УО «Борисовский государственный медицинский колледж» Теоретическое занятие (лекция с процедурой пауз) для учащихся третьего курса специальности «Лечебное дело» ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Преподаватель: Татарченко Светлана Анатольевна

Эпидемический очаг место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении сними. Существует два понятия, которые характеризуют эпидемический очаг. Это границы очага и продолжительно сть его существования.

Приемы, используемые эпидемиологом при проведении эпидемиологического обследования очагов: опрос больного и лиц, с ним соприкасавшихся; изучение медицинской и другой (ветеринарной, по организации водоснабжения, питания, жилищно- коммунального благоустройства и т. п.) документации; санитарное обследование очага; лабораторные и инструментальные исследования больного, контактных и подозреваемых факторов передачи; эпидемиологическое наблюдение в течение максимального инкубационного периода.

Эпидемиологическое обследование - медицинское мероприятие, которое проводят в эпидемическом очаге с целью выявления источника инфекции, путей передачи возбудителя, обстоятельств возникновения заболевания и разработки мер предупреждения его распространения. опрос больного и окружающих его, лабораторные исследования лиц в окружении больного, а также предметов внешней среды, энтомологическое и (при зоонозах) эпизоотологическое обследования, обследование источников водоснабжения и других санитарно-технических устройств, обследование пищевых объектов (при кишечных инфекциях) и т. д.

Задание. Итак, подведём итоги: мероприятия в очаге начинаются с опроса больного и окружающих (знающих) его лиц. Попытаемся сейчас индивидуально составить перечень вопросов, по которым вы как фельдшер будете проводить опрос в эпидемическом очаге. Для облегчения Вашей задачи предлагается следующая таблица. Для облегчения Вашей задачи предлагается следующая таблица. СУТЬ ВОПРОСА Что даст ответ на этот вопрос?

ПРИМЕРНЫЙ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ Суть вопроса Что даст ответ на этот вопрос? 1 Когда появились первые признаки заболевания? возможность заражения в сроки, рапные продолжительности инкубационного периода при данной болезни. 2 Где работает, учится заболевший? учитываются не только бытовые, но и производственные (учебные) связи больного для определения размеров очага 3 С кем контактировал во время инкубационного периода? Определение контактных лиц 4 С чем связывает заболевший своё заражение (пища, вода, травма, контакт с животными и т.д.) Возможность получения сведений об источнике возбудителя инфекции, путях и факторах его передачи, времени и условиях заражения, причинах возникновения очага 5 Покидал ли он перед началом заболевания место жительства? Выясняется возможное место заражения.

Лабораторные исследования Микробиологические (бактериологические, вирусологические) методы Гельминтологические и протозоологические исследования Иммунологические исследования физические Химические Другие методы исследования.

Брюшной тиф необходимо в течении 3 минут составить перечень методов эпидемического обследования очага при выявлении этого заболевания (не менее 10) необходимо в течении 3 минут составить перечень методов эпидемического обследования очага при выявлении этого заболевания (не менее 10)

Примерный правильный ответ. 1.Осмотр очага 1.Осмотр очага 2.Опрос заболевшего и окружающих его лиц 2.Опрос заболевшего и окружающих его лиц 3.Определение границ очага 3.Определение границ очага 4.Определение контактных лиц 4.Определение контактных лиц 5.Выяснение вопросов водоснабжения и канализации 5.Выяснение вопросов водоснабжения и канализации 6. Сбор данных об учете и регистрации инфекционных заболеваний на территории очага. 6. Сбор данных об учете и регистрации инфекционных заболеваний на территории очага. 7. Бактериологическое исследование испражнений,рвотных масс, мочи заболевшего. 7. Бактериологическое исследование испражнений,рвотных масс, мочи заболевшего. 8. Микробиологическое исследование воды, почвы, пищи. 8. Микробиологическое исследование воды, почвы, пищи. 9.Медицинский осмотр контактных лиц ( измерение температуры, осмотр полости рта и кожных покровов) 9.Медицинский осмотр контактных лиц ( измерение температуры, осмотр полости рта и кожных покровов) 10 Бактериологическое обследование контактных лиц (кал, моча) 10 Бактериологическое обследование контактных лиц (кал, моча)

Заслуги отечественных учёных в создании учения о природной очаговости. Гиппократ ( гг. до н. э.). В трудах под общим названием "Семь книг об эпидемиях" обосновал гипотезу "эпидемической конституции". итальянский врач Джироламо Фракасторо ( гг.) в эпоху Возрождения в своих трудах систематизировал многочисленные сведения и создал цельное учение о причинах и способах распространения эпидемических болезней. Данила Самойлович ( гг.) сделал попытку применить микроскоп для обнаружения живых возбудителей инфекционных болезней, существование которых он твердо защищал. Благодаря работам Л.Пастера, Р.Коха, И.Мечникова и многих других ученых, в х годах прошлого века инфекционная природа эпидемических болезней стала уже не гипотезой, а фактом.

Заслуги отечественных учёных в создании учения о природной очаговости Д.К.Заболотный ( гг.). выполнил многочисленные классические исследования по микробиологии и эпидемиологии холеры, сыпного тифа. Л. В.Громашевский ( гг.). создал учение об эпидемическом процессе, разработал классическое учение о механизмах передачи возбудителей инфекционных заболеваний, предложил классификация инфекционных болезней.

Заслуги отечественных учёных в создании учения о природной очаговости Е.Н.Павловский ( гг). Более полувека посвятил изучению паразитов-переносчиков возбудителей заразных болезней человека и многих животных. В последние десятилетия развитию эпидемиологии в значительной мере способствовала деятельность академика В.Д.Белякова (г.р. 1921) и его научной школы.

Благодаря работам В.Д.Белякова: Благодаря работам В.Д.Белякова: получила четкую структуру общая эпидемиология, на основе открытия саморегуляции паразитарных систем разработано оригинальное учение об эпидемическом процессе, создана современная классификация инфекционных болезней, в практическую реализацию введена новая форма организации противоэпидемической работы - система эпидемиологического надзора, впервые определены параметры качества и эффективности противоэпидемических мероприятий, разработаны теоретические и методические основы эпидемиологии неинфекционных болезней.

Существенный вклад в развитие эпидемиологической науки и практики внесли ученые Республики Беларусь. Н.И.Лебедев ( гг.) - изучены механизм развития и проявления эпидемического процесса сальмонеллезов, сформулировано оригинальное определение понятия "эпидемический процесс", выполнен цикл работ, посвященных историческим аспектам эпидемиологии и противоэпидемического обеспечения населения Беларуси, в 1969 году организована кафедра эпидемиологии в Минском медицинском институте, заведующим которой Н.И.Лебедев был до 1985 года.

Существенный вклад в развитие эпидемиологической науки и практики внесли ученые Республики Беларусь В.И.Вотяков (г.р. 1921) - изучена эпидемиология природно-очаговых инфекционных болезней (клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом) на территории Беларуси, выявлена новая медленная инфекция - амиотрофический лейкоспонгиоз, создана вирусологическая школа в Беларуси, разработаны многие профилактические и лечебные препараты (ингибиторы вирусной активности, целиаза).

Существенный вклад в развитие эпидемиологической науки и практики внесли ученые Республики Беларусь Н.И.Вальвачев ( гг.) - разработаны методы дезинфекции в условиях замкнутого пространства, изучены механизмы развития и проявления эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в стационарах различного профиля, усовершенствованы методы эпидемиологического анализа заболеваемости населения инфекционными болезнями.

Существенный вклад в развитие эпидемиологической науки и практики внесли ученые Республики Беларусь Э.В.Фельдман (г. р. 1924) - изучена эпидемиология полиомиелита и обоснованы подходы к его ликвидации на территории Беларуси, разработаны системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, на основе оценки иммуноструктуры населения оптимизирован национальный календарь профилактических прививок.

Существенный вклад в развитие эпидемиологической науки и практики внесли ученые Республики Беларусь П.Г.Рытик (г. р. 1931) - изучена эпидемиология сыпного тифа, проведены глубокие исследования по изучению биологии вируса иммунодефицита человека, разработана экспериментальная модель ВИЧ-инфекции.

Существенный вклад в развитие эпидемиологической науки и практики внесли ученые Республики Беларусь В.С.Борткевич (г. р. 1937) - изучены эпидемиологические аспекты региональных природно-очаговых инфекций, разработана система защитных барьеров при работе в условиях лаборатории с инфекционными агентами различной степени опасности, обоснована концепция радиационных эффектов при воздействии различных доз облучения на микроорганизмы и вирусы, усовершенствованы методики эпидемиологического анализа заболеваемости населения инфекционными болезнями.

Существенный вклад в развитие эпидемиологической науки и практики внесли ученые Республики Беларусь С.В.Жаворонок (г. р. 1953) - изучены клинико-эпидемиологические аспекты вирусных гепатитов с парентеральным механизмом заражения, показано влияние радиационного воздействия на формирование клинических проявлений при инфекционных болезнях.

ПАУЗА Задание: ответить на следующие вопросы Задание: ответить на следующие вопросы 1.Кого из вышеперечисленных учёных в области эпидемиологии Вы уже знали? 1.Кого из вышеперечисленных учёных в области эпидемиологии Вы уже знали? 2.На каких дисциплинах специального цикла Вы знакомились с их открытиями? 2.На каких дисциплинах специального цикла Вы знакомились с их открытиями? 3.Какие из открытий Вам сегодня особенно запомнились? 3.Какие из открытий Вам сегодня особенно запомнились? 4.Есть ли что-нибудь в услышанном Вами сегодня, что Вас удивило? 4.Есть ли что-нибудь в услышанном Вами сегодня, что Вас удивило? 5.Сможете ли Вы перечислить учёных, которые жили и работали в Беларуси? 5.Сможете ли Вы перечислить учёных, которые жили и работали в Беларуси?

Активное и пассивное выявление больных Различают пассивное и активное выявление инфекционных больных. В первом случае инициатива обращен ия за медицинской помощью принадлежит больному или его родственникам.

К методам активного выявления инфекционных больных относят: К методам активного выявления инфекционных больных относят: выявление больных по сигналам сани тарного актива, подворные обходы, выявление больных и носителей при различных профилактичес- ких осмотрах и обследованиях (груп пы риска).

Учёт инфекционных больных Учёт инфекционных больных проводится в журнале Ф060-У. Диспансерное наблюдение проводит кабинет инфекционных заболеваний.

Регистрация инфекционных больных Система регистрации инфекционных больных, принятая в нашей стране, обеспечивает: 1) своевременную осведомленность санитарно-эпидемиологических учреждений и органов здравоохранения о выявлении случаев инфекционных заболеваний в целях принятия всех необходимых мер для предотвращения их распространения или возникновения эпидемических вспышек; 2) правильный учет инфекционных заболеваний; 3) возможность проведения оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа.

Изоляция инфекционных больных Выявленных инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, помещают в изолятор медицинского пункта общественных заведений, ФАПа. В воинских частях, где нет штатного изолятора, инфекционных больных изолируют в заранее предусмотренном для этих целей помещении. Если больной выявлен в домашних условиях, он помещается в отдельное помещение, а при невозможности отделяется ширмой.

ПАУЗА. Вспомните, что такое текущая дезинфекция, когда и кем проводится? Вспомните, что такое текущая дезинфекция, когда и кем проводится? Что такое заключительная дезинфекция и кем она проводится? Что такое заключительная дезинфекция и кем она проводится?

Правильные ответы. 1.Текущая дезинфекция- дезинфекционные мероприятия с целью прерывания путей передачи инфекции, проводимые лицами, ухаживающими за больным по инструктажу медперсонала в течении всего пребывания больного. 1.Текущая дезинфекция- дезинфекционные мероприятия с целью прерывания путей передачи инфекции, проводимые лицами, ухаживающими за больным по инструктажу медперсонала в течении всего пребывания больного. 2.Заключительная дезинфекция - дезинфекционные мероприятия с целью уничтожения возбудителей инфекционной болезни в окружающей среде. Проводится дезинфекционной бригадой местного ЦГиЭ после госпитализации, выздоровления или смерти больного. 2.Заключительная дезинфекция - дезинфекционные мероприятия с целью уничтожения возбудителей инфекционной болезни в окружающей среде. Проводится дезинфекционной бригадой местного ЦГиЭ после госпитализации, выздоровления или смерти больного.

Эвакуация больных в стационар. При эпидемической вспышке моноинфекции очередность эвакуации зависит от тяжести состояния больных: в первую очередь с учетом транспортабельности эвакуации в инфекционный стационар подлежат тяжелые больные, во вторую очередь среднетяжелые и легкие больные.

Эвакуация больных в стационар. При полиэтиологичной эпидемической вспышке в первую очередь эвакуируются тяжелые больные и все зараженные высококонтагиозными заболеваниями и имеющие признаки поражения органов дыхания. Больные в состоянии средней тяжести и больные контагиозными инфекциями с признаками поражения органов пищеварения эвакуируются во вторую очередь, все остальные категории больных в третью очередь.

Госпитализация инфекционных больных Обязательной госпитализации подлежат больные с особо опасными инфекциями, а также больные вирусным гепатитом, брюшным тифом, сыпным тифом, сибирской язвой, дифтерией, менингитами, геморрагическими лихорадками, бешенством, полиомиелитом

При других инфекциях больных При других инфекциях больных госпитализируют в случаях тяжелого течения болезни, осложнений и плохих бытовых условий. Больных с воздушно- капельными инфекциями, тяжелыми формами желудочно-кишечных инфекций можно изолировать на дому при соблюдении условий, препятствующих распространению инфекции (отдельная комната, проведение текущей дезинфекции, соответствующее лечение).больных госпитализируют в случаях тяжелого течения болезни, осложнений и плохих бытовых условий. Больных с воздушно-капельными инфекциями, тяжелыми формами желудочно- кишечных инфекций можно изолировать на дому при соблюдении условий, препятствующих распространению инфекции (отдельная комната, проведение текущей дезинфекции, соответствующее лечение).

Мероприятия в очаге в отношении общавшихся с больным Активное выявление общавшихся с больным Общавшимися считаются лица, контактирующие с больным по месту жительства, учебы, работы, в детском учреждении по эпидемиологическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике.

Регистрация общавшихся с больным Лицами, проводящими обследование в очаге,составляется список общавшихся с больным с указанием ФИО, возраста, места работы или учёбы, адреса, телефона.

Медицинское наблюдение Усиленное медицинское наблюдение - комплекс мероприятий, направленных на раннее активное выявление больных и подозрительных на инфекционные заболевания путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований (лабораторных, инструментальных) лиц, подвергшихся риску заражения.

Экстренная профилактика При угрозе или возникновении массовых инфекционных заболеваний, особо опасных или высококонтагиозных инфекций всем контактным лицам проводится экстренная профилактика. Экстренная профилактика предусматривает применение вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов, сывороток, бактериофагов, антибиотиков, химиопрепаратов, иммуномодуляторов и некоторых других средств.

Карантин Карантин предусматривает: полную изоляцию ; максимальное разобщение; эвакуацию больных в лечебно- профилактическое учреждение; проведение дезинфекционных мероприятий и санитарной обработки ; иммунизацию; экстренную профилактику и другие специальные мероприятия. Например, обсервацию.

Обсервация Обсервация - система изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Санитарно-карантинные мероприятия предусматривают: опрос, при необходимости осмотр членов экипажа и пассажиров в целях выявления среди них больных и подозрительных на заболевание карантинными инфекциями; постановку транспортного средства (при выявлении на нем больного или подозрительного на заболевание карантинной инфекцией) на заблаговременно оборудованное место (санитарная площадка, санитарный причал, санитарный тупик); усиленное медицинское наблюдение, обсервацию или карантин членов экипажа и пассажиров; дезинфекцию (дезинсекцию, дератизацию) транспортного средства, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, определяемых характером инфекции и эпидемиологической обстановкой на транспортном средстве.

Домашнее задание Подготовить устные ответы на следующие вопросы: Что такое эпидемический очаг? Каковы задачи и методы эпидемиологического обследования очага? Каковы заслуги отечественных учёных в создании учения о природной очаговости? Что значит активное и пассивное выявление больных? Как проводится учёт и регистрация инфекционных больных? Как осуществляется изоляция инфекционных больных? Каковы привила транспортировки инфекционных больных? Как проводится госпитализация инфекционных больных Каково значение дезинфекционных и санитарных мероприятий в очаге? Что включают в себя мероприятия в очаге в отношении общавшихся с больным? Что такое карантин и как он организуется ?

Домашнее задание 2.Повторить этиологию, патогенез, клинику и лечение следующих заболеваний: брюшной тиф, паратифы А и Б, сальмонеллёз, дизентерия. Подготовить к практическому занятию 2: 1.Схему обследования домашнего очага при кишечных инфекциях, инфекциях дыхательных путей, инфекциях кожных покровов, кровяных инфекциях. (для получения задания на 7-8 баллов ) 2.Схему обследования очага в организованном коллективе при кишечных инфекциях, инфекциях дыхательных путей, инфекциях кожных покровов, кровяных инфекциях. (для получения задания на 9-10 баллов )

СПАСИБО!