Состояние и пути улучшения здоровья детей Волгоградской области Ломовских В.Е., доктор медицинских наук, засл. врач РФ, зам. председателя комитета по по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Динамика родившихся детей в Волгоградской области

Динамика дополнительно родившихся детей к предыдущему году

Доля родов в 2008 г. по числу рожденных в семье детей в %

Репродуктивные потери в Волоградской области в 2008 г. Всего зачатий – 60428

Число детей оставленных матерями в родильных домах Волгоградской области

. В 2008 г. число детей в Волгоградской области до 18 лет сократилось на и стало

В 2008 году детей до 18 лет Из них 45,8% или детей проживают в семьях со среднедушевым доходом ниже прожиточного минимума.

Динамика доли нормальных родов и больных новорожденных детей в Волгоградской области (в процентах) Последние 6 лет доля больных новорожденных составляет более 40%. В 2007 г. родилось детей с отклонением в состоянии здоровья г. родилось детей с отклонением в состоянии здоровья.

Концепция развития здравоохранения до 2020 года Из 10 млн. будущих матерей до 18 лет практически здоровы только 10–15%, остальные страдают теми или иными заболеваниями, которые влияют на репродуктивную функцию женского организма.

Концепция развития здравоохранения до 2020 года В структуре причин младенческой смертности более 2/3 случаев смерти приходится на состояние перинатального периода и врожденные аномалии, т.е. заболевания, связанные со здоровьем матери.

Национальный проект «Здоровье» включает профилактическое направление. Разделы: Вакцинопрофилактика. Диспансеризация. Формирование здорового образа жизни. Реализация программы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку».

. Снижение уровня заболеваемости населения за период 2005 – 2008 годы (4 года) в процентах.

Диспансеризация детей – сирот, детей в трудной жизненной ситуации. Всего осмотрен 4621 ребенок. ГруппаДетейПроцент Первая62 1,4 Вторая173537,5 Третья187140,5 Четвертая75716,4 Пятая1964,2

Динамика устройства детей сирот раннего возраста в семью за 2006 – 2008 годы (3 года).

Санаторно – курортное лечение, дорогостоящие виды медицинской помощи детям в 2008 году. В федеральных санаториях оздоровлено 654 (784 в 2007г.) ребенка. В местных санаториях оздоровлено 3000 (3590 детей в 2007 г.).

Высокотехнологическая медицинская помощь детям. В федеральных центрах пролечено 626 детей. В областных центрах пролечен 171 ребенок ГУЗ «ВОККЦ»88122 ГУЗ «ОКБ»14 МУЗ «Городская клиническая больница 25»17 24 МУЗ «Городская клиническая больница 7» 21 Федеральные центры Всего797

Эффективность реализации профилактического направления по разделу: Реализация программы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку».

Динамика заболеваемости детей 1 г. жизни. В 2007 г. показатель вырос на 7,6% и на 1,8% в 2008 г. В 2008 г. самый высокий показатель за последние 10 лет.

Динамика заболеваемости детей 1 года жизни за годы (4 года) При росте показателя на 6,4%, за счет класса состояния перинатального периода (+48,5%) отрицательная динамика регистрируется по 9 классам заболеваний.

. Динамика заболеваемости детей 1 года жизни за годы (4 года)

Динамика родов в акушерских стационарах Волгоградской области имеющих звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» В 2007 г. проведено более родов (89%) в акушерских стационарах имеющих звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» (25 стационара) В 1998 г. проведено более 2000 родов (10%) в акушерских стационарах имеющих звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» (2 стационара)

Доля детей (6-12 мес.) в Волгоградской области, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших 1 года. С 1995 по 2008 гг. областной показатель увеличился на 37,5%. Последние годы областной показатель в 2 раза выше показателя по России.

Динамика грудного вскармливания среди детей 6-12 месяцев в субъектах РФ, внедряющих принципы Инициативы ВОЗ/Юнисеф (%) Субъекты РФ Республика Калмыкия56,770,578,179,6 Республика Башкирия32,949,574,575,0 Волгоградская область49,455,866,273,975,9 Республика Коми25,044,562,962,4 Москва9,710,412,915,6 Санкт-Петербург24,124,628,328,9 Российская Федерация27,632,635,938,7 Абольян Л.В. с соавт. Общественные группы материнской поддержки и их работа по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания: Руководство для медицинских работников и лидеров групп материнской поддержки. – М., 2006.

Динамика гнойно-септических инфекций у новорожденных в акушерских стационарах Волгоградской области Показатель ГСИ в акушерских стационарах у новорожденных снизился в 10 раз ( 14,9 в 1995 г. и 1,58 в 2007 г.) Заболеваемость новорожденных сепсисом за период гг. снизилась в 10 раз (с 7,7 до 0,8 на родившихся).

Динамика заболеваний осложнивших роды по классу кровотечения в акушерских стационарах Волгоградской области (на 1000, ф. 32) Показатель кровотечений в акушерских стационарах снизился за 10 лет в 2 раза ( 20,2 в 1998 г. и 11,7 в 2008 г.)

Динамика заболеваемости и смертности детей первого года жизни по классу кишечные инфекции (на 1000) Смертность по классу кишечные инфекции за 10 лет снизилась в десятки раз. Заболеваемость по классу кишечные инфекции с 1999 года снизилась на 36,5 промилле.

Динамика заболеваемости и смертности детей первого года жизни в Волгоградской области по классу пневмония (на 1000) Смертность детей от пневмонии за 10 лет снизилась в 1,8 раза. Заболеваемость детей пневмонией за годы снизилась в 1,7 раза.

Территория (город, район), доброжелательная к ребенку. (145 учреждений здравоохранения на г.) 2005 год Город Камышин доброжелательный к ребенку 2008 год Котовский муниципальный район доброжелательный к ребенку (Постановление Главы Администрации Волгоградской области от 30 июля 2008 года 809)

Динамика заболеваемости детей 0-14 лет. В 2008 г. показатель снизился на 9 %. В 2008 г. регистрируется снижение заболеваемости детей до 14 лет по 16 классам кроме класса - болезни эндокринной системы (+6,5%), в том числе ожирение + 5,5%.

. Динамика заболеваемости детей 0-14 лет годы.

Динамика заболеваемости детей лет. В 2008 г. показатель повысился на 1,9 %. Рост регистрируется по 13 классам, снижение по 4 классам.

. Динамика заболеваемости детей лет ( гг.)

Указ Президента РФ 825 от 28 июня 2007 г. «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» Показатель младенческой смертности относится к показателям эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ.

Основные критерии эффективности службы охраны здоровья матери и ребенка Младенческая смертность. Материнская смертность.

Показатели младенческой смертности в отдельных странам мира (2006 г.)

Динамика младенческой смертности в Волгоградской области, РФ за 1993 – 2008 годы (в промилле) Динамика областного показателя в основном повторяет динамику показателя по России. Показатель младенческой смертности в области вырос до 11,9 промилле в 2008 г.

Динамика МС в городах, сельских районах Волгоградской области за 2008 – 2009 годы.

Доля детей 1 года жизни, умерших вне стационара в Волгоградской области (в % к общему числу умерших до года) Более 10 лет областной показатель стабильно ниже, чем в РФ. В 2005,2006,2007 гг. в области регистрируется рост показателя. В 2008 г. показатель снизился до 9,7%.

Динамика досуточной летальности детей 1-го года жизни в Волгоградской области, РФ (в%) Последние 10 лет областной показатель ниже,чем в РФ. С 2003 г. в области регистрируется рост показателя. В 2008г. областной показатель вырос до 12,1%.

Показатель материнской смертности по 4-х летним периодам наблюдения (89832, 95329, ) снизился до 24,9 за годы. (20.3 в 2008 г.) Динамика материнской смертности в Волгоградской области гг. Года / причина Осложнения аборта-2-66,63-33,3% Осложнения беременности, родов, послеродового периода2-66,61-33,35-55,6% Не прямые причины акушерской смерти (ЭГП)1-33,3-1-11,1% Всего случаев339

Перинатальная смертность (Данные ТАМС)

Ранняя неонатальная смертность (Данные ТАМС)

Мертворождаемость (Данные ТАМС)

Концепция развития здравоохранения до 2020 года Алкоголь, Пиво По данным Роспотребнадзора, с 1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в 2006 г.). Ежедневно в РФ пьют алкогольные напитки (включая пиво) 33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин.

Концепция развития здравоохранения до 2020 года Курение В России потребление сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на 87%, в основном за счет женщин и подростков. В РФ сегодня курят более 40 млн. человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах Евросоюза. Ежегодно количество курящих в России увеличивается на 1,5–2%, захватывая женщин и подростков, включая девочек. Темп роста курящих в России является одним из самых высоких в мире, при этом в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2–5% в год. Курение, вызывая рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни.

Концепция развития здравоохранения до 2020 года Курение Курение является предотвратимой причиной заболеваний и смертей в России. Очень важно, что Россия в 2008 г. наконец ратифицировала Рамочную конвенцию по борьбе с курением, которую сегодня уже подписали 172 страны из 192 стран членов ООН. Во многих странах мира (США, страны ЕС и др.) действуют национальные программы по борьбе с курением. Их реализация позволила в 1,5–2 раза снизить распространенность курения и связанную с ним смертность.

Концепция развития здравоохранения до 2020 года Наркотики В течение последних 10 лет число лиц, зарегистрированных в медицинских и профилактических организациях с диагнозом наркотической зависимости, увеличилось в 2,1 раза. К началу 2005 г. число лиц, употреблявших наркотики, достигло 500 тыс. человек, включая более чем 340 тыс. человек, зарегистрированных в учетных списках различных общественных организаций. Однако оценки показывают, что реальное число лиц с наркотической зависимостью в России превышает официальные данные в 5–8 раз.. Лица, употребляющие наркотики внутривенно, имеют риск смерти в 20 раз выше по сравнению с общей популяцией. Рост подростковой смертности в России связан с такой наркотической зависимостью.

Концепция охраны здоровья детей в Волгоградской области ( г.) В 2008 г. начато строительство перинатального центра. Сметная стоимость составляет 1,9 млр. рублей. При этом: Областной бюджет – 1млр. 200 млн. рублей; Федеральный бюджет млн. рублей.

Сохраним жизнь и здоровье детям Задачи. Совершенствование технологий оказания помощи женщинам и детям. Территория доброжелательная к ребенку. Формирование приоритетов у населения, молодежи по здоровому образу жизни.

Совершенствование технологий оказания помощи женщинам и детям Развитие перинатальной помощи, создание современного перинатального центра; Переход на новые критерии живорождения; Комплексная работа по выявлению детей в семьях социального риска; Углубленная диспансеризация и оздоровление детей сирот и детей в трудной жизненной ситуации; Диспансеризация детей раннего возраста; Освоение современных методов лечения и операций у новорожденных и детей раннего возраста; Скрининг на наследственные заболевания у новорожденных; Аудиологический скрининг у новорожденных и детей раннего возраста;

Постановление Главы Администрации Волгоградской области «О присвоении статуса «Территория доброжелательного отношения к ребенку» Статус присваивается при выполнении следующих условий. 1.Аттестация всех лечебных учреждений на звание «Больница, доброжелательная к ребенку»; 2.Постановление Главы Администрации муниципального района (городского округа) «О мерах по применению Международного свода правил маркетинга заменителей грудного молока» ( г. 441); 3.Постановление Главы Администрации муниципального района (городского округа) ; «Об охране, поддержке и поощрения грудного вскармливания детей»; 4.Обучение торговых работников, работников аптек международному своду правил маркетинга заменителей грудного молока.

Формирование приоритетов у населения, молодежи по здоровому образу жизни ( программа министерства здравоохранения и социального развития РФ). Проведение коммуникационной кампании; Разработка и запуск телевизионных программ на федеральном канале; Софинансирование закупки оборудования для государственных и муниципальных учреждений по пропаганде здорового образа жизни. Здоровый образ жизни начинается с прикладывания к груди матери новорожденного ребенка в первые 30 минут после рождения.

Благодарю за внимание