Употребление некурительного табака в Узбекистане Насвай: Приготовление: Смешиваются: табачные листья, высушенные на солнце или в духовке, гашеная известь, зола от коры дерева, и компоненты для запаха и цвета. Добавляется вода и смесь скатывается в шарики

Некурительный табак употребляется во многих регионах мира Америка –Северная Америка и Венесуэла Европа –Швеция, Великобритания Азия – –Центральная Азия, включая употребление насвая –Восточная и –Юго-восточная Азия Ближний Восток – включая употребление насвая –Иран, Саудовская Аравия и арабские страны Африка - Судан

Краткосрочное и долгосрочное влияние употребления некурительного табака на здоровье Некурительный табак и раковые заболевания: –28 канцерогенов найдено в некурительном табаке в США –Раковые заболевания ротовой полости, головы и шеи, легких и поджелудочной железы Твердые и мягкие повреждения/состояния ротовой полости в момент ракового заболевания или до его наступления, вызванные употреблением некурительного табака –лейкоплакия, другие повреждения слизистой оболочки, трещины, гингивиты и периодонтиты, стирание зубов

Насвай настолько же обычен к употреблению среди мужчин всех возрастных групп в Узбекистане, как и сигареты Источник : Обследование состояния здоровья в Узбекистане в 2002 г.

Насвай является более употребительным среди пожилых женщин в Узбекистане Источник : Обследование состояния здоровья в Узбекистане в 2002 г.

Употребление некурительного табака более распространено среди менее образованных: данные по Вьетнаму Источник: Оценка уровня жизни во Вьетнаме, 1998

Но в Узбекистане, мужчины употребляют насвай в такой же степени, как и сигареты при всех уровнях образования, за исключением тех, кто имеет высшее Источник : Обследование состояния здоровья в Узбекистане в 2002 г. Начало употребления сигарет и насвая по уровням обучения среди мужчин в 2002г.

Употребление некурительного табака более обычно среди женщин с более низким уровнем образования Источник: Оценка уровня жизни во Вьетнаме, 1998

Это также имеет место для Узбекистана Источник : Обследование состояния здоровья в Узбекистане в 2002 г. Начало употребления сигарет и насвая по уровням обучения среди женщин в 2002г.

При повышении заработка, употребление некурительного табака снижается, а курение сигарет увеличивается: данные по Вьетнаму Квинтиль доходов

Значительное распространение употребления некурительного табака среди молодежи во всех странах мира Употребление некурительного табака ведет к курению Источник: GYTS Ghana, Malawi Nigeria USA S. Africa Bahamas Zimbabwe Dominica

Источник : Guindon & Boisclair ВОЗ На сегодняшний день в мире курят 48% мужчин 10% женщин

Если сегодняшние курильщики не бросят курить, то в следующие 50 лет смертность от курения вырастет чрезвычайно Источник: Пето и другие, 1994; частные обсуждения с Пето.

Употребление табака явилось вторым фактор-риском в глобальном рейтинге причин смертности в 2000 для NCD Смертность в 2000 по причине некоторых ведущих факторов риска Количество смертей (тыс.)

Схема причин смертности в Узбекистане, 2003г. Ист: Комитет по статистике РУз Количество смертей выше для заболеваний, одной из основных причин которых может быть употребление табака

Смертность по причине злокачественных новообразований губ, ротовой полости и горла по возрастным группам в Узбекистане, 2003г. (в абсолютных цифрах) Источник: Госкомстат

Mortality by sex and age (%) Анализ смертности от злокачественных новообразований в Узбекистане, 2003 ( %) Cancer of lips, oral cavity and throat Cancer of trachea, bronchi and lungs Источник: Госкомстат, Узбекистан Частота раковых заболеваний по причине употребления табака в два раза выше среди мужчин, чем среди женщин Рак трахеи, бронхов и легких Рак губ, ротовой полости и горла

Смертность по причине употребления табака Бремя перемещается на развивающиеся страны Источник : WHR 2002 & Peto et al v Табак убивает 4,9 миллион человек ежегодно v Половина из них проживает в развивающихся странах v Уровень смертности удвоится к 2020 г. v 70% от этого количества придется на развивающиеся страны v 1 из 2 старых курильщиков умирает из-за своей пагубной привычки v половина из всех старых курильщиков умирает по причине, вызванной употреблением табака, а половина – умирает преждевременно, теряя лет своей жизни

Какие меры эффективны? Меры по снижению спроса Высокие налоги на табачные изделия Меры, не связанные с ценами: информация для потребителей, исследования, запрет на рекламу табачных изделий, предупреждающие надписи и ограничение на курение в общественных местах Увеличение доступа к никотинозаменителям и другим терапевтическим способам прекращения курения

Молодежь более чувствительна к повышению цены/налогов Эластичность налога на нюхательный табак в 1985 для: мужчин в возрасте мужчин в возрасте старше 25 лет Ohsfeldt, Boyle 1994, Ohsfeldt, Boyle, Capiluto 1997 Эластичность налога на некурительный табак, , для учащихся 8-х, 10-х, и 12-х классов в США была и Chaloupka, Tauras, Grossman 1997

Взрослые также чувствительны к повышению налогов Эластичность налога на табак: –Нюхательный: -0.1 и –0.6 –Жевательный: и –0.6 Экономические заменители –Эластичность перекрестного налога: 0.10 Нюхательный табак - сигарета: 0.13 и 0.6 Жевательный табак - сигарета: 0.09 и 0.5 Источник: Ohsfeldt and Boyle 1994, Ohsfeldt, Boyle, and Capilouto 1995

Очень низкая эластичность цены среди молодежи и взрослых требует значительного увеличения налогов для достижения значительного снижения в употреблении

Эффективность и реальность повышения налогов на некурительный табак Более высокие налоги приносят результат !! НО: Оправдано ли с точки зрения политики значительно поднимать налоги? –Да! При относительно небольшой доле налога в цене, высокий налог повысит цену только на небольшую величину. Можно ли эффективно собирать налоги с продажи некурительного табака? Уверенности в том, что затраты на сборы налогов будут ниже, чем дополнительные налоговые поступления нет.

Государственные доходы и доходы промышленности увеличиваются, несмотря на снижение потребления Источник: Налоговое бремя на табачные изделия в 2000г., Отчет ФТК Конгрессу, 2001 Продажи

Будут ли работать другие меры политики? Да! Поднятие возрастной планки с 18 до 19 лет снижает вероятность употребления на 25%. Жесткие лицензионные требования снизят вероятность потребления на 9% Запрет на рекламу может снизить потребление

Изменение схемы рекламы 1998 (млн. US$) 1999 (млн. US$) % увеличения Газеты % Пункты продажи % Разрешения на рекламу % Купоны % Прочее % Источник: Отчет Федеральной торговой комиссии Конгрессу, 2001

Результаты Необходимость в скорейшем исследовании ситуации в стране, чтобы выработать меры политики по борьбе с табакокурением конкретно для Узбекистана Эпидемия употребления некурительного табака уже поразила беднейшие из бедных стран, в который действия по борьбе с табакокурением недостаточно сильны. Комплексные меры по снижению употребления табака работают и для некурительного табака, независимо от повышения налога. Для снижения распространенности среди молодежи и сокращения доступа к продуктам из некурительного табака необходимо принять решительные меры.

Рекомендации В странах, где уже существует употребление некурительного табака, необходимо защитить молодежь от его употребления, применяя комплексные меры Более высокие налоги вместе с другими мерами по борьбе с употреблением табака, предохранят молодежь от начала употребления некурительного табака, но налоги должны быть увеличены достаточно намного, чтобы результатом стало значительное снижение в спросе Хотя некурительный табак не приносит таких доходов как сигареты, правительство получит увеличение в доходах, в то время как потребление табака снизится