{ ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Подготовила Володина И.Е. РНИМУ, гр 604В

Ингаляционная терапия - применение преимущественно путем вдыхания с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей Аэрозоль - двухфазная система, состоящая из газовой исперсионной среды и взвешенных в ней жидких или твердых частиц. терминология

ТЕМПЕРАТУРА Горячие растворы (выше 40 °С) подавляют функцию мерцательного эпителия. Горячие растворы (выше 40 °С) подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные же растворы ( ˚С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей, что может вызвать бронхоспазм Холодные же растворы ( ˚С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей, что может вызвать бронхоспазм Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей ˚С. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей ˚С. PH И КОНЦЕНТРАЦИЯ Оптимальное всасывание при рН ингалируемого раствора 6,0-7,0 и концентрации не выше 4%. Оптимальное всасывание при рН ингалируемого раствора 6,0-7,0 и концентрации не выше 4%. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЗАРЯД ДИСПЕРСНОСТЬ Физические свойства

1 - ультразвуковые ингаляции, 1 - ультразвуковые ингаляции, 2 - воздушные и масляные, 2 - воздушные и масляные, 3 - влажные и тепловлажные, 3 - влажные и тепловлажные, 4 - паровые, 4 - паровые, 5 - ингаляции порошков. 5 - ингаляции порошков. виды ингаляций

спелео и галотерапия

ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит). ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит). Обострение хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита. Обострение хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита. Бронхиальная астма. Бронхиальная астма. Пневмонии в период разрешения. Пневмонии в период разрешения. Острый и обострение хронического бронхита. Острый и обострение хронического бронхита. Бронхоэктатическая болезнь лёгких. Бронхоэктатическая болезнь лёгких. Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей. Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей. Туберкулёз лёгких и бронхов. Туберкулёз лёгких и бронхов. Муковисцидоз. Муковисцидоз. Восстановление функции голосового аппарата Восстановление функции голосового аппарата Для профилактики послеоперационных осложнений. Для профилактики послеоперационных осложнений. ВИЧ – инфекция (стадия респираторных расстройств). ВИЧ – инфекция (стадия респираторных расстройств). Показания к использованию ингаляционной терапии.

Легочные кровотечения Легочные кровотечения Травматический или спонтанный пневмоторакс. Травматический или спонтанный пневмоторакс. Буллёзная эмфизема лёгких. Буллёзная эмфизема лёгких. Аритмии Аритмии Тяжёлая сердечная недостаточность Тяжёлая сердечная недостаточность заболевания внутреннего уха заболевания внутреннего уха вестибулярные расстройства вестибулярные расстройства атрофический ринит атрофический ринит эпилепсия, эпилепсия, Индивидуальная непереносимость назначенных препаратов. Индивидуальная непереносимость назначенных препаратов. Противопоказания.

в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, в свободной одежде в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, в свободной одежде не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения. не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения. после ингаляций отдых в течение мин, а в холодное время года мин. после ингаляций отдых в течение мин, а в холодное время года мин. прием пищи не ранее, чем через 1 час прием пищи не ранее, чем через 1 час при болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. при болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание антибиотиков только после определения чувствительности антибиотиков только после определения чувствительности бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб. бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб. ПРАВИЛА ПРИЕМА ИНГАЛЯЦИЙ

Паровые ингаляторы (групповые и индивидуальные) Паровые ингаляторы (групповые и индивидуальные) индивидуальные жидкостные ингаляторы на фреоне; индивидуальные жидкостные ингаляторы на фреоне; безфреонные ингаляторы безфреонные ингаляторы ингаляторы со спейсерами ингаляторы со спейсерами карманные порошковые ингаляторы (спинхалеры, турбохалеры, ротохалеры и другие); карманные порошковые ингаляторы (спинхалеры, турбохалеры, ротохалеры и другие); компрессорные небулайзерные ингаляторы (туманообразователи). компрессорные небулайзерные ингаляторы (туманообразователи). ультразвуковые ингаляторы; ультразвуковые ингаляторы; аппаратура

ДАИ

спейсеры

Создание низкоскоростного облака аэрозоля уменьшает время пребывания препарата в ротоглотке Создание низкоскоростного облака аэрозоля уменьшает время пребывания препарата в ротоглотке Мышечная сила, необходимая для распыления в 3 раза меньше, чем для фреонсодержащего. Мышечная сила, необходимая для распыления в 3 раза меньше, чем для фреонсодержащего. Длительность распыления больше (250 мс) по сравнению с CFC- БДП (150 мс). Длительность распыления больше (250 мс) по сравнению с CFC- БДП (150 мс). Более мелкие частицы и длительный период распыления HFA- БДП позволяют достичь более дистального распределения препарата в дыхательных путях Более мелкие частицы и длительный период распыления HFA- БДП позволяют достичь более дистального распределения препарата в дыхательных путях Минимальный риск развития эффекта холодного фреона. Минимальный риск развития эффекта холодного фреона. Нет эффекта потери дозы, Нет эффекта потери дозы, Нет феномена tail-off, Нет феномена tail-off, Могут функционировать при низких температурах окружающей среды. Могут функционировать при низких температурах окружающей среды. Нет необходимости встряхивать (раствор vs суспензия) Нет необходимости встряхивать (раствор vs суспензия) Для стабилизации раствора используется ко-солвент этанол, олеиновая кислота или цитраты. Больной может ощущать новый привкус алкоголя или лимонной кислоты. Для стабилизации раствора используется ко-солвент этанол, олеиновая кислота или цитраты. Больной может ощущать новый привкус алкоголя или лимонной кислоты. Безфреоновые ДАИ

7% больных забывают снять защитный колпачок 7% больных забывают снять защитный колпачок 12% – встряхнуть ингалятор, 12% – встряхнуть ингалятор, 29% – максимально выдохнуть, 29% – максимально выдохнуть, 29% – обхватить мундштук губами, 29% – обхватить мундштук губами, 36% – медленно начать вдох, 36% – медленно начать вдох, 64% – нажать на канистру 64% – нажать на канистру 46% – продолжать делать вдох, 46% – продолжать делать вдох, 43% – задержать дыхание, 43% – задержать дыхание, 54% – медленно выдохнуть 54% – медленно выдохнуть 51% возникали проблемы синхронизации вдоха и нажатия на канистру, 51% возникали проблемы синхронизации вдоха и нажатия на канистру, 30% – другие ошибки. 30% – другие ошибки. Частота ошибок возрастала в периоды обострения из-за стресса. Ошибки при использовании ДАИ

устройства, активируемые вдохом

Небулайзер, работающий в постоянном режиме (поточный). Генерация аэрозоля происходит постоянно в фазе вдоха и выдоха. Вследствие этого значительная часть лекарственного вещества утрачивается Небулайзер, работающий в постоянном режиме (поточный). Генерация аэрозоля происходит постоянно в фазе вдоха и выдоха. Вследствие этого значительная часть лекарственного вещества утрачивается Небулайзер, управляемый вдохом больного. Работает в переменном режиме. Имеет специальный механический клапан, закрывающийся при выдохе пациента. Это уменьшает потерю аэрозоля и увеличивает его поступление в легкие (до 15%). Небулайзер, управляемый вдохом больного. Работает в переменном режиме. Имеет специальный механический клапан, закрывающийся при выдохе пациента. Это уменьшает потерю аэрозоля и увеличивает его поступление в легкие (до 15%). Дозиметрический небулайзер. Генерирует аэрозоль строго в фазе вдоха, работой клапана-прерывателя управляет электронный датчик. Дозиметрический небулайзер. Генерирует аэрозоль строго в фазе вдоха, работой клапана-прерывателя управляет электронный датчик. компрессорные небулайзеры

уз небулайзеры

Создают очень мелкодисперсионное облако, что позволяет проникать даже в нижние отделы дыхательных путей. Создают очень мелкодисперсионное облако, что позволяет проникать даже в нижние отделы дыхательных путей. не разрушают лекарств, предписанных к использованию в МЕШ- инагаляторах; не разрушают лекарств, предписанных к использованию в МЕШ- инагаляторах; Малый остаточный объем (не более 0,5 мл) бесшумны; можно подобрать нужный угол наклона для распыления; портативны и компактны: легко помещаются в сумочку или карман пиджака; могут работать от батареек и аккумуляторов. Малый остаточный объем (не более 0,5 мл) бесшумны; можно подобрать нужный угол наклона для распыления; портативны и компактны: легко помещаются в сумочку или карман пиджака; могут работать от батареек и аккумуляторов. УЗ МЕШ небуляйзеры

Главной задачей при возникновении гипоксемии является лечение основного заболевания, однако самостоятельной неотложной целью в этом случае является коррекция угрожающего жизни снижения Ра02, которое приводит к уменьшению транспорта кислорода и оксигенации тканей. Кислород, являясь жизненно важным лекарственным средством, может быть и вреден, поэтому его ингаляции должны проводиться в строго обоснованных дозировках. Главной задачей при возникновении гипоксемии является лечение основного заболевания, однако самостоятельной неотложной целью в этом случае является коррекция угрожающего жизни снижения Ра02, которое приводит к уменьшению транспорта кислорода и оксигенации тканей. Кислород, являясь жизненно важным лекарственным средством, может быть и вреден, поэтому его ингаляции должны проводиться в строго обоснованных дозировках. оксигенотерапия

повышается напряжение кислорода в альвеолярном воздухе и в плазме крови, повышается напряжение кислорода в альвеолярном воздухе и в плазме крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз, снижается метаболический ацидоз, уменьшается уровень катехоламинов в крови, уменьшается уровень катехоламинов в крови, что сопровождается нормализацией артериального давления и ритма сердечного сокращения. что сопровождается нормализацией артериального давления и ритма сердечного сокращения. оксигенотерапия

Ингаляционная терапия является незаменимым методом лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей Ингаляционная терапия является незаменимым методом лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей Существующий на сегодняшний день широкий круг различных доставочных устройств для ингаляционной терапии позволяет оптимизировать лечение больных путем индивидуального подбора типа ингалятора с учетом возраста пациента, сопутствующей патологии, тяжести состояния. Существующий на сегодняшний день широкий круг различных доставочных устройств для ингаляционной терапии позволяет оптимизировать лечение больных путем индивидуального подбора типа ингалятора с учетом возраста пациента, сопутствующей патологии, тяжести состояния. выводы