В помощь руководителю Строительство, реконструкция, ремонт ДИСПЕТЧЕРСКИЙ ЦЕНТР МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН 2011 г.

Уважаемые коллеги! В последние годы в системе здравоохранения Республики Татарстан произошли значительные изменения. Наряду с укреплением материально-технической базы сформировалась единая концепция развития и общие подходы к организации работы учреждений здравоохранения. Системный подход позволяет обеспечить население Республики Татарстан доступной и качественной медицинской помощью, позволяет гражданам Республики Татарстан лучше ориентироваться в медицинских учреждениях, независимо от места проживания и чувствовать уважительное к себе отношение. Сегодня многие города и муниципальные образования могут гордится своими медицинскими учреждениями. В республике накоплен большой опыт модернизации медицинских объектов, где удобно пациентам и персоналу, где можно успешно реализовывать современные технологии лечения. Предлагаем Вашему вниманию методическое руководство, основанное на опыте работы учреждений здравоохранения Республики Татарстан. Надеюсь оно поможет руководителям использовать его при повседневной работе. Министр А.З.Фаррахов

Рекомендации по оформлению медико-технического задания для проектирования объектов здравоохранения МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ на разработку проекта « Наименование учреждения» «Согласовано» «Утверждаю» Руководитель муниципального образования ____________________ «_____»_______________2010 г. М.П. Начальник ГИСУ РТ ___________ Р.Ф. Нуруллин «_____»_______________2010 г. М.П. Министр здравоохранения Республики Татарстан ___________А.З. Фаррахов «_____»_______________2010 г. М.П. При составлении медико- технического задания необходимо изложить основные характеристики учреждения, что позволит проектантам правильно составить проект и рассчитать затраты. Пример оформления титульного листа медико – технического задания с участием Руководителя муниципального образования – Заказчика (в данном примере ГИСУ РТ) – МЗ РТ. Далее в столбце 2 (Перечень основных данных и требований) предусмотреть строки: 3. Заказчик 4. Вид строительства (строительство, реконструкция, капитальный ремонт) 5. Стадия проектирования (рабочая документация)) 6. Условия для проектирования (указать СНИПы и др. документы) 7. Число корпусов. Общая площадь зданий и сооружений 8. Общее число коек 9. Общее число обращений в год 10. Требования к режиму работы (плановое, экстренное, круглосуточное) 11. Число госпитализаций в год 12. Количество сотрудников 13. Число отделений 14.Коек в каждом отделении 15. Основные требования к помещениям (охрана, температура, размещение и т.д.) 16. Основные требования к территории п/п Перечень основных данных и требований Основные данные и требования Место расположения больницы Республика Татарстан, г. Казань, Маршала Чуйкова ул., д. 54 а/я 196 Телефон: Основание для проектирования. Решение Казанской городской Думы от о строительстве больницы скорой медицинской помощи в г.Казани ОБРАЗЕЦ

Общие требования к организации неотложной помощи в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан. МИНИСЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ПРИДАЕТ ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРАВИЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ЛПУ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И УДОБСТВА. ВАЖНЕЙШАЯ РОЛЬ ОТВОДИТСЯ ПРИЕМНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМУ ОТДЕЛЕНИЮ И ФОРМИРОВАНИЮ ЛОГИЧНОЙ КОНСТРУКЦИИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ УЧРЕЖДЕНИЯ. ЕДИНОЕ приемно-диагностическое отделение (ПДО) ЛПУ - основное подразделение больничных учреждений, предназначенное для круглосуточного обращения граждан, как за медицинской помощью, так и для обращений о состоянии и местонахождении больных. ПДО должно быть доступно в любое время суток все дни недели. ПДО должно быть хорошо освещено и обозначено крупными буквами «ПРИЕМНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ» на оранжевом фоне. Желательно, чтобы ПДО было обращено к проезжей части с хорошей видимостью, или вынесена на проезжую часть вывеска с четким указанием маршрута движения к ПДО. Подъездные пути к ПДО должны быть свободны, убраны, с возможностью проезда машин разного класса (пострадавшие и больные могут доставляться попутным транспортом, включая автобусы и грузовые автомобили). Подъездные пути и перемещение в здании должны быть предусмотрены для людей с ограниченными возможностями (инвалиды). В составе ПДО или в непосредственной близости должна размещаться служба скорой помощи (при ее наличии) с целью участия персонала в оказании неотложной помощи и эффективного использования сил и средств учреждения, особенно в не рабочее время. В здании, где организовано ПДО должны быть сконцентрированы службы, обеспечивающие оказание экстренной помощи при состояниях, угрожающих для жизни больного (реанимация, операционные, хирургия, травматология, отделения (койки) для больных с инфарктом миокарда и нарушением мозгового кровообращения). ПДО и подразделения должны быть в обязательном порядке обеспечены больничным лифтом для доставки больных на этажи здания.

Рекомендуемые требования Министерства здравоохранения Республики Татарстан к организации приемно-диагностического отделения. Путь к учреждению, оказывающему неотложную помощь, должен быть обозначен на въезде и внутри поселения, дорожными знаками, начиная от основной дороги. Приемное отделение должно находиться в составе корпуса, где сосредоточены основные ресурсы учреждения (хирургия, реанимация, операционные, диагностика). Приемное отделение должно быть доступно для подъезда транспорта с возможностью разъезда машин. Подъезд к приемному отделению должен быть отчетливо виден или установлены четкие указатели направления движения. В условиях ЦРБ, где имеется своя служба скорой медицинской помощи рекомендуется совместить размещение приемного отделения и службы скорой медицинской помощи. Требования к входной группе ПДО 1.Не загроможденные, ровные подъездные пути. 2.Наличие уклонов, обеспечивающих отток осадков. 3.Наличие пандуса, уровень покрытия которого должен соответствовать уровню пола внутри здания. 4.Длина горизонтальной части пандуса должна быть не менее 10 метров. 5.Наличие освещенного козырька над пандусом или других конструкций, обеспечивающих изоляцию от внешних воздействий (ветер, снег, дождь и пр.) 6.Отсутствие порогов на пути передвижения каталки с пациентом. 7. Ширина дверных проемов входной группы не менее 1.5 метров. 8.Рекомендуемый цвет, обрамляющий козырек – ярко оранжевый. 9.Наличие четкой, крупной надписи, видимой в любое время суток – «Приемное отделение» Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан Приемно-диагностическое отделение (ПДО)

Смотровые Кабинки Противошоковая Консоли Рекомендуемые требования Министерства здравоохранения Республики Татарстан к организации приемно-диагностического отделения. Набор помещений - принципиальная схема (Что должно быть в составе ПДО) Холл Изолятор (желательно) Рентген, УЗИ. ФГДС, ЭКГ Туалет Пандус Освещенный навес Вход для носилочных Вход для ходячих Регистратура СанитарнаяПеревязочная Процедурная Лифт Длина горизонтальной части пандуса не менее 10 метров Утепленный тамбур

1.Утепленный тамбур 2.Наличие холла с местами ожидания для посетителей и местом для регистратора. 3.Туалет для посетителей. 4.В непосредственной близости от входной группы организовать противошоковую комнату (операционную) размером не менее кв.м, оснащенную достаточным числом электрических розеток (не менее 8 штук), кислородной подводкой, раковиной, вентиляционной системой. 5.Ширина дверного проемы не менее 1.3 метра без порогов. 6. Одна или несколько смотровых кабинетов (залов). Рекомендуется использовать общее пространство (зал) разделенное передвижными подвесными ширмами для 2-3 кабинок с кушетками, тумбочками и стулом. 7. Наличие лифтов 8. Рекомендуемая ширина коридора не менее 2.5 метров, с наличием стеновых отбойных досок на высоте 80 см. от пола и уголков. 9. Вблизи с приемным отделением рекомендуется иметь рентгеновский, УЗИ, эндоскопический кабинеты, лабораторию, или обеспечить возможность применения передвижных приборов. 10. В приемном отделении необходимо иметь резервные источники питания. 11. Санитарные помещения согласно СНИП и СанПиН Рекомендуемый требования к приемному отделению Примечание: отсутствие лифта при размещении хирургических и реанимационных отделений выше первого этажа считается недопустимым, что ограничивает возможность получения денежных дотаций республиканского и федерального уровней.

Организация санитарной комнаты для первичного приема и обработки больных Оптимальным вариантом первичной санитарной обработки тяжелых больных – обработка больного на каталке. В санитарной комнате устанавливается трап с защитной решеткой для стока воды и выполняется легкий уклон пола в сторону трапа. Предусматривается гибкий шланг для воды с душевой насадкой. В углу санитарной комнаты устанавливается унитаз для слива содержимого судна, утки и пр. Стены и пол выполнены водонепроницаемыми материалами – керамическая плитка. Температура воздуха при обработке больного не менее + 24 гр. Пример: Казанский госпиталь ВОВ

Примеры решений по оформлению входной группы. Актанышская ЦРБ Казанский госпиталь ВОВ Верхнеуслонская ЦРБ БСМП г. Набережные ЧелныМензелинская ЦРБ Буинская ЦРБ Приемно-диагностическое отделение (ПДО), основное подразделение медицинского учреждения, особенно оказывающего экстренную медицинскую помощь. ПДО должно быть хорошо видно в любое время суток при подъезде к больнице. Цвет козырька или его обрамления – оранжевый. Буквы – крупные. В темное время надпись ПДО освещена. Доступ в приемное отделение должен быть обеспечен 24 часа, 7 дней в неделю.

Травмцентр II уровня Бугульминской ЦРБ Отделение травматологии Приемное отделение ЦРБ Раздвижные двери для каталок Вход для ходячих Пристрой к старому зданию

Примеры решений по оформлению входной группы. Бавлинская ЦРБ Примеры решений по оформлению входной группы. Октябрь 2010 Декабрь 2010 БАВЛИНСКАЯ ЦРБ МАМАДЫШСКАЯ ЦРБ Исходное состояние После реконструкции

Примеры решений по оформлению входной группы. МАМАДЫШСКАЯ ЦРБ Приемно-диагностическое отделение РКБ 2 (сосудистый центр) 1.Подъезд для машин скорой помощи 2.Общий вид противошокой палаты. 3.Кабинет ангиографии рядом с приемно- диагностическим отделением (ПЧКВ-центр)

Примеры решений по оформлению входной группы в Высокогорской ЦРБ. До реконструкцииПосле реконструкции Холл в ПДО Противошоковая комната в ПДО

Приемно-диагностическое отделение КАМСКО-ПОЛЯНСКОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ.

Примеры не для подражания! Не рекомендуется использовать цвета государственной символики для оформления медицинских объектов

Рекомендации по оформлению медико-технического задания для проектирования объектов здравоохранения В тщательной проработке нуждается раздел 15 (основные требования к помещениям), в котором необходимо подробно изложить требования к отдельным помещениям и отделениям. Например - требования к типовым палатам. Могут быть отдельно сформулированы требования к специальным палатам, к палатам повышенного комфорта и пр. Требования к типовым палатам (пример) Покрытие пола – износостойкий линолеум, плинтуса или заворот линолеума на высоту см, отсутствие порогов Освещение – естественное, искусственное (лампы дневного света, лампы энергосберегающие, цокольные) потолочные, прикроватные, аварийный свет, освещение для ночного использования. Вентиляция – естественная(форточки, фрамуги), принудительная (приточно-вытяжная ) Канализация – от раковины, от унитаза, от душа Водопровод- холодное и горячее водоснабжение. Отопление – централизованное. Отопительные приборы – доступные для обработки. Стены – ровные, покрытые -водоэмульсионной или масляной краской теплых тонов, отбойные доски. Потолок – водоэмульсионное покрытие. Масляная покраска. Подвесной потолок (гипсокартон, армстронг) Двери – одно полотно, два полотна, ширина дверного проема не менее 130 см. Покрытие пластиком. Окна – деревянные (стеклопакет), пластиковые, двух- трехкамерные, фрамужное открытие. Электрика – трехпроводная медная проводка, с установкой 3 розеток у каждой кровати и 2 розеток общего использования. Слаботочка – вызов сестры, пожарная сигнализация, система оповещения о пожаре, компьютерные сети, радиосети, телефонные сети, телевидение. Медицинские газы – кислород, вакуум. Оборудование – кровати функциональные, тумбочки прикроватные, столики прикроватные, стулья, шкаф, вешалка, зеркало с полкой, стол палатный, сантехническое оборудование, поручни для инвалидов В палатах запрещается использовать пластиковые стеновые покрытия, глухие решетки, двери с замком, наружную электропроводку.

Рекомендуемое оснащение палаты Рекомендуемый стандарт Функциональная кровать Тумбочка Прикроватный столик Шкаф или вешалка Холодильник Кислород Жалюзи на окна Достаточное количество эл. розеток Палатная сигнализация Радио (связь) Пожарная сигнализация Рекомендуемые дополнения Консоль Телевизор, он же исполняет роль монитора для информации больным. Компьютерная розетка или wi-fi Кресло раскладное для дежурящих Кондиционер Казанский госпиталь для ВОВ

Пример организации палаты БСМП г. Набережные Челны

Рекомендуемое оснащение палаты Решения оформления палат, санитарной комнаты, размещенной в палатном блоке и коридора в Республиканской больнице 2

Душ Трап Обогреватель воды Поручни Унитаз Раковина Пример организации санитарной палатной комнаты Санитарная комната в составе палаты Один из важнейших разделов работы по профилактике внутрибольничных осложнений – соблюдение личной гигиены пациентов. Оснащение и организация санитарной комнаты выполняется с учетом пользования людьми с ограниченными возможностями. Воспользоваться душем, унитазом и раковиной можно не вставая со специального кресла. В санитарной комнате должна быть предусмотрена кнопка вызова персонала, оснащенная специальным шнурком. Легкий уклон пола в сторону трапа обеспечивает сток воды со всех участков санитарной комнаты. В санитарной комнате предусмотрен водонагреватель (приточно- накопительный, не менее 30л.) на случай отключения горячей воды. Кнопка вызова со шнурком Пример: Казанский госпиталь ВОВ

80 см Пример: БСМП г. Набережные Челны Отбойные доски 2уровневые Центр отбойной доски должен находиться на 80 см от уровня пола. Дизайн всех элементов коридора выполнен в едином стиле, что создает впечатление солидности и опрятности. Пример: Казанский госпиталь для ИОВ Отбойные доски, защитные уголки, «сапожки» из керамической плитки. Пол выполнен из керамогранита с использованием плиток разного цвета. Разные цвета плиток создают более теплый, светлый и радостный дизайн помещений без увеличения стоимости. Примеры оформления больничных коридоров

Удобное решение для больных и посетителей в больницах – использование цветов для указания маршрутов. Например- передвигаясь по желтой линии вы попадете в лабораторию, синей – в рентгеновский кабинет и т.д. Данная технология широко используется в зарубежных клиниках. Простое и эффективное решение. Цветные полосы могут быть нанесены на пол и на стены. У входов в больницу оформляется цветовая инструкция для посетителей, где обозначены предназначение цветов. БСМП г. Набережные Челны

Примеры оформления больничных коридоров Использовалась пленка ORACAL 641 серии

Примеры оформления больничных коридоров Пример: Сабинская ЦРБ. Самый простой вариант защиты стен от ударов каталки. Отбойные доски из ДСП прикреплены к стене. Сапожки из керамогранита. Пример: МСЧ ОАО «Татнефть» г. Альметьевск Отбойные доски, совмещенные с поручнем. Уровень поручня (80 см) ограничивает соприкосновение с каталкой и предоставляет дополнительные удобства для больных при ходьбе.

В алюминиевом корпусе Двери ПВХ Специальные двери для больниц. Специальные двери для больниц устанавливаются в операционных, реанимационных, противошоковых и других помещениях, требующих постоянной обработки. Не рекомендуется использование бытовых деревянных дверей с бытовой фурнитурой Медицинские двери не подвержены воздействию агрессивных сред, которыми их обрабатывают. Двери для больниц покрыты антивандальным ударопрочным пластиком, устойчивым к истиранию. В дверях для медицинских учреждений отсутствуют изгибы, карманы, филенки, которые бы способствовали скоплению бактерий. В медицинских дверях используется прочная фурнитура, рассчитанная на большую проходимость. Варианты – глухие, полупроницаемые, + жалюзи РКБ- ПДО

Противошоковая палата – БСМП Н. Челны Противошоковая палата (операционная) в приемно-диагностическом отделении Противошоковая палата – РКБ-травмцентр Назначение противошоковой палаты в составе приемно- диагностического отделения – оказание реанимационной помощи, проведение первичной диагностики угрожающих для жизни состояний(повреждений). Больные и пострадавшие доставляются в противошоковую палату на каталках и др. мобильных средствах. Следует максимально избегать перекладывания больных до проведения иммобилизации и стабилизации жизненных функций !!! Противошоковая палата должна быть организована рядом с входом в приемное отделение. Отсутствие порогов, широкая дверь (130 – 150 см.). Помещение просторное не менее 25 кв.м. Отделка должна соответствовать помещению хирургического профиля – керамическая плитка на стенах, пол- линолеум антистатический или керамическая плитка. Хорошая освещенность с наличием локального света (потолочный хирургический светильник). Электрических розеток не менее 8 штук. Лучше использовать готовые консоли. Подводка кислорода и если возможно вакуум. В противошоковой палате должны находится необходимые лекарственные препараты (жидкости, ампульная группа), расходный материал (зонды, системы, катетеры, инструменты, средства иммобилизации) и оборудование (дефибрилятор, аппарат ИВЛ, интубационный набор, монитор, отсос, столики, шкафы, каталка и т.д.). В противошоковой палате должны быть обеспечены возможности УЗИ исследования, рентгеновского исследования, лабораторного исследования. В противошоковой палате должна поддерживаться комфортная температура воздуха – гр. с установкой кондиционеров.

ДРКБ реанимация Основные требования к отделению реанимации РКБ 2 реанимация Переносной УЗИ аппарат

Чистополь Буинск РКБ-травмцентр (приемное отделение) Отделение реанимации БСМП г. Н. Челны

Чистополь Республиканский противотуберкулезный диспансер Операционные

Справочная информация Куда обратиться за консультацией в Министерстве здравоохранения РТ Ответственный за проведение модернизации – первый заместитель министра Республики Татарстан Адель Юнусович ВАФИН Управление метрологического и технического контроля, охраны и труда (ул. Х. Такташ, д.75) Начальник управления – Начальник отдела Яфаров Альберт Русланович Директор ДЦ МЗ РТ Туишев Ростислав Иванович , (ул. Аделя Кутуя, д. 88)