ОРГАНИЗАЦИЯ БЕЗВОЗМЕЗДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ МОЛОЧНЫМИ ПРОДУКТАМИ ПИТАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Министерство здравоохранения Республики Татарстан Диспетчерский центр Министерства здравоохранения РТ

Коллектив ДЦ МЗ РТ Протяженность территории с запада на восток – 460 км. С севера на юг – 290 км. Расстояние от Москвы до Казани -797 км. Муниципальных районов - 43 Городских округов - 2 Городских поселений - 38 Сельских поселений Крупные города: Казань ,6 жителей Набережные Челны – 510,3 Нижнекамск Альметьевск Зеленодольск Жителей в РТ – 3 778,5 75% проживают в городах 25% в селах Республика Татарстан РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Количество детей от 0 до 3 лет – 131,3 тысячи Детей от 0 до 14 лет – 583 тысяч от 15 до 17 – 134 тысячи Всего 717 тысяч человек На естественном вскармливании находятся 58% детей первого года жизни Молочных кухонь было в 2004г. – 36 Финансирование – млн. руб. (2012 г.) 254,4 млн. руб. (2011 г.) 292,5 млн. руб. (2010 г.) 159 млн. руб. (2009г.)

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. ОПЫТ ДРУГИХ РЕГИНОВ Большое разнообразие подходов при организации специализированного питания детей первых трех лет жизни в регионах Российской Федерации. Три основных подхода: 1. Обеспечение питанием в натуральной форме (Тюменская обл. Пермский край, Москва, Башкортостан, Нижегородская обл, Оренбургская обл. Свердловская обл. Кировская обл. Татарстан) 2. Денежная компенсация ( Мордовия, Чувашия) 3. Смешанные формы (Калужская обл. Тульская обл.) Много вариантов внутри самих подходов – по возрасту, инвалидности, хр. заболеваниях. Имеются решения о безвозмездном питании до 15 лет. Различия по ассортименту питания

2. Устаревшие технологии производства 3. Опасность инфицирования продуктов, нарушения санитарных норм 4. Нерациональное использование средств 5. Низкие потребительские свойства услуг 1. Отсутствие стандарта на продукты детского питания Основные причины для централизации детского молочного питания Уменьшение числа детских молочных кухонь с 2004 по 2012 гг. в РТ 0 36 Замещение деятельности неэффективных детских молочных кухонь продукцией промышленного производства

До 2010 года в РТ обеспечивались питанием дети только первых 2 лет жизни из трех источников: -Детские молочные кухни (ДМК) -Цех детского питания Зеленодольского молочного комбината (8 районов РТ) -Сухие смеси, овощные и мясные консервы промышленного производства Рабочая группа (июнь 2010) в составе специалистов Минфина РТ, Минздрава РТ, Департамента казначейства МФ РТ, Центра экономических и социальных исследований при кабинете министров РТ, ФОМС РТ, Роспотребнадзова по РТ провела анализ деятельности ДМК. Выводы: недостаточный охват, несоблюдение натуральных норм, необеспеченность питанием сельских территорий, технология изготовления зависит от добросовестности персонала (велика роль человеческого фактора), не соответствие условий хранения готовой продукции, отсутствие ежедневной выдачи молочной продукции, Исходное состояние на начало 2010 года

КЛЮЧЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН на тыс. населения 12, , РФ , , на тыс. населения Рождаемость Младенческая смертность Смертность РФ 2009 на тыс. населения , РФ ,3 13, ,6 2011

ДИСПЕТЧЕРСКИЙ ЦЕНТР МЗ РТ «Оптика» до всех ЦРБ. Все ЦРБ подключены к ГИСТ Система здравоохранения РТ использует ресурсы единой коммуникационной инфраструктуры Республики Татарстан ВОЗРАСТАЮЩИЕ ПО СЛОЖНОСТИ БИЗНЕС-ПРОЦЕССЫ В МЕДИЦИНЕ. Центр инновационного развития отрасли

Переходящие обязательства 53% Медицинские показания 15% Социальные показания 32% Доли между группами потребителей детского молочного питания (Исходное состояние) Группа «медицинские показания» формировалась по остаточному принципу. Число детей в этой группе не отвечает реальным потребностям. Она требует значительного увеличения.

Категории детей до 3-х лет жизни для безвозмездного обеспечения полноценным питанием 1.Дети в возрасте до 3-х лет из семей со среднедушевым доходом, не превышающим величину прожиточного минимума, установленную на территории РТ - социальные показания. 2. Дети в возрасте до 3-х лет, страдающие хроническими заболеваниями – медицинские показания детей в 2012 году

Алгоритм безвозмездного обеспечения детей специальным питанием в РТ Дети в возрасте до 3 лет больные Малоимущие семьи здоровые Безвозмездное питание в Республике Татарстан (2012г.) Рецепт врача Справка социальной службы

2012 год

Врач-педиатр Родитель (законный представитель) Ответственные лица в АПУ за организацию обеспечения детей безвозмездным питанием (заведующий педиатрическим отделением, заместитель главного врача по детству, районный педиатр и т.д.) Молочно-раздаточные пункты питания Отчет об отпуске специального питания в разрезе получателей Рецепт Регистр Алгоритм движения рецепта на безвозмездное обеспечение детей специальным питанием

Набор молочных продуктов по программе Б Ә Л Ә К Ә Ч 13 руб. 87 коп8 руб. 65 коп 8 руб. 50 коп 5 руб. 29 коп Стоимость продукции по программе «БЭЛЭКЭЧ» Стоимость продукции в магазинах города руб руб. 17 руб. 25 коп 11 руб. 62 коп

Специальный автотранспорт по программе БӘЛӘКӘЧ

ГЛОНАСС СОПРОВОЖДЕНИЕ МАШИН с молочной продукцией

КУСТАРНОЕ ПРОИЗВОДСТВО В УСЛОВИЯХ МОЛОЧНЫХ КУХОНЬ Состояние молочных кухонь, ассортимент и объемы выпускаемой продукции не обеспечивали качество, не обеспечивали ежедневное ее получение.

ЦЕХ ДЕТСКОГО МОЛОЧНОГО ПИТАНИЯ ЗМК

Зеленодольский молочный комбинат В 1966 году принята Президентская федеральная программа «ДЕТИ РОССИИ» – развитие индустрии детского питания (Указ Президента России 210 от 19 февраля 1996 года) Программа предусматривала полный отказ от кустарного производства в условиях ДМК. В 1999 году смонтирован и запущен цех детского питания для искусственного вскармливания детей с рождения и старше. Для производства этих продуктов используется только высококачественное экологически чистое молоко-сырье из специально отобранных для детского питания хозяйств. До 2010 года загрузка цеха детского питания составляла 10%

Потребность в молоке для производства детской продукции по программе правительства РТ 5 специальных автомашин осуществляют перевозки продукции по Республике Татарстан Установлено холодильное оборудование в ЦРБ Составные части программы БЭЛЭКЭЧ Ориентировочная потребность в молоке в пересчете на базисную жирность 3,4%, кг в 2010г т768 т В день В месяц

Наименование продукта 0-6 мес мес. 1-3 года Молочная смесь руб. Срок годности 1 мес. (+2-+6) 200 мл - Молоко – 8.25 руб. (200) Срок годности 3 мес. ( ) -200 мл Кефир руб. (200) Срок годности 6 суток (+2-+6) -100 мл200 мл Творог – 5.09 руб. (50) Срок годности 10 суток (+2-+6) -30 г40 г Нормы выдачи продуктов питания на одного ребенка (в день) Сбалансированное детское питание, приближенное по своим параметрам к материнскому молоку, рекомендуемое специалистами для детей от 0 до 3 лет 530 г440 г 200 г Итого в день

МЗ РТ ДЦ МЗ РТ ЗМК ЦРБ ФОМС ЦРБ ФАПы Счета реестры Заявка Накладные Государственное задание Компетенция муниципальная Компетенция государственная Доставка потребителям Договор Схема организации безвозмездного детского питания

ДО программы «БЭЛЭКЭЧ»Программа «БЭЛЭКЭЧ» ПОЛУЧАЛИ МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ 30 тыс. детей 39,1 тыс. детей ИСПОЛЬЗОВАНО СРЕДСТВ В МЕСЯЦ 24.8 млн. руб. 26,8 млн. руб. Новая схема организации безвозмездного детского питания

Четаева 11 Баруди21 Вишневского 8 Фучика 135 Схема размещения 4-х складов – раздаточных пунктов готовой продукции ЗМК в г. Казани + 17 раздаточные пункты в Казани

ЗМК СКЛАДЫ – РАЗДАТОЧНЫЕ ПУНКТЫ ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ РАЗДАТОЧНЫЕ ПУНКТЫ ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ

Новая схема организации безвозмездного детского питания. Некоторые итоги. Централизация закупок специального молочного питания позволила не только увеличить охват детей, снизить расходы и обеспечить четкое соблюдение нормативных финансовых затрат, но и организовать обеспечение детей стандартным и высококачественным набором продуктов здорового молочного питания.

Новая схема организации безвозмездного детского питания с участием Диспетчерского центра МЗ РТ Координация между поставщиком ЗМК и ЦРБ, контроль, отчетность