Исаковский А.С. помощник врача эпидемиолога ГКУЗ «ЗКПТД 1»

Туберкулез (от лат. Tuberculum – бугорок ) - Волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы.

Возбудитель - Mycobacterium tuberculosis Во внешней среде достаточно устойчива: - В воде сохраняется до 5 мес. - В высушенном виде (мокроте) – до 1,5 лет. - В замороженном виде сохраняются до 30 лет. - Выдерживают нагревание до 80 градусов в течении 20 минут. - Устойчивы к кислотам, щелочам. Губительно воздействует: - Солнечная радиация. - Кипячение. - Сухой воздух (жар).

Эпидемиологическая особенность возбудителя туберкулеза: видовая и генотипическая неоднородность; формирование лекарственной устойчивости; устойчивость к внешним воздействиям среды и дезинфектантам.

Источники инфекции – больной человек. Механизм и путь передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость – всеобщая.

Инфекционная безопасность медицинских работников

Медицинские работники должны проходить предварительные, при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры; использовать средства защиты органов дыхания: респираторы, маски;

Медицинские работники одевать перчатки во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами;

Медицинские работники Независимо от использования перчаток, до и после контакта с пациентом, после снятия перчаток и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием, проводить гигиеническую обработку рук.

Обеспечение безопасности при сборе мокроты Сбор и исследование мокроты является основной частью диагностики туберкулеза. Забор мокроты может быть потенциально опасной процедурой для медицинских работников и других пациентов. При заборе мокроты необходимо соблюдать правила инфекционного контроля.

Медицинские работники, руководя действиями пациента, который откашливает мокроту, должны: Надеть респиратор и резиновые перчатки; Стоять позади пациента или, если позволяют условия, выйти из комнаты, где пациент откашливает мокроту и наблюдать за сбором мокроты через стеклянное окно в двери.

Ускоренное обследование и отдельное от остальных пациентов ведение потен- циально заразных пациентов ТБ в амбулаторных условиях является важной ме- рой, так как благодаря этому обеспечивается снижение времени контакта за- разных пациентов ТБ с медработниками и госпитализированными пациентами. В амбулаторных условиях: места, где пациенты ожидают своей очереди, должны быть открытыми и хорошо проветриваемыми; при соответствующих погодных условиях желательно оборудовать места ожидания на открытом воздухе; необходимо следить за тем, чтобы ожидающие своей очереди потенциально заразные пациенты туберкулезом не находились вместе с пациентами, у которых нет ТБ, особенно в группе лиц с угнетенным иммунитетом. В условиях стационара пациенты с подозрением на туберкулез должны быть размещены отдельно от других пациентов, в отдельных палатах или боксах. Лица с установленной лекарственно-устойчивой формой туберкулеза или с подозрением на нее должны быть изолированы от пациентов из общих палат и от других пациентов с подозрением на туберкулез.

Зоны формирования инфекционного аэрозоля

Заболеваемость туберкулезом различных категорий медицинских работников (врачей) (на 100 тыс. специалистов соответствующих специальностей)

Заболеваемость туберкулезом различных категорий медицинских работников (средних медицинских работников) (на 100 тыс. специалистов соответствующих специальностей)

Возможные методы очистки и дезинфекции воздуха Воздушные фильтры (НЕРА, ULPA) Адсорбционные фильтры (PHILIPS) Электростатические фильтры (ТRЕЕ) УФО (лампы, рециркуляторы, ксеноновые установки «Альфа») Генераторы озона (ОРИОН-СИ ) Генераторы аэрозолей дез. средств (ТУМАН) Фотокаталитические фильтры (DAIKIN) Фотоплазмокаталитический метод (Биострим)

Возможные методы очистки и дезинфекции воздуха

Нормативные документы: Федеральный закон от г. 77-ФЗ «О предупреждении туберкулеза в Российской Федерации»; Приказ МЗ РФ от г. 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»; СП «Профилактика туберкулеза»; СанПиН «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; Распоряжение МЗ Забайкальского края от г «О мерах по профилактике заражения ВИЧ и парентеральными гепатитами на рабочем месте».

Благодарю Вас за внимание!