О СТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

О СТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРИ) группа острозаразных инфекций, разнообразной этиологии, сопровождающихся общеинфекционной симптоматикой с преимущественным поражением органов дыхания, а также нередко других жизненно важных органов и систем (нервной, сердечно- сосудистой и др.)

З АБОЛЕТЬ РИСКУЕТ КАЖДЫЙ ! В России каждый год 30 миллионов заболевших гриппом и другими ОРВИ Каждый десятый взрослый Каждый третий ребёнок тысяч смертельных случаев в США

В ОЗБУДИТЕЛИ ОРИ 1 Вирусные инфекции – 80-90% 1. Миксовирусы: Вирусы гриппа А, В, С Птичий грипп Вирусы парагриппа Респираторно-синцитиальные вирусы 2. Аденовирус.

3. Пикорнавирусы: Вирусы Коксаки Вирусы ЕСНО Риновирусы 4. Коронавирусы 5. Реовирусы 6. Герпесвирусы: Цитомегаловирусы Вирусы инфекции простого герпеса Вирусы опоясывающего герпеса Вирусы Эпштейн-Барр В ОЗБУДИТЕЛИ ОРИ

К АТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ОРИ Ринит Фарингит Тонзиллит Синусит Конъюнктивит Ларингит Трахеит Бронхит Бронхиолит Пневмония

ГРИПП

«Неизменное заболевание, вызываемое изменчивым вирусом» Kilbourne, 1980

Г РИПП - « КОРОЛЬ ИНФЕКЦИЙ » повсеместное распространение, высокую заболеваемость населения как развивающихся, так и высокоразвитых стран мира, ежегодные вспышки, эпидемии, негативные социально-экономические последствия, неблагоприятное влияние на человека и общество в целом, неуправляемость

Е ЖЕГОДНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ГРИППА Увеличение числа госпитализаций Существенное ухудшение самочувствия Повышение смертности Снижение качества жизни (семья, социальная сфера и др.) Увеличение числа визитов к врачу Пропуск рабочих дней по болезни Снижение работоспособности и производительности труда

П ОСЛЕДСТВИЯ ГРИППА ДЛЯ БОЛЬНОГО 5 – 7 дней плохого самочувствия и отсутствия на работе Снижение активности в течение 10 – 12 дней Кашель о общая слабость могут сохраняться дольше Риск развития осложнений

Г РИПП (G RIPPUS, I NFLUENZA ) острая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи, характеризующаяся массовым распространением, кратковременной лихорадкой, интоксикацией и поражением воздухоносных путей, а также большой частотой возникновения осложнений.

П ОРТРЕТ ВРАГА РНК-содержащий Типы А, В, С

С ВОЙСТВА ВИРУСА ГРИППА Устойчивость в окружающей среде средняя: Чувствительны к высоким температурам -50 градусов – гибнет через несколько минут, при 60 градусах – мгновенно Погибают под действием прямых солнечных лучей. Устойчивы к низким температурам: при 4 градусах – 7 дней.

Э ПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИППА Повсеместно Эпидемическое и пандемическое распространение Удельный вес от ОРИ 25-60% Источник инфекции: человек (заразен с первых часов и до 7 дня болезни; 15-20% реконвалесцентов – дней) Путь передачи: воздушно-капель- ный Восприимчивость всеобщая Сезонность: зима, весна Грипп А – эпидемии, пандемии. Грипп В – локальные вспышки Грипп С – спорадические заболевания

К ЛИНИКА ГРИППА Инкубационный период короткий - от нескольких часов до 2 суток. Начало острое, острейшее без продромальных явлений Катаральный синдром Инфекционный токсикоз

Р ЕДКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГРИППА Геморрагические проявления Носовые кровотечения Петехиальные высыпания на лице, шее, верхней трети туловища Симптомы нейротоксикоза: судороги, потеря сознания, менингеальные знаки

О СНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГРИППА Катаральные симптомы на 2-3 день Быстрая смена катарального синдрома от вирусной фазы (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия) к вирусно-бактериальным (гнойный насморк, влажный кашель).

О СНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГРИППА Характерный внешний вид: гиперемия, одутловатость лица, склерит, нередко герпетические высыпания

П ОЧЕМУ ОПАСЕН ГРИПП? Наибольшее количество смертельных случаев от гриппа связано не с самим заболеванием, а с осложнениями на фоне или после перенесенной гриппозной инфекции. Чаще всего это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая пневмония). Всего, в общей структуре смертности смерть от гриппа и его осложнений занимает долю 40%. Одновременно возрастает число временно нетрудоспособных.

П ОЧЕМУ ОПАСЕН ГРИПП? Осложнения подразделяют на две группы: связанные непосредственно с течением гриппа и с присоединением вторичной бактериальной инфекции. I группа (12 сутки болезни): геморрагический отек легких, менингиты, инфекционно-токсический шок. У детей при высокой лихорадке могут возникнуть фебрильные судороги. II группа осложнений: пневмонии (наиболее часто), отиты, синуситы, гломерулонефрит, гнойные менингиты. Бактериальные осложнения развиваются обычно после того, как больной почувствует себя лучше, при этом снова может подняться высокая температура, появиться кашель с мокротой, боли в груди и другие симптомы. Они могут быть в разные сроки, но чаще на 3-5 сутки болезни.

Г РУППЫ РИСКА ПО ФОРМИРОВАНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ Дети до 5 лет. Взрослые от 65 лет и старше. Люди со следующими показателями: Хронические легочные (включая астму), сердечно- сосудистые (кроме гипертонии), почечные, печеночные, гематологические (включая болезнь серповидноклеточной анемии), неврологические, нервно-мышечные или метаболические расстройства (включая сахарный диабет); Иммуносупрессия, включая вызванную лечением ВИЧ или ВИЧ; Беременные женщины; Лица младше 19 лет, получающие долгосрочную терапию на основе аспирина; Пациенты домов престарелых и других учреждений для хронически больных.

О СНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГРИППА А(Н1N1) Повышение температуры, озноб Головная боль Боли в мышцах Артралгии Признаки воспаления верхних дыхательных путей (кашель, ангина, насморк, одышка) В некоторых случаях рвота и диарея Выраженная слабость

Г РИПП ИЛИ ПРОСТУДА ? Признаки и симптомы Грипп Простуда Начало Внезапное Постепенно Лихорадка / озноб Почти всегда Редко Кашель Выраженный, сильный Слабый Головные боли Постоянно Редко Миалгия Характерна, часто сильная Легкая Утомляемость, слабость Может продолжаться Легкая до 2-3 недель

П РОФИЛАКТИКА ГРИППА Респираторный этикет Гигиена рук Рутинная уборка

П РОФИЛАКТИКА ГРИППА Гигиена рук частое мытьё рук водой с мылом, особенно после кашля или чихания.

П РОФИЛАКТИКА ГРИППА «Респираторный этикет» При кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовым платком и выбрасывать его в урну после использования, а также мыть руки. Обеспеченность одноразовыми платками

П РОФИЛАКТИКА ГРИППА Рутинная уборка Необходимо регулярно проводить влажную уборку, обратив особое внимание на все поверхности и предметы, которые имели наиболее частые контакты с руками.

П РОФИЛАКТИКА ГРИППА Активный скрининг на наличие заболевания Необходимо изолировать больных с симптомами острой респираторной инфекции. При росте заболеваемости гриппом люди, подверженные высокой степени риска возникновения осложнений гриппа, должны оставаться дома, пока уровень передачи гриппа высок.

М АСКИ При ношении масок большое значение имеют их правильное использование и утилизация.

М АСКИ Надевать мас ку так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывать, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше; Не прикасаться к ней; Прикоснувшись к использованной маске, помыть руки водой с мылом или с использованием средства для дезинфекции рук на спиртовой основе; Заменить используемую маску на новую чистую, сухую маску, как только используемая маска станет сырой/влажной;

М АСКИ Не использовать повторно маски, предназначенные для одноразового использования; Выбрасывать одноразовые маски после каждого использования; Альтернативные стандартным медицинским маскам средства (например: тканевые маски, шарфы, бумажные маски, тряпки, завязываемые поверх носа и рта) - достаточная информация об их эффективности отсутствует.

В АКЦИНОПРОФИЛАКТИКА Г РИППА 1. Вакцины высокоиммуногенны и безопасны 2. Профилактическая эффективность 70 – 90 %, на 30 – 50 % снижается заболеваемость ОРЗ. 3. Массовая вакцинация против гриппа снижает риск возникновения пандемий. 4. Недостатками вакцинации являются: необходимость ежегодно вводить вакцину ежегодно менять состав вакцин в связи с изменчивостью вируса.

П ОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ в предэпидемический период: - лица старше 60 лет; - лица страдающие хроническими соматическими заболеваниями; - часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями; - дети дошкольного возраста; - школьники; - медицинские работники; - работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений; - воинские контингенты.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ВАКЦИНЫ СУБЪЕДИНИЧНЫЕ Гриппол (Россия) Инфлювак (Франция) Агриппал S 1(Италия) РАСЩЕПЛЕННЫЕ Вакцигрипп (Франция) Бегривак (Германия) Флюарикс (Германия) ВИРОСОМАЛЬНЫЕ Инфлексал

П РОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ Анафилаксия к белкам куриного яйца. Аллергические реакции на введения любой гриппозной вакцины. Острые заболевания и обострения хронических.

Изоляция больного от других членов семьи; Соблюдение постельного режима до 2 –3 дня нормальной температуры, но не менее 3 – 5 дней Обильное питье П РИ ЛЕЧЕНИИ НА ДОМУ

повозрастная полноценная, богатая витаминами, в начале заболевания молочно-растительная с преобладанием кисломолочных продуктов, фруктово-овощных блюд обильное питье морсов (особенно клюквенных), фруктовых соков, отваров изюма, шиповника, трав с потогонным и жаропонижающим действием, чая с лимоном и малиной (при отсутствии аллергии) Ограничения - соль, жирное, жареное, консервы, аллергены Д ИЕТА

Э ТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ОРВИ 1. Противовирусные химиопрепараты 2. Интерфероны 4. Иммуноглобуллины 5. Нуклеазы 6. Гомеопатические препараты 3. Индукторы интерферонов

Лечение- Внутрь после еды, запивая водой 5 дней с 7-10 лет - по 50 мг 2 раза в день; с 10–14 лет – по 50 мг 3 раза в день Старше 1-й день 100 мг 3 раза, во 2-3-й дни 100 мг 2 раза, 4-й день 100 мг 1 раз в день Профилактика - по 50 мг 1 раз ежедневно в течение 10–15 дней Побочные эффекты: Диспепсия, боли в желудке, депрессии, сонливость, тремор, повышенная возбудимость, аллергические реакции П/показания: Острые заболевания печени, почек, беременность, тиреотоксикоз Р ИМАНТАДИН таб. 50 мг, капс. 50 мг

О СЕЛЬТАМИВИР Форма выпуска: капсулы 75 мг порошок для приготовления суспензии (осельтамивир* 30 мг) после разведения в воде содержит осельтамивира 12 мг/мл.

- взрослые: по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 5 дней - дети: по 2 мг/кг 2 раза в сутки в течение 5 дней О СЕЛЬТАМИВИР

Лечение - без осложнений: детям от 3 до 6 лет - 0,05г, от 6 до 12 лет - 0,1г, старше 12 лет и взрослым - 0,2г 3- 4 раза в сутки 5 суток - с развитием осложнений: в течение 5 суток, затем разовую дозу один раз в неделю в течение 4 недель Профилактика: - при контакте с больным РД 1 раз в день дней - в период эпидемии для предотвращения обострения хр. бронхита или обострения герпетической инфекции - РД 2 раза в неделю 3 недели Побочные эффекты: аллергичес кие реакции АРБИДОЛ Таб. 0,05, 0,1 Внутрь до еды

И НГАВИРИН Активен в отношении вирусов гриппа А, аденовирусной инфекции. Механизм действия: подавление репродукции вируса на этапе ядерной фазы (задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро); модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Режим дозирования: внутрь по 90 мг 1 раз в день 5 дней, независимо от приема пищи, не позднее 36 ч oт начала болезни. Противопоказания: беременность; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лечение: 5 дней 1-3 лет по 2 капли 3 раза в день 3-14 лет 2 капли 4 раза в день старше 14 лет по 3 капли через 3-4 часа Профилактика: возрастная доза 2 раза в день на протяжении контакта ГРИППФЕРОН Флаконы 5, 10 мл МЕ/мл интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, в полимерной основе (поливинилпирролидон, полиэтиленоксид и трилон Б в воде)

Мазь: Лечение: тонким слоем на слизистую оболочку носа 2 раза в день в течении всего периода заболевания, далее 2-3 раза в неделю 1 месяц Профилактика: 2 раза в день 2 недели Свечи: До 7 лет МЕ Старше 7 лет МЕ ВИФЕРОН мазь 40 тыс.МЕ/1 г свечи МЕ МЕ, МЕ Интерферон альфа-2в + токоферола ацетат + вит С масло какао

Закапывают в очаг поражения (глаза, носоглотка) РЕАФЕРОН Амп. с лиофилизированным порошком 0,5, 1, 3, 5 млн. МЕ рекомбинантный альфа ИФН

Внутрь после еды при неосложненных формах - по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2- й и 4-й день от начала лечения. Курсовая доза мг (3 таблетки). при возникновении осложнений - по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й и 6-й день от начала лечения. Курсовая доза - 0,24 г (4 таблетки). Взрослые Лечение: по 125 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. На курс мг (6 таблеток. Профилактика: По 1 таб. 1 раз в неделю в течении 4-6 недель Побочные эффекты: Аллергичес- кие реакции диспепсичес -кие проявления кратковреме нный озноб АМИКСИН (Т ИЛОРОН ) Таб. 0,06, 0,125 Старше 7 лет

Схема введения препарата с целью экстренной профилактики ОРЗ: Детям до 7 лет: по 300 мг (2 таблетки) на 1й, 2й, 4й, 6й, 8й дни и далее с интервалом в 72 ч еще 5–7 приемов. Детям старше 7 лет по 600 мг на 1й, 2й, 4й, 6й, 8й дни и далее через 72 ч по 300 мг еще 5–7 приемов. Взрослые: 0,6 (4 таб.) 1 раз в день на 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23,26, 29 сутки. Побочные эффекты: аллергическ ие реакции ЦИКЛОФЕРОН Таб. 0,15 Старше 4 лет

от 6 лет лечение: в первые два дня - по 1 таб. 3 раза в день, в последующие два дня - по 1 таб. 2 раза в день. на курс - 10 таблеток, длительность курса - 4 дня. Взрослые: Профилактика: 7 дн. циклы: 2 дня по 2 таб. 1 раз в день, далее 5 дней перерыв, длительность - от 1 нед. до нескольких месяцев Лечение: По 2 таб. 3 раза в день первые 2 дня, в последующие 2 дня по 1 таб. 3 раза в день Длительность курса - 4 дня. Всего на курс лечения - 18 таблеток Поб. действие: Аллергические реакции КАГОЦЕЛ Таб 0,12 Старше 6 лет

АНАФЕРОН содержащий сверхмалые дозы антител к гамма интерферону, относится к новой перспективной группе противовирусных средств-иммуномодуляторов, индукторов интерферона. В остром периоде гриппа и других ОРВИ: первые 5 таблеток с интервалом 30 минут; 6-ю и 7-ю таблетки с интервалом 2 часа, 8-ю таблетку через 5-8 часов. Далее по 1 таблетке 3 раза в день. Рекомендуемый курс лечения - 5 дней. С профилактической целью по 1 таблетке в день в течение всего эпидсезона. В остром периоде гриппа и других ОРВИ: первые 5 таблеток с интервалом 30 минут; 6-ю и 7-ю таблетки с интервалом 2 часа, 8-ю таблетку через 5-8 часов. Далее по 1 таблетке 3 раза в день. Рекомендуемый курс лечения - 5 дней. С профилактической целью по 1 таблетке в день в течение всего эпидсезона.

обладает интерфероногенным действием (бендазол), тимоген натрий действует на Т-клеточное звено иммунитета, аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета, нормализует проницаемость капилляров, тем самым подавляя воспалительный процесс. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; сахарный диабет. ЦИТОВИР Показания: профилактика и комплексная терапия гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

Способ применения и дозы Внутрь за 30 мин до еды. РД от 1 года до 3-х лет – 2 мл сиропа 3 раза в день в течение 4-х дней; от 3-х до 6 лет – 4 мл 3 раза в день в течение 4-х дней, от 6 лет до 10 лет – 8мл 3 раза в день в течение 4-х дней, от 10 лет – 12 мл 3 раза в день в течение 4-х дней. С целью профилактики повторный курс можно проводить через 3-4 недели. Побочное действие Кратковременное снижение артериального давления у больных, страдающих вегето-сосудистой дистонией. ЦИТОВИР

Натрия дезоксирибонуклеат Для профилактики ОРИ: по 2 капли 2 – 4 раза в день При появлении симптомов ОРИ – каждые 1-1,5 часа При ринитах и синуситах по 3-5 капель 3-6 раз в сутки или турунды

Открыты и изучены разные способы подбора гомеопатических лекарственных средств, созданы различные формы гомеопатических препаратов (таблетки, ампулы, мази, капли и т.д.). Появилось большое число комплексных гомеопатических лекарств, которые могут применять врачи общей практики, не имеющие специальной подготовки. Расширился перечень комплексных гомеопатических препаратов для безрецептурного отпуска населению. Г ОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОРИ

Агнус Космоплекс Агри (Антигриппин гомеопатический) Акогриппин Алис/Меркуриус композитус Ангинал-Эдас Ангин-Хель Антигриппин-ARN Аптечка Гриппозин Афлубин Г ОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОРИ

Биолайн Колд Биолайн Флу Бронхалис-Хель Бронхо-гран Бронхосил Бронхостат Вибуркол Вокара Гайморин Г ОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОРИ Галиум-Хель Гирель Гомеоантигриппин Гомеофлю Грипп-Хель Густель

Делуфен Иммуниум-клиник Иммунокинд Иммунокс Иммунолонг-Эдас Иммунотон-Эдас Инфлюцид Коризалия Лимфомиозот Лимфоцил форте Мукоза композитум Г ОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОРИ Неотонзилар Носикс-олис Отис-олис Оциллококцинум Послегриппин Ринальдикс Ринитал Сандра Стодаль Тартефедрель

Тонзилар Тонзилик Тонзилла композитум Тонзилотрен Убихинон композитум Фарингол-ARN Фарингомед Фебрисан-Эдас Флюнацея клиник Г ОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОРИ Циннабсин Эдас «Бронхонал» Эдас «Ларинол» Эдас «Тонзиллин» Энгистол Эуфорбиум композитум Назентропфен С Эхинацея композитум С

Состав и формы выпуска: Оциллококцинум гранулы гомеопатические в тюбиках по 1, 3 или 6 шт. в упаковке. 1 доза гранул (~ 1 г.) : отфильтрованный автолизат печени и сердца барбарийской утки (Anas Barbariae), Свойства / Действие: противопростудный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Показания: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (простудные заболевания); грипп. О ЦИЛЛОКОКЦИНУМ Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции.

Способ применения и дозы: Лечение: сублингвально, по 1 дозе за 15 мин. до приема пищи или 1 ч спустя положить содержимое контейнера - дозы под язык и держать до полного растворения Дозировка зависит от момента начала приема препарата и не зависит от возраста пациента В начальной стадии заболевания - 1 дозу повторить 2-3 раза с интервалом в 6 часов. На остроте заболевания по 1 дозе утром и вечером в течение 1-3 дней. Профилактика : 1 доза в неделю Для детей: растворить содержимое дозы в небольшом количестве воды и давать с ложечки или с помощью бутылочки с соской О ЦИЛЛОКОКЦИНУМ

С ПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ