Европейская неделя иммунизации Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области 2010г «Предупредить – Защитить – Привить»

В течение 24 апреля по 01 мая 2010г. проводится ставшая уже ежегодной – Европейская неделя иммунизации. Целью Европейской недели иммунизации является повышение уровня охвата вакцинацией, более глубокого понимания того, что каждый ребенок нуждается в защите от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, и имеет на это право. Особое внимание будет уделяться деятельности, направленной на охват уязвимых групп населения.

Задачи при проведении Европейской недели иммунизации предоставление фактической информации о безопасности и эффективности вакцин для повышения доверия к ним, напоминание о пользе иммунизации и о последствиях отказа от нее в целях изменения форм поведения; расширения знаний и роста уверенности; обеспечение охвата уязвимых и/или труднодоступных групп населения с помощью специальных целенаправленных мероприятий и обеспечение поддержки со стороны местных сообществ; повышение уровня информированности о пользе иммунизации среди лиц, формирующих политику и принимающих решения на национальном уровне, для обеспечения постоянной поддержки и внимания к вопросам иммунизации.

РПИ-3 (Расширенная программа иммунизации) является стратегической программой на первые 10 лет XXI века. Благодаря выполнению плана мероприятий РПИ к 1990 году в мире было предотвращено 3,2 млн. смертей от коклюша, кори, столбняка и дифтерии. Применение массовой иммунизации против полиомиелита показало возможность искоренения этого заболевания в рамках крупного региона, например, в США и других странах Американского континента с 1991 года случаев заболевания полиомиелитом нет. Показана обратимость результатов массовой вакцинопрофилактики полиомиелита и возможность возвращения «ликвидированной» инфекции там, где плановую иммунизацию проводили не в полном объеме (вспышки полиомиелита, дифтерии на территории РФ в х годах). Установлена возможность возврата управляемых инфекций в условиях массовой иммунизации, если число привитых опускается ниже критического уровня (в России это показано на примере дифтерии и полиомиелита). Показана возможность восстановления контроля над ситуацией с управляемыми инфекциями путем полного охвата населения прививками (также на примере полиомиелита и дифтерии).

Правовые основы иммунопрофилактики Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Закон об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний Постановления Правительства РФ Закон об охране здоровья граждан

Исследования показывают, что наиболее частой мотивацией отказа от прививок являются: убеждение, что не существует риска заразиться инфекцией, против которой проводится прививка; уверенность в том, что есть другие способы защиты от инфекций; мнение, что лучше переболеть; боязнь осложнений после прививки; недоверие к официальной, «традиционной» медицине; отвращение к посягательствам на собственную автономию со стороны общества; религиозные взгляды

Частота серьезных побочных эффектов вакцинации (данные ВОЗ, 2001 г.) Вакцина Клинические проявления Частота БЦЖлимфаденит 1: Гепатит В анафилаксия 1: Корь, краснуха, паротит Тяжелые аллергические реакции 1: Энцефалопатия 1: Живая полиомиелитна я вакцина Вакциноассоциированный полиомиелит 1: АКДС Пронзительный крик 1:1 000 Судороги 1: Анафилаксия 1:

ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ – УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА Предупреждение эпидемий, ликвидация инфекций Профилактика инфекций, приводящих к летальности, осложнениям, хронизации, инвалидизации, а также не имеющих адекватного лечения или само лечение вызывает осложнения Иммунизация пациентов наиболее тяжело болеющих (с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами и т.п.)

Против чего прививают? Ст. 9 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ( 157-ФЗ от ), Дифтерия Столбняк Коклюш Полиомиелит Корь Эпидемический паротит Краснуха Туберкулез Грипп Вирусный гепатит В

Дифтерия «смертельная язва глотки» «сирийская болезнь» «петля палача» «злокачественная ангина» «круп» «дифтерит» «дифтерия» (с греч. плёнка, перепонка)

История Благодаря осуществлению массовой иммунизации, заболеваемость дифтерией в СССР снизилась с 1959 года – годом начала проведения иммунизации – по 1975 год в 1456 раз, смертность в 850 раз. Самый низкий показатель заболеваемости дифтерией зарегистрирован в России в 1975г. – 0,03 на 100 тыс. С 1977 года в стране регистрировался ежегодный рост заболеваемости, и за годы она увеличилась в 7,7 раза. В 2005 году проведена массовая иммунизация населения, что позволила снизить заболеваемость дифтерией до единичных случаев – 0,2-0,3 на 100 тысяч населения в гг.

Дифтерия- заболевание, зависящее от привитости населения В СССР были достигнуты большие успехи в снижении заболеваемости наиболее распространенными инфекциями. В 1970-х начале 1980-х годов дифтерия, коклюш и другие управляемые инфекции регистрировались в виде единичных случаев. Так, в Ленинграде благодаря планомерной иммунизации детей в 1960–1970-х годах практически не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии.

Снижение иммунной прослойки ведет к росту заболеваемости дифтерией В 1980-х годах в России отмечался подъем инфекционной заболеваемости, который был обусловлен рядом факторов, в числе которых немаловажную роль сыграли: большое число противопоказаний к вакцинации, отказ и необоснованный отвод от вакцинации, широкая кампания против вакцинации, массовое использование препаратов с уменьшенным содержанием антигенов (АКДС- М, АДС-М). В связи с этим общий процент охвата вакцинами календаря прививок в конце 1980-х годов не превышал 70.

Заболеваемость дифтерией в НСО и РФ

Динамика заболеваемости и летальности дифтерией по области гг. заболелоумерло абс. числона 100 тыс.абс.ч.% ,818/12, ,76/11, , , , ,29337, , , ,22350, , , , ,

дифтерия коклюш столбняк ВозрастНаименование прививкивакцина 3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша АКДС либо Бубо-Кок-вакцина 4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии столбняка, коклюша АКДС 6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии столбняка, коклюша АКДС либо Бубо-Кок-вакцина 18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии столбняка, коклюша АКДС 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии столбняка АДС-М 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии столбняка АДС-М Взрослые старше 18 лет Ревакцинация против дифтерии столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации АДС-М

Иммунопрофилактика ряда инфекционных заболеваний позволила за последние два столетия сохранить миллионы человеческих жизней. При стабильном и высоком уровне охвата вакцинацией показатели заболеваемости снижаются, и болезни могут быть даже полностью ликвидированы

Натуральная оспа Натуральная оспа, от которой ежегодно погибало 5 миллионов человек во всем мире, была полностью ликвидирована в 1978 г., и сегодня об этой болезни уже почти забыли. Больной оспой Smallpox patient

В 2000 году получен сертификат «О ликвидации полиомиелита на территории Новосибирской области», который ежегодно подтверждается отсутствием регистрации случаев полиомиелита, отсутствием циркуляции во внешней среде диких штаммов полиовирусов, поддержанием высокого охвата прививками против полиомиелита (более 95 %) населения. случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, не регистрируются с 1996 г. Продолжается работа по профилактике полиомиелита в постсертификационный период в соответствии с Национальным планом действий по поддержанию сводного от полиомиелита статуса Российской Федерации.

Процент трижды серонегативных детей до и после проведения массовой иммунизации в Новосибирской области за период с 1981 по 2009 годы

Больной полиомиелитом Poliomyelitis patient Ревакцинация 18 мес. 20 мес. 14 лет Вакцинация : 3 мес. 4,5 мес. 6 мес. Инактивированная поливакцина (ИПВ). Живая оральная вакцина (ОВП)

Корь – третья инфекция, которая подлежит ликвидации КОРЬ считается одной из ведущих причин детской смертности во всем мире, и в 2003г. в Европейском регионе ВОЗ она унесла 4850 молодых жизней.

Распространение кори в Сибирском регионе в 2005 году в результате заноса инфекции из Казахстана КАЗАХСТАН Январь- февр. Март 05 Январь Апрель 05

Завозные случаи КОРИ в РФ % (38 из Украина, Китай, Индия, Таиланд, Узбекистан, Турция) % (17 из 27 – Вьетнам, Китай, ОАЭ, Швейцария, Таиланд, Кыргызстан, Индия, Индонезия, Греция) % (Индия, Таиланд, Украина, Вьетнам, Китай, Франция, Германия)

Заболеваемость корью по Новосибирской области за период гг.

Больной корью Живая коревая вакцина Ассоциированная паротитно-коревая вакцина (АПКВ) Вакцинация месяцев Ревакцинация в 6 лет

Пандемии гриппа 20-го века 1918: Испанка A(H1N1) 1957: Азиатский грипп A(H2N2) 1968: Гонконгский грипп A(H3N2) миллионов смертей 1-4 миллиона смертей Фотографии адаптированы из US National Museum of Health and Medicine Kamps et al. Influenza 2006 Kilbourne Emerg Infect Dis 2006; Ghendon Eur J Epi 1994

В апреле 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа (H1N1) началась в Мексике и США 29 апреля 2009 на экстренном заседании ВОЗ повысила уровень пандемической угрозы до 5 уровня (из 6 возможных) По состоянию на 16 мая 2009 года зарегистрировано 8451 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 в 36 странах мира. Эти случаи характеризуются острыми симптомами как у гриппа с последующей пневмонией, которая привела в нескольких случаях к смерти больных Угроза пандемии гриппа появление и распространение вируса гриппа А (H1N1)

Анализ эпидситуации по пандемическому гриппу в мире Наиболее пострадавшими регионами являются: Американский (более 8,1 тыс. случаев смерти) и Европейский (более 4,6 тыс. случаев смерти) с хорошо налаженной лабораторной службой. К началу января 2010 года в большинстве стран мира отмечены низкие уровни заболеваемости пандемическим гриппом. Практически во всех странах, за исключением Китая, заболеваемость гриппом имела моноэтиологичный характер, участие других вирусов гриппа было низким.

Анализ эпидситуации по пандемическому гриппу в РФ В ноябре удельный вес вируса А/H1N1/09 в этиологической структуре обследованных больных гриппом и ОРВИ достиг 30,4% и его циркуляция отмечалась во всех регионах страны. за время эпидемии (октябрь-декабрь 2009 года) по стране только гриппом переболело 4,09% от общей численности населения. В общей структуре лабораторно подтвержденных случаев гриппа A/H1N1/09 в Российской Федерации на долю взрослого населения приходилось 60,5% случаев, при этом наибольшее количество заболевших взрослых зарегистрировано в возрасте лет (44,2% от всех лабораторно подтвержденных случаев). В 2009 году на базах ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор» и ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора исследован материал более чем от 1,5 тыс. пациентов, включая секционный материал от летальных случаев. Проведены молекулярно-генетические исследования более 400 вирусов гриппа A/H1N1/09, которые подтвердили, что значительной антигенной вариабельности среди циркулирующих вирусов в Российской Федерации и в мире к настоящему моменту не наблюдается. Подтверждена идентичность российских штаммов с изолятом A/California/04/2009(H1N1).

Цель Программы «Здоровье 21 века»: Снижение к 2010 г. частоты синдрома врожденной краснухи (СВК) до уровня менее 0,01 случаев на 1000 родов Снижение заболеваемости краснухой до 10 случаев на 100 тысяч населения

Заболеваемость краснухой за гг. и охват прививками в 24 мес.

Чем опасна краснуха? Особенно опасна краснуха для беременных женщин. Средств лечения беременных с краснухой, предотвращающих заражение плода, не существует. Проблему создает врожденная краснуха, для которой характерны: катаракта, врожденные пороки сердца и глухота. Неблагоприятное воздействие краснушной инфекции на плод также проявляется самопроизвольными абортами, мертворождением, смертью младенцев в раннем периоде жизни. Кроме того, могут развиваться такие поздние осложнения, как энцефалит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Живая краснушная вакцина, Приорикс, MMR-II Вакцинация - 12 месяцев Ревакцинация - 6 лет Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие и не привитые ранее Ваш выбор?

Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница) – острое, высоконтагиозное, антропонозное (вирус поражает только человека), вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желёз, нередко поражением других органов и тканей При заболевании детей одним из частых осложнений является серозный менингит. Частота этого осложнения превышает 10%. На паротитный менингит приходится около 80% всех серозных менингитов у детей. В настоящее время установлено, что паротит у беременных может обусловить поражение плода. В частности у детей отмечается своеобразное изменение сердца – так называемый первичный фиброэластоз миокарда. Орхит осложняет инфекционный паротит у 20-30% мужчин в послепубертатном периоде. Вовлечение в процесс яичек двустороннее, в дальнейшем (через 1- 2 месяца) могут появиться признаки атрофии яичка.

Кроме того, известно, что перенесенный в детстве эпидемический паротит, как и корь, может приводит к развитию панкреатита, а в последствии у ряда пациентов инсулинозависимого сахарного диабета.

Охват прививками против эпидемического паротита и заболеваемость за гг.

ГЕПАТИТ В 1991 г. –ВОЗ рекомендовала включить вакцинацию в календарь прививок Вакцинация предотвращает заболевание в %

Динамика заболеваемости гепатитом В в Новосибирской области ГодПривито всего (тыс.чело век) в т.ч. по фонду «Вишневской- Ростроповича» и ПНП охват прививками до 18 лет (%), от 18-35лет, от 35 до 60 лет заболеваемост ь на 100 тыс ,0-3,379, ,7650,126,862, ,083,38143,030, ,19109,89374,117, ,76933,71289,512, ,7919,094,311, ,298в том числе 140 тыс. по ПНП 97,2 взрослые до 35 лет - 27,2 7, ,657в том числе по ПНП 97,2 взрослые до 35 лет – 54,4 5, ,036В том числе по ПНП 98,17 взрослые до 35 лет –71,2; старше 35 лет –15,69% 4, ,079В том числе по ПНП 98,28 взрослые от 18 до 35 лет - 83,25%; от 35 до 60 лет – 47,64% 1,82

Вакцинопрофилактика гепатита В позволила снизить заболеваемость данной инфекцией с 2000 г. в 43,7 раза. До начала проведения профилактических прививок эпидемиологическое неблагополучие по гепатитам В отмечалось среди подростков и лиц молодого возраста (до 70% среди них составляли лица и лет), в 2009 году среди детей до 17 лет заболеваемость острым вирусным гепатитом В не регистрировалась.

Иммунизация против вирусного гепатита В Вакцинация новорожденных в первые 24 часа, 3 месяца, 6 месяцев Дети от 1 до 17 лет, ранее не привитые взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Иммунизация является эффективной мерой с точки зрения затрат Оправдывает себя и вакцинопрофилактика гриппа: при охвате прививками населения города до 30%, уровень заболеваемости гриппом снижается почти в 6 раз и сокращается период эпидемии. При этом затраты на проведение прививок одной трети населения города – около 500 тыс. человек, составят около 75 млн. рублей, а экономический ущерб от такого же количества заболевших гриппом и ОРВИ уже исчисляется более 1,5 млрд.рублей.

продолжение Экономический ущерб от заболевания краснухой в 2006 году составил 56 млн.545,4 тыс. рублей (переболело человек). А экономические затраты на приобретение вакцины при заболевании этого количества человек составил бы всего 748,395 тыс. рублей. Стоимость лечения и программы вакцинации из расчета на 1 случай заболевания корью, согласно оценкам ВОЗ, колебалась от 209 евро до 480 евро, в то время как затраты на вакцинацию и борьбу с корью, включая косвенные расходы, на одного человека колебались от 0,17 евро до 0,97 евро.

продолжение Инфекция Стоимость курса иммунизации Стоимость лечения Разница Грипп 86 рублей рублей в 25 раз Гепатит В 573 рубля рублей в 60 раз Гепатит А в 16 раз 44

Вакцины с доказанной или предполагаемой способностью предупреждать развитие так называемых неинфекционных болезней Вакцина против ПатологияЭффект ГриппаИнсультИнфаркт Доказан в период эпидемического подъема гриппа Гепатита В Гепато- карцинома Получены предварительные данные. Изучение продолжается Краснухи Ранний детский диабет Предполагается Паротита Мужское бесплодие Предполагается Вируса папилломы Рак шейки матки Проводятся клинические испытания

10 заветов иммунизации доктора Томаса Саари 1.Не отказывай в вакцинации ни одному ребенку, ибо все дети имеют право на защиту от болезней 2.Просветляй умы тех, кто не исполняет своего долга по защите потомства от инфекций 3.Перед вакцинацией заручись согласием своего пациента 4.Относись к вакцинам почтительно, с благоговением и обращайся с ними бережно 5.Не бойся одновременного введения нескольких вакцин 6.Никогда не уменьшай рекомендуемой дозы 7.Не начинай курс вакцинации заново, если какая-либо из доз была введена с запозданием 8.Не откладывай на завтра вакцинацию, которая могла быть проведена сегодня 9.Будь открыт к изменениям в календаре прививок и придерживайся рекомендуемых специалистами схем вакцинации 10.Не забывай тех дней, когда твои предки страдали от болезней в отсутствии вакцин.

Благодарю за внимание