспеченности больных высококвалифицированной медицинской помощью при сердечно- сосудистых заболеваниях на 6,5 тысяч законченных случаев лечения в год к 4-му году эксплуатации Центра; Повышению доступности помощи в отдаленных районах и созданию преемственности качественной медицинской помощи на разных уровнях лечебных учреждений в субъектах ПФО за счет выполнения единых стандартов лечения; Увеличение объемов и спектра ВТ медицинской помощи населению ПФО за счет программ по ВТМП; Расширение спектра медицинской помощи с использованием программ диагностики и лечения, включая позитронно- эмиссионную томографию, РНТ; Уменьшение смертности от инфаркта на 12 % и от инсульта на 15%; Уменьшение количества первичного выхода на инвалидность на 30%; Обеспечение полного комплекса физической и психологической реабилитации после проведенного комплексного лечения сердечно - сосудистых катастроф. Улучшение качества и доступности медицинской помощи

ФГУ «Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» Центр органного донорства Федеральный сосудистый Центр Реабилитационный центр Федеральный онкологический центр Филиалы центра Клинико-диагностический комплекс Клиника высоких технологий Перспективная структура ФГУ «ПОМЦ ФМБА России»: Оптимизация структуры учреждения Клиническая больница 1 Клиническая больница 2 Клиническая больница 3 Поликлиника 1 Поликлиника 2 (стоматологическая) Поликлиника 3 Поликлиника 4 Центр органного донорства Филиалы центра Вспомогательные подразделения Вспомогательные подразделения

- запись к врачу в электронном виде - обмен телемедицинскими данными - внедрение систем электронного документооборота - ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, электронной медицинской карты гражданина Информатизация задачи

Принципы построения КМИС: 1.Многофункциональность 2.Взаимодействие между различными подразделениями 3.Возможность обмена данными с заказчиками медицинских услуг 4.Независимость от удаленности объектов и объема передаваемых данных Современное состояние: 1.Объединение единым информационным пространством 4-х клинических больниц, 4-х поликлиник, амбулаторного центра, входящих в ФГУ «ПОМЦ ФМБА России». 2.Реализация предварительной записи пациентов. 3.Вовлеченность в работу информационной системы более 65% медицинского и немедицинского персонала ФГУ 4.Поддержка основных элементов управленческого цикла. Современное состояние: 1.Объединение единым информационным пространством 4-х клинических больниц, 4-х поликлиник, амбулаторного центра, входящих в ФГУ «ПОМЦ ФМБА России». 2.Реализация предварительной записи пациентов. 3.Вовлеченность в работу информационной системы более 65% медицинского и немедицинского персонала ФГУ 4.Поддержка основных элементов управленческого цикла. ИнформатизацияИнформатизация

Обеспечение работы поликлиник Предварительная запись на прием к врачу Формирование реестров для страховых компаний Формирование статистической отчетности Финансовая аналитика Медицинская аналитика Лабораторная информационная система Обеспечение работы Клинических больниц Электронная аптека МИС Управление финансами (FM) Управление взаимоотношениями с клиентами (CRM) Планирование производственных ресурсов Управление материальными потоками (MM) Действующая МИС ФГУ «ПОМЦ ФМБА России»

АРМ руководителя Управление Контроль Планирование Отчетность Статистика АРМ врача - Жалобы - Анамнез - Объективный статус - Операции - Морфология - Медикаменты - Лаборатория - Обследование Экономика Маркетинг Учет лекарственных средств АРМ служб - Патанатомия - КДЛ - ОФД - ОЛД ВМП -Информация о пациенте - Заключение гл. специалиста - Выписка из амбулаторной карты - Акт ВМП - Отчет по пролеченным больным - Протокол отборочной комиссии - Печать 5 этапа АРМ поликлиник Сервисный центр Регистратуры КМИС

Электронная медицинская карта

Форма записи пациентов по времени в поликлинику

Заказ в лабораторию на проведение исследований Иванова И.И. Иванова М.М.

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ НОВЫХ ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ТЕЛЕМЕДИЦИНА) Территориально удаленная большая сеть лечебных учреждений. Единое административное управление. Использование в работе единых протоколов диагностики и лечения заболеваний. Широкий охват населения (ПФО - 16 миллионов). ИнформатизацияИнформатизация

Основная консоль Сателлитная консоль PACS-система Система экспертного обработки изображений Рентгенологическое отделение Рабочие места врачей- клиницистов Домашний компьютер Консультации и обучение Рабочие места врачей- рентгенологов CAD-система Улучшение качества и доступности медицинской помощи Телемедицинские технологии

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ РАЗРАБОТОК В ФГУ ПОМЦ ФМБА России НА гг. -Оценка структурного и функционального состояния органов радиофизическими методами. -Радиоизотопные технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний. -Механические методы восстановления и сохранения просвета полых органов при опухолевых заболеваниях. - Клеточные технологии в медицине. Инновации

Оценка структурного и функционального состояния органов радиофизическими методами. НИР (НИОКР) - Планирование зоны разрушения при аблации опухолей печени, почки и поджелудочной железы. (ИПФ РАН). НИР (НИОКР) - Экспресс-оценка качества трансплантанта солидных органов (почка, печень, поджелудочная железа) радиофизическими методами. (ИПФ РАН, ИФМ РАН). НИР - Оценка эффективности лечения онкологических заболеваний по оценке остаточных местных и общих изменений в организме «шлейф опухоли». (ИПФ РАН). НИР (НИОКР, ОКР) – Технологии локального разрушения опухолей с применением энергии СВЧ. Новые методы коагуляции кровоточащих поверхностей. СВЧ- термоаблация опухолей позвоночника. (ИПФ РАН, Арзамасский электро- механический завод).

Радиоизотопные технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний. - Строительство центра с установкой позитронно- эмисионного томографа (ПЭТ-КТ) ( гг.) Внедрение технологии радионуклидной терапии Внедрение технологии радионуклидной терапии РНТ. ( гг) -НИР: Радиотерапия короткоживущими изотопами (Ir 192) при онкологических заболеваниях печени, поджелудочной железы (ННГУ, ВНИЭФ). -НИР: Радиотерапия опухолей желудочно-кишечного тракта путем установки саморасправляющихся тракта путем установки саморасправляющихся радиоактивных стентов. (МИЗ М.Горького, ВНИЭФ) - НИР: Увеличение сроков проходимости васкулярных стентов путем импрегнации их радиоактивными изотопами. (МИЗ М.Горького, ВНИЭФ)

Механические методы восстановления и сохранения просвета полых органов при опухолевых заболеваниях. НИР – Разработка и создание отечественных стентов для органов желудочно- кишечного тракта (МИЗ М.Горького, ИПФ РАН, ИФМ НижГМА) НИР – Изучение механизмов клеточной реакции ткани при длительном механическом воздействии и пути снижения ее пролиферативной активности. (ИФПМ НижГМА, МИЗ М.Горького). НИР – Разработка и создание биореактора «искусственная печень» (ННГУ, ИФПМ НижГМА). НИР – Изучение механизмов клеточной стимуляции регенераторных процессов в печени при остром и хроническом воспалении, химическом и вирусном повреждении. (ННГУ, ИФПМ НижГМА). Клеточные технологии в медицине.

Спасибо за внимание