Известно более 300 возбудителей, которые могут способствовать возникновению инфекционного процесса у пациентов стационаров или заболевание мед.работников при выполнении ими профессиональных обязанностей.

Высокую степень риска заражения инфекционными болезнями в процессе работы медиков обуславливают: особенности развития современной медицины - увеличение объема инвазивных лечебно- диагностических манипуляций с использованием сложной аппаратуры, широкое применение антибиотиков последних поколений, рост объема и видов медицинских услуг на фоне эпидемического неблагополучия в РФ по ВИЧ- инфекции, парентеральным вирусным гепатитам, туберкулезу и т.д.

Установлено, что заболеваемость медицинских работников, связанная с профессиональной деятельностью, имеет высокий уровень.

Среди профессиональных заболеваний мед. работников в РФ первое ранговое место занимает туберкулез органов дыхания ( %),что обусловлено также недочетами в комплексе мер индивидуальной защиты персонала. В 2010 году среди медработников ЛПУ зарегистрировано 176 случаев туберкулеза. По данным ВОЗ, ежедневно от вируса гепатита В погибает один мед. работник. В РФ. гепатит В занимает второе место в структуре профессиональной заболеваемости мед. работников (15%).

Установлена высокая заболеваемость мед. работников острыми и хроническими инфекциями. По отдельным нозологическим формам (ринит, тонзиллит бронхит, гнойничковые поражения кожи и др.) уровень заболеваемости мед. работников превышает таковой населения в десятки и сотни раз.

Таким образом, мед. работники являются контингентами высокого риска заражения по огромному числу инфекционных заболеваний, вызываемых условно - и безусловно- патогенными микроорганизмами. Наибольший риск инфицирования существует в первые годы профессиональной деятельности.

В современных условиях исключительно важное значение приобретает новый мощный артифициальный механизм передачи. Артифициальный (от лат. Artifitiale- искусственный) искусственно созданный медициной механизм передачи при нарушении выполнения техники безопасности инвазивных диагностических и неинвазивных (ингаляционных) процедур. Заражение гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией возможна при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантациях тканей, органов, костного мозга).

При артифициальном механизме факторами передачи могут быть медицинские инструменты, медикаменты, материалы, лекарственные формы, кровь и ее компоненты, трансплантаты органов и тканей, эндокринные препараты. Прервать артифициальный механизм передачи ВБИ мед. персонал может, используя правила по инфекционной безопасности, дезинфекцию.

Аэрозольный: воздушно – капельный, воздушно – пылевой. Фекально-оральный Бытовой Каждому механизму передачи свойственны определенные факторы передачи и их совокупность – пути передачи.

Следует обратить внимание на исключительную легкость реализации аэрозольного, т.е. воздушно- капельного механизма передачи, где фактором передачи является универсальная среда - воздух, содержащий мельчайшие капли слизи дыхательных путей и частицы высохшего аэрозоля. При этом пути передачи воздушно – капельный и воздушно – пылевой. Прервать механизмы можно путем использования средств индивидуальной защиты, например масок и респираторов, использование оборудования предназначенного для обеззараживания и отчистки воздуха, например бактерицидные установки, воздухоочистители, генераторы аэрозолей. Аэрозольный: воздушно-капельный, воздушно-пылевой

Фекально – оральный механизм передачи приводит к возникновению вспышек и спорадической заболеваемости. Пути передачи пищевой, водный, бытовой. В этих случаях соблюдение элементарных и санитарно – гигиенических мер и правил создает заслон на пути распространения кишечной инфекции.

При бытовом механизме инфекция передается через руки, предметы обихода, ухода за больными. В этих обстоятельствах выполнение элементарных и санитарно – гигиенических мер и правил и здоровый образ жизни позволит нейтрализовать действие факторов и путей передачи. Руки, контаминированные различными возбудителями, недостаточно вымытые и должным образом не обработанные, не защищенные чистыми перчатками способствуют передачи многих инфекций

При работе с кровью существует возможность передачи свыше 30 инфекций, в том числе ВИЧ, гепатитов В, С, Д. Инъекции- самая массивная инвазивная процедура, связанная с забором крови, лечении и вакцинопрофилактикой. По данным ВОЗ- ежедневно проводится до 12 млрд. инъекций. Каждый год регистрируется от 8 до 16 млн. случаев гепатита В, от 2 до 4.5 млн. гепатита С, 75 до 150 тыс. ВИЧ-инфекций. При оценке качественных и количественных показателей безопасности инъекций для мед.работников были определены ситуации риска: основным фактором риска были названы ручные манипуляции с инъекционным инструментарием после инъекций.

Период заразительности представляет опасность от начала заболевания, при хронизации инфекционного процесса и развития вирусоносительства. Механизм передачи – естественный( половой, вертикальный), артифициальный- инъекции и т.д. и немедицинские- татуировки, бритье и т.д. Степень риска зависит от соблюдения правил личной безопасности при работе с биологическим материалом. Наиболее интенсивное инфицирование происходит в первые 5 лет работы!!!!!

-Обязательное соблюдение мед. персоналом алгоритма выполнения инвазивных лечебно- диагностических манипуляций. -Соблюдение правил личной безопасности при обращении с острыми, колющими, режущими инструментами и предметами, контаминированными биологическими жидкостями пациентов. -Четкое выполнение должностных инструкций при возникновении аварийных ситуаций в процессе работы. -Соблюдение регламентированных правил обращения с мед. отходами, опасными в эпидемиологическом отношении

Важнейшим направленной профилактикой заболевания мед. работников гепатитом В является вакцинация до начала профессиональной деятельности студентов медиков.

Механизмы передачи: Трансмиссивный- связанный с укусами клещей, реже через поврежденные кожные покровы. В ЛПУ- заражение происходит в результате контакта с кровью при попадании ее на кожу с микротравмами,на слизистые оболочки, взятие крови, внутривенных инъекциях.

Соблюдать режим текущих и заключительных дезинфекций. Во время процедур при проведении которых могут образовываться брызги крови и других биожидкостей надевать одноразовый халат и фартук, работать с пациентами в двух халатах, перчатках, масках, очках при проведении инвазивных вмешательств.

Использование вторых перчаток уменьшает частоту повреждения при работе с острым инструментарием в 2 – 4 раза

Необходимо использование масок из нетканого материала с носовыми облигом современного образца, хорошо пропускающие воздух и не пропускающих микобактерии, с обязательной сменой каждые 2 часа. спец. одежда, очки, перчатки строгое выполнение правил инфекционной безопасности (прием пищи вне отделения) ежедневная смена халатов.