Тема 5- Расстройства кровообращения 2: тромбоз, эмболия. ишемия. Вопросы: 1-Тромбоз-определение, местные и общие факторы тромбообразования. 2-Тромб, его виды, морфологическая характеристика. Тромбоз вен. Тромбоз артерий. Тромбоз в полостях сердца. 3- Значение и исходы тромбоза. Морфология благоприятных (реваскуляризация, петрификация) и неблагоприятных (превращение в эмбол, септический аутолиз, рост) изменений тромба 4-Эмболия: определение, виды, причины. Орто-, ретроградная и парадоксальная эмболии. 5- Условия возникновения, особенности, патологоанатомическая диагностика жировой, воздушной, газовой, микробной, тканевой, инородными телами и тромбо-эмболии 6- Тромбоэмболия легочной артерии, острое легочное сердце. 7-Тромбоэмболический синдром: клинико-морфологическая характеристика.,

» Цель занятия.. Приобретение знаний об патогенезе, морфологии, осложнениях и исходах тромбообразования и эмболии; выработка навыков в определении морфологические особенности вариантов тромбов и эмболов;. 2. Мотивация темы занятия. Знания и навыки приобретенные при освоении темы понадобятся при диагностике распространенных болезней.сердечно-сосудистой системы

1-Тромбоз это: А- формирование объекта (тромба) Б- предрасположенность к свертыванию крови В- химический процесс свертывания крови Г- нарушение свертывания крови 2- Тромб это: А- обязательный результат тромбообразования, Б- любой сверток крови В- прижизненный сверток крови в кровеносном русле, Г- посмертный сверток крови

4- Какая из местных причин объясняет высокую частоту тромбообразования в венах: А- турнбулентность Б- замедление тока крови, В- повреждение эндотелия Г- нарушения свертывающей системы крови 5- Гофрированная поверхность и прикрепление свертка крови к стенке сосуда доказывает, что имеет место: А- трупный сверток, Б- эмбол Г- тромб, Д- тромб-эмбол

6- По отношению к просвету сосуда выделяют тромбы: А-белые, Б- марантические В-обтурирующие, Г- смешанные 7- К неблагоприятным результатам существования тромба относится: А-асептический аутолиз, Б-замещение массы тромба соединительной тканью(организация) В-эмболия, Г-формирование головки, тела и хвоста

8- Перемещение нехарактерного для крови объекта минуя малый круг кровообращения определяют как эмболию: А-антеградную Б-ретроградную, В-тканевую Г-парадоксальную, 9-ТЭЛА – это синдром связанный с : А- внезапной легочной гипертензией Б- острой правожелудочковой недостаточностью В- рефлекторной остановкой сердца Г- всем выше перечисленным,

10-Переломы трубчатых костей конечностей осложняются, как правило, эмболией: А-воздушной Б-тканевой В- микробной Г-жировой,

Задание 3 – В просвете одного из аорто-коронарных шунтов видно образование из плотных, темно- красных масс прикрепленных к стенке шунта. Судя по описанному и показанному на фото, имеет место: А- «свежий» или Б-«старый» тромб? В-пристеночный или Г-обтурирующий?

Макропрепарат ___представлен (чем?: Органом? Или: Участком органа такими-то размерами? Или: блоком таких-то тканей, такими-то размерами?). Очевидно это материал от: взрослого человека?(ребенка?,плода?). (Где, в каком месте?)представленного макропрепарата наблюдаются (какие?) изменения (чего?: размеров, формы, цвета, строения, преобладания такой-то ткани, такого-то вида?). (Какие из этих изменений?) позволяют отнести наблюдаемую патологию к преобладанию (какого_? типового патологического процесса из пяти (указать:1-повреждение 2- нарушение кровообращения, 3- воспаление, 4-приспособление, 5- опухоли.)

Макропрепарат 5: представлен участком аорты взрослого человека. Интима с большим количеством выступающих белесоватых бляшек (атером). В мешковидном расширении просвета аорты(аневризме), к интиме прилежит овальный сверток крови, белесоватый в начале(«головка»- зона1), красно-белый в средине («тело»-зона 2) и красный в «хвосте»- зона 3. Судя по трещине в зоне 1- сверток крови хрупкий. Плотное прикрепление к стенке сосуда, ломкость, характерное распределение окраски доказывает, что это прижизненный сверток крови – «СМЕШАННЫЙ ТРОМБ», существующий около недели. (ТПП-«нарушение кровообращения»).

к рис 10 микропрепарат. 350.(гем.- эозин). -При малом увеличении виден сосуд с просветом занятым розоватыми слоистыми массами (фибрин), с гомогенными красноватыми зонами (тромбоциты, лизированные эритроциты), участками из лимфо и лейкоцитов. Эти образования прикреплены к стенке сосуда. Нарисовать и обозначить: 1- в просвете сосуда образование из фибрина и эритроцитов., 2- зона прикрепления свертка крови к стенке сосуда Правильно назвать рисунок, варианты: 1-Обтурирующий свежий тромб 2-.. Тромбэмбол, Обтурирующий свежий тромб

к рис. 11. Микропрепарат 353..(гем.-эозин). При малом увеличении виден крупный сосуд большая часть просвета которого занята тромбом. Тромб замещен молодой соединительной тканью с мелкими сосудами, и единичными крупными сосудистыми щелями. Только с поверхности тромба сохраняются участки фибрина.. Нарисовать и обозначить: 1- масса тромба замещена соединительной тканью, 2-новообразованные сосуды в тромбе. Правильно назвать рисунок, варианты: I - Поздний этап развития тромба (с канализацией), 2-Организованный тромб. Организованный тромб 1 2

к рис 12. микропрепарат 8..(гем.-эозин). У умершего от рака желудка в легких обнаружены картины отека и сосуды с группами необычных округлых темных клеток (это частицы ткани опухоли). Нарисовать и обозначить: 1-массы раковых клеток в просвете сосуда, 2- отечная ткань легких Выберите верное название рисунка, варианты: 1-Метастазы рака в легком, 3- Эмболы из опухолевых клеток в сосудах легкого. Эмболы из опухолевых клеток в сосудах легкого

11-Для тромба характерна: А-эластичность Б-гофрированная поверхность, В-гладкая поверхность Г-отсутствие связи с стенкой сосуда 12-Для тромба не характерно: А-гладкая поверхность, Б-эластическая консистенция В-отсутствие фибрина Г-ломкость

13-Тромбофлебит характеризуют все перечисленные признаки, кроме: А-тромба в просвете вены Б-лейкоцитарной инфильтрации стенки вены В-неизмененной стенки сосуда, Г-септического расплавления тромба 14-Тромбообразование включает все ниже перечисленные процессы, кроме А-агглютинации эритроцитов Б-лейкоцитоза, В-преципитации белков плазмы Г-коагуляции фибриногена

15-Тромб отличает от посмертного свертка крови: А-цвет Б-прикрепление к стенке сосуда, В-наличие фибрина размеры 16-Если в сосуде к интиме прикреплено ломкое образование из свернувшейся крови с неровной поверхностью, то это А-посмертный сверток крови, Б-свежий тромб, В-старый тромб Г-тромбэмбол

17-Со временем тромб как правило: А-отрывается и превращается в эмбол Б-растет В-организуется, Г-лизируется 18-Для флеботромбоза характерно А-отсутствие воспаления сосуда, Б-наличие воспаления сосуда В-эндартериит Г-васкулит

19-Что из перечисленного относится к общим условиями возникновения тромба А-повышение свертываемости крови, Б-нарушение целостности интимы В-замедление скорости тока крови Г-турнбулентность тока крови 20-Белый, красный и смешанный тромбы отличаются в основном по: А-условиям формирования, Б-времени существования В-причинам возникновения Г-консистенции

21-Выберите эмболы которые практически не могут привести к смертельно опасным осложнениям: А-крупные фрагменты тромбов из вен нижних конечностей Б-колонии стафилококков В-небольшое количество капелек жира

22-Эмболия это: А-перемещение крови по сосудам Б-перемещение не характерных для крови элементов, В-закупорка сосудов 23-Эмболия может быть А-Гемолитическая Б-парадоксальная, В-паренхиматозная Г-механическая

24-Травматическое размозжение подкожной клетчатки обычно приводит к: А-ИБС Б-тромбозам В- жировой эмболии Г-воздушной эмболии 25-Опасность жировой эмболии в основном связана с ишемией А-Селезёнки Б-печени В- лёгких и головного мозга Г-сердца