РОЛЬ АЛКОГОЛИЗАЦИИ В ФАКТОРОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ безопасность в чрезвычайных ситуациях наркология Шелыгин Кирилл Валерьевич Доцент кафедры психиатрии и клинической психологии СГМУ

2

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Злоупотребление алкоголем - общенациональная угроза (Стратегия национальной безопасности РФ до 2020 г.) Современное положение с употреблением алкоголя в нашей стране позволяет говорить о национальной катастрофе (Сиволап Ю.П., 2012) Создание системы мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления алкоголем - одна из приоритетных задач (Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией среди населения РФ на период до 2020 г. )

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Диагноз причины смерти в справке о смерти может искажаться преднамеренно (Тишук Е.А., 1997) В государственной статистике получаемые показатели не имеют четкой методологической основы, не содержит проблемных, концептуальных и аналитических исследований (Погорелова Э.И., 2004, Семенова В.Г., 2004, Вайсман Д.Ш., 2009) Качество данных по причинам смерти резко снижается при разукрупнении причин смерти (переходе от классов причин смерти к отдельным причинам смерти) (Куликова Т.В., 2010)

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Ишеков Н.С. Клинико-физиологические особенности соматогенеза хронического алкоголизма на Европейском Севере, 1999 Калинин А.Г. Современные тенденции и транскультуральные особенности алкоголизации населения Европейского Севера России и Севера Норвегии, 2002 Санников А.Л.,Варакина Ж.Л.,Беляков Н.Г.,Вязьмин А.М. Смертность населения Европейского Севера, 2003

Мурманская область Архангельская область Вологодская область Популяция (2010): 3,304,778 Основные этнические группы (перепись 2002): русские, белорусы, украинцы Barents sea White sea 6

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - выявить степень алкоголизации населения и ее роль в факторогенезе основных тенденций заболеваемости и диагностического состава сверхсмертности населения Европейского Севера России для осуществления прогноза изменений алкогольассоциированных демографических ущербов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Оценить особенности основных трендов естественного движения населения Архангельской, Вологодской и Мурманской областей за период гг. в условиях депопуляции. 2. Провести анализ основных динамических тенденций прямых и косвенных индикаторов потребления алкоголя населением Архангельской, Вологодской и Мурманской областей за период гг. 3. Определить влияние эндогенных и экзогенных факторов на базовые демографические процессы на территории Европейского Севера России в условиях экстремальной социально-экономической ситуации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 4. Установить взаимосвязь трендов инцидентности социально значимых заболеваний и индикаторов алкоголизации населения. 5. Выявить сравнительные динамические и структурные характеристики прямой алкогольной сверхсмертности трех крупных регионов Европейского Севера России. 6. Установить роль алкоголизации населения в диагностическом составе «неалкогольной» смертности и осуществить прогноз алкогольассоциированных демографических ущербов населению Европейского Севера России.

БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 10

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ данные и их трансформация математико-аналитический интерпретация 11 Формирование динамических серий

СБОР ДАННЫХ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ 12

СБОР ДАННЫХ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ 13

МАТЕМАТИКО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП Специализированный математический аппарат анализа временных серий (рядов) Ординарные непараметрические методы 14

Численность населения Архангельской, Вологодской, Мурманской областей и ее доля в общей численности населения России, гг.

Рождаемость, промилле, гг.

Общие стандартизованные коэффициенты смертности, гг., промилле

Изменение нетто-коэффициента воспроизводства, Архангельская, Мурманская области, гг.(%)

Продажи алкоголя, литры абсолютного алкоголя на душу населения

Базисные темпы роста продаж пива, гг.

Структура розничного товарооборота продовольственных товаров в Архангельской области, гг. (%)

Динамика уровня потребления общего и незарегистрированного алкоголя, гг.

Рождаемость Смертность ОПЖ Возрастно- половые характеристики населения Экзогенные факторы Социально-экономические Здравоохранение Экологические Гелиогеофизические

брачность Смертность ОПЖ Рождаемость разводимость доля женщин доля мужчин население старше 60 лет макроэкономика загрязнение сточных вод и выбросы в атмосферу, магнитные бури здравоохранение Эндо-, экзогенные факторы и фундаментальные демографические процессы

Сифилис, гонорея Cancer Туберкулез Псих. расстройства незарегистрированный алкоголь общее потребление алкоголя Диада потребление алкоголя – социально значимое заболевание

ПРЯМАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ Отравления алкоголем Хронический алкоголизм Алкогольные циррозы печени Алкогольные психозы

СМЕРТНОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ

СМЕРТНОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ

Класс смертностиАрхангельская область Вологодская область Мурманская область Болезни кровообращения b=4,745 ДИ (3,404; 6,087) b=1,657 ДИ (0,195; 3,590) b=5,855 ДИ (3,257;8,454) Болезни пищеварения b=0,178 ДИ (0,060;0,297) b=0,800 ДИ (0,411; 1,190) b=0,587 ДИ (0,174;1,001) Болезни дыханияb=0,605 ДИ (0,513; 0,698) b=0,571 ДИ(0,256; 0,887) b=0,597 ДИ(0,261;0,934) Внешние причины b=3,019 ДИ(2,604;3,433) b=2,235 ДИ(1,413;3,057) b=2,694 ДИ(2,112;3,275) Показатели моделей взаимодействия уровня смертности от отравлений алкоголем и классов причин смерти в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях, гг.

ДИНАМИКА ДОЛЕЙ «ПРОЧИХ» ВНЕШНИХ ПРИЧИН

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СОСТАВ АЛКОГОЛЬАССОЦИИРОВАННОЙ СМЕРТНОСТИ, ДОЛЯ В ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ ПО КЛАССУ

СМЕРТНОСТЬ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН В АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ

ОбластьСмертностьПериод АрхангельскаяОбщая -12,252,64,9 Не ассоциированная с алкоголем -1,64,9-7,3 Алкогольассоциирован ная -10,647,712,3 ВологодскаяОбщая -8,816,617,3 Не ассоциированная с алкоголем 1,05,65,8 Алкогольассоциирован ная -9,911,111,5 МурманскаяОбщая -15,359,65,6 Не ассоциированная с алкоголем 6,726,22,1 Алкогольассоциирован ная -22,033,53,5 Структура изменений смертности в архангельской, вологодской, мурманской областях в периоды наибольших флюктуаций, %.

ПРОГНОЗНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВОЗРАСТЕ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ