ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Система межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ среди молодежи в Ярославской области Главный врач ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница» А.В. Волков

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница При организации и проведении совместных профилактических мероприятий ориентироваться не только и не столько на их массовость, сколько на работу в малых группах и на индивидуальном уровне, когда предпринимаются определенные усилия по недопущению употребления ПАВ конкретным человеком. Наладить продуктивный контакт и взаимопонимание между специалистами различных служб и ведомств, четко определить задачи и распределить функции каждого из них для реализации единой цели – предупреждения употребления ПАВ в молодежной среде. Эффективность профилактической работы определяется уровнем организации межведомственного взаимодействия при ее осуществлении. При организации межведомственного взаимодействия необходимо решить 2 задачи: 1 2

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница у сотрудников различных учреждений сформировалось четкое понимание их роли и удалось наметить пути объединения и создания системы взаимодействия В результате: у сотрудников различных учреждений сформировалось четкое понимание их роли и удалось наметить пути объединения и создания системы взаимодействия Начиная с 2000 года, детско-подростковая наркологическая служба области выступила инициатором создания в городе Ярославле системы межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ в молодежной среде, в которой бы объединились возможности всех заинтересованных организаций, работающих с детьми и подростками. Специалисты наркологической службы стали активно выходить на конкретных сотрудников различных ведомств и учреждений с предложениями о совместной работе, используя при этом уже наработанные в предыдущие годы опыт и связи с комиссиями и подразделениями по делам несовершеннолетних. Значительную роль на этапе установления рабочих контактов и взаимного мотивирования сыграли межведомственные обучающие семинары-тренинги.

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Создана Антинаркотическая комиссия под председательством Губернатора Ярославской области 1. В Администрации Ярославской области была создана межведомственная комиссия по незаконному обороту наркотиков. 2. Большинство профилактических мероприятий стали осуществляться в рамках областной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотикам и их незаконному обороту» Областная целевая программа принята как Закон Ярославской области, обязательный к исполнению. Следующим важным и обязательным шагом стало подключение административного ресурса, для создания системы, объединяющей несколько организаций, отличающихся по своей основной деятельности.

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Областная и городская антинаркотические комиссии (до 2008 г. – межведомственные комиссии по противодействию незаконному обороту наркотиков) Контроль и координация деятельности организаций по профилактике употребления ПАВ Регулярные заседания с отчетами организаций, осуществляющих профилактику Обеспечение финансирования целевых программ Детская наркологическая служба ЯОКНБ Департамент образования Ярослаской области и управление образования мэрии г.Ярославля УФСКН РФ по Ярославской области Комитет по делам молодежи мэрии г.Ярославля Военкоматы Комиссии по делам несовершен- нолетних Администраций районов и города Подразделения по делам несовершен- нолетних управлений внутренних дел районов и города Схема межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ 2001 год

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Проведение информационных занятий, профилактических тренингов с учащимися, родительских собраний и обучающих семинаров с педагогами и сотрудниками учреждений образования. Разработка, издание и распространение в образовательных учреждениях профилактических буклетов, плакатов. Профилактические материалы издаются на средства областных целевых программ и активно распространяются среди населения (На сегодняшний день издано - 9 видов буклетов, 5 видов плакатов, 2 вида календарей, распространено около 200 тысяч экземпляров) При Департаменте образования создан региональный совет по проведению экспертизы программно-методических материалов, печатной, видео-аудио и др. продукции по вопросам профилактики употребления психоактивных веществ. ( Из 49 проэкспертированных работ допущено – 32, отклонено – 17). Специалисты детской наркологической службы принимают участие в программе подготовки волонтеров по профилактике употребления ПАВ из числа учащихся школ и профессиональных училищ области. (За 3 года школу волонтеров закончили 180 учащихся из 43 школ) Департамент образования Ярославской области Специалисты наркологической больницы проводят тестирование учащихся на наркотики при поступлении в отдельные ВУЗы, для допуска к определенным видам деятельности, при обследовании призывников в военкомате. (В 2010г. протестировано 4500 человек, выявлено 33 потребителя ПАВ; за 8 мес. 2011г. – 2251, выявлено – 22).

Специалисты детской наркологической службы оказывают консультативно- методическую помощь в работе реабилитационных центров для подростков, склонных к употреблению ПАВ, в г.Данилове (Ярославская область) и г.Ярославле, организованных в структуре образования. Специалистами ГУЗ ЯО «ЯОКНБ» разработана Концепция реабилитации несовершеннолетних, в соответствии с которой с 2004 года строится работа данных реабилитационных центров. С 2005 года полный (годичный) курс реабилитации прошли 179 несовершеннолетних. В настоящее время реабилитацию проходят 18 подростков. С 2010 года в детском доме г.Переславля и в интернате 9 г.Ярославля врач психиатр-нарколог на регулярной основе консультирует и контролирует проведение реабилитационной работы с несовершеннолетними, находящимися в «группе риска» по употреблению ПАВ. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Департамент образования Ярославской области

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Консультативно-методические формы профилактики ( мес 2011г.г.) 665 (69 - в 2011г) информационно- просветительских занятий в образовательных учреждениях (охват учащихся, из них 1849 в 2011г); 40 (5 в 2011г) родительских собраний (охват 2006 человек, из них 232 в 2011г); 151 социально-психологический тренинг по профилактике наркозависимости для подростков (охват 1721 учащихся) 86 (2 - в 2011г) методических семинара- тренинга для педагогов и психологов образовательных учреждений и сотрудников ПДН и КДНиЗП (охват 3009 человек из них 50 в 2011г) 1772 (238 - в 2011г) телефонных звонка обслужено по «Телефону доверия»

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Начиная с 2001 года специалисты детской наркологической службы ежегодно проводят в образовательных учреждениях анонимное анкетирование учащихся с целью определения групп риска по употреблению психоактивных веществ. Анкета предназначена для опроса подростков в возрасте лет и позволяет получить приближенную к действительности информацию о потреблении ПАВ в конкретной подростковой среде, а так же выявить в рамках учебного класса группу риска по наркологическим проблемам. За десять лет исследования проанкетировано учащихся из 419 общеобразовательных школ и 45 учреждений начального профессионального образования Ярославской области.

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Классы с благоприятной ситуацией по употреблению ПАВ в среднем 13-15% Прицельная профилактика не требуется. Традиционные мероприятия по ЗОЖ Классы с выявленными группами риска по употреблению ПАВ в среднем 60% Прицельная профилактика: - социально-психологические тренинги - беседы с родителями - Рекомендации по индивидуальной работе Полученные результаты анкетирования конкретного класса могут сами по себе становиться для его учащихся мотивацией к последующему более углубленному обсуждению в данной группе выявленных проблем, а значит создавать условия для дальнейшей диагностики потребителей ПАВ, своевременному их выявлению и, по возможности, выстраиванию с ними индивидуальной профилактической и/или коррекционной работы. Характеристика классов (групп) по уровню употребления ПАВ Анонимное анкетирование

Традиционно активное сотрудничество и эффективное взаимодействие осуществляется с КДНиЗП и подразделениями по делам несовершеннолетних УВД ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Подразделения по делам несовершеннолетних УВД Ярославской области КДНиЗП ПОСТОЯННО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СОВМЕСТНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ «ТРУДНЫХ» ПОДРОСТКОВ, ПРОИСХОДИТ РЕГУЛЯРНЫЙ ОБМЕН ИНФОРМАЦИЕЙ (В РАМКАХ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА), ОБЪЕДИНЕНИЕ СОВМЕСТНЫХ УСИЛИЙ СОТРУДНИКОВ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ КОНКРЕТНОМУ ПОДРОСТКУ И ЕГО РОДИТЕЛЯМ. С КАЖДЫМ ГОДОМ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ НАРКОЛОГА И, ЧТО САМОЕ ГЛАВНОЕ, УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО ДОШЕДШИХ ДО НАРКОЛОГА ПОДРОСТКОВ. (2008г. – 51,2%, 2009г. – 59,7%, 2010г. – 63%, 8 месяцев 2011г. – 68,8%) ЗА ВРЕМЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ СЛУЖБЫ ЯОКНБ ЕЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СОВМЕСТНО С УПРАВЛЕНИЕМ ПО ДЕЛАМ МОЛОДЕЖИ МЭРИИ Г. ЯРОСЛАВЛЯ И ОБЛАСТНОЙ КДНиЗП ПРИНИМАЛИ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ 14-ТИ ВЫЕЗДНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЛАГЕРЕЙ «ВИКИНГИ» ДЛЯ ЗАВИСИМЫХ ОТ ПАВ ПОДРОСТКОВ ( реабилитацию прошли 560 несовершеннолетних ) ПОДРОСТКОВЫЙ ПСИХИАТР-НАРКОЛОГ СОВМЕСТНО С СОТРУДНИКАМИ ПДН И УФСКН ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ВЫЕЗДЫ НА ДОМ В АСОЦИАЛЬНЫЕ СЕМЬИ, ГДЕ ЕСТЬ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ ДЕТИ. (на сегодняшний день осуществляется совместный патронаж 6 семей) ПРОВОДЯТСЯ СОВМЕСТНЫЕ ВСТРЕЧИ ИНСПЕКТОРОВ ОДН УВД И ПОДРОСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ ПСИХИАТРОВ- НАРКОЛОГОВ С «ТРУДНЫМИ ПОДРОСТКАМИ» НЕПОСРЕДСТВЕННО В ПОМЕЩЕНИЯХ РАЙОННЫХ ПДН. ( 2010г – 134 подростка и 18 родителей, 8 месяцев 2011г – 137 подростков и 12 родителей)

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница УФСИН Регулярно происходит обмен информацией в виде индивидуальных ежемесячных запросов со стороны органов исполнения наказания и сверки данных 1 раз в квартал со стороны наркологической больницы. На сегодняшний день достаточно эффективно работает и ежегодно улучшается действующая система межведомственного взаимодействия Ярославской наркологической больницы и органов системы исполнения наказания.

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница УФСКН С каждым годом совершенствуется взаимодействие специалистов наркологической больницы и УФСКН. Проводятся совместные акции, направленные на профилактику употребления молодежью наркотических веществ, происходит регулярный обмен информацией в рамках действующего законодательства. В последние годы проводятся совместные акции: «Сообщи, где торгую смертью» с использованием «телефонов доверия» наркологической службы и УФСКН. Сотрудниками УФСКН на медицинское освидетельствование неоднократно доставляются лица, у которых по результатам экспертизы устанавливается наркотическое опьянение, в связи с чем наркологической службой они берутся на профилактическое наблюдение, но в дальнейшем эти лица не приходят на прием к наркологу и наркологическая служба не располагает о них никакой информацией. При этом наркологическая больница не имеет никаких «рычагов воздействия» на данную категорию граждан для привлечения их к лечению и дальнейшему наблюдению.

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Достаточно проблемной представляется мотивация лиц, у которых при проведении медицинского освидетельствования выявлено состояние наркотического или алкогольного опьянения либо факт употребления наркотиков. Особенности ситуации не позволяют провести эффективную мотивационную беседу с обследуемым. Тем не менее уже в кабинете экспертизы врачом, по возможности, проводится мотивационное собеседование, аргументировано объясняется необходимость получения специализированной наркологической помощи. Существенным подспорьем в данной работе могут быть разъяснительные беседы сотрудников учреждений, контактирующих с данным лицом после проведенного освидетельствования (УВД, наркоконтроль, ГИБДД, образовательные учреждения и др). Необходимость мотивационной работы подтверждается ежегодным ростом процента лиц, состоящих на наркологическом учете, среди тех, кому при медосвидетельствовании было выставлено состояние опьянения: 2008г – 6,5% (180 чел), 2009г – 7,7% (158 чел), 2010г – 9,2% (172 чел). Эффективной формой мотивационной работы могли бы стать обязательное прохождение консультации врача-нарколога и прослушивание курса профилактических лекций для лиц, у которых по результатам медицинского освидетельствования установлено состояние опьянения. Медицинское освидетельствование и мотивация

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница ЛПУ Ярославской области Механизм взаимодействия между ЛПУ области в сфере профилактики употребления ПАВ отлажен достаточно хорошо. При подозрении или выявлении в медицинском учреждении города Ярославля лица, употребляющего наркотики, находящегося на стационарном лечении, к данному пациенту на консультацию обязательно вызывается врач-нарколог. При выявлении на амбулаторном приеме лица, имеющего проблемы с алкоголем или наркотиками, ему дается направление на консультацию к наркологу в амбулаторное отделение наркологической больницы. В городах области эти функции выполняют районные наркологи. Врачи-наркологи проводят в ЛПУ города информационно-разъяснительные беседы с коллегами о признаках употребления ПАВ и способах их выявления.

Врач психиатр-нарколог на постоянной основе консультирует пациентов, обращающихся в Центр СПИД. За 8 месяцев 2011г проконсультировано 1021 человек, из них 11 направлены в наркологическую больницу, где им были оказана помощь. Осуществляется совместное наблюдение и ведение пациентов с двойным диагнозом: наркомания (алкоголизм) и ВИЧ-инфекция. Начата работа по организации «Школ для пациентов» для больных, имеющих сочетанную наркологическую и соматическую патологию. ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Центр СПИД

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Центр здоровьяГБУЗ ЯО «ЯОКНБ» Наркологическая больница информирует Центры здоровья о количестве людей, дошедших на консультацию Специалисты наркологической больницы разрабатывают более удобные скрининг-опросники на выявление наркологических проблем. При подозрении или заявлении человеком о наличии наркологической проблемы им заполняется специальная анкета на наличие болезней зависимости По результатам заполненной анкеты человек получает необходимые рекомендации и всю информацию о работе наркологической поликлиники, ее адрес и телефоны За последние 6 месяцев по направлению Центра здоровья в наркологическую больницу обратилось 27 человек Впервые в текущем году в рамках мероприятий, приуроченных к Международному дню борьбы с наркоманией и наркобизнесом, на базе регионального Центра здоровья организован выездной консультативный кабинет врача психиатра-нарколога и кабинет добровольного тестирования на содержание наркотиков и психоактивных веществ в биологических средах организма. Разработана и размещена во всех Центрах информация о видах помощи, оказываемой наркологической больницей Центр здоровья

РПЦ – духовные аспекты РПЦ – духовные аспекты Наркологи - медицинские аспекты Наркологи - медицинские аспекты УФСКН и УВД – юридические аспекты УФСКН и УВД – юридические аспекты Проблема злоупотребления ПАВ освещается комплексно: ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница РЦП УФСКН УВД по Ярославской области С февраля 2011 года специалисты наркологической больницы совместно со священнослужителем РПЦ, сотрудниками УВД И УФСКН разработали и начали проводить совместные профилактические тренинги в общеобразовательных учреждениях города Ярославля.

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Областная и городская антинаркотические комиссии (до 2008 г. - межведомственные комиссии по противодействию незаконному обороту наркотиков) Детская наркологическая служба ЯОКНБ Департамент образования Ярослаской области и управление образования мэрии г.Ярославля УФСКН РФ по Ярославской области Комитет по делам молодежи мэрии г.Ярославля Военкоматы Комиссии по делам несовершен- нолетних Администраций районов и города Подразделения по делам несовершен- нолетних управлений внутренних дел районов и города Схема межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ (2001год)

Схема межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ (2011 год) Областная и городская антинаркотические комиссии Наркологическая служба Ярославской области Наркологическая служба Ярославской области Департамент образования Ярославской области и управление образования мэрии г.Ярославля УФСКН РФ по Ярославской области Департамент по делам молодежи, физической культуре и спорту, Управление по молодежной политике мэрии г.Ярославля Военкоматы Комиссии по делам несовершеннолетних и защите прав Администраций районов и города Подразделения по делам несовершен- нолетних управлений внутренних дел районов и города Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Ярославской области Правоохранительные организации ЛПУ г. Ярославля и Ярославской области Центры здоровья Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Русская Православная Церковь Комитет по делам молодежи мэрии г.Ярославля Общественные некоммерческие организации: «Анонимные наркоманы». Группы созависимых

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Участием всех заинтересованных структур на основе мультидисциплинарного подхода и межведомственного взаимодействия. Использованием административного ресурса и наличием координирующего органа ( антинаркотическая комиссия), контролирующего и объединяющего профилактическую деятельность этих структур. Разнообразием форм и методов профилактической работы, преимущественно на индивидуально- групповом уровне. Консультативно-методической поддержкой специалистов (наркологическая служба, научно-преподавательский состав ВУЗов, издание методической литературы, проведение обучающих тренингов). Осуществлением профилактической работы в рамках действующего законодательства. Представленная информация позволяет сделать вывод о том, что эффективность системы профилактики обеспечивается:

ГБУЗ ЯО «Ярославская областная клиническая наркологическая больница Спасибо за внимание!