IAEA International Atomic Energy Agency Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии Л 3: Биологические эффекты ионизирующего излучения Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 2 Введение Предмет: радиобиология Механизмы различных биологических эффектов после воздействия ионизирующего излучения Типы моделей, используемых при определении коэффициентов риска для оценки ущерба

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 3 Темы Классификация эффектов облучения Факторы, влияющие на радиочувстви- тельность Кривая зависимости эффекта от дозы Эффект от облучения всего тела: острая лучевая болезнь Эффекты предродового облучения и замедленное действие радиации Эпидемиология

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 4 Обзор Узнать о механизмах различных биологических эффектов после воздействия ионизирующего излучения Ознакомиться с моделями, используемы- ми при определении коэффициентов риска для оценки ущерба

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 3: Биологические эффекты при облучении ионизирующим излучением Тема1: Классификация радиационных биологических эффектов Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 6 Влияние радиации на здоровье ДЕТЕРМИНИРО- ВАННЫЙ Соматический Клинически характерный для облучённый людей ГИБЕЛЬ КЛЕТОК СТОХАСТИЧЕС- КИЙ Соматический и гене- тический, эпидемиологически характерный для большой популяции ВНУТРИУТРОБ- НЫЙ Соматический и генетический отражается на плоде или потомстве ОБА Тип эффекта ТРАНСФОРМАЦИЯ КЛЕТОК

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 7 Биологические эффекты ионизирующего излучения Детерминированный Например, помутнение хру- сталика глаза, поражения кожи бесплодие, эпиляция и т.д. Стохастический Рак, генетические эффекты

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 8 Детерминирован- ный (пороговый/ нестохастический ) Существование поро- га дозы (ниже которой эффект не наблюда- ется) Тяжесть эффекта про- порциональна дозе Вовлечено большое количество клеток Повреждение, полученное после облуче- ния промышленным источником Детерминированные эффекты

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 9 Катаракты хрусталиков глаз 2-10 Гр Постоянное бесплодие мужчины 3,5-6 Гр женщины 2,5-6 Гр Временное бесплодие мужчины 0,15 Гр женщины 0,6 Гр доза Тяжесть эффекта порог Пороговые дозы для детерминированных эффектов

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 10 Стохастические эффекты Стохастический (беспороговый) Нет порога Вероятность эффекта пропорциональна дозе Может возникнуть даже при поражении единичных клеток Например, рак, генетические эффекты

ПРЯМОЕ ДЕЙСТВИЕ НЕПРЯМОЕ ДЕЙСТВИЕ 123 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

13 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

14 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 16 Последствия облучения клеток Восстанавли- ваемые по- вреждения Гибель клеток (Апоптоз) Трансформиро- ванные клетки ПОВРЕЖДЕНИЕ ДНК

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 17 Последствия облучения клеток Репарируемые повреждения Некроз клеток или апоптоз Трансформиро- ванные клетки ПОВРЕЖДЕНИЕ ДНК

Как происходит репарация ДНК ? 18 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

19 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 20 Восстановление повреждений ДНК РАДИОБИОЛОГИ ПРЕДПОЛАГАЮТ, ЧТО ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕ РАВНА 100%.

21 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 22 Последствия облучения клеток Восстанавли- ваемые повреждения Некроз клеток или апоптоз Трансформиро- ванные клетки ПОВРЕЖДЕНИЕ ДНК

Нормальный лимфоцит человека: хромосомы распределены равномерно 23 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

Клетка в состоянии апоптоза: хромосомы и ядра разрушены на части 243 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 25 Эффекты гибели клеток доза острого облучения (в мЗв) Вероятность гибели клеток %

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 26 Последствия облучения клеток Восстанавли- ваемые повреждения Некроз клеток или апоптоз Трансформиро- ванные клетки ПОВРЕЖДЕНИЕ ДНК

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 27 Делеция хромосом

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 28 Транслокация элементов хромосом

29 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

Инициация РАКА Промоция опухоли Прогрессиро- вание злокачествен- ных изменений метастазы Злокачественное изменение Стволо- вая клетка ДЕЛЕНИЕ МУТАЦИЯ НЕКРОЗ ИЛИ АПОПТОЗИС 30 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

НОРМАЛЬНАЯ ТКАНЬ 313 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

ИНИЦИАЦИЯ КЛЕТОК В начале происходит мутация одной из ба- зальных клеток 32 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

Дисплазия Возникают новые мута- ции. Инициированные клетки приобретают преимущества пролиферации. Быстро делящиеся клетки начинают накапливаться в эпителии :Биологические эффекты ионизирующего излучения

ДОБРОКАЧЕСТВЕН- НАЯ ОПУХОЛЬ Изменения в пролиферирующей линии клеток ведут к окончательному формированию опухоли :Биологические эффекты ионизирующего излучения

Злокачественная опухоль Опухоль прорывает базальный слой. Клетки нерегулярной формы не погибают. Их подвиж- ность и инвазивность возрастает 35 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

МЕТАСТАЗЫ Раковые клетки прони- кают через стенки лимфа- тических или кровенос- ных сосудов. Они могут перемещаться по телу, становясь потенциаль- ными зародышами новых опухолей :Биологические эффекты ионизирующего излучения

Простая обобщённая схема многоступенчатого онкогенеза Повреждение ДНК в хромосоме нормальной клетки Сбой в безошибочной репарации ДНК Появление специфической для опухоли начальной мутации Стимулированный рост предопухоли Превращение в очевидный злокачественный фенотип Рост и распространение злокачественной опухоли 37 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

сек 1 час 1 день 1 год 100 лет 1 мс Поглощение энергии Возбуждение/ионизация Начальные траектории частиц Образование радикалов ФИЗИЧЕСКИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ФИЗИКО-ХИМ. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ БИОЛОГИЧЕСКИЙ отклик МЕДИЦИНСКИЙ ЭФФЕКТ Диффузия, хим. реакции Первичные повреждения ДНК Разрыв ДНК/ поврежде- ние основания ДНК Процесс восстановления Фиксация повреждения Гибель клеток Стимуляция/завершение Тератогенез рак Генетические дефекты Пролиферация «повреждённых» клеток Мутации/трансформации/aберрации T I MЕMЕ ( s e c ) Временная шкала событий, ведущих к радиаци- онным эф- фектам 38 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 3: Биологические эффекты при облучении ионизирующим излучением Тема 2: Факторы, влияющие на радиочувствительность Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 40 Радиочувствительность [РЧ] (1) РЧ = Вероятность развития эффекта на единицу дозы облучения клетки, ткани или органа. Bergonie and Tribondeau (1906):Законы РЧ: РЧ будет повышенной если клетка: Часто делится Не дифференцирована Имеет высокие кариокинетические перспективы.

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 41 Радиочувствительность (2) Мускулы Кости Нервная система Кожа Органы мезодермы (печень, сердце, лёгкие…) Костный мозг Селезёнка Вилочк. жел. Лимфатичес- кие узлы Гонады Хрусталики гл. Лимфоциты ( Исключ. из законов РЧ) Низкая РЧСредняя РЧВысокая РЧ

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения42 Факторы, влияющие на радиочувст- вительность G1 S G2 M G0 LET % survivor cells MM Физические ЛПЭ (лин. передача энергии): РЧ Мощность дозы: РЧ Химические Увелич. РЧ: Кислород, цитотоксические лекарственные препараты Уменьш. РЧ: сера, цистеин, цистеамин (…) Биологические Фаза цикла: РЧ: G2, M РЧ: S Репарация повреждений (сублетальное повреждение может быть репарировано, например, при фракционированной дозе)

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 3: Биологические эффекты ионизирующего излучения Тема 3: Кривая зависимости эффекта от дозы Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 44 Системные эффекты Эффекты могут быть морфологические и/или функциональные Факторы: Какой орган Величина дозы Эффекты немедленный (обычно обратимый): < 6 месяцев, например: воспаление, кровотечение. поздний (обычно необратимый): > 6 месяцев, например: атрофия, склероз, фиброз. Категории дозы < 1 Гр: НИЗКАЯ ДОЗА 1-10 Гр : УМЕРЕННАЯ ДОЗА > 10 Гр : ВЫСОКАЯ ДОЗА Регенерация означает замену той же самой тканью, а возмещение означает замену соединительной тканью.

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 45 Эффекты облучения кожи По законам РЧ (Bergonie и Tribondeau) наиболее радиочувст- вительные клетки находятся в базальном слое эпидермиса. Эффекты: Эритема: 1 до 24 часов после облучения примерно 3-5 Гр Алопеция(*): 5 Гр - обратима; 20 Гр необратима. Пигментация: обратима, появляется через 8 дней после облучения Сухая или влажная десквамация - манифестация гипоплазии эпидермиса (доза 20 Гр). Поздние эффекты: телангиэктазия (**), фиброз. Гистологический вид кожи Быстро делящиеся клетки базального слоя, иногда с меланином, ответственны за пигментацию. From Atlas de Histologia.... J. Boya (*) алопеция: потеря волос (**) эктазия: отёк части тела

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 46 Повреждение Порог дозы облучения кожи (Зв ) Недели до начала Ранняя преходящая эритема252 Влажная десквамация154 Поздняя эритема Кожный некроз18>10 Вторичное изъявление20>6 Повреждение кожи из-за длительного флюороскопичес- кого исследования Реакция кожи

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 47 Повреждение кожи

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 48 Повреждение кожи

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 49 Эффекты облучения глаза Высокая РЧ хрусталика. Коагуляция протеинов происходит при дозах, больших чем 2 Гр. Существуют 2 основных эффекта: From Atlas de Histologia.... J. Boya Гистологический вид глаза: Хрусталик глаза и окружаю- щие его кубовидные клетки имеют высокую РЧ. > 0,155,05,0 Ухудшение зрения (катаракта) > 0,10,5-2,0Различимые помутнения Зв/год за много лет Един. короткая экспозиция, Зв Эффект

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 50 Повреждения глаз

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 3: Эффекты ионизирующего излучения Тема 4: Эффект облучения всего тела: острая лучевая болезнь Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 52 Эффект облучения всего тела: взрослые Острый синдром облучения Хроническая лучевая болезнь Время выживания t Доза Ступени: 1.Продрома (начало заболевания) 2.Латентный период 3.Манифестация Летальная доза 50 / 30 Костно- мозговая форма Желудочно- кишечная форма Неврологичес- кая форма 1-10 Гр Гр > 50 Гр Клиническая картина общего облучения при облучении всего тела Механизм: растройства вегетативной нервной системы Чувство недомогания Достаточно часто при фракциониро- ванной радиотера- пии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 53 Летальная доза 50 / 30 Доза, которая может вызвать смерть в 50 % случаев в течение 30 дней. Величина этой дозы равна 2-3 Гр для облучения всего тела человека.

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 3: Биологические эффекты ионизирующего излучения Тема 5: Эффекты внутриутробного облучения и поздние эффекты Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 55 Эффекты внутриутробного облучения (1) РЧ снижается с течением времени после зачатия Причину эффекта установить не очень легко, так как существует много тератогенных факторов, и эффекты специфичны не только для радиации. Существует 3 типа эффектов: смерть, врождённые аномалии и серьёзные поздние эффекты (генетические и рак). Время % Пред-имплантация Органогенез Плод Смерть Врождённые аномалии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 56 Эффекты предродового облучения (2) Летальный исход может быть после получения относительно малой дозы (около 0,1 Гр) перед или сразу после имплантации эмбриона в стенку матки. Плод может погибнуть при более высоких дозах на любой стадии развития. Время % Пред-имплантацияОрганогенезПлод Летальный исход 0,1 Гр

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 57 Эффекты внутриутробного облучения (3) Умственная отсталость: МКРЗ установила, что облучение может вызвать умственную отсталость (величина IQ < 100). Она наступает во время периода наибольшей РЧ: недель беременности. Риск предродового облучения, вызывающего умственную отсталость: Тяжелая отсталость с фактором риска 0,1/Зв Тяжелая отсталость с фактором риска 0,4/Зв недель8-15 недель

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения58 Поздние эффекты облучения Классификация: СОМАТИЧЕСКИЕ: проявляются как разные виды рака облучённых людей (наиболее распространена лейкемия, с периодом задержки от 2-5 лет, а также рак толстой кишки, лёгких, желудка…) ГЕНЕТИЧЕСКИЕ: отражаются на здоровье потомков облучённых людей. Это мутации, вызывающие мальформации в формиро- вании организма (например, синдром Дауна)

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 3: Биологические эффекты ионизирующего излучения Тема 6: Эпидемиология Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 60 Эпидемиология I Облученные популяции могут быть изучены с помощью: наблюдения за когортами; ретроспективного изучения пациентов, чьи заболевания возможно связаны с облучением (кейс-контрольное исследование )

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 61 Эпидемиология II Облучённые популяции: Люди, облучённые при взрывах атомной бомбы Люди, облучённые во время ядерных и радиационных аварий Пациенты, облучённые при медицинских процедурах Люди, подвергшиеся естественному облучению Работники радиационной промышленности

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 62 Эпидемиология III Наиболее достоверные данные имеются для облучений высокими дозами с низкими ЛПЭ включая, например, йод 131, а также для внутреннего облучения источниками с высокими ЛПЭ в лёгких, костях и печени.

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 63 Эпидемиология IV Есть мало информации (меньше, чем нужно) о: Влиянии низких доз, полученных при малой мощности дозы Чтобы обнаружить разницу между 20% от спонтанного выхода риска и 25% выхода рака (соответствующими дозе ~1 Зв) нужно изучить более 1300 случаев Влиянии внешнего излучения с высоким ЛПЭ (нейтроны) и некоторые радионуклиды Присутствии и влиянии сопутствующих факторов особенно при сравнении различных популяций

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 64 Эпидемиология V Модификация фоновой частоты выхода рака, не связанного с облучением Связана ли частота рака, вызванного облучением, с предрасположенностью к раку от других причин, работает ли модель мультипликативного риска? Существует ли больший риск для: Европейских женщин, чаще болеющих раком груди, чем для японских женщин? Курильщиков, облучённых радоном в домах и шахтах, чем для некурящих людей?

Границы выявляемости в радиоэпиде- миологии Количество исследуемых людей и контрольных групп Эффективная доза (мЗв) ДОЗЫ В ЧЕРНОБЫЛЕ ОБЛАСТЬ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ОБЛАСТЬ НЕОБНАРУЖИВАЕМОСТИ Теоретический предел выявляе- мости определяемый статистикой (90% доверительный интервал) 65 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 66 Высокая и низкая частота возникновения спонтанного рака/10 5 Ткань Высокий Низкий Муж. / Жен.Муж. /Жен. Носоглотка23,3 9,50,2 0,1 Пищевод 20,1 8,30,5 0,2 Желудок 95,5 40,15,2 2,2 Толстая кишка35,0 29,6 1,8 1,3 Печень46,7 11,50,70,3 Лёгкие+Бронхи110,8 29,6 10,3 2,4 Меланома кожи33,1 29,80,2 0,2 Молочная железа103,7 у женщин14,6 Шейка матки53,53,0 Из отчёта НКДАР- 2000

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 67 Данные об облучённом населении ПопуляцияПримерное кол-во людей Японцы, выжившие после атомной атаки: Атомные испытания Семипалатинск/Алтай Маршаловы острова Аварии : спасательная команда в Чернобыле (всего)> население Чернобыля (>185 кБк /м Cs) население Челябинска (всего) Медицинские процедуры: низкая ЛПЭлечение йодом и терапия ~ флюороскопия грудной клетки лечение детской гемангиомы высокая ЛПЭангиография Ra-224 лечение2 800 Внутриутробное облучение (радиография, атомные бомбы) Профессион. облучение атомная промышленность ( Япония, Брит.) шахтеры урановых рудников красильщицы ридиевых циферблатов2 500 радиологи Ест. облучение ( исследов. в Китае, EC и США) несколько

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 68 Исследование специфических видов рака (I) Лейкоз: пережившие атомную атаку, радиотерапия анкилозирующего спондилёза и рака шейки матки, радиологи, люди на заводе Маяк в Челябинске и реке Теча, внутриутробная рентгенодиагностика (обзор в Оксфорде) Рак лёгких: пережившие атомную атаку, урановые и другие шахты в СССР, Кана- де, Германии и Швеции

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 69 Исследование специфических видов рака (II) Рак грудной железы: пережившие атомную атаку, флюороскопия, радиотерапия мастита Рак щитовидной железы: радиотерапия вилочковой железы, дерматофитоз, гемангиома кожи, радиоактивные осадки на Маршалловых островах, дети после аварии в Чернобыле Рак печени: ангиография с торотрастом Остеосаркома: 224Ra (226Ra) лечение, 226Ra нанесение на циферблаты (часов).

Смертность от солидных опухолей среди переживших атомную атаку 70 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 71 Относительный риск смертности в разное время после облучения Период наблюдения Оценка относительного риска при 1 Гр Все типы рака кроме лейкемии (+ 4.8%/г) Лейкоза ( ~10.7%/г

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 72 Относительный риск облучения радоном в помещениях и шахтах, & & & & & & Концентрация радона Бк/м 3 Относительный риск В шахтах (когортное) В помещениях (кейс-контрольное) Линейно-логарифмичексая зависимость для помещений Оценка соотношения в раз- личных регионах 1.5

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 73 Рак грудной железы у женщин после флюороскопии Обнаруженный/ожидаемый рак груди Средняя поглощённая доза (Гр)

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 74 Опухоль щитовидной железы у облучённых детей,,,,, 00,050,10,10,150,20,20, Средняя доза (Гр) Относительный риск Рак щитовидной железы Доброкачественные опухоли щитовидной железы

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 75 Рак щитовидной железы у детей после чернобыльской аварии & & & && && & & & & & $ $ $ $ $ $ $$ $ $ $ $ $ " " " " " " " " "" " " " Украина Россия. Белоруссия Кол-во случаев Диагноз для детей моложе 15 лет

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 76 Рак щитовидной железы у детей в районе чернобыльской аварии Регион Число случаев перед аварией после аварии Белоруссия( ) 7 ( ) 390 Украина( ) 24 ( ) 220 Россия ( только районы Брянска и Калуги ) ( ) 62 Это предварительные данные по заболеваемости (не по смертности). Большинство избыточных случаев рака было выявлено после1993 года. Рак щитовидной железы излечим >90% случаев, но многие виды рака имеют агрессивную папиллярную форму.

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 77 Оценка риска профессионального облучения Исследование Избыточный риск на 1 Зв Все типы рака Лейкоз Брит. нац. реестр ра- ботников с радиацией0,47 (-0,12-1,20) 4,3 (0,4-13,6) человеко-лет 34 мЗв средняя доза Работники в США-1,0 (

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 78 Дозы и риск для внутриутробной рентгенодиагностики Облучение Средняя доза Наслед. болезнь Смерть от на плод (мГр) (мГр) рака до 14 лет Рентген Брюшная полость2,66, , Бариевая клизма163, , Бариевая каша2,86, , IV урография3,27, , Пояснич. отдел позв.3,27, , Таз1,74, , Компьют. томография Брюшная полость 8,01, , Пояснич. отдел позв. 2,45, , Таз 256, , Ядерная медицина Tc сканир. костей3,37, , Tc сканир. мозга4,31, ,

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 79 Экстраполяция с помощью аддитивной и мультипликативной моделей риска Годовая вероятность смерти /1000 человек Возраст в годах После облучения дозой 2 Гр в возрасте 45 лет Спонтанный риск: возрастает с возрастом Радиационный риск становится очевидным после лаг-периода (5) -10 years Aддитивная модель риска: подразумевает постоянный риск, независимый от фона. Мультикативная модель риска: подразумевает возрастание риска пропорционально фоновому риску

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 80 Коэффициенты вероятности риска (МКРЗ) Ткань Вероятность смерти от рака (10 -2 /Зв) Население Персонал Мочевой пузырь 0,300,24 Костный мозг 0,500,40 Поверхность костей 0,050,04 Молочная железа 0,200,16 Толстая кишка 0,850,68 Печень 0,150,12 Лёгкое 0, Пищевод 0,300,24 Яичник 0,100,08 Кожа 0, Желудок 1,100,88 Щитовидная железа 0, Остальное 0,500,40 Итого для всех видов рака 5,004,00 Взвешен. генетич. эффект 1,000,50

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 81 Доля рака с летальным исходом, вы- зываемого различными факторами Фактор или класс Процент от общ. числа рак. болезней Наиб. Вероятн.Диапазон Курение Алкоголь Питание Естеств. гормоны Инфекция Профессия Лекарства, мед. практика10,5 - 2 Электромагн. радиация Ионизация (85% от ест. рад.*) 4,5 Ультрафиолет. излучение 2,5 Низкочаст. излучение

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 82 Тканевой фактор риска (1) ФАКТОР РИСКА: Частное от деления увеличения вероятности стохастического эффекта на полученную дозу. Он измеряется в Зв -1 или мЗв -1. % Эффекта Доза доза вероятность Фактор = риска вероятность доза

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 83 Фактор риска ткани (2) ПРИМЕР: фактор риска Зв -1 для костного мозга (смертность от этого вида рака для людей всех возрастов после облучения малыми дозами) значит, что если костный мозг одной тысячи человек получит дозу 1 Зв, то 5 умрут от рака, вызванного излучением % Эффекта Доза доза вероятность Фактор = риска вероятность доза

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 84 Коэффициенты риска для органов и тканей 0,05Остальное 0,01Поверхность кости 0,01Кожа 0,05Щитовидная железа 0,05Пищевод 0,05Печень 0,05Молочная железа 0,05Мочевой пузырь 0,12Желудок 0,12Лёгкое 0,12 Толстая кишка 0,12Красный костный мозг 0,20Гонады wTwT Ткань или орган

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 85 Резюме Эффекты ионизирующего излучения могут быть детерминированными или стохастическими, немедленными или поздними, соматическими или генетическими Некоторые ткани имеют высокую радиочуствительность У каждой ткани есть собственный фактор риска Эти факторы могут служить для оценки риска облучения

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 86 Где можно получить информацию (1) 1990 Recommendations of the ICRP. ICRP Publication 60. Pergamon Press 1991 Radiological protection of the worker in medicine and dentistry. ICRP Publication 57. Pergamon Press 1989 Sources and Effects of Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. New York, United Nations 2000.

IAEA 3 :Биологические эффекты ионизирующего излучения 87 Где можно получить информацию (2) Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures. ICRP Publication 85. Ann ICRP 2000;30 (2). Pergamon Manual of clinical oncology 6th edition. UICC. Springer-Verlag Atlas de Histologia y organografia microscopica. J. Boya. Panamericana Tubiana M. et al. Introduction to Radiobiology. London: Taylor & Francis, pp. ISBN