Профессиональная заболеваемость Порядок выявления профессиональных заболеваний (отравлений) в настоящее время определен: приказом МЗ РФ 90 от г.; приказом Минздрава и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения этих осмотров (обследований)//.

Временные перечни: 1)вредных опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников; 2)медицинских противопоказаний; 3)врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров; 4)необходимых лабораторных и функциональных исследований. 5)работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, А ТАКЖЕ: Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических и медицинских осмотров работников. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией к его применению.

Действующий в России Список профессиональных заболеваний состоит из трех основных разделов. Первый раздел содержит наименование болезней в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ. Болезни объединены в 7 больших групп: 1)острые и хронические интоксикации и их последствия; 2)заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей; 3)заболевания, возникающие при воздействии физических факторов (ионизирующих, неионизирующих излучений, вибрации, шума, нагревающего и охлаждающего микроклимата; 4)заболевания. связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем4 5)заболевания, вызываемые действием биологических факторов; 6)аллергические заболевания; 7)новообразования.

Во втором разделе Списка приведены опасные, вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может вызвать развитие конкретных профессиональных заболеваний, перечисленных в разделе 1. Третий раздел Списка содержит примерный Перечень проводимых работ и производств, где могут возникать те или иные профессиональные заболевания.

Если профессиональное заболевание, указанное в Списке ухудшает течение общего заболевания, приведшего к потере трудоспособности, то причиной потери трудоспособности должно остаться профессиональной заболевание.

В автоматизированную информационную базу на федеральном уровне ежегодно вводиться информация: О вновь выявленных лицах с профессиональными заболеваниями (отравлениями) в соответствии с «Картой учета профессионального заболевания (отравления)», форма 389-1/у-01; О списочной численности работников и численности промышленно-производственного персонала по отдельным территориям и отраслям экономики по даны Госкомстата РФ.

Показатель частоты профессиональных заболеваний Показатель частоты вновь выявленных больных с профзаболеваниями +(отравлениями) Число лиц с вновь выявленных больных с профзаболеваниями (отравлениями) * 10000_______________ Число лиц, подлежащих медосмотру всоответствии с приказом МЗ РФза период (год, др) =

Профессиональная заболеваемость в РФ ( ) Показатель На работающих 1,531,961,892,331,861,81 1,54

Показатель наглядности = Показатель частоты профессиональной заболеваемости за год х100 Показатель профессиональной заболеваемости за предыдущий год

(Экстенсивные показатели), характеризующие структуру профессиональных заболеваний и отравлений: а) по отдельным нозологическим формам (т.е.поражения отдельных органов и систем: болезни почек, сердца и др.) Число лиц с данным заболеванием * 100 Общее число профессиональных заболеваний б) по этиологическим факторам (Например, заболевания, обусловленные действием пыли, вибрации, шума и др.) Число лиц с профессиональным заболеванием данной этиологии*100___________________________________________ Общее число профессиональных заболеваний

в) по обстоятельствам развития профессиональных заболеваний (отравлений) Число заболеваний, вызванных данным обстоятельством х 100 Общее число профессиональных заболеваний, вызванных различными обстоятельствами г) по исходам профессиональных заболеваний (отравлений) Число данных исходов х 100 Общее число исходов

Таблица 3- Прием и выбытие работников по видам экономической деятельности в 2005 году Отрасли экономикиПринято работников (тыс.человек) Выбыло работников (тысяч человек) Сельское хозяйство Добыча полезных ископаемых 298,6 298,8 Металлургическое производство и производство готовых изделий из металла 258,7 296,6 Оптовая и розничная торговля, ремонт автотранспортных средств, бытовых изделий 1393,8 1201,5 Финансовая деятельность 324,2235,9 Государственное управление, обязательное социальное обеспечение 569,8 488,7 Прием и выбытие работников по видам экономической деятельности в 2007 году

Отчетливо новые тенденции проявились в Москве: при заметном увеличении общей численности занятых, наблюдалось постоянное снижение численности промышленно-производственного персонала: Показатель Средне-годовая численность занятых в экономике Средне-годовая численность Промышленно- роизводственного персонала

Закон РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» 125 от г., в котором определены виды обеспечения по этому страхованию, повышает социальную защищенность работников вредных профессий, и работников, имеющих уже признаки профессиональных заболеваний,.

к Таким образом, к факторам, влияющим на показатели профессиональной заболеваемости, относятся: 1)неблагопритяные условия труда, интенсификация производства и увеличение численности работников, подвергающихся воздействию факторов производственной среды и трудового процесса; 2)социально-экономическая и политическая ситуация, определяющая во многом активность обращения рабочих вредных профессий с признаками профессиональных заболеваний и отравлений в специализированные профпатологические учреждения; 3) система социального страхования от профессиональных заболеваний и порядок возмещения ущерба при них;

4 4)несовершенство официальной статистики, которая в настоящее время искусственно занижает уровни профессиональной заболеваемости, поскольку при расчете интенсивных показателей используется не численность работников, подвергающихся воздействию фактора, общая численность работающих; ) 5) неполный учет профессиональной заболеваемости на Федеральном уровне вследствие разобщенности государственных и ведомственных систем регистрации профессиональных заболеваний, а также на предприятиях малого и среднего бизнеса; 6 6)система финансирования ПМО (периодических медицинских осмотров) работников вредных профессий, определяющая недостаточную полноту и своевременность их проведения;

7) неудовлетворительный уровень материально- технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, определяющий возможность проведения качественного обследования рабочих вредных профессий в объеме, предусмотренном приказом МЗ РФ; 8)право работодателя выбирать медицинское учреждение и специалистов для проведения ПМО рабочих вредных профессий. В этой ситуации к медицинским осмотрам могут привлекаться врачи, недостаточно компетентные в вопросах профессиональной патологии.

Социально значимые болезни Социальные болезни – заболевания имеющие выраженную социальную окраску. Именно эти заболевания и состояния являются индикаторами неблагополучия социальной среды обитания человека. Именно они приводят к снижению экономического потенциала и медико- социальных ресурсов в обществе и являются реальной угрозой национальной безопасности.

Болезни системы кровообращения Болезни системы кровообращения наносят значительный экономический ущерб государству за счет заболеваемости, инвалидизации и смертности. По данным экспертных оценок экономический ущерб только от артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний ежегодно составляет 30 млрд рублей.

Факторы риска, достоверно влияющие на формирование болезней системы кровообращения можно разделить на две группы: управляемые и неуправляемые. К неуправляемым факторам относятся пол, возраст, наследственная предрасположенность.

Факторы образа жизни: Курение; Неправильное питание; Избыточная масса тела; Низкая физическая активность; Злоупотребление алкоголем, курение и употребление наркотиков. Биологические факторы: Высокое артериальное давление; Повышенный уровень холестерина в крови; Наличие сахарного диабета. Психосоциальные факторы: Стресс, усталость, социальная незащищенность и т.п.

Злокачественные новообразования В начале ХХ века среди всех причин смерти в экономически развитых странах злокачественные новообразования составляли 3-7%, то в настоящее время на их долю приходится 14-20%.

При анализе динамики смертности ЗН необходимо учитывать три обстоятельства: 1.За лет во всем мире сильно продвинулось качество диагностики рака, появилось достаточное количество специалистов-онкологов и др. 2.Усовершенствовался статистический учет ЗН 3.Произошло изменение возрастной структуры населения в сторону его постарения. Уровень смертности от рака женщин в возрасте лет в раз выше, а у мужчин такого же возраста в раз выше, чем у лиц в возрасте до 30 лет.

Таблица Заболеваемость и смертность от ЗН в РФ (на населения за год) Пок-ль Заб-сть 264,4280,3307,7 311,4 314,3317,4328,0 См-сть 192,2200,9202,9201,1203,1202,5201,2

Существует два основных принципа профилактики рака: 1- изучение канцерогенных веществ и устранение контакта человека с ними. Здесь имеет значение ликвидация профессиональных вредностей. На производстве – мероприятия против загрязнения окружающей среды, строгий санитарно- гигиенический контроль за качеством воды и продуктов питания 2- раннее выявление и радикальное лечение предопухрлевых заболеваний, поскольку, как говорят онкологи, «без предрака нет рака». Массовые медицинские профилактические осмотры должны лежать в основе этого принципа.

Туберкулез, как социально-гигиеническая проблема Некоторые показатели заболеваемости туберкулезом (на человек) в России Показатель Заб-сти Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза – всего 34,257,876,183,3 Из них число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза органов дыхания 31,054,372,680,2 Число больных активным туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях на конец года 188,3191,4234, 8 219,4

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) Динамика первичной заболеваемости ЗППП (на населения ) Заб-сть Сифилис23,09,85,3173,7142,979,4

Р Рост связан с рядом негативных тенденций за последние два десятилетия в обществе: Раннее начало половой жизни; Распространение проституции и беспорядочных половых связей; Простота приобретения препаратов для лечения ЗППП, что позволяет заниматься самолечением; Широкая реклама и бесконтрольная деятельность фирм венеричесого профиля без последующей реабилитации репродуктивной функции (этим объясняется снижение заболеваемости гонореей); Криминализация общества, которая вызвала резкий рост сексуальных преступлений.

Несмотря на кажущуюся легкость заболеваний, передающихся половым путем, в будущем они могут привести к тяжелым последствиям, таким, как бесплодие, стойкие нарушения репродуктивного здоровья в молодом возрасте, т.е. это риск «социальной инвалидизации» во взрослом возрасте.

ВИЧ-инфекция (СПИД) Установлено, что ВИЧ-инфекция передается тремя путями: при половых контактах, через кровь и от матери к ребенку. В настоящее время ¾ всех случаев ВИЧ-инфекции в мире связано с половым путем передачи. Другими словами ВИЧ- инфекция может быть отнесена к заболеваниям, передающимся половым путем. Через кровь ВИЧ-инфекция передается в результате переливания инфицированной крови, через инструментарий. Это может произойти в медицинских учреждениях или вне медицинского учреждения (инфицированные шприцы у наркоманов.

Таблица Число ВИЧ-инфицированных в СССР- России с 1987 по 2000 г ГОД Кумулятивное число заболевших ВИЧ-инфекцией Число новых случаев ВИЧ инфекции н/св н/св н/св (01-06) Число ВИЧ-инфицированных в СССР- России с 1987 по 2000 г

Инвалидность (лат.Invalidus - слабый, немощный) - стойкая нетрудоспособность – это длительная или постоянная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой. Понятие инвалидность имеет медицинский, юридический и социальный характер. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и т.д.), гарантированное законодательством

Инвалидность характеризуют: o Абсолютное число, получающих социальные пенсии; в настоящее время абсолютное число инвалидов составляет ооо человек; o Абсолютное число детей – инвалидов (до 16 лет), получающих социальные пенсии; в настоящее время абсолютное число детей инвалидов составляет – человек; o Распространенность инвалидности среди населения (на населения); на 1000 человек населения – 80,7 человек; o Распространенность инвалидности среди детей (на детей); 162,9 на человек; o Структура инвалидности по причинам, возрасту, по группам, по классам заболеваний. o Первичный выход на инвалидность или численность лиц, впервые признанных инвалидами.

Тяжесть инвалидности может быть различной. 1 группа инвалидности: стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе. В некоторых случаях инвалиды 1-ой группы приспосабливаются к отдельным выдам труда в особо созданных условиях. 2-ая группа: значительно выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи.Они могут трудиться в специально созданных условиях. 3-ая группа: значительное снижение трудоспособности вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в соей професиси, что приводит к снижению квалификации. Кроме тго, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим показаниям, например больные туберкулезом.

Первичная инвалидность Общее число, впервые признанных инвалидами Общая численность изучаемого контингента = Показатели инвалиднос ти в РФ На населения 26,651,791,182,9125,7 В процентах от общей численност и инвалидов: 1-ая группа--11,311,910,7 2-ая группа--74,263,959,9 3-ая группа--14,524,229,4 Доля инвалидов трудоспосо бного возраста --37,747,331,5