РИСАР: материнская и перинатальная смертность– от анализа к решению Артем Ваулин, менеджер по развитию бизнеса КОРУС Консалтинг

От анализа к решению Смертность Причины Возможности РИСАР

Материнская смертность в мире В мире ежегодно регистрируется материнских смертей 400/ / живорожденных стран 35% 35% населения Земли

Показатель МС в России (на живорожденных) *По данным Минздавсоцразвития России (2005) и Росстат (2008)

Сравнение показателей МС в развитых странах

Перинатальные потери

Сравнение уровня перинатальных потерь (%)

Зависимость МС от уровней учреждений родовспоможения

Анализ качества оказания медицинской помощи 162 умерли 162 женщины (13,7% от общего числа МС) 2,6% стандартам 3 из 117 ( 2,6% ) соответствовали стандартам 90,3% дефекты у 140 ( 90,3% )– выявлены дефекты оказания помощи

Причины Диагностические ошибки Отсутствие преемственности между ЖК и роддомами Несвоевременность/отсутствие госпитализации Неквалифицированный персонал, отсутствие необходимого оборудования Несоблюдение норм стандартов Отсутствие оценки качества МУ

Диагностические ошибки Сколько ? из погибших женщин умерли по вине медиков? Достоверно сказать нельзя! В России не ведется статистика врачебных ошибок!

Отсутствие преемственности Часто женская консультация не имеет никаких взаимоотношений с роддомом

Несвоевременность или отсутствие госпитализации Беременные женщины зачастую отказываются от госпитализации, мотивируя отказ семейными проблемами, наличием требующих ухода детей и т.п. При имеющихся показаниях беременную не госпитализируют

Персонал, оборудование 50% Износ основных средств превышает 50% 100 тыс. 100 тыс. врачей не повышали 5 лет квалификацию более 5 лет 140 тыс. 140 тыс. врачей из 630 тыс. не имеют необходимых сертификатов

Несоблюдение норм нормативных правовых актов

Отсутствие объективной оценки качества деятельности МУ Показатели результативности учреждения родовспоможения: частота разрывов промежности осложнения после «кесарева сечения» материнская и младенческая смертность и др. Как происходит сбор этой информации? Электронные истории болезни отсутствуют более чем в 90% учреждений.

Предотвратимость 70% случаев материнской смертности предотвратимы Предотвратимость 50% младенческой смерти составляет от 20 до 50%

Рекомендации выделение беременных групп среднего и высокого риска дистанционный мониторинг беременных высокой степени риска компьютерное мониторирование ведения беременных повышение качества оказания медицинской помощи в женской консультации и акушерском стационаре развитие телемедицинских технологий своевременная госпитализация и родоразрешение повышение квалификации мед. персонала внедрение клинических протоколов улучшение материально–технической базы мониторинг здоровья девушек-подростков

РИСАР Инструмент снижения материнской и младенческой смертности на уровне региона

Цели внедрения РИСАР гарантии предоставления современной и высокоэффективной перинатальной помощи всем беременным региона контроль и снижение: материнской, перинатальной и детской смертности заболеваемости беременных и родильниц; заболеваемости новорожденных врожденной инвалидности детей

Задачи РИСАР Повышение эффективности процесса мониторинга родовспоможения Благодаря: отслеживания единых региональных критериев контроля качества улучшения взаимодействия подразделений разного уровня измерения и повышения эффективности использования ресурсов медицинских учреждений

Автоматизируемые процессы

Автоматизируемые функции постановка беременных на учёт; планирование посещений акушера-гинеколога и врачей-специалистов; регистрация осмотров беременной лечащим врачом, врачами- специалистами; формирование протоколов осмотров беременной; назначение и автоматизированный контроль выполнения необходимых консультаций, инструментальных исследований, лабораторных исследований согласно медицинским показаниям и единым стандартам; автоматический анализ принадлежности беременной к группе риска; получение в режиме реального времени лечащим врачом и куратором сигнальной информации о здоровье будущей матери; ведение дневника наблюдения акушера-гинеколога; регистрация данных функциональных и лабораторных исследований; закрепление за пациенткой лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) для планового или экстренного приема родов; закрепление за пациенткой ЛПУ для курации новорожденного; автоматическое формирование эпикриза; формирование данных медицинской статистики и форм статистической отчетности; возможность интеграции с базой застрахованных граждан региона.

Организация процесса мониторинга родовспоможения

Медицинская карта

Медицинский стандарт

Перинатальный риск

Отчеты

Архитектура решения РИСАР создана на платформе АИС «Интрамед» совместно с компанией ПрограмБанк

Практический опыт

Внедрение РИСАР позволит Снизить количество случаев с неблагоприятным исходом Обеспечить соблюдение принципа трехуровневой этапности Контролировать исполнение медицинских стандартов Предоставлять данные кураторам различных уровней Сокращать время подготовки отчетности

РИСАР - инструмент мониторинга, анализа и контроля Единое информационное пространство Единое информационное пространство Мониторинг показателей репродуктивного здоровья Мониторинг показателей репродуктивного здоровья Единые подходы и мониторинг качества работы учреждений здравоохранения Единые подходы и мониторинг качества работы учреждений здравоохранения Преемственность ЖК со стационарами Преемственность ЖК со стационарами Оптимизация деятельности службы родовспоможения Оптимизация деятельности службы родовспоможения

Заключение РИСАР – базовый элемент управления службы родовспоможения!

Контактная информация Артем Ваулин, Менеджер по развитию бизнеса раб. тел , Россия, Санкт-Петербург, Малый пр., В.О, д. 54, корп. 4 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!