Федеральная целевая программа «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2015 года» Государственные заказчики Программы Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерство сельского хозяйства Российской Федерации, Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное медико- биологическое агентство, Федеральное агентство лесного хозяйства ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Направление II: Разработка и реализация комплекса мер в сфере охраны здоровья подвергшихся радиационному воздействию граждан, включая адресную специализированную медицинскую помощь Цели: 1.Обоснование и совершенствование мероприятий по охране здоровья граждан, подвергшихся радиационному воздействию и включённых в Национальный радиационно- эпидемиологический регистр (НРЭР) 2.Улучшение состояния здоровья граждан Свердловской, Челябинской, Курганской областей, пострадавших при радиационных авариях на ПО «Маяк» и входящих в группы повышенного риска 3.Совершенствование региональных медико-дозиметрических баз данных для обеспечения медико-социальной экспертизы, а также представления необходимых данных в НРЭР

Участники ФГБУН «Уральский научно-практический центр радиационной медицины» (головной исполнитель) ФГУП «Южно-Уральский институт биофизики» ФГБУ «Государственный научный центр РФ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт метрологии им. Д.И. Менделеева» Курганская областная клиническая больница и Свердловская областная больница 2 (г. Екатеринбург) Челябинский областной онкологический диспансер Городская больница г. Кыштым, городская поликлиника (г. Каменск-Уральский) Центральные районные больницы Челябинской (5 районов), Курганской (2 района) и Свердловской (1 район) областей ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

7. Организация медицинского обследования и реабилитации граждан, входящих в группы радиационного риска и проживающих на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварий на ПО «Маяк» Оказание адресной специализированной медицинской и психо- реабилитационной помощи облученному населению (обследовано человек, в т. ч в экспедиционных условиях; п ) Оказание адресной специализированной медицинской и психо- реабилитационной помощи облученному населению (обследовано человек, в т. ч в экспедиционных условиях; проведено медико-генетическое обследование 425 потомков) Результаты: у обследованных лиц преобладают болезни костно- мышечной системы (46,8%) и системы кровообращения (44%). У 60% обследованных выявлено наличие депрессии различной степени тяжести. Сформирована ГПОР Исследование состояния тиреоидного (150) и иммунного статуса (120) Результаты: у 39% мужчин и у 71% женщин выявлена патология ЩЖ (узловой зоб - 65, диффузный зоб – 6, АИТ – 27, РЩЖ - 2 случая). У 76 человек (63,3%) выявлены отклонения в иммунном статусе Исследование состояния тиреоидного (150) и иммунного статуса (120) Результаты: у 39% мужчин и у 71% женщин выявлена патология ЩЖ (узловой зоб - 65, диффузный зоб – 6, АИТ – 27, РЩЖ - 2 случая). У 76 человек (63,3%) выявлены отклонения в иммунном статусе ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Практический выход Подготовлены: Разработана методология применения электронного паспорта здоровья жителя радиоактивно загрязненной территории Методические рекомендации по психологической реабилитации лиц, подвергшихся аварийному радиационному воздействию Цикл психологических тренингов, направленных на коррекцию психоэмоционального состояния Цикл психологических тренингов, направленных на коррекцию психоэмоционального состояния Заключение о состоянии здоровья детей населенных пунктов бассейна реки Теча Издана монография «Руководство по экспертной оценке психических нарушений у лиц, подвергшихся радиационному воздействию повышенного уровня» В декабре 2012 г. будут сделаны: Заключение о состоянии здоровья детского населения, проживающего на ВУРСа Заключение о клинико-психологической характеристике социально- значимой психической патологии жителей радиоактивно загрязненных территорий ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Планы на 2013 год Продолжение экспедиционного медицинского обследования взрослого и детского населения, проживающего на территории ВУРСа и в бассейне реки Теча Медико-генетическое обследование детского населения радиоактивно загрязненных территорий Оценка состояния психического здоровья лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию, и их потомков Оценка тиреоидного статуса и состояния иммунитета у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварий на ПО «Маяк» Развитие системы профилактического наблюдения за пациентами, включенными в медико-дозиметрический регистр УНПЦ РМ с использованием электронного паспорта здоровья ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

8. Совершенствование методических подходов к выявлению повышенного онкологического риска, нарушений противоопухолевого иммунитета и психологической устойчивости лиц, пострадавших в результате радиационных аварий на ПО «Маяк» Психологический (когнитивный) статус лиц, облученных в период внутриутробного развития Психологический (когнитивный) статус лиц, облученных в период внутриутробного развития Результаты: обследовано 113 человек, родившихся в период максимальных сбросов радиоактивных отходов в реку Теча ( гг.). Выявлены нарушения характерные для ранних стадий развития ДЭ (умеренные нарушения некоторых когнитивных функций - память, мышление, внимание, речь; отклонения ЭЭГ c преобладанием альфа- ритма и др.) ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Разработка методических подходов к выявлению нарушений противоопухолевого иммунитета и повышенного онкологического риска Обследовано 700 лиц. Отмечен повышенный уровень ОНР и ДНР ДНК, мутаций в гене Tp53, наиболее активных форм азота (NО 2- ), активация Т-звена адаптивного иммунитета и супрессия факторов врожденного иммунитета, повышение уровня GM- и G-CSF Обследовано 700 лиц. Отмечен повышенный уровень ОНР и ДНР ДНК, мутаций в гене Tp53, наиболее активных форм азота (NО 2- ), активация Т-звена адаптивного иммунитета и супрессия факторов врожденного иммунитета, повышение уровня GM- и G-CSF У 102 человек исследовано в крови содержание регуляторных белков (ростовые факторы – EGF, TGF-бета1, HGF, Ang-1; цитокины и рецепторы-IFN-γ; sIL2R; sp185-Her-2), участвующих в противо- опухолевом иммунитете. Показано, что ростовые факторы EGF, TGF- бета1, Ang-1, контролирующие иммунные процессы, информативны при оценке состояния здоровья облученных лиц У 102 человек исследовано в крови содержание регуляторных белков (ростовые факторы – EGF, TGF-бета1, HGF, Ang-1; цитокины и рецепторы-IFN-γ; sIL2R; sp185-Her-2), участвующих в противо- опухолевом иммунитете. Показано, что ростовые факторы EGF, TGF- бета1, Ang-1, контролирующие иммунные процессы, информативны при оценке состояния здоровья облученных лиц Степень инфицированности H.pylori лиц обследованной группы составила 79% Степень инфицированности H.pylori лиц обследованной группы составила 79% ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Практический выход Подготовлены: Информационные материалы о результатах скрининга по выявлению онкопатологии у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействиюИнформационные материалы о результатах скрининга по выявлению онкопатологии у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию Заключение об уровне регуляторных белков, контролирующих иммунные процессы, у лиц, пострадавших в результате радиационных аварийЗаключение об уровне регуляторных белков, контролирующих иммунные процессы, у лиц, пострадавших в результате радиационных аварий Издана монография «Двадцать пять лет аварии ЧАЭС: реальные и мифологические последствия для здоровья»Издана монография «Двадцать пять лет аварии ЧАЭС: реальные и мифологические последствия для здоровья» В декабре 2012 г. будут разработаны: Заключение по результатам скрининга онкопатологии среди облучённого населенияЗаключение по результатам скрининга онкопатологии среди облучённого населения Программа обследования иммунного и протеинового статуса лиц, пострадавших в результате радиационных аварий, с целью прогнозирования и доклинической диагностики онкологических заболеванийПрограмма обследования иммунного и протеинового статуса лиц, пострадавших в результате радиационных аварий, с целью прогнозирования и доклинической диагностики онкологических заболеваний Заключение о гастрологическом статусе лиц, пострадавших вследствие радиационных аварийЗаключение о гастрологическом статусе лиц, пострадавших вследствие радиационных аварий ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Планы на 2013 год Завершение изучения когнитивного статуса лиц облученных антенатальноЗавершение изучения когнитивного статуса лиц облученных антенатально Формирование ГПОР среди жителей Челябинской области на основе комплексной оценки состояния здоровьяФормирование ГПОР среди жителей Челябинской области на основе комплексной оценки состояния здоровья Анализ влияния хронического облучения на показатели внутриклеточной противоопухолевой защиты (апоптоз, контроль клеточного цикла) у облученных людейАнализ влияния хронического облучения на показатели внутриклеточной противоопухолевой защиты (апоптоз, контроль клеточного цикла) у облученных людей Оценка иммунного и протеинового статуса лиц, пострадавших в результате радиационных аварий, с целью прогнозирования и доклинической диагностики онкологических заболеванийОценка иммунного и протеинового статуса лиц, пострадавших в результате радиационных аварий, с целью прогнозирования и доклинической диагностики онкологических заболеваний Разработка мероприятий по профилактике злокачественных новообразований желудка среди пострадавших вследствие радиационных аварийРазработка мероприятий по профилактике злокачественных новообразований желудка среди пострадавших вследствие радиационных аварий Оценка онкогенного потенциала клеточных культур, полученных от облучённых и необлучённых лицОценка онкогенного потенциала клеточных культур, полученных от облучённых и необлучённых лиц ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Выход работы в 2013 г. Заключение по формированию групп повышенного онкологического риска среди облучённого населения Методические рекомендации по обследованию облученных лиц для раннего выявления когнитивных нарушений Заключение о влиянии хронического облучения на показатели внутриклеточной противоопухолевой защиты у людей, подвергшихся хроническому радиационному воздействию в результате аварий на ПО «Маяк» Методические рекомендации по исследованию иммунного и протеинового статуса лиц, пострадавших в результате радиационных аварий, с целью прогнозирования и доклинической диагностики онкологических заболеваний Методические рекомендации по формированию группы лиц из контингента, прошедшего гастрологический скрининг, для эрадикации H.pylori Методические рекомендации «Оценка онкогенного потенциала клеточных культур, полученных из различных источников» ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

9. Совершенствование программного и методического обеспечения государственной радиационно- эпидемиологической регистрации граждан на федеральном и региональном уровнях и актуализация Национального регистра Поддержание ЕКР «Маяк» Развитие и совершенствование медико-дозиметрической базы данных УНПЦ РМ Создание канцер-регистра облученного населения, проживающего в Челябинской области Создание канцер-регистра облученного населения, проживающего в Челябинской области Усовершенствование методики выполнения измерения содержания радионуклидов в организме жителей Уральского региона на СИЧ-9.1М Разработка методики реконструкции доз внутриутробного облучения у жителей территорий, радиоактивно загрязненных вследствие деятельности ПО "Маяк« Разработка методики реконструкции доз внутриутробного облучения у жителей территорий, радиоактивно загрязненных вследствие деятельности ПО "Маяк« Совершенствование Отраслевого регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Сбор и анализ медико-дозиметрической информации о лицах, включенных в ЕКР «Маяк» За гг. регистр пополнился на человека (в настоящее время включает человек) В Национальный регистр передано диагноза заболеваний Установлены причины смерти для 640 умерших В Национальный регистр представлено две справки о состоянии здоровья лиц, включенных в регистр ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Развитие и совершенствование медико-дозиметрической базы данных УНПЦ РМ (БД) по облученному населению Уральского региона Проведено пополнение и актуализация БД. В настоящее время она содержит сведения о лицах Проведено пополнение и актуализация БД. В настоящее время она содержит сведения о лицах Подготовлены две концепции: Подготовлены две концепции: 1) «Создание электронного архива медицинской документации для облученного населения Уральского региона, обследованного в клиническом отделении УНПЦ РМ» 2) «Формирование когорт потомков второго и третьего поколения облученных лиц» Завершен перевод отсканированного материала для архива медицинской информации в доступный формат (истории болезни, амбулаторные карты и формализованные амбулаторные карты – страниц) Завершен перевод отсканированного материала для архива медицинской информации в доступный формат (истории болезни, амбулаторные карты и формализованные амбулаторные карты – страниц) Начато создание регистра F2 и F3 облучённого населения Уральского региона. Собрана идентификационная информация на потомков 2-го и 3-го поколения и начат её ввод в БД Начато создание регистра F2 и F3 облучённого населения Уральского региона. Собрана идентификационная информация на потомков 2-го и 3-го поколения и начат её ввод в БД ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Создание канцер-регистра аварийно облученного населения, проживающего в Челябинской области Разработана концепция канцер-регистра облученного населения Челябинской области Создано программное обеспечение для сопровождения регистра, позволяющее сопоставлять данные регистра злокачественных новообразований (ЗНО) Челябинской области и регистра облученного населения, создаваемого в УНПЦ РМ Начато создание канцер-регистра. За годы у облученного населения или их потомков зарегистрировано 1715 случаев ЗНО на территории Челябинской области, которые включены в канцер-регистр ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Усовершенствование методики выполнения измерения содержания радионуклидов в организме жителей Уральского региона на СИЧ-9.1М Разработано техническое задание на расчёт и изготовление государственного стандартного образца активности инкорпорированного стронция-90, применяемого в качестве рабочего эталона 1-го разряда Разработано техническое задание на расчёт и изготовление государственного стандартного образца активности инкорпорированного стронция-90, применяемого в качестве рабочего эталона 1-го разряда Проводится изготовление государственного стандартного образца Проводится изготовление государственного стандартного образца Подготовлены документы для поверки: Подготовлены документы для поверки: - фантомов типа УФ-0.2Т - эталонных источников фотонного излучения и стержневых источников для фантомов типа УФ-0.2Т ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Разработка методики реконструкции доз внутриутробного облучения у жителей территорий, радиоактивно загрязненных вследствие деятельности ПО "Маяк" Для разработки программного обеспечения по расчёту доз внутриутробного облучения подготовлены: 1. Алгоритм расчета доз внутриутробного облучения от 90 Sr с учетом срока беременности, определяющего характер минерализации скелета и накопления стронция в организме 2. Алгоритм расчета доз внутриутробного облучения от 137 Cs на основе биокинетической модели МКРЗ 3. Алгоритм связи между блоком расчета доз внутриутробного облучения и основной дозиметрической системой TRDS-2009 Для расчетов доз облучения населения от стронция-89, стронция-90 и цезия-137 подготовлена информационная база для 20 населенных пунктов на реке Теча, которая включает дозовые коэффициенты и режимы поступления радионуклидов с рационом матери ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Совершенствование методического и информационного обеспечения государственной радиационно-медицинской регистрации граждан, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС Проведен анализ медико-дозиметрической информации, накопленной в регистре работников 10 АЭС России, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС Разработана методика сбора данных о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых и других социально значимых заболеваний у ликвидаторов Оценен риск заболевания злокачественными новообразованиями работников предприятий и организаций Концерна «Росэнергоатом», принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС Сформированы первая и вторая очереди базы данных о дозах профессионального и аварийного облучения работников Концерна «Росэнергоатом» и других предприятий и организаций ГК «Росатом» Проведена актуализация базы данных на г. и передана её копия в НРЭР ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Практический выход Подготовлены: Программа конвертации данных регионального канцер- регистра в формат данных, совместимый с регистрами УНПЦ РМ Программа конвертации данных регионального канцер- регистра в формат данных, совместимый с регистрами УНПЦ РМ Справка о состоянии ЕКР «Маяк» Справка о состоянии ЕКР «Маяк» Научно-техническое обоснование для методических рекомендаций по расчетам доз внутриутробного облучения Научно-техническое обоснование для методических рекомендаций по расчетам доз внутриутробного облучения Справка о дозах профессионального и аварийного облучения работников предприятий и организаций Концерна «Росэнергоатом», принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС Справка о дозах профессионального и аварийного облучения работников предприятий и организаций Концерна «Росэнергоатом», принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Практический выход В декабре 2012 г. будут подготовлены: Справка о состоянии ЕКР «Маяк» на Информационные материалы о состоянии БД УНПЦ РМ "Человек" Программное обеспечение канцер-регистра для выполнения функций контроля качества информации, обновления информации и создания выборок для обработки данных Регистр случаев злокачественных новообразований облученного населения Челябинской области за гг. Программное обеспечение и базы данных для расчетов доз внутриутробного облучения жителей радиоактивно загрязненных территорий Справка о дозах профессионального и аварийного облучения работников предприятий и организаций ГК «Росатом», принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС Методика сбора данных о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых и других социально значимых заболеваний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС Информационные материалы для Минздрава России по онкозаболеваемости работников предприятий и организаций Концерна «Росэнергоатом», принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Планы на 2013 год Сбор и анализ медико-дозиметрической информации за 2013 год о лицах, включенных в ЕКР «Маяк» Развитие методов сбора информации и ведения медико-дозиметрической базы данных УНПЦ РМ по облучённому населению Уральского региона Продолжение формирования регистра потомков облученных лиц второго и третьего поколения облучённого населения Уральского региона Разработка программного обеспечения канцер-регистра облученного населения Челябинской области для выполнения отдельных функций анализа данных Пополнение канцер-регистра информацией за гг. Расчёт риска заболевания злокачественными новообразованиями работников предприятий и организаций ГК «Росатом», принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС Сбор данных о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых и других социально значимых заболеваний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и формирование базы данных Объединение созданных программных средств в единый комплекс Отраслевого регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС. Актуализация базы данных Отраслевого регистра на г. и передача её копии в НРЭР. ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

4. Совершенствование деятельности специализированных медицинских центров по оказанию адресной медицинской помощи гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие радиационных аварий и катастроф В 2012 г. приобретено оборудование, в том числе: Оборудование для лаборатории клеточных технологий и для лаборатории молекулярно- генетических исследований Комплект оборудования «Гинекологический кабинет» Оборудование для создания криобанка тканей ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

ГодРассмотрено делПринято решений об установлении (отказе в установлении) причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти гражданина с воздействием радиационных факторов или об отложении рассмотрения дела ПервичноПовторноУстановить связь Отказать в установлении Отложить (31,2%) 275 (65,9%) 1357 (1,7%) 2012 (9 мес.) (33,8%) 170 (72,6%) 631 (0,8%) Итого: (30,6%) 445 (68,3%) 1988 (1,2%) Челябинский МЭС 10. Обеспечение деятельности межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан с последствиями воздействия радиации. Челябинский МЭС

Основные показатели деятельности ФМЭС За период и 9 месяцев 2012 г. рассмотрено 735 дел, из них принято положительное решение в 3,8% случаев, отказано в установлении связи с воздействием ИИ – в 57,1%, отложено – 16,9% дел в т. ч. по годам: Год мес.2012 Дел Связано с ИИ 9% 1,6% 3,8% Не связано 76,2% 77,9% 64,7% Отложено 14,7% 20,5% 16,9% В 2011 г. Проведены проверки деятельности всех региональных МЭСов (5 командировок). При выделении соответствующего финансирования в 2013 г. планируется проведение повторных проверок с целью проверки выполнения выявленных ранее недостатков. ИБРАЭ РАН, 27 ноября 2012

Благодарю за внимание DoReMi Net meeting, May 17-20, 2010