1 8 февраля 2013 Повышение качества оказания медицинской помощи на основе реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в годах. ЗАМЕСТИТЕЛЬ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И.Н.Каграманян МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Направления реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации Укрепление материально- технической базы Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи 29,4 Средства Федерального фонда ОМС, млрд. руб. Средства Федерального фонда ОМС, млрд. руб. 20,2 (69%) 118,9 (41%) 291,2 9,2 (31%) Средства бюджетов субъектов Российской Федерации и территориальных фондов ОМС, млрд. руб. Средства бюджетов субъектов Российской Федерации и территориальных фондов ОМС, млрд. руб. 172,3 (59%) 2

-Участковая служба (территориально-участковый принцип) -Состав врачей-специалистов определяется в соответствии со структурой заболеваемости населения в зоне обслуживания -Профилактические мероприятия (диспансеризация, скрининг и другие) -Дневные стационары, развитие стационарзамещающих технологий -Отделения (кабинеты) неотложной помощи -Диспансерное наблюдение за хроническими больными -Первичная доврачебная помощь -Участковая служба (территориально-участковый принцип) -Состав врачей-специалистов определяется в соответствии со структурой заболеваемости населения в зоне обслуживания -Профилактические мероприятия (диспансеризация, скрининг и другие) -Дневные стационары, развитие стационарзамещающих технологий -Отделения (кабинеты) неотложной помощи -Диспансерное наблюдение за хроническими больными -Первичная доврачебная помощь -Специализированная медицинская помощь непосредственно при направлении медицинскими организациями и самообращении (мультидисциплинарные бригады специалистов) -Экстренная медицинская помощь -Телемедицинская и выездная консультативная помощь учреждениям I уровня -Специализированная медицинская помощь непосредственно при направлении медицинскими организациями и самообращении (мультидисциплинарные бригады специалистов) -Экстренная медицинская помощь -Телемедицинская и выездная консультативная помощь учреждениям I уровня - Координация деятельности учреждений I и II уровня, телемедицинская выездная и консультативная помощь -Оказание высокотехнологичной медицинской помощи -Осуществление организационно-методической работы, экспертно- консультативной деятельности - Координация деятельности учреждений I и II уровня, телемедицинская выездная и консультативная помощь -Оказание высокотехнологичной медицинской помощи -Осуществление организационно-методической работы, экспертно- консультативной деятельности Стратегия движения больных III уровень II уровень I уровень Амбулаторные и стационарные учреждения I уровня Межмуниципальные специализированные центры Региональные специализированные центры Совершенствование системы оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации Совершенствование системы оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации 3

Совершенствование медицинской помощи в сельской местности Врачебная амбулатория, центр врачей общей практики, фельдшерско- акушерский пункт, фельдшерский пункт Предусмотрено программами модернизации здравоохранения Открыто по состоянию на г. % к предусмотренному количеству ВСЕГО, количество ,5 в том числе: врачебная амбулатория (населенный пункт человек и более) На село направлено молодых врачей, которые получили единовременные выплаты на общую сумму 7,758 млрд. рублей Увеличено количество межмуниципальных специализированных центров с 571 в 2010 году до в 2012 году, более чем в 2 раза Обеспечено функционирование 187 единиц мобильных комплексов для проведения диспансеризации населения, проживающего в отдаленных и труднодоступных районах

Совершенствование структуры оказания медицинской помощи Медицинские организации III уровня Управление Оказание высокотехнологичной медицинской помощи Телемедицинская и выездная консультативная помощь, методологическое руководство организацией первичной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях I и II уровня 2010 год2012 год 34,1 тыс. человек в 124 учреждениях 50 субъектов РФ 140 тыс. человек в 221 учреждении 59 субъектов РФ 5 Вызовы скорой медицинской помощи Больные, пролеченные в стационарах Посещения амбулаторно- поликлинических учреждений Пациенты, получившие медицинскую помощь в дневных стационарах на 2,1%на 2,6%на 3%на 6%

Меры по совершенствованию оказания медицинской помощи детям Примечание: * - рост показателя младенческой смертности обусловлен переходом на международные стандарты регистрации живорождения Младенческая смертность Финансовое обеспечение медицинской помощи детям в рамках программ модернизации здравоохранения Финансовое обеспечение медицинской помощи детям в рамках программ модернизации здравоохранения 6 Предусмотрено средств в рамках программ модернизации Предусмотрено средств в рамках программ модернизации 185,8 млрд. руб. 28 % общего объема финансирования Показатель2010 год2012 год Прирост количество% Число коек реанимации и интенсивной терапии Число коек по неонатальной хирургии Практически во всех субъектах Российской Федерации созданы мобильные реанимационные акушерские бригады В 14 субъектах обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в настоящее время соответствует рекомендациям ВОЗ – 4 и более на 1000 родов Запланировано проведение 2,34 млн. осмотров подростков, проведено 2,31 млн. осмотров (99 %). Впервые выявлены заболевания у тыс. подростков или 55% от прошедших диспансеризацию. Лечение получили тыс. подростков.

Реализация мероприятий по строительству, ремонту и оснащению оборудованием в субъектах Российской Федерации в 2011 – 2012 гг. Наименование мероприятия Единица измерения Запланировано на гг. до внесения изменений в Программы Запланировано на гг. после внесения изменений в Программы Увеличение с учетом экономии Исполнено по состоянию на количество% Завершение строительства ранее начатых объектов Количество медицинских организаций (+18%) 7163 Проведение капитального и текущего ремонта Количество медицинских организаций (+3%) Оснащение оборудованием Количество медицинских организаций (+14%) Количество единиц оборудования (+37,5%)

Обеспечение современной компьютерной техникой Общее количество персональных компьютеров в медицинских организациях в 2009 году – 433,2 тыс. единиц 8 Программа внедрения современных информационных систем в здравоохранение позволила достичь следующих результатов: персональные компьютеры объединены в сети, что позволяет наладить оперативный обмен информацией и создать единое информационное пространство в учреждениях; более чем в 3 раза увеличилось количество портов локальной вычислительной сети – с до штук; более чем в 4 раза увеличилось количество оборудования, позволяющего организовывать телемедицинские консультации и видеоконференции; общее количество комплектов оборудования для видеоконференций превысило 4 тыс. единиц; внедрена запись на прием к врачу в электронном виде в 3920 учреждениях здравоохранения. План дополнительного обеспечения медицинских организаций компьютерной техникой составил 373 тыс. единиц По состоянию на в медицинские организации поставлено 279,7 тыс. единиц компьютерной техники или 75 % от плана

Оснащение спутниковой навигацией ГЛОНАСС До конца 2012 года субъектами Российской Федерации планировалось оснастить автомобилей санитарного транспорта и диспетчерских станций Оставшиеся автомобили санитарного транспорта и диспетчерские станции будут дооборудованы до конца января 2013 года 9 По результатам мониторинга на завершено оснащение единиц санитарного транспорта (95,4%) станций (отделений) скорой медицинской помощи (96%)

Внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи Стандарты внедрены в больничных учреждениях (80 % от участвующих в системе ОМС) – в среднем более 20 стандартов в каждом субъекте Российской Федерации. В рамках мероприятий по внедрению стандартов: врачей – на 17,5 % – с 32,1 тыс. руб. в 2011 году до 37,7 тыс. руб. в 2012 году; среднего мед. персонала – на 16 % – с 18,6 тыс. руб. в 2011 году до 21,6 тыс. руб. в 2012 году. В рамках мероприятий по внедрению стандартов: врачей – на 17,5 % – с 32,1 тыс. руб. в 2011 году до 37,7 тыс. руб. в 2012 году; среднего мед. персонала – на 16 % – с 18,6 тыс. руб. в 2011 году до 21,6 тыс. руб. в 2012 году. Увеличение заработной платы медицинских работников в ходе внедрения системы оплаты труда, ориентированной на результат Увеличение заработной платы медицинских работников в ходе внедрения системы оплаты труда, ориентированной на результат Дополнительные стимулирующие выплаты получают: 169 тыс. врачей-специалистов - в среднем по 10,4 тыс. руб. на 1 специалиста; 277 тыс. среднего мед. персонала - в среднем по 5,4 тыс. руб. на 1 работника. Дополнительные стимулирующие выплаты получают: 169 тыс. врачей-специалистов - в среднем по 10,4 тыс. руб. на 1 специалиста; 277 тыс. среднего мед. персонала - в среднем по 5,4 тыс. руб. на 1 работника. В рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи: врачей – на 16 % – с 28,5 тыс. руб. в 2011 году до 33,1 тыс. руб. в 2012 году; среднего мед. персонала – на 15 % – с 17,4 тыс. руб. в 2011 году до 20,0 тыс. руб. в 2012 году. В рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи: врачей – на 16 % – с 28,5 тыс. руб. в 2011 году до 33,1 тыс. руб. в 2012 году; среднего мед. персонала – на 15 % – с 17,4 тыс. руб. в 2011 году до 20,0 тыс. руб. в 2012 году. РЕЗУЛЬТАТЫ 10

Уровень реализации региональных программ модернизации здравоохранения в субъектах Российской Федерации 11 Высокий уровень реализации (более 90%) Недостаточный уровень реализации (менее 75 %) Субъект РФ Хабаровский край Брянская область Тамбовская область Ненецкий автономный округ Ивановская область Алтайский край Рязанская область Субъект РФ% реализации Чукотский автономный округ 74,8 Республика Ингушетия 74,0 Еврейская автономная область 49,7

Результативность реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации Смертность от цереброваскулярных заболеваний Смертность от ишемической болезни сердца В ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения достигнуто снижение смертности населения по основным классам и группам заболеваний (на 100 тыс. населения) В ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения достигнуто снижение смертности населения по основным классам и группам заболеваний (на 100 тыс. населения) Смертность от новообразований Смертность от туберкулеза - 9,5% - 13,9% - 7,4% - 19,6 % - 1,7% 12 Смертность от болезней системы кровообращения +17,3% Младенческая смертность* *Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми. В 2012 году изменилась методика расчета показателя.

Естественное движение населения Снижение смертности (на 1000 населения) Рост рождаемости (на 1000 населения) Мультипликативное снижение убыли населения (на 1000 населения) По сравнению с 2010 годом: дополнительно спасены жизни более 130 тыс. человек; число родившихся возросло более чем на 134,6 тыс. человек; естественная убыль населения с 239,6 тыс. человек в 2010 году сменилась приростом до 4,6 тыс. человек по состоянию на 1 декабря 2012 года. По сравнению с 2010 годом: дополнительно спасены жизни более 130 тыс. человек; число родившихся возросло более чем на 134,6 тыс. человек; естественная убыль населения с 239,6 тыс. человек в 2010 году сменилась приростом до 4,6 тыс. человек по состоянию на 1 декабря 2012 года. + 6,4 % - 6,3 % 13

Финансирование и нормативное регулирование реализации региональных программ модернизации здравоохранения в 2013 году При рассмотрении вопросов модернизации у Президента Российской Федерации В.В.Путина было принято решение о направлении 50 млрд. рублей из резервных средств ОМС на модернизацию здравоохранения в 2013 году. Источники финансирования мероприятий по региональным программам модернизации в 2013 году определены ст. 5 Федерального закона от г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. Федерального закона от г. 213-ФЗ); Порядок и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2010 года 1240н (в ред. от н.); В соответствии с поручением О.Ю.Голодец от 12 июля 2012 г. ОГ-П12-18пр в Правительство Российской Федерации предоставляется информация о результатах кассового исполнения расходов на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения с периодичностью 1 раз в 2 недели, начиная с 20 июля 2012г. 14

Основные задачи органов государственной власти субъектов Российской Федерации по реализации региональных программ модернизации здравоохранения в 2013 году Завершить до мероприятия, запланированные региональными программами модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на годы и не завершённые до по причине внесения в декабре 2012 года изменений в региональные программы модернизации здравоохранения в связи с экономией, образовавшейся по результатам закупочных процедур, и дополнительно предоставленными субсидиями Федерального фонда ОМС. Разработать план мероприятий («дорожная карта») «Изменение в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» до и региональные программы развития здравоохранения до 2020 года субъектов Российской Федерации. В срок до разработать и согласовать с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования перечень мероприятий программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2013 год, обратив особое внимание на совершенствование медицинской помощи при родовспоможении и детям. Продолжить работу по повышению обеспеченности кадрами системы здравоохранения и их квалификации, в том числе в сельской местности и рабочих посёлках. 14