С/п при скарлатине Автор: к.м.н. Васильева Л.Э.

Этиология β -гемолитический стрептококк группы А

Эпидемиология 1. Источник инфекции – больной 2. Передача инфекции –воздушно- капельным путем; через окружающие предметы обихода; через инфицированные пищевые продукты 3. Чаще болеют дети от 2-7 лет 4. Остается стойкий иммунитет 5. Входные ворота – слизистая зева и глотки 6. Сезонность –осень, зима

Клиника Инкубационный период 3-7 дней

Клиника Типичная форма Начало болезни Острое: Tºдо 39º, рвота, головная боль, боли в горле при глотании. Продолжительность острого периода дней

Клиника Типичная форма Зев Яркая гиперемия мягкого неба, язычка, миндалин, язык –сухой обложен белым налетом, подчелюстные л/у болезненны, увеличены

Клиника Типичная форма Язык обложен белым налетом Пылающий зев

Клиника Типичная форма Зев Катаральная ангина к 3-4 дню болезни может прейти в лакунарную Катаральная ангина к 3-4 дню болезни может прейти в лакунарную

Клиника Типичная форма Язык с 3-4 дня болезни освобождается от налета и становится ярко красного цвета, вид у него зернистый – малиновый язык Язык с 3-4 дня болезни освобождается от налета и становится ярко красного цвета, вид у него зернистый – малиновый язык

Клиника Типичная форма Лицо Яркая гиперемия щек, белый носогубный треугольник (с-м Филатова ) (с-м Филатова )

С-м Филатова

Клиника Типичная форма Сыпь Характер - мелкоточечная, ярко-красная, элементы расположены близко один от другого, местами сливаются в сплошное поле гиперемии Расположение- внутренняя поверхность бедер, рук, животе, в кожных складках Белый дермографизм при надавливании на кожу

Клиника Типичная форма

Белый дермаграфизм Белый дермаграфизм

Клиника Типичная форма

Язык с 3-4 дня б

Клиника Типичная форма Сыпь держится от 2-х часов до 1-2-х дней Сыпь держится от 2-х часов до 1-2-х дней Снижается температура. Проходит ангина Снижается температура. Проходит ангина К 7-10 дню болезни на пальцах рук и ног, туловище - пластинчатое шелушение (по типу перчаток и носков) К 7-10 дню болезни на пальцах рук и ног, туловище - пластинчатое шелушение (по типу перчаток и носков)

Клиника Типичная форма

Период видимого благополучия: самочувствие удовлетворительное,Tº в норме. Со стороны ССС- брадикардия, АД. Ребенок в течении12 дней находится на домашнем режиме.

Клиника В зависимости от выраженности симптомов и наличия осложнений различают: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение скарлатины

Осложнения при скарлатине 1. Ранние – гнойно-септические (лимфаденит, аденофлегмона, отит, мастоидит, синусит). 2. Поздние – аллергические. Возникают через 3-4 недели после болезни. Поражаются почки, сердце, суставы Коварство скарлатины в том, что даже при легком течении болезни возможны поздние осложнения

Лечение 1. Режим – постельный на весь острый период, затем на 12 дней – домашний. 2. Диета – обильное питье (чай с лимоном, фр.соки), пища жидкая и полужидкая, химически и термически щадящая. После снижения температуры- полноценное питание 3. Антибактериальная терапия на 7 дней

Лечение 4.Десенсибилизирующая т-я 5.Витаминотерапия 6.Местное лечение- полоскание зева (р-р календулы, прополиса,фурацилина); спиртовой компресс на область шеи

Мероприятия в очаге инфекции Экстренное извещение в СЭС Экстренное извещение в СЭС Изоляция ребенка на 22 дня Изоляция ребенка на 22 дня Карантин на контактных – 7 дней Карантин на контактных – 7 дней Ежедневный осмотр контактных 2 раза в день (Tº,зев, кожа) Ежедневный осмотр контактных 2 раза в день (Tº,зев, кожа) Влажная уборка мыльно-содовым р-ром Влажная уборка мыльно-содовым р-ром Посуду и белье больного кипятят Посуду и белье больного кипятят

С\П при скарлатине Проблемы ребенка Нарушение питания Нарушение питания Нарушение сна Нарушение сна Боли при глотании Боли при глотании Длительная изоляция Длительная изоляция Присоединение осложнений Присоединение осложнений Проблемы родителей Дефицит знаний Дефицит знаний Возможность инфицирования Возможность инфицирования Неадекватность оценки состояния ребенка Неадекватность оценки состояния ребенка

С/в при скарлатине Информация о заболевании Информация о заболевании Организация изоляции на 22 дня Организация изоляции на 22 дня Создать условия исключающие возможность инфицирования контактных (отдельная комната, посуда) Создать условия исключающие возможность инфицирования контактных (отдельная комната, посуда) Убрать на время болезни – ковры, мягкие игрушки. 2 раза в день влажная уборка, проветривание помещения. Убрать на время болезни – ковры, мягкие игрушки. 2 раза в день влажная уборка, проветривание помещения.

С/в при скарлатине Ежедневное измерение пульса, АД, температуры, состояние кожи и слизистых Ежедневное измерение пульса, АД, температуры, состояние кожи и слизистых Советы по питанию (объем жидкости до 1,5 л) Советы по питанию (объем жидкости до 1,5 л) Объяснить родителям необходимость назначения а/б Объяснить родителям необходимость назначения а/б После курса а/б т-- - молочнокислые биопродукты (биойоргут,биокефир, ацидофильное молоко) После курса а/б т-- - молочнокислые биопродукты (биойоргут,биокефир, ацидофильное молоко) После выздоровления –укрепление и оздоровление организма(витамины, закаливание, санация очагов хр. инфекции) После выздоровления –укрепление и оздоровление организма(витамины, закаливание, санация очагов хр. инфекции)

Скарлатина Специфической профилактики (прививки)нет

Контроль знаний 1вариант 1. Возбудитель скарлатины 2. Описать изменения в зеве 3. Местное лечение при скарлатине 4. Указать срок изоляции ребенка 5. Проблемы ребенка 2вариант 1. Эпидемиология скарлатины 2. Назвать изменения на коже 3. Общее лечение 4. Указать срок карантина 5. Проблемы родителей

Задание на дом Н.Г.Севостьянова «С/Д в педиатрии ч.2» с Н.Г.Севостьянова «С/Д в педиатрии ч.2» с В.Тульчинская»С/Д в педиатрии» с В.Тульчинская»С/Д в педиатрии» с Н.В.Ежова «Педиатрия» с Н.В.Ежова «Педиатрия» с