Тарасов А.Н., Крошкина В.А., Мочалов А.П. (Астрахань, Россия)

Опухолеподобные поражения костей по своей клинико-рентгенологической картине симулируют доброкачественные и злокачественные опухоли в процессе их роста возникают патологические переломы и деформации сегментов конечностей при лечении отмечается склонность к рецидивам существует потенциальная возможность к малигнизации

Адекватное хирургическое вмешательство по поводу опухолеподобных поражений костей влечет за собой образование резекционного дефекта, тем самым одним из основных компонентов лечения является костная пластика

Цель работы – проанализировать 40-летний опыт аллопластики при хирургическом лечении опухолеподобных поражений костей

В травматолого-ортопедических отделениях Александро-Мариинской областной клинической больницы и Областной детской клинической больницы им. Н.Н. Силищевой г. Астрахани с 1970 по 2010 гг. находилось на лечении 1633 больных с опухолями костей, из них 365 больных с опухолеподобными поражениями костей (22,4%) в возрасте от 1 года до 68 лет

Нозологические формы cолитарная киста – 115 аневризмальная киста – 64 юкстаартикулярная киста – 16 эпидермоидная киста – 2 фиброзная дисплазия – 81 метафизарный фиброзный дефект – 73 эозинофильная гранулема – 6 оссифицирующий миозит – 6 «коричневая опухоль» гиперпаратиреоидизма – 2

Пол

Длинные кости (82,8%) плечевая – 96 бедренная– 75 большеберцовая – 107 малоберцовая – 21 лучевая – 9 локтевая – 6 314

Короткие кости (2,9%) фаланга пальца кисти – 4 пястная – 2 фаланга пальца стопы – 2 плюсневая – 3 11

Губчатые кости (14,2%) ребро – 7 ключица – 5 лопатка – 3 грудина – 2 тело позвонка – 1 лобковая – 1 подвздошная – 4 крестец – 1 таранная – 2 пяточная – 28 54

Вид вмешательства Всего абс.% Внутриочаговая резекция ,9 Краевая резекция ,9 Сегментарная резекция ,0 Остеосинтез1-2-30,8 Ксифэктомия---110,3 Биопсия11-351,4 Корригирующая остеотомия-11-20,5 Пункционное лечение ,8 Удаление оссификата-12251,4 Итого Виды лечения

Рентгенограммы больной З., 2 лет: а – перед операцией б – после внутриочаговой резекции и аллопластики г – через 2 года после операции

Рентгенограммы больного Л., 11 лет с аневризмальной кистой дистального метафиза левой большеберцовой кости: а – до операции б – через 5 месяцев после операции в – отдаленный результат через 5 лет

Рентгенограммы больного К., 16 лет с метафизарным фиброзным дефектом левой большеберцовой кости: а – до операции б – после краевой резекции большеберцовой кости и аллопластики кортикальными трансплантатами в – через 18 месяцев после операции

Рентгенограммы больной Б., 12 лет с фиброзной дисплазией левой большеберцовой кости: а – до операции б – после краевой резекции и аллопластики в – через 1 год после операции г – через 3 года после операции

Распределение осложнений при костно-пластических вмешательствах Осложнения Всего% Остеомиелит ,4 Криз отторжения-1--10,5 Деформация сегмента-12-31,4 Всего осложнений ,2

Виды резекций кости по годам Вид вмешательства Кол-во Внутриочаговая резекция 15 (25,8%) 25 (31,6%) 62 (73,8%) 80 (77,7%) 182 (56,2%) Краевая резекция 27 (46,6%) 45 (57,0%) 19 (22,6%) 18 (17,5%) 109 (33,6%) Сегментарная резекция 16 (27,6%) 9 (11,4%) 3 (3,6%) 5 (4,8%) 33 (10,2%) Всего58 (100%) 79 (100%) 84 (100%) 103 (100%) 324 (100%)

Результаты оперативного лечения опухолеподобных поражений костей зависят от - нозологической принадлежности - вида резекции кости - полноценности замещения резекционного дефекта пластическим материалом Число сегментарных резекций сократилось с 27,6% до 4,8% диапазон внутриочаговых резекций расширился с 25,8% до 77,7%

Аллопластика обеспечивает положительные результаты при хирургическом лечении опухолеподобных поражений костей, реализуя потенциальные возможности костной ткани

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ