МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 21 мая 2002 г. 154 О ВВЕДЕНИИ ФОРМЫ УЧЕТА КЛИНИКО- ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ В ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Форма 035/у-02 «Журнал учета клинико- экспертной работы лечебно-профилактического учреждения»

Министерство здравоохранения Медицинская документация Российской Федерации Форма N 035/у-02 ____________________________ Утверждена приказом Минздрава наименование учреждения Российской Федерации ЖУРНАЛ УЧЕТА КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ______________ Г. Формат А 4 96 страниц

Наименование статуса пациента Сокращенное наименование 1. Работающий пациент трудоспособного возраста, его профессия Раб. тр. возр.- "электромонтер" 2. Неработающий пациент трудоспособного возраста Нераб. тр. возр. - "домохозяйка" 3. Пенсионер по возрасту, за выслугу лет (работающий и неработающий) Пенс. - "электрик", (нераб.) 4. Бомж Бомж 5. Пациент свободной профессии ПСП - "художник" 6. Инвалид по общему заболеванию 1 группы ИЗ -1 гр. 7. Инвалид по общему заболеванию 2 группы ИЗ -2 гр. 8. Инвалид по общему заболеванию 3 группы ИЗ -3 гр. 9. Инвалид BOB 1 группы ИВОВ-1 гр. 10. Инвалид BOB 2 группы ИВОВ-2 гр. 11. Инвалид BOB 3 группы ИВОВ-3 гр. 12. Участник BOB с 1 группой инвалида труда (по заболеванию) УВОВ с 1 гр. инв. 13. Участник BOB со 2 группой инвалида труда (по заболеванию) УВОВ со 2 гр. инв. 14. Участник ВОВ с 3 группой инвалида труда (по заболеванию) УВОВ с 3 гр. инв. 15. Инвалид 1 группы, участник Чернобыльской аварии И 1 гр. ЧА 16. Инвалид 2 группы, участник Чернобыльской аварии И 2 гр. ЧА 17. Инвалид 3 группы, участник Чернобыльской аварии И 3 гр. ЧА 18. Воин-интернационалист, инвалид 1 группы ВИ-И 1 гр. 19. Воин-интернационалист, инвалид 2 группы ВИ-И 2 гр. 20. Воин-интернационалист, инвалид 3 группы ВИ-И 3 гр. 21. Инвалид 1 группы по трудовому увечью или профессион. заболеванию И 1 гр. ТУ или ПР. З 22. Инвалид 2 группы по трудовому увечью или профессион. заболеванию И 2 гр. ТУ или ПР. З 23. Инвалид 3 группы по трудовому увечью или профессион. заболеванию И 3 гр, ТУ или ПР. З 24. Инвалид-военнослужащий 1 группы И-воен. 1 гр. 25. Инвалид-военнослужащий 2 группы И-воен. 2 гр. 26. Инвалид-военнослужащий 3 группы И-воен. 3 гр. 27. Инвалид детства 1 группы ИД 1 гр. 28. Инвалид детства 2 группы ИД 2 гр. 29. Инвалид детства 3 группы ИД 3 гр. 30. Ребенок-инвалид Реб-И 31. Участник BOB УВОВ 32. Ветеран тыла Вст. тыл. 3.2 Воин-интернационалист Воин-инт. 33. Участник ликвидации Чернобыльской аварии УЛ ЧА 34. Участник ликвидации последствий Чернобыльской аварии УЛП ЧА 35. Реабилитированный Реаб. 36. Блокадник Блок. 37. Член семьи погибших военнослужащих Член СПВ 39. Учащийся средней школы или среднего учебного заведения Учащ. 40. Студент высшего учебного заведения Студ.

Характеристика случая экспертизы Сокращенное наименование 1. Выдача первичного листка нетрудоспособности (обоснованность, оформление и др.): - по заболеванию взрослого; Перв. Л/Н заб. взросл. - по уходу за ребенком; Перв. Л/Н уход за реб. - по уходу за взрослым: Перв. Л/Н уход за взросл. - по реабилитации; Перв. Л/Н по реабил. - в связи с отпуском по Перв. Л/Н по бер. и род. беременности и родам; - для направления на Перв. Л/Н по спец. леч. специальное лечение; - в связи с карантином Перв. Л/Н по карантину - по протезированию; Перв. Л/Н по протезир. - другие случаи. Перв. Л/Н др. случ. 2. Продление листка нетрудоспособности (обоснованность, оформление и др.): - по заболеванию взрослого; Прод. Л/Н заб. взросл. - после стационарного лечения Прод. Л/Н посл. стац. - по уходу за ребенком; Прод. Л/Н уход за реб. - по уходу за взрослым; Прод. Л/Н уход за взросл. - по реабилитации; Прод. Л/Н по реабил. - в связи с отпуском по Прод. Л/Н по бер. и род. беременности и родам; - для направления на Прод. Л/Н по спец леч. специальное лечение; - в связи с карантином; Прод. Л/Н по карантину - по протезированию; Прод. Л/Н по протезир. - другие случаи. Прод. Л/Н др. случ. 3. Первичное направление в МСЭ, перв. освед.бюро МСЭ. 4. Переосвидетельствование (направление в бМСЭ): - инвалидов 1 группы; МСЭ. переосв. И.1 - инвалидов 2 группы; МСЭ. переосв. И.2 - инвалидов 3 группы. МСЭ. переосв. И.З 5. Другие случаи направления в бюро МСЭ: - после продления МСЭ лечения(долечивания МСЭ, долеч. - для определения в дом социального ухода МСЭ, дом соц.ухода - для трудоустройства, обучения МСЭ, труд. обуч. - прочие медико-социальные вопросы МСЭ, прочие Характеристика случая экспертизы Сокращенное наименование 6. Случаи медико-социальных вопросов, требующие решения ВК или определенные нормативно-правовыми актами: - улучшение жилищных условий; Справ. о жил. услов. - академический отпуск; Справ. академ. отпуск - оформление опекунства; Справ. опекунств. - о необходимости социального Справ. уход на дому или постоянного ухода на дому; - о годности к управлению тр.средствами Вод. мед. справка - о праве на ношение оружия; Справ. на оруж. - прочие случаи(запросы фонда занятости,суда) Прочие справки 7. Направленный отбор случаев для контроля лечебно -диагностической, профилактической деятельности, а также ЭВН или случай, определенный нормативными актами: - повторный случай нетрудоспособности в течение года (длительно и часто болеющих) ДЧБ - с отклонениями от ориентировочных сроков (укороченными или удлиненными сроками врем. нетруд-ти) Откл. сроков Л/Н - ранее выявленные нарушения экспертизы временной; нетрудоспособности и другие Повт. контроль Л/Н - сложный клинико- экспертный случай; Сложн. клин-эксп сл. - текущий (плановый) контроль лечения Тек. леч. контрол. - случай расхождения диагнозов Расхожд. д-зов - внутрибольничное инфицирование (осложнение) Внутр. инфекц. - летальный исход; Лет. исход - повторная госп-зация по одному заболеванию в течение года; Повт. госпит-ция - случай с отклонением сроков пребывания на лечении, определенных нормативными актами; Откл. сроков леч. - для определения льготного лекарственного лечения Льготн. лекарств. - для определения дорогостоящего лечения Дорог. леч. - случай экспертизы по диспансерным группам Гр. Д-1, Д-2, Д-3 - прочие случаи; Прочие 8. Случаи жалоб пациентов, их родственников или законных представителей Жалоба 9. Все другие случаи, не вошедшие в перечень. Др. случаи

Графа 11 Наименование вида экспертизы Сокращенное наименование 1. Экспертиза временной нетрудоспособности Э ВН 2. Экспертиза с целью решения медико- социальных проб Э МСП 3. Экспертиза лечебно-диагностического процесс Э ЛДП 4. Экспертиза профилактики Э ПРОФ 5. Экспертиза с целью определения льготного лекарственного обеспечения и дорогостоящего лечения Э ЛЛО 6. Медико-экономическая экспертиза Э МЭ 7. Исковая (претензионная экспертиза) Э И 8. Экспертиза качества медицинской помощи Э КМП 9. Другие виды Э др. Наименование предметов экспертизы Сокращенное наименование 1 Медицинская документация (амб. карта, история болезни) Меддок. 2 Данные консультации экспертов Конс. 3 Меддокументация и консультация Меддок. и конс. 4 Другие предметы (материалы других экспертов) Друг.

Графа 15 Наименование заключений экспертов Сокращенное наименование 1. Оформить форму 088у Ф. 088у 2. Продолжить лечение Продолж. леч-ние 3. Нуждается (требуется) в дообследовании Дообследование 4.Продлить Л/Н на..... дней. Продлить Л/Н на 5.Закрыть Л/Н с.... Закрыть Л/Н с 6.Госпитализировать пациента Госп-ция 7. Направить на консультацию в... Конс-ция 8. Оформить академический отпуск Академ. отпуск 9. Выдать справку с рекомендацией по трудоустройству Справ. на труд-во 10.Выдать справку на улучшение жилищных условий Справ. о жил. услов.