Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области Организация предварительных и периодических медосмотров лиц декретированных профессий и лиц к ним приравненных в свете новых документов М.А. Шарабакина Зам. начальника отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области

1 января 2012 года в Российской Федерации введен новый порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров декретированных лиц ПРИКАЗ МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 года N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Приказ объединил в единый документ четыре приказа министерства, которые утратили силу в текущем году. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от , Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от , Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от , Приказ Министерства здравоохранения СССР от (не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения N 2.

Приказом 302н утверждены: перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению N 1;приложению N 1 перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению N 2;приложению N 2 порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению N 3.приложению N 3

Цели введения нового приказа: Профилактика, предупреждение и раннее выявление заболеваний (ранее медосмотры проводились, чтобы выявить и компенсировать вред, причиненный здоровью работника). Снижение фальсификации медосмотров Повышение качества медосмотров Определение соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.

Приказ 302-н предназначен для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам (обследованиям); для медицинских организаций любой формы собственности, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, в т.ч. на экспертизу профессиональной пригодности и для органов, осуществляющих государственный санитарно- эпидемиологический надзор.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ по Нижегородской области П О С Т А Н О В Л Е Н И Е г. 1 Нижний Новгород «Об организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в Нижегородской области» Сайт Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:

ПОСТАНОВЛЯЮ… 4. Руководителям предприятий и организаций независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, индивидуальным предпринимателям: 4.1. Организовать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и опасными условиями труда и работах, при выполнении которых проводятся обязательные осмотры в соответствии с Приказом Минзравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. 302н за счет средств работодателя Обеспечить условия для прохождения работниками периодических медицинских осмотров в строгом соответствии с согласованным календарным планом. …… Организовать в течение 2012 года обучение ответственных лиц по вопросам организации и проведению предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с изменениями федерального законодательства.

2.Руководителям медицинских организаций, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) обеспечить: 2.1. выполнение приказа Минзравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. 302н в полном объеме; 2.2.наличие лицензии на право проведения предварительных и периодических осмотров, в т.ч. экспертизу профессиональной пригодности; 2.3. повышение квалификации по специальности "профпатология" врачами -специалистами, участвующими в медосмотрах и включенными в состав врачебной комиссии; …… 2.4. оформление договоров при привлечении к осмотрам, функциональным исследованиям специалистов и использовании лабораторной базы других медицинских организаций; …… 2.5. ведение учетной и отчетной документации по предварительным и периодическим медицинским осмотрам, предусмотренной приказом 302н и представление ежегодных отчетов об их проведении в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы; ……..

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области ПРИКАЗ г. 27-о г. Нижний Новгород Об утверждении и внедрении временных методических рекомендации «Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)» Размещен на сайте «Консультант Плюс»

Временные методические рекомендации «Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)» Нормативно- правовая документация приложения Формы (15)

Проект приказа Минздрава России от 28 сентября 2012 г. «О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах с вредными и (или) опасными условиями труда» Полностью утратил силу Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств»

Проект измененийПроект изменений опубликован на сайте Министерства здравоохранения РФ (разработан в целях реализации закона «Об основах охраны здоровья граждан…»)«Об основах охраны здоровья граждан…» скорректирован (или внесен) ряд вредных и опасных факторов, пересмотрены дополнительные противопоказания, увеличена кратность осмотров и обследований работников, в том числе декретированных профессий, устранены технические ошибки, внесены коррективы или изменения в термины, расширен перечень профессий по видам работ, др.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИКАЗА 302н от года

Терапевт Гинеколог -клинический анализ крови, мочи, -биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина, -бактериологический (на флору) и цитологический (на атипичные клетки) мазки с целью диагностики воспалительных заболеваний женской половой сферы и диагностики рака шейки матки, -электрокардиография, маммография или УЗИ молочных желез (1 раз в 2 года у женщин старше 40 лет). Осмотры, лабораторные и функциональные исследования по приложению 1 при наличии вредных и (или) опасных производственных факторов Осмотры, лабораторные и функциональные исследования по приложению 2 пп. с 14 по 26 (декретированные контингенты) Предварительный и периодический медосмотр работника включает:

Процедурная медицинская сестра: Специалисты: Терапевт Гинеколог Врач-психиатр Врач-нарколог Стоматолог Оториноларинголог Дерматовенеролог Офтальмолог Невролог *Онколог *Уролог *Инфекционист *Аллерголог *Фтизиатр *Эндокринолог

- клинический анализ крови, мочи, -биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина, -бактериологический (на флору) и цитологический (на атипичные клетки) мазки с целью диагностики воспалительных заболеваний женской половой сферы и диагностики рака шейки матки, -электрокардиография, маммография или УЗИ молочных желез (1 раз в 2 года у женщин старше 40 лет), -мазки на гонорею -кровь на сифилис -гельминтозы (я/глисты и энтеробиоз) при поступлении - цифровая флюорография или рентгенография в 2- х проекциях (прямая и правая боковая) легких, HBs-Ag, -анти-HBc-Ig (суммарные), -анти-HCV-Ig (суммарные), -ИФА HCV-Ag/At, ИФА HIV-Ag/At, -ГГТП, -ЩФ; -ВИЧ (при наличии согласия работника), -офтальмоскопия глазного дна -спирометрия -ретикулоциты * билирубин, АСТ, АЛТ *специфические диагностические исследования -*УЗИ органов-мишеней -*осмотр переднего отрезка глаза *специфическая аллергодиагностика *психологическое тестирование *ЭЭГ *ЭНМГ *специфические диагностические исследования *осмотр переднего отрезка глаза *специфическая аллергодиагностика *микроскопия мокроты на БК трехкратно исследования на гельминтозы и протооз *биомикроскопия переднего отрезка глаза. *микологические исследования *Специфическая аллергодиагностика *Спирометрия с бронходилятационной пробой Лабораторные и функциональные исследования

ПРИКАЗ от 4 февраля 2010 г. N 55н О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от N 163н, от N 70н)N 163нN 70н Дополнительной диспансеризации в 2012 году подлежат работающие граждане (застрахованные в системе обязательного медицинского страхования), не проходившие ее в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров, и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006, 2007 и 2008 годах в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания. !!!Результаты диспансеризации работника должны быть учтены при прохождении им ППМО

конкретизированы перечни работ и профессий, при которых обязателен медосмотр Напр., П. 18 Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.) Проектом изменений пр. 302 добавлено … в том числе организации всех форм собственности, осуществляющие социальное обслуживание детей (гувернантки, няни и т.д.), в учреждениях социального обслуживания населения, непосредственно связанные с уходом за клиентами П.21. Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских Проектом изменений пр. 302 добавлено … работники прачечных, химчисток, работники саун, салонов красоты, татуировок и т.д.), непосредственно связанные с обслуживанием населения. И пр.

уточнен и расширен перечень вредных факторов, -определена периодичность проведения медицинских осмотров (напр. периодичность для всех категорий декретированных контингентов едина – 1 раз в год) Проектом изменений пр. 302 внесены коррективы по частоте осмотров специалистами и исследований. Напр., Работники ЛПУ хирургического профиля, акушерских стационаров, детских больниц и поликлиник, образовательных учреждений, пищеблоков и др. должны проходить осмотр у дерматовенеролога и исследование на сифилис и ЗППП (!!!)1 раз в 3 месяца, работники прачечных – 1 раз в 6 месяцев.

увеличен перечень общих (в 2 раза) и введен перечень дополнительных медицинских противопоказаний, изменен перечень лиц, которые должны проходить осмотры не реже 1 раза в пять лет на базе центров профпатологии (или других медицинских организаций, имеющих право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией) контингент работников, подлежащих медицинскому осмотру, разрабатывается самостоятельно предприятием (организацией), утверждается, без согласования органов, осуществляющих государственный санитарно- эпидемиологический надзор. не требуется предоставление в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор поименных списков работающих, составленных и утвержденных работодателем на основании списков контингентов.

контингент работников, подлежащих медицинскому осмотру, разрабатывается самостоятельно предприятием (организацией), утверждается, без согласования органов, осуществляющих государственный санитарно- эпидемиологический надзор. не требуется предоставление в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор поименных списков работающих, составленных и утвержденных работодателем на основании списков контингентов. проведение предварительного и периодического медицинского осмотра возможно исключительно при наличии направления, выданного работнику работодателем Проектом изменений пр. 302 н направления при периодическом медосмотре выдаваться не должны.

введен паспорт здоровья работника; обязательно участие в ППМО врача-психиатра и врача-нарколога; Проектом изменений пр. 302 н добавлены следующие специалисты: врач-психиатр-нарколог, офтальмолог с проведением офтальмотонометрии. расширена форма заключительного акта, в частности включен пункт по численности работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, т.е. декретированного контингента)

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ от «___» ___________20___г. По результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников … 2. Число работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и подлежащих в данном году* периодическому медицинскому осмотру (обследованию): всего, в том числе женщин ________ в том числе работников в возрасте до 18 лет__________ в том числе работников, которым установлена стойкая утрата трудоспособности___ 3. Число работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний: всего, в том числе женщин ____ в том числе работников в возрасте до 18 лет _____ в том числе работников, которым установлена стойкая утрата трудоспособности___

Недостатки и несоответствие приказа 302н с требованиями действующими нормативными документами Согласно п. 33 приложения 3 «данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки». В приказе не уточняется на кого оформляются данные медицинские книжки (на всех или на декретированный контингент)? Проектом изменений пр. 302 н внесено дополнение «…в случаях предусмотренных приказом Роспотребнадзора от «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2005 г. рег. 6674) Перечень видов работ, при которых обязательно наличие медицинской книжки* размещена на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от * Если обязанности сотрудника не связаны с основными видами деятельности учреждения (организации), то личная медицинская книжка на него не оформляется (например, бухгалтер, делопроизводитель, сторож, охранник и т.п. )

В п. 14., 15 приложения 2 к приказу 302н из обязательных обследований исключен мазок на гонорею, при этом заболевание гонореей (все формы) является медицинским противопоказанием к допуску к работе (на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля). ( Во время ППМО у женщин берется Мазок на флору, который позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.).гонореютрихомониаз кандидозхламидиозмикоплазмоз Проектом изменений пр. 302 н исследование мазков на гонорею заменено на ЗППП В приложении 2 к приказу 302н обследование на гельминтозы не конкретизировано, в перечне профессий указано, что обследование на гельминты (копроовоскопия и соскоб на энтеробиоз, кишечные протозоозы) проводится при поступлении, в дальнейшем 1 раз в год либо (???) по эпидпоказаниям. (Проводится при поступлении и по эпидпоказаниям всем контингентам, указанных в прил. 2 приказа 302н, 1 раз в год в соответствии с перечнем подлежащих по СаН ПиНу , СП ). С момента введения в действие приказа МЗ РФ по изменениям к приказу 302н ежегодно следует обследовать лиц всех декретированных профессий и лиц к ним их приравненных.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФЕССИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ПЕРИОДИЧЕСКИМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ (ОБСЛЕДОВАНИЯМ) НА ГЕЛЬМИНТОЗЫ (ЭНТЕРОБИОЗ И ДР. ГЕЛЬМИНТОЗЫ) И КИШЕЧНЫЕ ПРОТОЗООЗЫ Персонал ДОУ, учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания и учителя коллективов, где есть дети младшего школьного возраста, - при поступлении; в дальнейшем - после летнего периода или при формировании коллектива Работники предприятий общественного питания всех видов и форм собственности, пищеблоков всех учреждений Работники предприятий торговли продовольственными товарами, занимающиеся реализацией, транспортировкой и хранением продуктов питания и питьевой воды, всех форм собственности. Медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, отделений для недоношенных. Работники детских и подростковых (сезонных) оздоровительных учреждений (оздоровительные лагеря, трудовые объединения школьников и подростков). Др.

п.17. приложения 2 приказа медицинские работники, независимо от профиля медицинской деятельности, при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев должны сдавать мазки из зева и носа на наличие патогенного стафилококка, что противоречит п.1.9. гл.4 и п гл.3 СаНПиНа "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", где указано, что обследование медицинского персонала учреждений хирургического и акушерского профиля на носительство золотистого стафилококка в плановом порядке не проводится. Кроме этого, носительство стафилококка не входит в перечень противопоказаний к допуску к работе. (До введения приказа МЗ РФ по изменению приказа 302н обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов следует проводить при поступлении и по эпидемиологическим показаниям).

Проектом изменений пр. 302 н п. 17 разделен на 2 пункта: П. 17 Работы медицинского персонала медицинских организаций всех типов и видов (обследование на носительство стафилококка не проводится) П Работы медицинского персонала хирургических отделений, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных (обследование на носительство стафилококка проводится 1 раз в 3 месяца) !!!!Носительство патогенного стафилококка включено в перечень дополнительных противопоказаний.

В прил. 1 приказа 302н не включен вредный производственный фактор «перенапряжение голосового аппарата», что противоречит проекту перечня профессиональных заболеваний, где данный фактор внесен. Проектом изменений пр. 302 н приложение дополнено пунктом 4.3. «перенапряжение голосового аппарата» !!! «дополнительные медицинские противопоказания» дополнены: «Хронические воспалительные заболевания голосового аппарата с частотой обострения 3 раза и более за календарный год; Стойкие функциональные заболевания голосового аппарата; Выраженные нарушения функций носового дыхания».

При прохождении работниками ППМО осмотр врачом- стоматологом не целесообразен. Стоматолог делает заключение – «полость рта не санирована». А дальше что? Информация не несет никакой экспертной информации. Какой делать вывод – годен или не годен? Противопоказаний к допуску к работе –НЕТ. !!! Проектом изменений пр. 302 н стоматолог из участия в осмотре исключен, за исключением п

Ответственность за организацию проведения предварительных и периодических медицинских осмотров несет работодатель. Ответственность за качество, полноту проведения предварительных и периодических осмотров несет медицинская организация.

Порядок организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) декретированного контингента

Работодатель во исполнение приказа 302-н должен: Подготовить распорядительные документы (приказы, распоряжения) о назначении ответственных лиц за своевременность и полноту охвата периодическими осмотрами подлежащих работников. Устанавить наличие на рабочих местах вредных производственных факторов по : -результатам аттестации рабочих мест по условиям труд (по пунктам 3.5, 3.8, 3.9, 3.11, 3.12, 4.1, 4.4.1, ) !!!Проектом изменений пр. 302 н слова «при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям труда» уже исключены. - результатам лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, - производственного лабораторного контроля, - эксплуатационной, технологической и иной документации на оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

В соответствии со ст.212 ТК работодатель обязан обеспечить проведение аттестации рабочих мест по условиям труда. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 26 апреля 2011 г. N 342н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ ПО УСЛОВИЯМ ТРУДА» (Введен в действие с 1 сентября 2011 года) Утратил силу Приказ Минздравсоцразвития России от 31 августа 2007 г. N 569 "Об утверждении порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда"

По результатам аттестации оформляются карты аттестации рабочего места по условиям труда Строка 030. Оценка условий труда: а) по степени вредности и (или) опасности факторов производственной среды и трудового процесса Выделяются три класса вредных и опасных условий и характера труда: I класс - оптимальные условия и характер труда, при которых исключено неблагоприятное воздействие на здоровье работающих опасных и вредных производственных факторов. II класс - допустимые условия и характер труда, при которых возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время отдыха. III класс - вредные и опасные условия и характер труда, которые могут привести к стойкому снижению работоспособности и/или нарушению здоровья работающих. И три степени условий и характера труда: 1 степень - условия и характер труда, вызывающие функциональные нарушения, которые носят обратимый характер; 2 степень - условия и характер труда, вызывающие стойкие функциональные нарушения 3 степень - условия и характер труда с повышенной опасностью развития профессиональных заболеваний, повышенной заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Строка 050.*Необходимость проведения медицинских осмотров ___________ ( да, нет, если "да" - основание) *Указываются сведения о необходимости проведения медицинских осмотров с указанием соответствующих нормативных правовых актов со ссылкой на разделы, главы, статьи или пункты. Например, прил. 1. п.3.9. Повышенная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям) прил. 1. п.4.1. Физические перегрузки (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве) (при отнесении условий труда по данным факторам по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к подклассу вредности 3.1 и выше)

Для чего нужна аттестация рабочих мест? Работодатель может не выплачивать компенсацию за вредные условия труда, если подтверждены безопасные условия труда (статья 219 Трудового Кодекса).Трудового Кодекса Обоснование выдачи средств индивидуальной защиты и спецодежды осуществляется с учетом аттестации рабочих мест (п. 5 межотраслевых правил обеспечения работников спецодеждой )межотраслевых правил обеспечения работников спецодеждой Установление работникам, занятым на тяжелых, вредных и опасных работах сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, осуществляется на основании результатов АРМ (п. 1 Постановления Правительства РФ 870 от гп. 1 Постановления Правительства РФ 870 от г В соответствии со статьей 212 ТК РФ, работодатель обязан проинформировать работников об условиях труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья. Документально подтвердить, какие условия труда на данном рабочем месте, можно только по результатам АРМ.статьей 212 ТК РФ

Для расчета скидок (надбавок) к страховому тарифу в системе обязательного социального страхования работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; При установлении профессионального заболевания учитываются результаты АРМпрофессионального заболевания Для отдельных категорий работников законодательство запрещает применение труда отдельных категорий работников. Так например, в соответствии со статьей 253 ТК РФ, Ограничивается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Установить, что данные условия труда вредные можно только по результатам аттестации.со статьей 253 ТК РФ Обоснования планирования и финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда у работодателя, в том числе за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

Составить списки контингентов, подлежащих прохождению периодических медосмотров в организации (предприятии, учреждении) по установленной форме: - Организовывать сбор, обработку и анализ информации о работниках, подлежащих периодическому осмотру, составить или откорректировать пофамильный список всех работников. !!! Совместители подлежат ППМО по основному месту работы - Составить перечень всех имеющихся профессий. - Для каждой профессии определить вредные факторы и работы с указанием пунктов приказа МЗ и СР РФ 302-н от года с указанием периодичности прохождения медицинских осмотров.

Список* контингентов работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра в 20___ г. по приказу МЗ и СР 302н от г. Наименование организации _______________________________________________________________________________ Юридический адрес организации __________________________________________________________________________ Фактический адрес ______________________________________________________________________________________ ОКВЕД_______________________ИНН________________________ ОГРН_________________ Тел./Факс. _______________ Всего работников_____, из них женщин______ n / n Цех, участок, отдел, отделение, производство Профессия согласно штатному расписанию Кол-во работающих, подлежащих ПМО, всего на предприятии(учреждении) Кол-во работающих, подлежащих ПМО в текущем году Факторы производственно й среды (ФПС) и факторы трудового процесса (ФТП) согласно приложению 1,2 приказа 302 приложения и пункт приказа Периодичност ь медицинского осмотра согласно приказу Всего/ из них до 21 года В т.ч. женщин,/ из них до 21 года Всего/ из них до 21 года В т.ч. женщин/ из них до 21 года Прививочны й кабинет медсестра2/1 медработник Галогены: хлор,бром,иод,со ед. С водородом, оксиды ВГ, ВИЧ Иммунобиол. препараты П.17 (прил.2) п (прил.1) , (прил.1) п.2.3. прил раз в год 1 раз в 2года 1 раз в год 1 раз в 2года 1 раз вгод

n / n Цех, участок, отдел, отделение, производств о Профессия согласно штатному расписанию Кол-во работающих, подлежащих ПМО, всего на предприятии(учреждении) Кол-во работающих, подлежащих ПМО в текущем году Факторы производственно й среды (ФПС) и факторы трудового процесса (ФТП) согласно приложению 1,2 приказа 302 приложения и пункт приказа Периодичнос ть медицинского осмотра согласно приказу Всего/ из них до 21 года В т.ч. женщин,/ из них до 21 года Всего/ из них до 21 года В т.ч. женщин/ из них до 21 года Спирты: алифатические одно- и многоатомные, ароматические и их производные: этанол -синтет. моющие средства прил. 1. п Прил. 1 П раз в 2 года продолжение

( п приложения 1 приказа 302 –н) Работники ЛПУ, контактирующие с материалами, зараженными или подозрительными на заражение вирусами гепатитов В и С, ВИЧ (канцерогены «К») *Дополнительно подлежат осмотру и обследованию в соответствии с прил. 1 п Канцерогены специалисты лабораторные исследованияфункциональные исследования и осмотры 12 1 раз в год офтальмолог, *онколог,*аллерголог( приложение 1) *уролог ( приложение 1) 1 раз в год HBs-Ag, анти- HBc- (суммарные), анти- HCV(суммарные), ИФА HCV-Ag/At, ИФА HIV-Ag/At, ГГТП, ЩФ; ВИЧ (при наличии согласия работника) *билирубин, АСТ, АЛТ *специфические диагностические исследования,*специфическая аллергодиагностика; *УЗИ органов брюшной полости,*осмотр переднего отрезка глаза Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат (СП ) : 1.Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, 2.Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы. 3.Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год; 4.Работники по изготовлению МИБП ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) - это один из ферментов печени. Увеличение концентрации этого фермента в крови наблюдается при хронических заболеваниях сопровождающихся нарушение работы клеток печени. Щёлочная фосфатаза (ЩФ) Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.

( п.2.3. приложения 1 приказа 302 –н) Работники ЛПУ, работающие с аллергенами для диагностики и лечения, с компонентами и препаратами крови, иммунобиологические препараты (аллергены «А»)* *Дополнительно подлежат осмотру и обследованию в соответствии с прил. 1 п Аллергены специалистылабораторные исследованияфункциональные исследования и осмотры 12 1 раз в 2 года *Аллерголог, *Невролог, *Офтальмолог (2.3 приложение 1) 1 раз в 2 года:* HBs-Ag, анти-HBc- (суммарные), анти-HCV(суммарные), ИФА HCV-Ag/At, ВИЧ (при согласии работника) 1 раз в 2 года:рентгенография грудной клетки в двух проекциях, спирометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, *специфическая аллергодиагностика, *спирометрия с бронходилятационной пробой

( п приложения 1 приказа 302 –н) Галогены: хлор,бром,йод,соед. с водородом, оксиды *Дополнительно подлежат осмотру и обследованию в соответствии с прил. 1 п Аллергены специалистылабораторные исследованияфункциональные исследования и осмотры 12 1 раз в год Оториноларинголог Дерматовенеролог Офтальмолог *Аллерголог 1 раз в год *Специфическая аллергодиагностика 1 раз в 2 года Спирометрия *биомикроскопия переднего отрезка глаза. 1 раз в год *Специфическая аллергодиагностика Спирометрия с бронходилятационной пробой*

Список* контингентов работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра в 20___ г. по приказу МЗ и СР 302н от г. Наименование организации _______________________________________________________________________________ Юридический адрес организации __________________________________________________________________________ Фактический адрес ______________________________________________________________________________________ ОКВЕД_______________________ИНН________________________ ОГРН_________________ Тел./Факс. _______________ Всего работников_____, из них женщин______ n / n Цех, участок, отдел, отделение, производство Профессия согласно штатному расписанию Кол-во работающих, подлежащих ПМО, всего на предприятии(учреждении) Кол-во работающих, подлежащих ПМО в текущем году Факторы производственно й среды (ФПС) и факторы трудового процесса (ФТП) согласно приложению 1,2 приказа 302 приложения и пункт приказа Периодичност ь медицинского осмотра согласно приказу Всего/ из них до 21 года В т.ч. женщин,/ из них до 21 года Всего/ из них до 21 года В т.ч. женщин/ из них до 21 года Педагог начальных классов 12/011/012/011/0 Работа в ОУ Перенапряжение Голосового аппарата П.18 (прил.2) П.4.3. (прил.1) 1 раз в год Ответственное лицо_____________________________________________________________________ (________________) ( ФИО, должность) (Подпись) МП *Список направляется в течение 10 календарных дней после утверждения в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы по фактическому местонахождению.

«Утверждаю» ___________________________ __________________________ продолжение «__» ____20___г. Список* лиц, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра в 20___ году. по приказу МЗ и СР 302н от г. Наименование организации ____________________________________________________________________________ Юридический адрес организации __________________________________________________________________________ Фактический адрес______________________________________________________________________________________ ОКВЕД_______________________ИНН________________________ ОГРН________________ Тел./Факс. _______________ Ф.И.О. Год рожде ния Цех, участок, служба или др. структу рное подразд еление, отделен ие Наименова ние профессии (должност и) работника согласно штатному расписани ю Пункт наименования работ и профессий (приложение 2 пр н) Стаж работ ы в данн ой проф ессии **Дата последн его медосм отра Название вредных и (или) опасных производственных факторов (приложение 1 пр. 320-н) пункты приложения 1 пр. 320-н Стаж работы в контакте с вредными и (или) опасными производств енными факторами Сидорова Р.П. 1961уборщицап.1825, Галогены: хлор,бром,иод,соед. С водородом, оксиды Синтетические моющие средства (сульфанол, алкиламиды и прочие) п п ,8 Ответственное лицо __________________________________________________________________ (________________) ( ФИО, должность) (Подпись)

Педагог – психолог, музыкальный руководитель, инструктор по физической культуре, учитель-логопед, учитель- дефектолог, воспитатель -работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях перенапряжение голосового аппарата прил. 2. п.20 Прил раз в год фармацевт- Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств -Работа в торговле прил. 2. п.24 прил. 2. п.15 1 раз в год

медсестра физкабинета - Работы медицинского персонала лечебно- профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных -Ультразвук контактный, воздушный -Электростатическое поле, постоянное магнитное поле И др. Напр. Ингалятории (антибиотики, эфирные масла, щелочные растворы) прил. 2. п.17 прил. 1. п.3.6. прил. 1. п раз в год 1 раз в 2 года

санитарка-Работы медицинского персонала лечебно- профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных -Галогены, в том числе: хлор, бром, йод, соединения с водородом, оксиды -Синтетические моющие средства (сульфанол, алкиламиды и прочие) -Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на заражение микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) или гельминтами прил. 2. п.17 прил. 1. п прил. 1. п прил. 1. п раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в год

зубной техник -Физические перегрузки (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве) (при отнесении условий труда по данным факторам по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к подклассу вредности 3.1 и выше) Полиакрилаты: полиметакрилаты (оргстекло, плексиглаз), полиакрилонитрил, полиакриламид и прочие (производство) -Размер объекта различения (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям И др. Напр., Дихром триоксид (при полировке пастой «Гойя») Керамическая пыль, Кобальд, Никель, Азотная (диоксид азота) и соляная кислота Свинец, Кальция сульфат дигидрат (гипс) прил. 1. п.4.1. прил. 1. п прил. 1. п раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в год

стоматолог-Работы медицинского персонала лечебно- профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных -Локальная вибрация -Размер объекта различения (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям) -Ультрафиолетовое излучение -Пыль животного и растительного происхождения (с примесью диоксида кремния, зерновая, лубяная, хлопчатобумажная, хлопковая, льняная, шерстяная, пуховая, торфа, хмеля, конопли, кенафа, джута, табака, и др.), в т.ч., с бактериальным загрязнением -Физические перегрузки (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве) (при отнесении условий труда по данным факторам по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к подклассу вредности 3.1 и выше) прил. 2. п.17 прил. 1. п прил. 1. п прил. 1. п.3.3.,п прил. 1. п.2.7. прил. 1. п раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в год

стоматолог-Мышьяк и его неорганические и органические соединения -Аэрозоли абразивные и абразивсодержащие (электрокорундов, карбида бора, альбора, карбида кремния), в т.ч. с примесью связующих -Спирты: алифатические одно- и многоатомные, ароматические и их производные: этанол, бутан- 1-ол, бутан-2-ол, бутанол, пропан-1-ол, пропан- 2-ол, 2-(Проп-2-енокси) этанол, 2-этоксиэтанол, бензилкарбинол, этан-1,2-диол (этиленгликоль), пропан-2-диол (пропиленгликоль) -Углерод оксид -Гидроксибензол (фенол) и его производные -Цинк и его соединения -Материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в том числе: вирусами гепатитов В и С, СПИДа И др. Напр., Полимеры и сополимеры Метакриловая кислота Формальдегид прил. 1. п п п прил. 1. п прил. 1. п прил. 1. п прил. 1. п прил. 1. п Прил.1. п и п раз в 2 года 1 раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в год

Повар, кухонный рабочий, мойщик посуды -Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте -Синтетические моющие средства (сульфанол, алкиламиды и прочие) -Галогены, в том числе: хлор, бром, йод, соединения с водородом, оксиды -Тепловое излучение -Повышенная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям) Физические перегрузки (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве) (при отнесении условий труда по данным факторам по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к подклассу вредности 3.1 и выше) прил. 2. п.15 прил. 1. п прил. 1. п прил. 1. п прил. 1. п.3.9. прил. 1. п раз в год 1 раз в 2 года 1 раз в год

водитель-управление наземными транспортными средствами категории "В" -общая вибрация -локальная вибрация Физические перегрузки (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве ) прил. 2. п прил. 1. п прил. 1. п Прил.1. п.4.1. ??? 1 раз в 2 года 1 раз в год бухгалтер, делопроизводитель (секретарь), программист, инспектор по кадрам -электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени) прил. 1. п раз в 2 года

слесарь - сантехник -Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на заражение микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) или гельминтами -Физические перегрузки (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве) (при отнесении условий труда по данным факторам по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к подклассу вредности 3.1 и выше) -Пониженная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям) прил. 1. п.2.4. прил. 1. п.4.1. прил. 1. п раз в год 1 раз в 2 года

Представить утвержденный контингент в 10-дневный срок после утверждения в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области или ТО в зависимости от фактического места нахождения. Определить дату проведения очередного периодического медицинского осмотра работников учреждения и подготовки первичной документации. Выбрать медицинскую организацию (обязательное требование- наличие лицензии на право проведения предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизы профессиональной пригодности), заключить с ней договор ( в начале календарного года, но не позднее 60 календарных дней до даты начала периодического медосмотра) и согласовать дату начала медицинского осмотра (обследования).

Разработать по установленной форме и утвердить поименные списки работников, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (далее – поименный список) на основании разработанного контингента *В случае проведения медосмотра (обследования) в течение всего года в индивидуальном порядке, в поименном списке следует указать и дату последнего медосмотра работника.

«Утверждаю» ___________________________ __________________________ продолжение «__» ____20___г. Список* лиц, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра в 20___ году. по приказу МЗ и СР 302н от г. Наименование организации ____________________________________________________________________________ Юридический адрес организации __________________________________________________________________________ Фактический адрес______________________________________________________________________________________ ОКВЕД_______________________ИНН________________________ ОГРН________________ Тел./Факс. _______________ Ф.И.О. Год рожде ния Цех, участок, служба или др. структурное подразделение, отделение Наимено вание професси и (должнос ти) работник а согласно штатном у расписан ию Пункт наименова ния работ и профессий (приложен ие 2 пр. 320-н) Стаж работы в данной профес сии **Дата последн его медосм отра Название вредных и (или) опасных производственны х факторов (приложение 1 пр. 320-н) пункты приложения 1 пр. 320-н Стаж работы в контакте с вредными и (или) опасными производств енными факторами Петрова В.А, 1976Воспита тель прил. 2. п.20 17, «-»-»- Ответственное лицо __________________________________________________________________ (________________) ( ФИО, должность) (Подпись)

«Утверждаю» ___________________________ __________________________ продолжение «__» ____20___г. Список* лиц, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра в 20___ году. по приказу МЗ и СР 302н от г. Наименование организации ____________________________________________________________________________ Юридический адрес организации __________________________________________________________________________ Фактический адрес______________________________________________________________________________________ ОКВЕД_______________________ИНН________________________ ОГРН________________ Тел./Факс. _______________ Ф.И.О. Год рожде ния Цех, участок, служба или др. структу рное подразд еление, отделен ие Наименова ние профессии (должност и) работника согласно штатному расписани ю Пункт наименования работ и профессий (приложение 2 пр н) Стаж работ ы в данн ой проф ессии **Дата последн его медосм отра Название вредных и (или) опасных производственных факторов (приложение 1 пр. 320-н) пункты приложения 1 пр. 320-н Стаж работы в контакте с вредными и (или) опасными производств енными факторами Малинина С.А. 1972Физио кабинет медсестр а п.1720, Галогены: хлор,бром,иод,соед. С водородом, оксиды Ультразвук контактный, воздушный Электростатическое поле, постоянное магнитное поле п п.3.6. п ,8 Ответственное лицо __________________________________________________________________ (________________) ( ФИО, должность) (Подпись)

Готовится отдельный поименный список работников*, подлежащих периодическим осмотрам не реже одного раза в 5 лет в областном центре профпатологии (Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии Роспотребнадзора) и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией. * участники аварийных ситуаций или инцидентов; работники, занятые на работах с вредными факторами, если были превышения; работники, у которых были установлены предварительные диагнозы профзаболевания; работники со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве; другие работники в случае принятия решения врачебной комиссией.

При получении списка лиц, подлежащих периодическому медосмотру, медицинская организация определяет для каждого работника виды, объемы необходимых исследований и осмотров в соответствии с пунктами приложения 1 и 2 приказа 302-н *и стоимость оказываемых услуг. *Перечень лабораторных и функциональных исследований может быть расширен только по инициативе работодателя.

Согласовывается с медицинской организацией календарный план* проведения медицинского осмотра не менее чем за 14 дней до даты начала периодического осмотра и затем необходимо ознакомить с ним работников (под личную роспись в листе ознакомления), подлежащих периодическому осмотру не позднее, чем за 10 дней до даты начала периодического осмотра. календарный план* проведения медицинского осмотра * Календарный план содержит информацию о дате начала и окончания периодического медосмотра, о месте и времени прохождения, о количестве осматриваемых работников за рабочий день, осмотр работников в случае прохождения ими осмотра в индивидуальном порядке (не прошло года от последнего медосмотра).

Лист ознакомления работников с календарным планом проведения медицинского осмотра Дата начала медицинского осмотра в 20____ году: График проведения медицинского осмотра Отделение /Подразделение Дата началаДата завершения С календарным планом ознакомлены: Фамилия, имя, отчество Должность Отделение/ подразделениеПодписьДата

Выдается каждому работнику (под роспись) направление* на периодический медицинский осмотр и до каждого доводится информация о перечне документов, представляемых работником в медицинскую организацию (паспорт или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность; медицинскую книжку (для декретированного контингента), паспорт здоровья работника (при его наличии). * Бланки направлений на медицинский осмотр изготавливаются на средства работодателя

ОКВЭД (наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики) (адрес ) Код ОГРН НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ) Направляется в (наименование медицинской организации, адрес регистрации, код по ОГРН) 1.Ф.И.О 2.Дата рождения 3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть) 4. Цех, участок: ___________________________________________________________ 5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется__________________________ 6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется___________ 7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них _____________ 8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы: 8.1. Химические факторы __________________________________________________ (номер пункта или пунктов Перечня [*], перечислить) [*] 8.2. Физические факторы __________________________________________________ (номер строки, пункта или пунктов Перечня*, перечислить) 8.3. Биологические факторы ________________________________________________ (номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить) 8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ___________________________________ (номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить) 9. Профессия (работа) ____________________________________________________ (номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить) (должность уполномоченного представителя) (подпись уполномоченного представителя)(Ф.И.О.) М.П.

Работодатель обязан: организовать учет направлений на медосмотр в «Журнале учета направлений на ППМО и заключений о профпригодности» обеспечить условия для прохождения работниками медицинских осмотров, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения в установленный календарным планом день.

Журнал учета направлений на ПМО и заключений о профпригодности П/П Фамилия Имя Отчество СНИЛС Подраздел ение Рабочее место Вредные факторы по приказу МЗ и СР 302 н (Приложе ние 1,2) 302 н Направ ления Дата направ ления Дата получе ния Подпи сь работн ика о получе нии направ ления Наименование медицинской организации проводившей ПМО заключение о результатах ПМО Дата выдачи заключения о результатах ПМО Заключение (годен, не годен, годен с ограничениями) Выявленные ограничения Подпись работника

Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального отравления после завершения всех этапов медицинской помощи подлежит диспансерному наблюдению у врача- профпатолога по месту жительства или пребывания. (приказ Минздравсоцразвития от года 233н, пункт 20). Если диагноз профессионального заболевания не подтвержден (изменения в состоянии здоровья являются признаками общих заболеваний), то указанные работники присоединяются к группе диспансерного наблюдения лиц с начальными формами общих заболеваний.

В случае выявления (подозрения) у работника инфекционного или паразитарного заболевания (носительства) следует оформить и направить в установленном порядке экстренное извещение (форма 58)*,а при выявлении активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы извещение (форма 089/у-00)*. *Посылаются в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» и его филиалы по месту выявления больного, носителя не позднее 12 часов с момента обнаружения больного (носителя).

По окончанию прохождения периодического осмотра работник представляет руководителю (уполномоченному представителю работодателя) медицинское заключение, а декретированный контингент и личную медицинскую книжку, куда вносятся данные о прохождении медицинских осмотров (обследований) в соответствии с имеющимся в ней перечнем (прил. 2) и исследования по биологическому фактору.

Фамилия ___________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________ Отчество ___________________________________________________________ Год рождения _______________________________________________________ Пол (ж/м)____ К работе по специальности____________________________________________ Наименование вредных производственных факторов_____________________ Наименование неблагоприятных условий труда (виды работ)_______________ ___________________________________________________________________ Медицинские противопоказания (выявлены / не выявлены)_________________ ___________________________________________________________________ Годен (не годен)_________ Председатель комиссии ______________________(_______________________) Члены комиссии_____________________________________________________ М.П. Дата ____________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ линия отреза Заключение по результатам предварительного (периодического) медосмотра

По обобщенным результатам проведенных периодических осмотров работников организации (предприятия, учреждения) совместно Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО и представителями работодателя оформляется заключительный акт не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра. Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Заключительный акт из медицинской организации работодатель должен получить в течение 5 дней с даты утверждения его председателем врачебной комиссии.* * В случае прохождения медосмотра (обследования)работниками декретированных профессий в индивидуальном порядке (при текучести кадров), а не одномоментно, то заключительный акт предоставляется медицинской организацией по завершению осмотра всех лиц по списку, но не позднее 20 декабря текущего года. Профилактические мероприятия и рекомендации, указанные в заключительном акте, в соответствии с действующим законодательством, являются обязательными к исполнению.

Работников, поступающих на работу, необходимо направить на предварительный медицинский осмотр в медицинское учреждение, с которым заключен договор. Предварительные осмотры при поступлении на работу проводятся только на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем (индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом). При поступлении работника на работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами,и если не подошел срок очередного медосмотра, заключение выдается на основании данных предыдущего медицинского осмотра. В заключении указывается срок очередного медицинского осмотра. При поступлении работника на другое место работы с другими вредными условиями труда и производственными факторами предварительный медицинский осмотр проводится на общих основаниях в соответствии с приложением 1и 2 приказа 302-н.

Санитарные правила и нормы СанПиН «Гигиенические требования к условиям труда женщин» Перед поступлением на работу женщины должны проходить медицинское обследование, с учетом предстоящей профессии, и иметь медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам осмотра комиссией врачей, включая акушера- гинеколога, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Женщины, поступающие на работы, не предусмотренные Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, подлежат предварительному медицинскому осмотру терапевтом и акушером-гинекологом.

Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

Пакет документов по организации и проведению ППМО: -распорядительные документы, штатное расписание, пофамильный список всех работников, контингенты и поименные списки подлежащих ППМО, профессиональный маршрут работников, техническая и эксплуатационная документация, документации на оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности. - результаты производственного лабораторного контроля, аттестации рабочих мест, надзорных мероприятий, экспертиз и т.д. -договор с медицинской организацией на проведение ППМО с лицензией, календарные планы ППМО, журнал учета направлений на ППМО и заключений о профпригодности, ЛМК - заключительные акты, информация о выполнении рекомендаций по результатам периодического осмотра (программы, планы, документы, фиксирующие их выполнение). - акты проверок, результаты экспертиз предписания надзорных органов.

Алгоритм действий при организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) со стороны медицинской организации ЛПУ должны оказывать услуги, связанные с проведением ППМО по адресу, указанному в лицензии. Запрещается проводить «выездные» периодические медосмотры непосредственно на предприятиях (учреждениях). В случае отсутствия в ЛПУ необходимого оборудования для проведения лабораторных и функциональных исследований, расходных материалов для работы и полной укомплектованности врачами – специалистами (штатными или совместителями) разрешается привлекать к осмотрам, функциональным исследованиям специалистов и использовать лабораторную базу других медицинских организаций по договорам субподряда.

Состав врачебной комиссии под председательством врача – профпатолога должен быть утвержден главным врачом ЛПУ. Врачи - специалисты, принимающие участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров должны пройти сертификационный курс или специальную подготовку по профпатологии с получением удостоверения (учебный цикл не менее 144 часов)

Врач-профпатолог - это специалист, имеющий: высшее профессиональное образование по одной из специальностей: « Лечебное дело», « Педиатрия». послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование «Ординатура по специальности «Профпатология» или профессиональная переподготовка по специальности «Профпатология» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)» Дополнительное профессиональное образование и повышение квалификации по профпатологии не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 июля 2009 г. N 415н, Зарегистрировано в Минюсте 9 июля 2009, «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»)

Провести организационную работу по подготовке и проведению ППМО с работодателями: -составить договор (не позднее 60 календарных дней до даты начала медицинского осмотра), -представить работодателю копию лицензии, и прейскурант стоимости оказываемых услуг, -при получении от работодателя поименного списка (!!! НЕ СОГЛАСОВЫВАЕТСЯ С ОРГАНАМИ ГОССАННАДЗОРА) определяются для каждого работника виды, объемы необходимых исследований и осмотров.

Согласовывать с работодателем календарный план проведения (в 10-дневный срок с момента получения поименного списка, но не позднее, чем за 14 дней до согласованной с работодателем датой начала проведения периодического осмотра). Календарный план в обязательном порядке утверждается руководителем медицинской организации.

На лицо, проходящее периодический осмотр медицинской организацией оформляются: Медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04) (далее - медицинская карта). Паспорт здоровья работника (учетная форма 025/ у- ПЗ) (далее - паспорт здоровья), в случае если он ранее не оформлялся. Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра* (далее - Заключение) Личная медицинская книжка (для декретированного контингента), в которую вносятся данные о прохождении медицинских осмотров (обследований) в соответствии с имеющимся в ней перечнем.

В медицинскую карту амбулаторного больного вклеивается направление на медосмотр, вносятся результаты осмотров, лабораторных и инструментальных исследований и всеми врачами – специалистами дается заключение по результатам медицинского осмотра. Паспорт здоровья работника заполняется врачами - специалистами одновременно с медицинской картой. Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения (по дате выдачи заключения по результатам медицинского осмотра).В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации. По окончании осмотра паспорт здоровья* выдается работнику на руки. *В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья (по данным медицинской карты).

В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний* к осуществлению отдельных видов работ, работник может быть признан временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ. * Перечень общих медицинских противопоказаний указан в п. 48, главы IV приложения 3 приказа МЗ и СР РФ 302-н. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов (приложение 1) и Перечне работ (приложение 2).

В случае подозрения у работника профессионального заболевания работнику медицинской организацией выдается направление в Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии Роспотребнадзора или медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, и оформляется в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания* (по форме, утвержд. приказом Министерства здравоохранения РФ от ). * Посылается в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы в течение суток при подозрении на острое профессиональное заболевание и трех суток – на хроническое.

Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального отравления после завершения всех этапов медицинской помощи подлежит диспансерному наблюдению у врача- профпатолога по месту жительства или пребывания. (приказ Минздравсоцразвития от года 233н, пункт 20). Если диагноз профессионального заболевания не подтвержден (изменения в состоянии здоровья являются признаками общих заболеваний), то указанные работники присоединяются к группе диспансерного наблюдения лиц с начальными формами общих заболеваний.

В случае выявления (подозрения) у работника инфекционного или паразитарного заболевания (носительства) следует оформить и направить в установленном порядке экстренное извещение (форма 58)*,а при выявлении активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы извещение (форма 089/у-00)*. *Посылаются в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» и его филиалы по месту выявления больного, носителя не позднее 12 часов с момента обнаружения больного (носителя).

После завершения осмотра (обследования) оформляются в двух экземплярах заключение, одно из которых выдается на руки * лицу, прошедшему медосмотр, а второй (бланк- вкладыш) приобщается к медицинской карте амбулаторного больного и вносятся результаты медицинских осмотров декретированных контингентов (обследований) по приложению 2 в личные медицинские книжки * Заключение может быть направлено непосредственно работодателю (нарочным, заказным письмом и т.д.), что должно быть оговорено при заключении договора на проведение ППМО.

По обобщенным результатам проведенных периодических осмотров работников организации (предприятия, учреждения) ЛПУ совместно Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО и представителями работодателя, заключительный акт не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра. Заключительный акт утвержденный председателем врачебной комиссии, заверенный печатью медицинской организации в течение 5 рабочих дней с момента утверждения направляется работодателю, в областной центр профпатологии и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО. Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Предварительные осмотры при поступлении на работу проводятся только на основании направления на медицинский осмотр, выданного работодателем лицу, поступающему на работу. !!!

В случае ликвидации медицинской организации или отзыва лицензии на право проведения предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности, медицинская карта амбулаторного больного (N 025/у- 04) передается в центр профессиональной патологии Роспотребнадзора, где хранится в течение 50 лет. Центр профпатологии Роспотребнадзора на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.

Медицинские организации всех форм собственности ежегодно (не позднее 28 декабря отчетного года) направляют в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его ТО отчет по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров лиц декретированных профессий в соответствии с видами и объемами, указанными в приложениях 1 и 2 приказа 302-н по рекомендуемой форме.

Отчет* о результатах предварительных и периодических медицинских осмотров лиц декретированных профессий в 20___году, проведенных медицинской организацией* __________________________________________ наименование ИНН________________________________ОГРН____________________________________ Тел./Факс. __________ Контингент Предварительный медосмотр Число лиц, прошедши х осмотр Прошли ФЛГ/рентгенограф ию Выявлено инфекционных и паразитарных заболеваний Всего Выявлен туберкул ез ОКИ с указан ием нозол огичес кой форм ы гельминтоз ы сифил ис гонор ея Хр. ВГВ ХР.ВГ С ВИ Ч Заразные кожные заболеван ия Носительст во золотистого стафилокок ка *Представляется медицинскими организациями всех форм собственности до 28 декабря отчетного года в ТО Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.

Периодический медосмотр Число лиц, подлежащ их осмотру Число лиц, прошедш их осмотр Прошли ФЛГ/рентгенограф ию Выявлено инфекционных и паразитарных заболеваний Всего Выявлен туберку лез ОКИ с указа нием нозол огиче ской форм ы гельмин тозы сифилис гоноре я Хр. ВГВ ХР.ВГ С ВИЧ Заразные кожные заболеван ия Носител ьство золотист ого стафилок окка Проч ие Подано экстренных извещений (ф. 58)/ извещений ( 089/у-00) Выявлено лиц с подозрением на профессиональн ое заболевание, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственн ыми факторами Подано извещений об установлении предварительног о диагноза острого или хронического профессиональн ого заболевания (отравления) Направлено лиц с подозрением на профессиональн ое заболевание в Нижегородский НИИ гигиены и профессиональн ой патологии Роспотребнадзо ра В т.ч. (перечислить предварительные диагнозы профзаболеваний)

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ Законодательно требования о пригодности и перечень заболеваний препятствующих вождению автомобиля были освещены в приказе Минздрава СССР 555 от г. «О совершенствовании системы медосмотров…водителей транспортных средств», в котором приведен полный перечень медицинских противопоказаний к вождению автомобиля. Приказом Минздравсоцразвития России от 28 сентября 2010 г. 831н утверждена Медицинской справки единого образца о допуске к управлению транспортными средствами». С 2012 года приказом 302н отменен приказ Минздрава СССР 555 отменен (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения N 2 В 2012 году проектом приказа Минздрава России от 28 сентября 2012 г.о внесении изменений в приказ 302 н отменен полностью приказ Минздрава СССР 555. Минздравом подготовлен проект приказа Минздрава России от "Об утверждении порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОЕКТ ПРИКАЗА ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ Медицинское освидетельствование проводится не реже 1 раза в 2 года медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими лицензию на «проведение медицинских осмотров» и «экспертизу профпригодности» за счет средств освидетельствуемого. Основанием для проведения Медицинского освидетельствования на предмет годности к управлению транспортным средством является обращение гражданина в форме заявления. Для проведения Медицинского освидетельствования приказом руководителя медицинской организации создается профильная врачебная комиссия (далее - комиссия). В состав комиссии входят председатель – врач профпатолог и узкие специалисты, прошедшие повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавляет комиссию председатель. На лицо, проходящее Медицинское освидетельствование, в медицинской организации оформляется медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма 025/у-04). Решение врачебной комиссии оформляется в виде медицинского заключения в 2-х экземплярах.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 31 января 2011 г. N 51н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ» Утвержден новый национальный календарь профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям Утратил силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229, c изменениями от 2007 года (приказ 673 от года)

Проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, проводится бесплатно за счет средств федерального бюджета; Проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится за счет средств субъекта Российской Федерации, муниципального бюджета, а также за счет средств работодателей, в том числе по программе добровольного медицинского страхования

против гепатита B - в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Вакцинация проводится однократно путем 3-х аппликаций по стандартной схеме мес. Ревакцинация в настоящее время не проводится. против дифтерии и столбняка – ревакцинация один раз в 10 лет против кори -дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. (вакцинированными следует считать лиц, имеющим 2 прививки)

Иммунизация против других инфекционных заболеваний Против краснухи среди женщин детородного возраста до 25 лет (профилактика врожденной краснухи) Вакцинация против гриппа - ежегодно.

В соответствии со ст.5 Федерального закона от ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Указанный Перечень утвержден постановлением Правительства РФ от Отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме граждан на работу или отстранение граждан от работ, указанных в Перечне.

Таким образом, отказ от проведения профилактических прививок лиц, указанных в представленных на рассмотрение перечнях профессий и должностей, влечет правовые последствия только для тех работников, которые выполняют работы, указанные в Перечне: 1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. 6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных. 7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. 8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей. 9. Работы с больными инфекционными заболеваниями. 10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний. 11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека. 12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ