О СТРОИТЕЛЬСТВЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТР Т.А. ГОЛИКОВА Россия 2010

Основными задачами демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года определены преодоление депопуляции, повышение рождаемости, снижение смертности, в том числе материнской и младенческой не менее чем в 2 раза. Очевидно, что существенными условиями достижения анонсированных целей является сохранение и укрепление здоровья, в том числе репродуктивного населения, всего населения. Именно на улучшение состояния здоровья направлен комплекс мер, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2006 года в Российской Федерации, особенно ориентированный на повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям. Эффективными составляющими этого проекта являются: - программа «Родовый сертификат»; - строительство в 22 субъектах Российской Федерации современных перинатальных центров; - неонатальный скрининг и аудиологический скрининг; - повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи матерям и детям; - развитие медико-генетической службы; - углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - планомерная работа по снижению числа абортов. С 2010 года стартовал пилотный проект по комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка.

1

Реализация указанных мероприятий обусловила позитивные тренды демографических показателей. В Российской Федерации отмечается рост рождаемости. За период 2005 – 2009гг. показатель рождаемости увеличился на 21,6% (с 10,2 на 1000 населения в 2005 году до 12,4 – в 2009 году). За 6 месяцев 2010 года родилось 868,8 тысяч детей, что на 19,5 тысяч больше, чем за аналогичный период 2009 года (849,3 тысяч). Численность женского населения в 2009 году составила 76,3 млн. человек, из них 38,1 млн. женщин репродуктивного возраста. Численность детского населения составила 26,06 млн. человек или 18,4% от всего населения Российской Федерации. Показатель младенческой смертности за период годы снизился на 26,4% (с 11,0 на 1000 родившихся живыми в 2005 году до 8,1 – в 2009 году), показатель материнской смертности – на 13,4% (с 25,4 на родившихся живыми в 2005 году до 22,0 – в 2009 году). За 6 месяцев 2010 года показатель младенческой смертности составил 7,6 на 1000 родившихся живыми (за аналогичный период 2009 года – 8,1). Впервые в 17 субъектах Российской Федерации зарегистрированы показатели младенческой смертности, сопоставимые с данными экономически развитых стран (менее 6,0 на 1000 родившихся живыми), из них в 7 регионах показатель младенческой смертности составил 5,0 на 1000 родившихся живыми и менее (Смоленская, Тамбовская, Калининградская области, Республика Адыгея, Краснодарский край, Чувашская Республика, Ханты-Мансийский автономный округ).

2

Разработка и внедрение современных инновационных технологий в перинатологии и при ведении беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией возможно только в учреждениях с определенными требованиями: предусмотрены условия для оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни матери и ребенка; в случае рождения маложизнеспособного ребенка возможность оказания экстренной помощи без промедления на месте; наличие выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады и консультативно-реанимационного неонатального центра для оказания неотложной помощи женщинам и новорожденным на всей территории субъекта Российской Федерации; дальнейшее выхаживание новорожденных, родившихся недоношенными или с тяжелой патологией, проводится при участии матери и не требует транспортировки в другое лечебное учреждение. Именно перинатальные центры отвечают всем вышеперечисленным требованиям и могут помочь в решении задачи повышения качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным. В последние годы перинатальные центры становятся основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска.

3

4

Перинатальный центр – это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее все виды специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии и хирургии новорожденных, а также осуществляющее амбулаторную консультативно-диагностическую и медико- реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста. В перинатальных центрах, оснащенных современной медицинской аппаратурой, на основе объединения усилий различных специалистов, внедрения эффективных перинатальных, лечебно-диагностических технологий, создаются условия для оказания всего объема медицинской помощи, включая консультативно-диагностическую, стационарную, дистанционно-консультативную на основе создания выездных анестезиолого- реанимационных акушерских и неонатальных бригад и др. Перинатальные центры позволяют сконцентрировать в одном месте беременных высокого перинатального риска и новорожденных с экономически оправданным обеспечением современным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

5

6

По данным отраслевой статистической отчетности, в настоящее время в Российской Федерации функционирует 48 перинатальных центров. Однако, ряд перинатальных центров являются изолированными акушерскими стационарами, организованы на функциональной основе, по своей структуре не соответствуют утвержденным требованиям и, следовательно, не в полной мере выполняют возложенные на них функции. Эффективность деятельности перинатальных центров прослеживается, прежде всего, в тех субъектах Российской Федерации, где сформирована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи во главе с областным (краевым, республиканскым) перинатальным центром, структура которого полностью соответствует существующим требованиям, т.е. имеется отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), а также дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого- реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи.

7

В регионах, имеющих областные (краевые, республиканские) перинатальные центры со II этапом выхаживания или федеральные научно-исследовательские институты (29 субъектов), показатель младенческой смертности на 5-7% ниже среднероссийского и на 10-13% ниже аналогичного показателя в субъектах, не имеющих областных (краевых, республиканских) перинатальных центров со II этапом выхаживания (число умерших детей до года в 2009 году составило соответственно 6239 и 8032). Таким образом, наличие перинатальных центров, оснащенных современным медицинским оборудованием и применяющих новейшие перинатальные технологии, позволяет ежегодно спасать жизни около 650 детей в возрасте до года в Российской Федерации. Создание перинатальных центров во всех субъектах Российской Федерации позволит ежегодно сохранять около 1,7 тыс. детских жизней. Наличие перинатальных центров также оказывает влияние и на показатель материнской смертности. Так, в регионах, где функционируют областные (краевые, республиканские) перинатальные центры показатель материнской смертности на 9-16% ниже среднероссийского показателя и на 18-30% меньше, чем в субъектах, где перинатальные центры отсутствуют.

8

- государственное автономное учреждение Калининградской области «Региональный перинатальный центр» на 175 коек (введен в эксплуатацию в сентябре 2009 года). В данном перинатальном центре в 2009 году принято 848 родов, за 6 месяцев 2010 года – Показатель младенческой смертности в Калининградской области за 6 месяцев текущего года составил 4,5 на 1000 родившихся живыми, что на 40% ниже уровня прошлого года (за аналогичный период 2009 года – 7,5); - неонатальный корпус (на 60 коек) областного перинатального центра ГУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы (введен в эксплуатацию в ноябре 2009 года). В 2009 году в областном перинатальном центре принято родов, в том числе 79% родов у женщин высокого акушерского и перинатального риска, 62% составили жительницы районов Иркутской области. За 6 месяцев 2010 года в областном перинатальном центре родились 2499 детей. С момента ввода в эксплуатацию неонатального корпуса за 2 месяца 2009 года в неонатологическое отделение госпитализировано 62 ребенка. За 6 месяцев текущего года в неонатальном блоке пролечено 322 ребенка. Новорожденные из районов области составили 93,8%. В отделение анестезиологии и реанимации неонатального блока поступили 96 детей, из них 62 (64,5%) ребенка доставлены из районов области выездными бригадами реанимационно-дистанционного центра. В Иркутской области наметилась тенденция снижения показателя младенческой смертности – на 3,0% (с 10,1 на 1000 родившихся живыми за 6 месяцев 2009 года до 9,8 – за аналогичный период 2010 года);

9

10

11

- государственное учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клинический перинатальный центр» (на 130 коек). Для регистрации законченного областного перинатального центра в г. Твери получено заключение отдела «Инспекция государственного строительного надзора» Департамента градостроительства, территориального планирования и архитектуры Тверской области о соответствии законченного объекта требованиям проектно-сметной документации и других регламентов. Администрацией города Твери выдано разрешение от RU на ввод объекта в эксплуатацию. Получена лицензия на оказание медицинских услуг от ФС Департаментом здравоохранения Тверской области издан приказ от «Об открытии государственного учреждения здравоохранения Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М.Бакуниной». В последние годы в Тверской области отмечается увеличение рождаемости (на 19,4% за период гг.; т.е. с 9,1 на 1000 населения в 2005 году до 11,1 – в 2009 году), снижение младенческой (на 32,1%; с 13,4 на 1000 родившихся живыми в 2005 году до 9,1 в 2009 году) и материнской (на 75,1%; с 53,4 на родившихся живыми в 2005 году до 13,3 – в 2009 году) смертности. Тверская область относится к территориям Российской Федерации, которая не имела областного перинатального центра, и медицинская помощь беременным женщинам из группы высокого риска оказывалась в муниципальных родильных домах города Твери и в акушерском отделении (на 30 коек) ГУЗ «Областная клиническая больница». Ввод в эксплуатацию перинатального центра позволит организовать трехуровневую систему оказания медицинской помощи беременным и новорожденным, повысить качество медицинской помощи женщинам и новорожденным за счет использования современных методик, создать организационно-методический центр по совершенствованию службы материнства и детства в регионе, организовать учебно-консультативный центр по повышению квалификации медицинского персонала. Современное оснащение акушерского стационара перинатального центра позволит принимать роды в индивидуальных родовых палатах, организовать совместное пребывание матери и ребенка. Наличие педиатрического стационара, включающего отделение реанимации и II этап выхаживания недоношенных детей, оснащенных дыхательной и следящей аппаратурой, экспресс - диагностикой жизненно важных параметров жизнедеятельности новорожденного, делает перинатальный центр учреждением, ориентированным на снижение перинатальных потерь при осложненных и преждевременных родах. - федеральный перинатальный центр ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова» (на 130 коек), г. Санкт-Петербург. Введен в эксплуатацию согласно разрешению на ввод объекта в эксплуатацию от 26 июля 2010 года в-2010, выданному Службой государственного строительного надзора и экспертизы Санкт-Петербурга. На 2010 год запланирован ввод в эксплуатацию 18 областных (краевых, республиканских) перинатальных центров. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляется мониторинг строительства и оснащения перинатальных центров, в том числе с выездом на место. Во всех субъектах Российской Федерации по объектам разработана и утверждена проектно-сметная документация, проводятся строительно-монтажные и пуско-наладочные работы.

12

13