Бархатная кожа – против атопического дерматита и аллергического марша (2 занятие) Широких Светлана Геннадьевна, аллерголог Центра «Парацельс», г.

Атопический дерматит – хроническое аллергическое воспаление в коже. Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

3 Непораженная с виду кожа при АтД не является здоровой. Для предотвращения обострений необходима долгосрочная стратегия, направленная на коррекцию барьерной функции И субклиническое воспаление в непораженной коже Proksch E, et al. J Dermatol Sci 2006; 43:159–169; 2. Cork MJ, et al. J Investig Dermatol 2009; 129:1892–1908; 3. Habig J, et al. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 2000; 13:174–181; 4. Wollenberg A, et al. Allergy 2009; 64:276–278; 5. Jensen JM, et al. J Invest Dermatol 2004; 122:1423–1431. Барьерная функция эпидермиса нарушена 1,2 Липидный состав изменен 1 Пролиферация эпидермоцитов усилена 1 Экспрессия филаггрина снижена 1 Рельеф кожи неровный 3 Кожа атопика вне очагов воспаления Нормальная неатопичная кожа Аллерген Слабовыраженный воспалительный инфильтрат 4 Трансэпидермальная потеря воды увеличена 1 Зачем лечить кожу, которая выглядит здоровой?

ПРОГРАММЫ УХОДА И ПРАВИЛА УХОДА 4 УХОД ЗА КОЖЕЙ - обязательный компонент лечения – ГКС- сберегающая технология Смягчающие (увлажняющие, питательные) средства используются ежедневно не менее 2 р/д, в т.ч. в период ремиссии Ежедневные ванны до мин t 32-35°С без растираний (мочалками, полотенцем) – воду дехлорировать / фильтровать В течение дня, в поездках (самолет) - дополнительное увлажнение термальной водой (орошение) Наносить смягчающие (увлажняющие, питательные) средства в течение первых 3 минут после купания на еще влажную кожу («правило 3х минут») При мокнутии, гнойничковой, герпетической инфекции – вместо купания и мытья – очистка кожи без обезжиривания (мицелловые растворы Делианж, Сенсибио Н2О; салфетки с термальной водой)

КУПАНИЕ – РЕГУЛЯРНО,ЧАСТО (ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФЕКЦИИ НА КОЖЕ)

В ВАННЕ, В ФИЛЬТРОВАННОЙ ИЛИ ОТСТОЯННОЙ ВОДЕ

МОЧАЛКА –МЯГКАЯ, КОЖУ НЕ ТЕРЕТЬ!

ПОЛОТЕНЦЕ – МЯГКОЕ, хлопок или бамбук ДЛЯ МАЛЕНЬКИХ – ПЕЛЁНКА ПРОМОКНУТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ!

ОДЕЖДА – МЯГКИЕ ТКАНИ БЕЗ СИНТЕТИКИ И ШЕРСТИ

Избегать обычного мыла и обезжиривающих моющих средств с нефизиологичным pH Избегать ношения грубой / тесной / шерстяной одежды Избегать перегревания/переохлаждения кожи; поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха (спальня!) Постельные принадлежности и пижамы д.б. мягкими, из хлопка, льна, вискозы; Обязательно предварительно стирать новую одежду Предпочтительны жидкие средства для стирки, на основе натурального мыла, без отбеливателя, без использования кондиционеров для белья, с дополнительным полосканием Ногти стричь коротко и правильно Не запрещать плавание и купание / море; спорт Использовать солнцезащитные средства с SPF через каждые 2ч+после купания и вытирания; на пляже пользоваться полотенцем ПРАВИЛА УХОДА ЗА КОЖЕЙ при атопическом дерматите (АтД)

Использовать спиртосодержащие средства гигиены Использовать средства с антимикробными компонентами (длительно/часто) без назначения лечащего врача Носить грубую / тесную одежду Загорать на открытом солнце Тереть кожу во время мытья и использовать мочалку более жесткую, чем махровая ткань ПРАВИЛА УХОДА (2): ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ

МЫЛОМ - НЕ МЫТЬ, ИСПОЛЬЗОВАТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

СРЕДСТВА ДЛЯ СТИРКИ – НА ОСНОВЕ НАТУРАЛЬНОГО МЫЛА ИЛИ ДЕТСКИЕ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОБАВОЧНОЕ ПОЛОСКАНИЕ

ИЗБЕГАТЬ ПРЯМЫХ СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ; ЗАГОРАТЬ В «ТЕНИ»

Плавание рекомендовано в минеральной воде, в море

СПОРТ РЕКОМЕНДОВАН

Биодерма: Атодерм, Сенсибио; Кремы / спрей Фотодерм SPF (100) Урьяж: Cu-Zn, Ксемоз, Эмольянт, Барьердерм, Прурисед, 1й уход, с Колд-Кремом, Кератозан-15; Солнцезащитное молочко SPF 50+ для детей Дюкре: А-Дерма: Эгзомега, Сителиум, Эпителиаль, Сюплеанс, Иктиан, Дермалибур; Солнцезащитное молочко «Полный экран» SPF 25 Авен: Трикзера, с Колд-Кремом, Сикальфат, Толеранс- экстрем; Солнцезащитное молочко/спрей для детей SPF 50 ПРОГРАММЫ УХОДА ЗА СУХОЙ/АТОПИЧНОЙ/ВОСПАЛЕННОЙ КОЖЕЙ

Мустелла : СтелАтопия ЛяРошПосей: Липикар Скин-кап: крем, шампунь, гель д/душа, аэрозоль Топикрем; Дардиа-Липо-крем/молочко/бальзам; Аллпресан-1 и -2; Бепантен; Д-пантенол; Глутамол-цинк; F-99; Радевит; Детский крем; Актовегин; Солкосерил; Элобейз; Локобейз-липокрем и Локобейз-рипеа Уход за волосами - шампуни: Фридерм-Цинк, Фридерм-рН-баланс, Нодэ, Сележель, Триазол, Сабаль, Келюаль, Кертиоль, Экстра-Ду, Нутрицерат и лосьон КелюальЦинк ПРОГРАММЫ УХОДА ЗА СУХОЙ/АТОПИЧНОЙ/ВОСПАЛЕННОЙ КОЖЕЙ

ЭТАПЫ ДЕЙСТВИЯ УВЛАЖНЯЮЩИХ СРЕДСТВ I этап Немедленное (< 1 ч) снижение потерь воды благодаря окклюзивным свойствам 2 этап Проникновение в роговой слой и восполнение недостающих липидов (< 6 часов) 3 этап Проникновение в глубокие слои эпидермиса, включение в ламеллярные тельца, секреция в верхние слои эпидермиса (до 24 ч) ТЭПВ Корнеоцит Липидная прослойка Роговой слой Зернистый слой ТЭПВ – трансэпидермальная потеря воды

СЕРИЯ СРЕДСТВ ПО УХОДУ ЗА АТОПИЧНОЙ КОЖЕЙ «А-ДЕРМА»

СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА АТОПИЧНОЙ КОЖЕЙ «АВЕН»

СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА АТОПИЧНОЙ КОЖЕЙ «ДАРДИЯ»

С Термальной водой Урьяж Ксемоз крем Ксемоз церат Ксемоз мягкий очищающий крем-гель без мыла

Уход для экстремально сухой кожи Уникальный продукт для ухода за кожей: название, текстура, формула, комфорт… Новинка!

В ряде исследований было продемонстрировано, что восстановление эпидермального барьера ускоряется только при физиологическом сочетании церамидов, холестерина и СЖК - 3:1:1 или 1:1:1 Локобейз Рипеа Локобейз Рипеа содержит церамид III, холестерин и СЖК (олеиновую и пальмитиновую) в соотношении 1:1:1, что обеспечивает быстрое восстановление эпидермального липидного барьера

Состав: Вазелин, жидкий парафин окклюзионные свойства, образуют на поверхности кожи водонепроницаемую пленку и снижают ТЭПВ быстрое развитие эффекта Глицерин гидратант, удерживает воду в роговом слое эпидермиса увлажняющее действие Липиды, идентичные липидам кожи (холестерин, церамид III, олеиновая и пальмитиновая кислоты) восполняют недостающие липиды, способствуют восстановлению и предупреждают дальнейшее повреждение кожного барьера, обеспечивают длительное действие (до 24 ч) Наночастицы твердого парафина придают хорошие косметические свойства (матирующий эффект) и способствуют переносу эссенциальных липидов в глубокие слои эпидермиса СОСТАВ И СВОЙСТВА ЛОКОБЕЙЗ ® РИПЕА Эмульсия типа вода-в-жирах с высоким содержанием липидов (63%)

Оптимальная ЛФ - эмульсия типа жиры-в-воде с высоким содержанием жиров (70%) ЛОКОБЕЙЗ ЛИПОКРЕМ Сочетает: - потенциал мази по окклюзивным свойствам и увлажняющему действию - косметические свойства крема – легко наносится, быстро впитывается Оптимальная ЛФ - эмульсия типа жиры-в-воде с высоким содержанием жиров (70%)

Состав: Вазелин, жидкий парафин – окклюзионные свойства, смягчающее действие Цитрат натрия и лимонная кислота – контроль уровня рН Эмульсификаторы - цетостеариловый спирт, макроголь цетостеариловый эфир Консервант – метилпарагидроксибензоат Не содержит отдушек и красителей Состав Локобейз Липокрем

30