ЦИКЛ: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГЕРИАТРИИ ЛЕКЦИЯ: ГЕРОНТОЛОГИЯ – ГЕРИАТРИЯ. ЦЕЛИ и ЗАДАЧИ.

1.ВВЕДЕНИЕ 2.ГЕРОНТОЛОГИЯ и ГЕРИАТРИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЦЕЛИ и ЗАДАЧИ. 3.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГЕРИАТРИИ 4.ВЫВОДЫ 5.ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ 6.ЛИТЕРАТУРА

ГЕРОНТОЛОГИЯ- РАЗДЕЛ БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ, ИЗУЧАЮЩИЙ ПРОЦЕСС СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА. Предметом геронтологии, науки о старении, являются те процессы в организме, которые приближают человека к смерти. Поэтому геронтологию можно характеризовать еще и как науку об истощении жизненных резервов и увеличении риска смерти.

ПОЛЬ ДЕ КРЮИ - автор книг ОХОТНИКИ ЗА МИКРОБАМИ и БОРЬБА С БЕЗУМИЕМ» утверждал, что ИЛЬЯ ИЛЬИЧ МЕЧНИКОВ придумал звучное название - ГЕРОНТОЛОГИЯ науке о старости, а науке о смерти - ТАНАТОЛОГИЯ.

ГЕРОНТОЛОГИЯ - НАЧАЛО ОТ ГИПОКРАТА, ИБНСИНЫ, ФИЛОСОФОВ - ЦИЦЕРОНА И СЕНЕКИ. ИНТЕНСИВНОЕ РАЗВИТИЕ - ВТОРАЯ ПОЛОВИНА ХХ СТОЛЕТИЯ. ИНИЦИАТОРЫ ВВС США. БЫЛ СОЗДАН ПЕРВЫЙ НАУЧНО- ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ, ПЫТАВШИЙСЯ НАЙТИ СПОСОБЫ ПРОДЛЕНИЯ АТИВНОЙ ЖИЗНИ ЛЕТЧИКОВ, ЧЬЯ ПОДГОТОВКА ОБХОДИТСЯ ОЧЕНЬ ДОРОГО, А СРОК ИХ ЛЕТНОЙ СЛУЖБЫ КОРОТОК.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ГЕРОНТОЛОГИИ: ВЫЯСНЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ МЕХАНИЗМОВ СТАРЕНИЯ УСТАНОВЛЕНИЕ ИХ ВЗАИМОСВЯЗИ В ПРОЦЕССЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ АДАПТАУЦИИ К УСЛОВИЯМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ГЕРОНТОЛОГИЯ ВКЛЮЧАЕТ: ГЕРИАТРИЮ ГЕРОГИГИЕНУ ГЕРОНТОПСИХОЛОГИЮ

ГЕРИАТРИЯ - ОБЛАСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ,ИЗУЧАЮЩАЯ БОЛЕЗНИ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, РАЗРАБАТЫВАЮЩАЯ МЕТОДЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДО ГЛУБОКОЙ СТАРОСТИ

ГЕРОГИГИЕНА - РАЗДЕЛ ГЕРОНТОЛОГИИ, ИЗУЧАЮЩИЙ ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ (СОЦИАЛЬНЫХ, БЫТОВЫХ, ПРИРОДНЫХ, ЭКОЛОГИЧЕСКИХ) И ОБРАЗА ЖИЗНИ НА ПРОЦЕСС СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА. ЗАДАЧИ ГЕРОГИГИЕНЫ - РАЗРАБАТЫВАТЬ ПРАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСТРАНЕНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ, СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ, СПОСОБСТВУЮЩИХ МАКСИМАЛЬНОМУ ПРОДЛЕНИЮ АКТИВНОЙ И ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА.

ГЕРОНТОПСИХОЛОГИЯ – ОТРАСЛЬ ГЕРОНТОЛОГИИ И ВОЗРАСТНОЙ ПСИХОЛОГИИ, ИЗУЧАЮЩАЯ ОСОБЕНОСТИ ПСИХИКИ И ПОВЕДЕНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. ЗАДАЧА ГЕРОНТОПСИХОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ ПРОДЛЕНИЯ АКТИВНОЙ И ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНИ ПОЖИЛОГО И СТАРОГО ЧЕЛОВЕКА (психической, интеллектуальной)

БОЛЕЕ 100 ТЕОРИЙ И ГИПОТЕЗ ПРИЧИН И МЕХПНИЗМОВ СТАРЕНИЯ. ОНИ МОГУТ БЫТЬ ОТНЕСЕНЫ К ДВУМ ОСНОВНЫМ КАТЕГОРИЯМ: 1.Теории, объясняющие старение как запрограммированный процесс, детерминированными изменениями в структуре или экспрессии генов. 2.Теории, в которых старение - результат случайных, стохастических повреждений в структуре и функции макромолекул клеток, органов и систем

Свободнорадикальная теория старения – одна из плодотворно, развивающихся теорий старения, а также сердечно – сосудистых заболеваний, рака, катаракты, возрастной иммунодепрссии и дисфункции мозга. Продуцируемы, главным образом в митохондриях, такие млекулы, как супероксид (О2), Н2О2, гидроксильный радикал (НО) и, возможно, синглетный кислород повреждают клеточные макромолекулы(ДНК, белки и липиды).

История развития геронтологии как науки - это история поиска того, что является «счетчиком времени - часами» старения в организме человека, животного. Одни исследователи отводят эту роль макромолекулам ДНК, белкам, нуклеопротеидам, в которых накапливаются, вызванные внешними и внутренними факторами, агентами повреждения - мутации, «сшивки» и т.п., что приводит к нарушению, а затем и прекращению функционирования клеток, органов и систем.

Близка этим воззрениям теория маргинотомии - укорочения длины ДНК на определенный участок (теломер) при каждом делении клетки. Это позволяет понят феномен, названный «лимит Хейфлика» - свойство клеток тканей человека делиться строго определенное число раз, что было показано при культивировании клеток вне организма.

Близка этим воззрениям теория маргинотомии - укорочения длины ДНК на определенный участок (теломер) при каждом делении клетки. Это позволяет понят феномен, названный «лимит Хейфлика» - свойство клеток тканей человека делиться строго определенное число раз, что было показано при культивировании клеток вне организма.

Среди основных механизмов старения рассматривается и возрастное снижение секреции половыми железами половых гормонов и надпочечниками дегидро - эпиандростерона. Их заместительное введение может устранять некоторые недуги, свойственные старческому возрасту. Своего рода сенсацией стали работы американского ученого У. Денкла, что у пожилых людей щитовидная железа вырабатывает особый гормон, названный им «гормоном смерти», запускающим процессы одряхления и угасания организма.

Снижение защитной роли иммунной системы - одно из существенных проявлений старения. Попытки использования средств, стимулирующих функцию тимуса (вилочковой железы) - главного органа иммунной системы в ряде случаев увеличивали продолжительность жизни экспериментальных животных.

Не прекращается интерес к изучению роли скоплений клеток особой части головного мозга - гипоталамуса, которые играют ведущую роль в управлении основных функций организма: репродуктивной, адаптационной, регуляции жирового, углеводного и водно- солевого обмена. Поэтому, возрастным изменениям функции гипоталамуса ряд исследователей отводит основную роль в механизмах старения.

Для практики очень важно иметь набор маркеров, параметров, величина которых позволяет оценить скорость старения, т.е. оценивать не хронологический возраст (измеряемый минутами, часами, месяцами, годами), а биологический, который может отставать или опережать хронологический возраст.

Наиболее показательные Биомаркеры старения организма: Время включения и прекращения репродуктивной функции Активность иммунной системы и систем адаптации к стрессорным воздействиям Вес тела (количество жировой ткани) Способность организма утилизировать глюкозу

Выбор «часов» определяется возможностями исследователя и уровнем развития науки и техники. Биологические «часы» должны отвечать требованиям измерителя времени - повторяющийся, колебательный процесс, как эталон частоты, которую можно подсчитать.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГЕРИАТРИИ 1.СТАРЕНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬЮ, ЭТО НЕИЗБЕЖНЫЙ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗМА. НО В ПРОЦЕССЕ СТАРЕНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ВОЗРАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ, ПРИСУЩИХ И БОЛЕЕ МОЛОДЫМ ЛЮДЯМ 2.СТАРЕНИЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕМ РЕАКТИВНОСТИ, ИЗМЕНЕНИЯМИ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА, ЧТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ АТИПИЧНЫМ, БЕССИМПТОМНЫМ, СКРЫТЫМ ТЕЧЕНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГЕРИАТРИИ: 3.МНОЖЕСТВЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩИЪХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЗАИМНО ОТЯГОЩАЮТ ДРУГ ДРУГА, УХУДШАЮТ ПРОГНОЗ 4.СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНИЗМА ЧАСТО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ МАЛОВЫРАЖЕННОЙ СИМПТОМАТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 5. СКРЫТОЕ, АТИПИЧНОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗДАЮТ СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ ЛЮДЕЙ

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГЕРИАТРИИ: ВЫСОКИЙ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ И ПОЛИПРОГМАЗИИ. ДОЗЫ ЛЕКАРСТВ В 1,5 - 2 РАЗА МЕНЬШЕ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ЛЮДЯМ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА 7.ПРИОРИТЕТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. 8.ПРИОРИТЕТЫ СОЦИАЛЬНО - БЫТОВЫХ ПРОБЛЕМ, КОТОРЫЕ СОСТАВЛЯЮТ 84%

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГЕРИАТРИИ: РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНТАКТА. ЗНАНИЕ ПСИХОЛОГИИ СТАРОГО ЧЕЛОВЕКА 10.ВАЖНОСТЬ СОБЛЮДЕНИЯ ЭТИКО - ДЕОНТОЛОГИЧЯЕСКИХ ПРИНЦИПОВ 11.ВЫСОКИЙ РИСК ЯТРОГЕНИИ. 12.ВЫСОКИЙ РИСК ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК

Частота злокачественных новообразований Нарастает с возрастом. Если в возрасте 20 – 29 лет от рака умирают 12 мужчин на тысяч населения, то в возрасте 60 лет – 963 на населения

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ГЕРИАТРИИ: У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ ЛЮДЕЙ УМЕНЬШАЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ МИНУТЫ И СНИЖАЕТСЯ СКОРОСТЬ ПРОСТОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА СВЯЗАНО С ЕГО АДАПТАЦИЕЙ И АДЕКВАТНОСТЬЮ К ПРИВЫЧНОЙ СРЕДЕ ОБИТАНИЯ. УСТРАНЕНИЕ, РАЗРУШЕНИЕ ПРИВЫЧНОЙ СРЕДЫ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА УХУДШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТИ СТАРЫХ ЛЮДЕЙ.

ГРУППА СТАРЫХ ЛЮДЕЙ ПОВЫШЕННОГО РИСКА: ЛИЦА В ВОЗРАСТЕ 80 ЛЕТ И СТАРШЕ ЖИВУЩИЕ ОДИНОКО, В ТОМ ЧИСЛЕ И ВДОВЦЫ ЖИВУЩИЕ ИЗОЛИРПОВАНО ПАРЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕЗДЕТНЫЕ СУПРУГИ СТРАДАЮЩИЕ ТЯЖЕЛЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ИЛИ ФИЗИЧЕСКИМИ НЕДУГАМИ ВЫНУЖДЕННЫЕ ЖИТЬ НА МИНИМАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЛИ СОЦИАЛЬНОЕ ПОСОБИЕ

ОТСЮДА РЯД СЛОЖНЫХ ПРОБЛЕМ И ЗАДАЧ, КОТОРЫЕ СТОЯТ ПЕРЕД ГОСУДАРСТВЕННЫМИ СТРУКТУРАМИ, ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ. ОДНА ИЗ ТАКИХ НАИБОЛЕЕ ТРУДНЫХ ЗАДАЧ - ПРОДЛЕНИЕ ПЕРИОДА АКТИВНОЙ ЖИЗНИ, СВОБОДНОЙ ОТ БОЛЕЗНЕЙ, ПРИСУЩИХ ПОЖИЛОМУ ВОЗРАСТУ.

ДРУГАЯ ЗАДАЧА - СОЗДАНИЕ ТАКОЙ СИСТЕМЫ МЕДИКО - СОЦИИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, КОТОРАЯ НАПРАВЛЕНА НА СОХРАНЕНИЕ И СОЗДАНИЕ ДЛЯ ПОЖИЛОГО, СТАРОГО И БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА УСЛОВИЙ И ВОЗМОЖНОСТЕЙ, ДОСТИЖЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ДЛЯ ИХ СОСТОЯНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

С.П. Боткин выдвинул идею о разграничении старости на физиологическую и патологическую ( преждевременную), то есть о возможности дожития, при определенных внешних условиях и образе жизни, до видового предела и более лет.

КЛАССИФИКАЦИИ. 1. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ 2. КОЛЕНДАРНЫЙ Классификация удобна для определения преждевременного старения, темпов старения в повседневной практике ( глубокий старик, а ему нет и сорока лет).

ВОЗРАСТНАЯ. СССР В СООТВЕТСТВИИ С КОТОРОЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ РАЗЛИЧАТЬ В ПОЗДНЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ ЧЕЛОВЕКА ТРИ ХРОНОЛОГИЧЕСКИХ ПЕРИОДА: 1. СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ ЛЕТ 2. ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ ЛЕТ 3. СТАРЧЕСКИЙ - 75 И СТАРШЕ В ПОСЛЕДНЕМ ПЕРИОДЕ ВЫДЕЛЕНА ОТДЕЛЬНАЯ ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ: ДОЛГОЖИТЕЛИ - 90 ЛЕТ И СТАРШЕ.

ВОЗРАСТНАЯ. США 1. МОЛОДЫЕ ЖИТЕЛИ ГОДА 2. ПОЖИЛЫЕ ГОДА 3. СТАРШИЕ ПОЖИЛЫЕ ГОДА 4. ОЧЕНЬ ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ - 85 ЛЕТ И ТАРШЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ. 1.«ПЕРВЫЙ ВЕК» - ДЕТСТВО И ВРЕМЯ ПОДРОСТКА 2. « ВТОРОЙ ВЕК» - ВРЕМЯ ВЗРОСЛОГО, ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА 3. ТРЕТИЙ ВЕК - ВРЕМЯ ВЫХОДА НА ПЕНСИЮ 4. ЧЕТВЕРТЫЙ ВЕК - ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ 75 ЛЕТ

КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИНЯТАЯ В МЕЖДУНАРОДНЫХ СРАВНЕНИЯХ: 1.МЛАДЕНЧЕСТВО -ДО 1 ГОДА 2. ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ- ОТ 1 ГОДА ДО 4 ЛЕТ 3. ШКОЛЬНЫЕ ГОДЫ ЛЕТ 4. ЮНОШЕСКИЕ ГОДЫ ГОДА 5. ГОДЫ НАИБОЛЬШЕЙ АКТИВНОСТИ ГОДА 6. СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ ГОДА 7. РАННИЙ ПЕРИОД СТАРОСТИ ГОДА 8. СТАРОСТЬ ОТ 75 ЛЕТ

ПИФАГОР СЧИТАЛ, ЧТО РАСЦВЕТ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ СИЛ СОВПАДАЕТ С ЕГО СОРОКОЛЕТИЕМ. ОН СЧИТАЛ, ЧТО К ЭТОМУ ВОЗРАСТУ ЧЕЛОВЕК ДОСТИГАЕТ ВЕРШИНЫ РАЗВИТИЯ СВОИХ ТВОРЧЕСКИХ СПОСОБНОСТЕЙ. ЭТОТ ВОЗРАСТ НАЗВАЛИ « АКМЭ». С ТЕХ ПОР НИКТО НЕ ОПРОВЕРГ УТВЕРЖДЕНИЯ ДРЕВНЕГРЕЧЕСКОГО МЫСЛИТЕЛЯ.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ. 1.НЕЗАВИСИМЫЕ ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ - САМОСТОЯТЕЛЬНЫ, ЖИВУТ ОТДЕЛЬНО В СВОЕМ ДОМЕ, НЕ НУЖДАЮТСЯ В КАКОЙ - ЛИБО ПОМОЩИ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КРИТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ. 2. ПОЛУЗАВИСИМЫЕ ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ - МОГУТ ЖИТЬ ОТДЕЛЬНО В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ, ЕСЛИ ИМ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПОМОЩЬ В НЕКОТОРЫХ УСЛУГАХ 3. ЗАВИСИМЫЕ ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ - МОГУТ ЖИТЬ ДОМА ПРИ УСЛОВИИ ПОЛУЧЕНИЯ ПОСТОЯННОЙ ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ

НЕ ПУТАТЬ И НЕ «СМЕШИВАТЬ» «ПЕНСИОНЕРОВ» И «СТАРИКОВ». ПЕНСИОНЕРОМ МОЖЕТ БЫТЬ АРТИСТ БАЛЕТА, ДОСТИГНУВ ВОЗРАСТА 35 ЛЕТ. РАБОЧИЙ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВ В ВОЗРАСТЕ ЛЕТ.

ПРАВОВЫЕ И ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ. 1. ВЕНСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ПЛАН ПО ПРОБЛЕМАМ СТАРЕНИЯ (ООН.1982). ОПРЕДЕЛИЛ ПРАВА ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ ЛЮДЕЙ С СОЦИАЛЬНО - ПОЛИТИЧЕСКИХ ПОЗИЦИЙ: НЕЗАВИСИМОСТЬ. УЧАСТИЕ. УХОД. ДОСТОИНСТВО

НЕЗАВИСИМОСТЬ. 1.Пожилые люди должны иметь доступ к соответствующему продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию за счет обеспечения им дохода, поддержки со стороны семьи, общества и самопомощи 2. Пожилые люди должны иметь возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности 3. Пожилые лица должны иметь возможность участвовать в определении сроков и методов прекращения трудовой деятельности

НЕЗАВИСИМОСТЬ. 4. Пожилые лица должны иметь возможность участвовать в соответствующих программах образования и профессиональной подготовки 5. Пожилые лица должны иметь возможность жить в условиях, которые являются безопасными и могут быть адаптированы с учетом личных наклонностей и изменяющихся возможностей. 6. Пожилые лица должны проживать дома до тех пор, полка это возможно

УЧАСТИЕ. 7. Пожилые лица должны быть по-прежнему вовлечены в жизнь общества, активно участвовать в разработке и осуществлении политики непосредственно затрагивающей их благосостояние, и делиться своими знаниями и опытом с представителями молодого поколения 8. Пожилые лица должны изыскивать и расширять возможности служения обществу и выполнять на добровольной основе работу, отвечающую их интересам и возможностям 9. Пожилые лица должны иметь возможность создавать движения или ассоциации пожилых лиц

УХОД 10.Пожилые лица должны быть обеспечены уходом и защитой со стороны семьи и общества в соответствии с системой культурных ценностей данного общества 11.Пожилые лица должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию, позволяющему им поддерживать или восстанавливать оптимальный уровень физического, психического и эмоционального благополучия и предотвращать или задерживать начало болезни

УХОД 12. Пожилые лица должны иметь доступ к социальным и правовым услугам в целях повышения их независимости, усиления защиты и улучшения ухода. 13. Пожилые лица должны иметь возможность пользоваться правами человека и основными свободами, находясь в любом учреждении, обеспечивающем кров, уход и лечение, включая полное уважение их достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решение в отношении ухода за ними и качества их жизни.

РЕАЛИЗАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО ПОТЕНЦИАЛА 14. ПОЖИЛЫЕ ЛИЦА ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ДОСТУП К ВОЗМОЖНОСТЯМ ОБЩЕСТВА В ОБЛАСТИ ОБРАЗОВАНИЯ, КУЛЬТУРЫ, ДУХОВНОЙ ЖИЗНИ И ОТДЫХА

ДОСТОИНСТВО 15. Пожилые лица должны иметь возможность вести достойный и безопасный образ жизни и не подвергаться эксплуатации и физическому или психологическому насилию 16. Пожилые лица имеют право на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса и должны цениться независимо от их экономического вклада

2.ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЕЙСТВИЙ ПРАВИТЕЛЬСТВ И МИРОВОГО СООБЩЕСТВА ОТНОСИТЕЛЬНО РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ПОЖИЛЫХ. Всемирная встреча на высшем уровне в интересах социального развития. (Копенгаген марта 1995 г. Присутствовали президенты и премьер - министры 200 государств мира)

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЕЙСТВИЙ ПРАВИТЕЛЬСТВ И МИРОВОГО СООБЩЕСТВА ОТНОСИТЕЛЬНО РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ПОЖИЛЫХ (1995) ОБЕСПЕЧИТЬ ФИЗИЧЕСКИЙ ДОСТУП КО ВСЕМ СОЦИАЛЬНЫМ УСЛУГАМ ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ПОЖИЛЫХ, ИНВАЛИДОВ ИЛИ ЛИЦ, КОТОРЫЕ НЕ В СОСТОЯНИИ ПОКИДАТЬ СВОЙ ДОМ ОБЕСПЕЧИТЬ К 2000 ГОДУ ТАКИЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ВО ВСЕХ СТРАНАХ МИРА, ЧТОБЫ СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ СОСТАВЛЯЛА НЕ МЕНЕЕ 60 ЛЕТ ПРИНЯТЬ ОСОБЫЕ МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА, ВКЛЮЧАЯ ИНВАЛИДОВ, ЧТОБЫ УКРЕПИТЬ СИСТЕМУ ПОДДЕРЖКИ СО СТОРОНЫ СЕМЬИ

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА УЛУЧШИТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА, В ЧАСТНОСТИ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ОНИ ЛИШЕНЫ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПОДДЕРЖКИ СО СТОРОНЫ СЕМЬИ, ВКЛЮЧАЯ ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ, РАБОТАЮЩИХ ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА, ТЕХ, КТО ПОСТРАДАЛ ОТ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТОВ И СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ИЛИ АНТРОПОГЕННЫХ КАТАСТРОФ, И ТЕХ, КТО ПОДВЕРГАЕТСЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ, ПРЕНЕБРЕЖИТЕЛЬНОМУ ИЛИ ГРУБОМУ ОТНОШЕНИЮ В ФИЗИЧЕСКОИ ИЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ПЛАНЕ

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧИТЬ УСЛОВИЯ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЛИЦА СТАРШЕГО ВОЗРАСТА МОГЛИ УДОВЛЕТВОРЯТЬ СВОИ ОСНОВНЫЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ ЗА СЧЕТ ДОСТУПА К СОЦИАЛЬНЫМ СЛУЖБАМ И СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ, ЧТОБЫ НУЖДАЮЩИМСЯ ОКАЗЫВАЛАСЬ ПОМОЩЬ, ЧТОБЫ ЛИЦА СТАРШЕГО ВОЗРАСТА МОГЛИ БЫТЬ ЗАЩИЩЕНЫ ОТ ГРУБОГО ОБРАЩЕНИЯ И НАСИЛИЯ И РАССМАТРИВАЛИСЬ В КАЧЕСТВЕ РЕСУРСА, А НЕ БРЕМЕНИ

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРЕДОСТАВИТЬ ПОМОЩЬ БАБУШКАМ И ДЕДУШКАМ, ВЗЯВШИМ НА СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ДЕТЕЙ, ОСОБЕННО В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА РОДИТЕЛИ СТРАДАЮТ ОТ СЕРЬЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВКЛЮЧАЯ СПИД ИЛИ ПРОКАЗУ СОЗДАТЬ ФИНАНСОВЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЛЮДИ МОГЛИ ОКЛАДЫВАТЬ ДЕНЕЖНЫЕ СБЕРЕЖЕНИЯ НА ПЕРИОД СТАРОСТИ

ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА УКРЕПИТЬ МЕРЫ И МЕХАНИЗМЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ, ЧТОБЫ РАБОТНИКИ ВЫШЕДШИЕ НА ПЕНСИЮ, НЕ ОКАЗАЛИСЬ В УСЛОВИЯХ НИЩЕТЫ ПООЩРЯТЬ И ПОДДЕРЖИВАТЬ УЧАСТИЕ ЛЮДЕЙ ВСЕХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП В РАЗРАБОТКЕ ПОЛИТИКИ И СОЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ НА ВСЕХ УРОВНЯХ

СТАТЬЯ 26. «ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ» ГАРАНТИРУЕТ ПРАВА ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ. ЗАКОН О СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ И ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОГРАММА СТАРШЕЕ ПОКОЛЕНИЕ МАЙ 1995 ПРИКАЗ МЗ РФ 19 ОТ (О СОЗДАНИИ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, ХОСПИСОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНУЮ ПОМОЩЬ ПРЕСТАРЕЛЫМ, ИНВАЛИДАМ И БОЛЬНЫМ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.) ПРИКАЗ МЗ РФ (О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ)

КОНЦЕПЦИЯ АКТИВНОГО ЗДОРОВОГО ДОЛГОЛЕТИЯ ПРОТИВ ОЖИДАЕМОЙ ДОЛГОЙ ЗАВИСИМОЙ ЖИЗНИ ВКЛЮЧАЕТ НЕЗАВИСИМОСТЬ: ОТ МАТЕРИАЛЬНОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БЛИЗКИХ ЛИЦ ИЛИ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ ОТ БОЛЕЗНЕЙ И НЕДУГОВ ОТ МАТЕРИАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ

КОНЦЕПЦИЯ ПООЩРЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОСТОИТ В ТОМ, ЧТОБЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНО ПОВЛИЯТЬ НА ОТНОШЕНИЕ ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ. ОНА ВКЛЮЧАЕТ ЛЮБЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОБРАЗОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ: ДИЕТЫ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ СОЗДАНИЯ БЛАГОПРИЯТНОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ФАКТОРОВ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИВЫЧЕК И КУЛЬТУРНЫХ ТРАДИЦИЙ, ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЗДОРОВЬЕ

КОНЦЕПЦИЯ ПООЩРЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ПЕРЕХОД ОТ БИОМЕДИЦИНСКОЙ МОДЕЛИ, КОТОРАЯ ПОДЧЕРКИВАЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ЗА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО, К ТАКОЙ МОДЕЛИ, В КОТОРОЙ ОСНОВУ СОСТАВЛЯЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНДИВИДА В ОТНОШЕНИИ ПОДДЕРЖАНИЯ И КОНТРОЛЯ НАД СВОИМ ЗДОРОВЬЕМ.

КОНЦЕПЦИЯ ПООЩРЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРАЗУМЕВАЕТ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ, ПОЛИТИЧЕСКИЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ СТРАНЫ. ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА ПРОГРАММ ПООЩРЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ: УМЕНЬШИТЬ РИСК ПЕРЕХОДА БОЛЕЗНЕЙ В ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И, ТАКИМ ОБРАЗОМ, УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА, А НЕ ТОЛЬКО ПРОДЛИТЬ ЕГО ФИЗИЧЕСКУЮ ЖИЗНЬ.

80% ВСЕХ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ СВЯЗАНЫ С СОЦИАЛЬНЫМИ, ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ, С ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ. 90% ФАТАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ.

В ЧИСЛО КОМПОНЕНТОВ ПРОГРАММЫ ПООЩРЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВХОДЯТ: 1.ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ: ПОТРЕБЛЕНИЕ РАЗНООБРАЗНЫХ ПРОДУКТОВ. ВКЛЮЧЕНИЕ В РАЦИОН НЕОБРАБОТАННЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ (ВОЛОКНА, КРАХМАЛ). КАЛЬЦИЙ, ВИТАМИНЫ ОГРАНИЧЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ САХАРА, ЖИРОВ, ПРОДУКТОВ, СОЖЕРЖАЩИХ ХОЛЕСТЕРОЛ 2. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

А.П. Чехов в письме А.С. Суворину. «Вообще я в своей практике и в домашней жизни заметил, что когда старикам советуешь поменьше есть, то они принимают это чуть ли не за личное оскорбление». У лиц пожилого и старческого возраста недостаточность питания может быть причиной развития сопутствующих инфекций. Но и сами сопутствующие инфекции у лиц старших возрастных групп могут способствовать нарушению питания и снижения веса.

У стариков недостаточность питания часто связана: с социально - экономической незащищенностью физической немощностью, изоляцией бытовыми неудобствами стоматологическими проблемами снижением пищевых потребностей в связи с низкой физической нагрузкой.

Доказана самая тесная связь между недостаточностью питания, развитием иммунодефицитов и возрастающей частотой бактериальных и вирусных инфекций. Витамин А поддерживает местный иммунитет слизистых и может применяться для его восстановления и повышения против инфекционной защиты слизистых.

У стариков отмечена недостаточность эндогенной антиоксидантной системы, что приводит к избытку у них оксидантов. Избыток оксидантов (свободных радикалов), хотя они и продуцируются иммунной системой в защитных целях, может вызывать повреждения клеток и тканей организма. Антиоксидантная система включает соответствующие ферменты и витамины. При недостаточности эндогенной антиоксидантной системы, имеющей место у стариков, целесообразно введение с пищей экзогенных антиоксидантов, к которым относятся витамины А и Е.

АРИСТОТЕЛЬ. НИЧТО ТАК НЕ ИСТОЩАЕТ И НЕ РАЗРУШАЕТ ТЕЛО, КАК ФИЗИЧЕСКОЕ БЕЗДЕЙСТВИЕ ЖАН ЖАК РУССО. ХОДЬБА И ДВИЖЕНИЕ СПОСОБСТВУЮТ ИГРЕ МОЗГА И РАБОТЕ МЫСЛИ Конгресс по проблемам физической активности, старения и спорта( Гейльдеберг.Германия.WHO) одобрил основные принципы физических упражнений у лиц старших возрастных групп. I.Регулярные физические упражнения у пожилого человека дают положительные физиологические результаты: физические упражнения помогают регулировать уровень глюкозы в крови, нейтрализуют отрицательное действие катехоламинов (адреналина и норадреналина, укрепляют качество сна

укрепляют функционирование всех элементов сердечно-сосудистой системы укрепляют мышечную систему, тем самым они продлевают период независимости в пожилом возрасте, упражнения, которые стимулируют движения, помогают сохранять и восстанавливать гибкость регулярные физические упражнения помогают предупредить или отсрочить возраст, связанный с уменьшением системы баланса и координации движений, которые являются главной причиной и факторами падений

Снижение или замедление скорости выполнения движения являются верным признаком старения. Люди, которые ведут активный образ жизни, могут отсрочить или замедлить процессы, связанные с возрастным замедлением движений.

II. Физические упражнения положительно влияют на психологический статус пожилых людей: соответствующие физические упражнения уменьшают проявления депрессии и проявлений тревоги регулярные занятия физическими упражнениями могут уменьшить негативные действия стресса после периода физических упражнений наблюдается улучшение почти всех аспектов психологического состояния человека. Занятия физическими упражнениями помогают предотвратить или отсрочить снижение функций мышечной или нервно- сосудистой систем, связанные с возрастом.

III. Физические упражнения положительно влияют на социальные функции. Значительная часть пожилых людей привыкают к сидячему образу жизни, а это приводит к потере независимости и само- эффективности пожилого человека. Физические упражнения - сохранение движения укрепляет социальный статус пожилых людей, помогает играть им более активную роль в семье, обществе. Даже получит новую профессию.

Что это дает обществу? снижение расходов на медицинскую и социальную помощь( физически активный образ жизни отодвигает болезни и хрупкость костей) участие пожилых людей в жизни семьи, в производстве и жизни общества

АГАТА КРИСТИ. ПРОЖИЛА 85 ЛЕТ. Была настоящей хозяйкой своего дома, хорошо готовила. У неё всегда был ухоженный дом и сад. Она могла подолгу отыскивать подходящую материю для занавесок на кухне. Она, как мне кажется, дала определение качества жизни в гериатрии: ЖИТЬ И ЧУВСТВОВАТЬ РАДОСТЬ КАЖДОГО ВОЗРАСТА, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ ПРОВОДИТ ВАС ГОСПОДЬ БОГ.

В письме к своему другу П.В. Нащокину в 1831 году А.С. Пушкин писал: Дельвиг умер, Молчанов умер: погоди, умрет Жуковский, умрем и мы. Но жизнь еще богата: мы встретим еще новых знакомцев, новые созреют нам друзья. Дочь у тебя будет расти, вырастет невестой, мы будем старые хрычи, жены наши старые хрычовки, а детки будут славные молодые веселые ребята: мальчики станут повесничать, а девчонки сентиментальничать, а нам и то любо. Это и есть жить и чувствовать радость каждого возраста, через который проводит Вас господь бог.

Аната Кристи записала в своем дневнике: А старость? у тебя почти постоянно где - нибудь, что - нибудь болит, то прострел в пояснице, то всю зиму мучает ревматизм шейных позвонков...Все это обязательно придет, и с этим нужно смириться. Зато именно в эти годы острее, чем когда бы, то ни было в молодости испытываешь благодарность за дар жизни... Я была исключительно счастлива в этой жизни. Со мной и сейчас мой муж, дочь, мой внук, зять, те, кто составляют мой здешний мир ЦЕЛЬ ГЕРИАТРИИ- ДОСТОЙНОЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СТАРОГО ЧЕЛОВЕКА – ГРАЖДАНИНА СТРАНЫ, КОТОРЫЙ НЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ОДИНОК и БРОШЕН В СТАРОСТИ.

Необходимо помнить: помещение пожилого больного в стационар является для него стрессовой ситуацией( нарушение сложившихся жизненых стереотипов - привычной обстановки, общения с близкими) РИСК СВЯЗАННЫЙ С ГОСПИТАЛИЗАЦИЕЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА МОЖЕТ ПРЕВЫШАТЬ.

Особенно остро реагируют на госпитализацию пациенты с сосудистыми расстройствами головного мозга, мягкими формами депрессий и деменции. У таких больных быстро и порой неожидано для окружающих( врач, медсестры, родственников) наступает декомпенсация психического статуса

Показания для госпитализации больных с высоким риском развития инфекции прежде всего связаны с состояниями, требующими стационарного наблюдения и проведения интенсивной терапии: острый инфаркт миокарда нестабильная стенокардия тяжелые формы пневмонии с проявлениями дыхательной недостаточности подозрение на острый живот и т.д.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ: ПРИОРИТЕТ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ФОРМ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ( ПОЛИКЛИНИКА, СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ, НА ДОМУ, ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР И Т.Д.).

ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БЕРЕМЕННЫМ, ИНВАЛИДАМ И СТАРИКАМ МОЖНО СУДИТЬ О МОРАЛЬНОМ И ЭКОНОМИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ОБЩЕСТВА

ЛИТЕРАТУРА: 1.Коркушко О.В. И соавт.Гериатрия в терапевтической практике.Киев.Здоровье Журнал. Клиническая геронтология. 3.Гериатрические аспекты внутренних болезней. Мелентьев А.С., Госилин В.С., Гусев Е.И., Мартынов А.И.- М.,1995,- 395с. 4.Социальная геронтология. Альпера вич В. Серия: "Учебники и учебные пособия." Ростов на Дону. Феникс с. 5.Геронтология. Гериатрия. Учебник Журналы:" Клиническая геронтология", "Терапевтический архив", "Успехи геронтологии". 7.Сестринское дело в гериатрии. Двойников С.И., Осипов В.В, - Самара- 1999г.

ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА: НАЛИЧИЕ ИНВОЛЮЦИОННЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ЧАСТО НАЛИЧИЕ ДВУХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОЛЕЕ У ОДНОГО БОЛЬНОГО (ПОЛИМОРБИДНОСТЬ) ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ АТИПИЧНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАЛИЧИЕ СТАРЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ СОЦИАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ.

ПОЖИЛЫЕ В ОДИНАДЦАТИ СТРАНАХ. ВОЗ НАИБОЛЕЕ УГРОЖАЮЩИМИ СОСТОЯНИЯМИ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ: ОБЕЗДВИЖЕННОСТЬ ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПСИХИКИ (ДЕПРЕССИЯ, ДЕМЕНЦИЯ) ОСТЕОПОРОЗ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ ( ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА (ИСТОЧНИК КАЛЬЦИЯ - СТАРЫЙ СПОСОБ: ЯИЧНЕВАЯ СКОРЛУПА, СМОЛОТАЯ НА КОФЕМОЛКЕ. ПРИНИМАТЬ ПО 1\ 4 ЧАЙНОЙ ЛОЖКИ ДВА РАЗА В ДЕНЬ, ЗАПИВАЯ МОЛОКОМ))

ОГРАНИЧЕНИЯ В ПЕРЕДВИЖЕНИИ. 15% - В ВОЗРАСТЕ ЛЕТ ИМЕЮТ ЯВНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ 30% - В ВОЗРАСТЕ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ ДО 63% - ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НЕ МОГУТ БЕЗ ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ ДОБРАТЬСЯ ДО БЛИЖАЙШЕГО ЛПУ НИ ПЕШКОМ, НИ НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ. (WHO)

В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ : 1.МЕСТО- БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 2. МЕСТО БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ 3. МЕСТО - БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПРИМЕРНО ПОДВИЖНОСТИ.

НАИБОЛЬШИЙ ДИСКОМФОРТ И ПРОБЛЕМЫ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ВЫЗЫВАЮТ: НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ-44% СНА И ОТДЫХА-35,9% ПИЩЕВАРЕНИЯ-33,7% КРОВООБРАЩЕНИЯ-32,4% ДЫХАНИЯ - 30,6% СТУЛА - 28,4% ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ-25,5% МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ-24,3% ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ- 21,2% ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ-19,4% ЗРЕНИЯ -14.3% СЛУХА -7,2%

Пожилые люди нуждаются в 31 виде услуг от доставки продуктов на дом до стрижки и сопровождения в баню. Но фактически вся помощь ограничивается услугами. Но эти услуги оказываются далеко не всем. Так, в доставке горячей пищи нуждаются 24% стариков, а получают 1 - 2%. Во влажной уборке помещения -88%, а получают -28%. (А.И. Гащева).

ЧЕМ СТАРШЕ ПАЦИЕНТ, ТЕМ ЧАЩЕ ИНФЕКЦИИ: 1.МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ – ПИЕЛОНЕФРИТЫ И ЦИСТИТЫ - 39,5% 2.РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ - ПНЕВМОНИИ, БРОНХИТЫ 3. КОЖНЫЕ - 16% Смертность, от которых больных пожилого и старческого возраста, достигает %.

ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНА СОЦИАЛЬНО - ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ. ФАКТОРЫ ЕЁ ВЫЗЫВАЮЩИЕ: ВЫХОД НА ПЕНСИЮ УТРАТА БЛИЗКИХ ОГРАНИЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОБЩЕНИЯ С ОСТАВШИМИСЯ В ЖИВЫХ ТРУДНОСТИ САМООБСЛУЖИВАНИЯ, УХУДШЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПОЛОЖЕНИЯ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ДРУГИХ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ: ЧУВСТВА НЕПОЛНОЦЕННОСТИ БЕССИЛИЯ ПОКИНУТОСТИ

ЭТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ТАКИХ НАРУШЕНИЙ КАК: ТРЕВОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ДЕПРЕССИИ ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ, ЧТО У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ ЛЮДЕЙ СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ: ТРЕВОГА, АЖИТАЦИЯ, ДЕПРЕССИЯ, МАНИЯ, БРЕД, НАРУШЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ

УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ДЕПРЕССИИ ВСТРЕЧАЮТСЯ У 60% БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ И У 20% БОЛЬНЫХ С ЛЕГКИМИ СОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Депрессия ( мысли о смерти) ДАЖЕ В ТАКОЙ ФОРМЕ: «Я ПРЕВРАЩУСЬ В ОСЕННИЙ КУСТ ЗОЛОТОЙ, ОДЕТЫЙ СЕТКОЙ ДОЖДЯ НА ЛЕСНОЙ ПОЛЯНЕ» (из письма Александра Блока Андрею Белому»).

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ОНКОПАТОЛОГИИ: АСТЕНИЗАЦИЯ ДЕПРЕССИЯ МЕНЬШАЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДОМА ОБЩАЯ ОСОБЕННОСТЬ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ С ЗАПУЩЕННЫМИ ФОРМАМИ РАКА. УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С В12- ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ РИСК РАЗВИТИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПОЖИЛЫХ В РАЗА ВЫШЕ, ЧЕМ У ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОКОЛО ПОЛОВИНЫ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НЕПРАВИЛЬНО ВЫПОЛНЯЮТ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА ИЛИ НЕ ВЫПОЛНЯЮТ ИХ ВООБЩЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

СМЕНА ОБСТАНОВКИ (ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ) ЯВЛЯЮТСЯ ДЛЯ ПОЖИЛОГО БОЛЬНОГО СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИЕЙ. ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА: СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, ДЕЛИРИЙ, НАРУШЕНИЯ СНА.

ДЕЛИРИЙ МОГУТ СПРОВОЦИРОВАТЬ (ПЕРВАЯ НЕДЕЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ОСОБЕННО ОПАСНА): ФИЗИЧЕСКОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ПЛОХОЕ ПИТАНИЕ ПРИЕМ БОЛЕЕ ТРЕХ МЕДИКАМЕНТОВ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЯТРОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ

ПОЖИЛЫЕ БОЛЬНЫЕ ПРИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ, УХУДШЕНИИ ТЕЧЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: НАЧИНАЮТ ОТКАЗЫВАТЬСЯ ОТ ЕДЫ ПЛОХО ОРИЕНТИРУЮТСЯ В ОКРУЖАЮЩЕЙ ОБСТАНОВКЕ МОГУТ ОТМЕЧАТЬСЯ ЭПИЗОДЫ СПУТАННОСТИ СОЗНАНИЯ (ЗАГОВАРИВАЮТСЯ) НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ НЕОБЪЯСНИМЫЕ ПАДЕНИЯ

Падения 36% БОЛЬНЫХ ПАДАЮТ С КРОВАТИ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ВЕЧЕРОМ И НОЧЬЮ ПРИ ПОПЫТКЕ ВСТАТЬ 28% ПАДАЮТ С КРЕСЕЛ И СТУЛЬЕВ, НЕ ИМЕЮЩИХ ЗАПИРАТЕЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ 20% ПАДАЮТ В ТУАЛЕТЕ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ВСТАВАНИЯ

Основные проблемы медикаментозной терапии больных а в пожилом и старческом возрасте: необходимость назначения более одного лекарственного препарата в силу полиморбидносмти данного возрастного контингента( вынужденная полипрогмазия) необходимость длительного применения медикпаментов в связи с хроническим течением заболеваний ( сердечная недостаточность, заболевания опроно - двигательного аппарата, артериальная гипертония и др.)

Основные проблемы медикаментозной терапии больных а в пожилом и старческом волзрасте: нарушение фармакодинамики и фармакокинетики медикаментов на фоне возрастных морфологических и функциональных изменений органов и систем недостаточное или неправильное выполнение предписанного режима медикаментозной терапии - нарушение комплайнса (около половины больных пожилого возраста неправильно выполняют назначения врача относительно приема медикаментов или невыполняют их вообще).

Помнить, что: гипотензивные препараты, особенно у больных с нестабильным артериальным давлением могут приводить к ортостатической гипотонии, проявляющейся падениями и травматическими повреждениями, признаками недостаточности кровоснабжения миокарда и головного мозга. транквилизаторы у больных с нарушениями сна, причиной которых являются депрессии, приводят к еще большей заторможености пожилых больных, ухудшению их психического статуса. Это может причиной падений и травм.

ВОЗ определяет группы высокого риска, как группы населения, имеющие высокий риск ухудшения здоровья или экономического и социального состояния. К этим группам отнесены следующие категории престарелых: очень старые люди, в 80, 90 лет и старше; престарелые, живущие одиноко (семья из одного человека); престарелые женщины, особенно одинокие и вдовы;

группы высокого риска ВОЗ (продолжение) изолированно живущие престарелые (одинокие или престарелые пары); бездетные престарелые; престарелые, страдающие тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками; престарелые пары, в которых один супруг тяжело болен или страдает физическим недостатком; престарелые, вынужденные жить на минимальное государственное или социальное пособие или даже на еще более незначительные средства [6].

Nursing Times. June Does the nursing process help patients? Казалось бы опыт работы здраворанеия тех стран, где технология сестринского процесса доказала свою эффективность и многочисленные публикации должны были убедить организаторов здравоохранения в необходимости официального внедрения сестринского процесса в работу ЛПУ нашей страны. Кроме отсутствия ресурсов для этого, высказываются опасения, что технология сестринского процесса будет отвлекать естер от их работы, а кроме того это лишние затраты времени и средств на бумажную работу.

Особенно показательны результаты применения сестринским персоналом методологии сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста. Сравнение двух групп пациентов геронтологичесого учреждения, средний возраст которых составил 80 лет Применение технологии сестринского ухода привело к уменьшению продолжительноти госпитализаци пациентов на 33 дня, повышение выписки и снижение смертности (коэффицент выписка : смертность повысился с с 50:50 до 60:40). В палатах, где сестринский уход основывался на соблюдении сестринского процесса число «лежачих» больных уменьшилось в 4 раза, с окрымии пролежнями и катетрами в 3 раза, и в 2 раза пациентов с недержанием мочи.

МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ УХОДА ЗА ПРЕСТАРЕЛЫМИ b) Элементарные медицинские манипуляции Измерение артериаьного давления oИзмерение артериального давления (АД)Измерение артериального давления (АД) oИзмерение артериального давления на плечевой артерииИзмерение артериального давления на плечевой артерии oОпределение и подсчет пульса пациентаОпределение и подсчет пульса пациента oИзмерение температуры тела пациента (термометрия)Измерение температуры тела пациента (термометрия) oПомощь при лихорадкеПомощь при лихорадке oУход за глазамиУход за глазами oУход за полостью ртаУход за полостью рта oУход за ушамиУход за ушами oЗакапывание капель в глазаЗакапывание капель в глаза oЗакладывание мази в оба глазаЗакладывание мази в оба глаза oПодача кислорода из кислородной подушкиПодача кислорода из кислородной подушки oСанитарная обработка пациентаСанитарная обработка пациента oПрофилактика пролежнейПрофилактика пролежней oСмена нательного белья пациентуСмена нательного белья пациенту oПрименение суднаПрименение судна oПрименение горчичниковПрименение горчичников oПрименение банокПрименение банок oПрименение согревающего компрессаПрименение согревающего компресса oПрименение грелкиПрименение грелки oПрименение пузыря со льдомПрименение пузыря со льдом Из кн.: С.А.Агкацева. Обучение практическим навыкам

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. 1.Дефицит общения. 2.Страх смерти. 3.Снижение физической активности. 4.Уход в болезнь. 5.Болезненное самолюбие, эгоизм. 6.Переоценка физических возможностей. 7.Недооценка физических возможностей. 8.Чувство утраты социальной значимости. 9.Невостребованная деятельность. 10.Потеря лидерства. 11.Потеря независимости. 12.Ограничение подвижности. 13.Запор. 14.Диарея. 15.Дискомфорт. 16.Депрессия. 17.Невозможность вербального контакта. 18.Пенсионный стресс 19.Одиночество. 20.Страх "постели". 21.Ухудшение питание. 22.Излишнее питание. 23.Измененная ролевая функция. 24.Измененная модель сексуального поведения. 25.Измененные процессы мыслительной деятельности. 26.Беспокойство. 27.Дефицит гигиенических навыков. 28.Недержание кишечника. 29. Нерешительность, противоречивость при принятии решения. 30.Дефицит желания следить за собой, манера одеваться. 31.Усталость. 32.Нехватка объема жидкости. 33.Высокий риск синдрома неправильного применения лекарств. 34.Высокий риск при нарушении целостности кожного покрова. 35.Высокий риск от травм,повреждений. 36.Чувство отчаяния, безнадежности. 37.Ослабленная способность обслуживать себя самого дома. 38. Бессмысленный отказ от приема лекарств. 39.Нарушение адаптации к уходу за инвалидом в семье. 40.Недостаток знаний. 41.Стресс от конфликтов в семье. 42.Несоблюдение режима приема лекарственного средства. 43.Реакция после травмы. 44.Нарушение чувства собственного достоинства. 45.Сенсорные изменения. Социальная самоизоляция.