Передозировка: профилактика, распознавание и первая помощь 1

Благодарность Многие из представленных здесь слайдов были созданы Эмели Хириау, Проект DOPE ( «Передозировка наркотиков, профилактика, просвещение»), в рамках деятельности Коалиции снижения вреда в Оклэнде, штат Калифорния. Эмели – директор Проекта DOPE. 2

План информационного занятия: 1. Что такое передозировка? 2. Обсуждение различных видов передозировки. 3. Обсуждение факторов, увеличивающих риск передозировки, и возможностей снижения риска передозировки. 4. Передозировка опиатов: распознавание и реакция 3

(продолжение) 5. Передозировка стимуляторами: распознавание и реакция 6. Смешанная передозировка 7. Использование налоксона на практике 8. Вопросы и обсуждение 4

Почему профилактика передозировок важна ? Передозировка – основная причина смерти ПИН –Принятие мер по предотвращению передозировки – один из элементов работы, направленной на улучшение здоровья и благополучия ПИН Исследования демонстрируют, что риск передозировки тесно связан с риском заражения ВИЧ Обучение можно проводить: –На пунктах, где проводится ВИЧ- тестирование и консультирование; –В процессе социального сопровождения (т.н. кейс менеджмент); –На пунктах обмена шприцов/игл. 5

Что такое передозировка? Прием отравляющего количества вещества или сочетания веществ, вызывающий остановку жизнедеятельности организма. Опиаты и другие депрессанты (например, героин, алкоголь, бензодиазепины) –Сначала замедляется и останавливается дыхание, затем останавливается сердце –Синие губы или ногти, раскачивание и кивание головой, угнетенное дыхание, нарушение сознания. Стимуляторы (например, «винт», амфетамины) –Учащается сердцебиение, поднимается температура тела, что приводит к судорогам, инфаркту, инсульту. 6

Первая помощь при передозировке Передозировки стимуляторами и успокаивающими веществами СУЩЕСТВЕННО РАЗЛИЧАЮТСЯ между собой и, соответственно, нуждаются в разных подходах при оказании первой помощи. В случае передозировки опиатами рекомендуется делать искусственное дыхание, применить налоксон, вызвать скорую помощь. В случае передозировки стимуляторами (инфаркт миокарда) рекомендуется делать искусственное дыхание и обеспечить предоставление пострадавшему квалифицированной медицинской помощи. 7

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА СМЕШИВАНИЕПри приеме наркотиков употребляй только один вид; не смешивай разные наркотики. Если смешиваешь наркотики, уменьши дозу каждого. Не употребляй алкоголь вместе с героином/таблетками. Если и выпиваешь, и употребляешь наркотики, сначала сделай инъекцию. 8

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА ТОЛЕРАНТНОСТЬ (ПРИВЫКАНИЕ) Уменьшай дозу после детоксикации, выхода из тюрьмы, во время болезни: –носители вируса гепатита C и ВИЧ+ более подвержены риску передозировки. Делай контрольную инъекцию. 9

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА КАЧЕСТВО Старайся покупать наркотики у одного и того же торговца. Делай контрольную инъекцию. 10

РИСКИ И ПРОФИЛАКТИКА УПОТРЕБЛЕНИЕ В ОДИНОЧКУ Делай инъекцию в присутствии другого человека. Не запирай дверь. Позови того, кому доверяешь. 11

Оценка передозировки депрессантами Как отличить состояние «кайфа» от передозировки? Состояние «кайфа» линия раздела = отсутствие реакции ПЕРЕДОЗИРОВКА 12

Признаки передозировки Невосприимчивость (к крику, боли, отсутствие реакции). Обморочное состояние. Медленное и поверхностное дыхание (менее 12 вдохов в минуту). Бледность, холодная липкая кожа. Посиневшая или посеревшая кожа, особенно на губах, или ногти. Громкое булькающее или хриплое дыхание. Отсутствие дыхания. Слабый пульс или его отсутствие. 13

Стимуляция, возбуждающие действия ШУМ БОЛЬ (можно потереть область грудины) Есть ли какая-либо реакция на эти действия? 14

Звонок в службу скорой помощи Не паникуйте. Успокойтесь, говорите внятно. Не спорьте. Скажите оператору: –Точный адрес –Пострадавший без сознания –Пострадавший не дышит или посинел. 15

Звонок в службу скорой помощи (продолжение) Вы НЕ ОБЯЗАНЫ сообщать оператору скорой помощи: –Ваше имя (если вы опасаетесь последствий, назовитесь другим именем) –Что это передозировка –Что употреблялись наркотики Когда медики приедут на место происшествия, обязательно расскажите им обо всем, о чем вам известно. 16

Дыхательные пути Наклоните голову пострадавшего / Запрокиньте его/ее подбородок. Посмотрите, поднимается и опускается ли его/ее грудная клетка. Прислушайтесь, слышно ли дыхание. Попробуйте ощутить дыхание пострадавшего своей щекой. 17

Проверка дыхательных путей и искусственное дыхание Наклоните пострадавшему голову / Запрокиньте его/ее подбородок. Зажмите нос пострадавшего. Дважды медленно вдохните воздух «рот в рот» пострадавшему и проверьте, двигается ли его/ее грудная клетка. Продолжайте делать искусственное дыхание со скоростью –1 вдох каждые 5 секунд. 18

Если вам нужно уйти: положите пострадавшего в «позу спасения» Положите правую руку пострадавшего на уровень головы (как будто бы он/а машет рукой) Положите левую руку поперек груди так, чтобы обратная сторона ладони лежала у щеки Придержите левую руку в этом положении и приподнимите левое колено пострадавшего Переверните пострадавшего на бок, нажав на приподнятое колено 19

налоксон (Narcan ® ) Антагонист опиатов, временно снимающий воздействие передозировки опиатом (героином). Обычно вводится работниками бригады скорой помощи. Разрешен к неограниченной продаже по рецепту ПИНов можно научить применять его и всегда иметь при себе. Не приносит вреда, даже если вводится человеку, не допустившему передозировку. 20

Если у вас есть налоксон ОЦЕНИТЕ СИТУАЦИЮ Восстановилось ли у пострадавшего дыхание? Можете ли вы достать имеющийся у вас налоксон? 21

Налоксон – внутримышечная инъекция Подготовьте одну дозу Сделайте инъекцию в одну из следующих мышц: –плечо - дельтовидная –ягодицы - ягодичная –бедра - четырехглавая. ПРОДОЛЖАЙТЕ ДЕЛАТЬ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ «РОТ В РОТ». 22

Оценка ситуации и поддержка Нужна ли вторая инъекция? Расскажите пострадавшему, что с ним/ней произошло. Не уходите, побудьте с пострадавшим (2 – 3 часа). 23

Клиенты программ и налоксон Социальные работники, сотрудники ПОШ и другие штатные работники программы могут научить своих клиентов в случае передозировки вводить пострадавшему налоксон. Такое обучение не должно длиться дольше 5-10 минут и должно включать в себя информацию о том, как распознать передозировку, как освободить дыхательные пути и сделать искусственное дыхание, как ввести налоксон. Затем клиентам выдается налоксон с просьбой всегда иметь его при себе и использовать для оказания помощи пострадавшему в случае передозировки. Клиенты, умеющие применять налоксон, могут получить в вашей организации дополнительные дозы препарата, если они его используют, потеряют или если препарат будет у них украден. Работникам программ следует по возможности документировать количество устраненных при помощи препарата передозировок. 24

Как распознать передозировку стимуляторами? Симптомы передозировки стимуляторами СУЩЕСТВЕННО ОТЛИЧАЮТСЯ от передозировок депрессантами. Симптомы могут включать: обильное потоотделение, судороги, пену изо рта, тяжесть в груди, инфаркт / сердечную недостаточность. 25

Первая помощь Немедленно звоните в службу скорой помощи. Освободите дыхательные пути и сделайте искусственное дыхание. Не вводите налоксон. Он не поможет, если пострадавший не употреблял опиаты. Реагируйте на симптомы (например, если у пострадавшего судороги, постарайтесь убрать все, на что он/она может наткнуться). 26

Первая помощь при смешанной передозировке Потребители наркотиков часто смешивают стимуляторы и депрессанты (снотворные и транквилизаторы). Оцените ситуацию; симптомы и проявления какой передозировки наблюдаются у пострадавшего, депрессантов или стимуляторов? Примите соответствующие меры оказания помощи. В любом случае необходимо делать искусственное дыхание, если пострадавший не дышит, и вызвать скорую помощь. В случаях передозировки опиатами постарайтесь стимулировать пострадавшего, а затем, если это необходимо, сделайте укол налоксона. 27

Спасибо Замечательной группе по Пропаганде профилактики передозировок в США. Рейчел МакКлин (магистр здравоохранения), основательнице проекта DOPE. Кристин Очоа (врач), представительнице Комиссии по передозировкам в Лос- Анджелесе. Джошу Бамбергеру (врачу), сотруднику Департамента здравоохранения в Сан Франциско. Питеру Девидсону (PhD), Калифорнийский университет в Сан Франциско. Мери Хоув, Пункт обмена игл Молодежного Альянса Сан Франциско. Консультативная группа по налоксону Лидии Гудерман, которая предоставила материалы данного тренинга! 28