Исследование работы электрокардиостимулятора Р АБОТУ ВЫПОЛНИЛИ УЧЕНИЦЫ 8«А» КЛАССА МБОУ СОШ 9 Д ОРОНИНА Д АРЬЯ И О СИПОВА А НАСТАСИЯ Р УКОВОДИТЕЛЬ : Б ОЛЬШАКОВА Е. В.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ : ВЫЯСНИТЬ ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА, ОЗНАКОМИТЬСЯ С ЕГО УСТРОЙСТВОМ, ВЫЯСНИТЬ, КАКИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ СУЩЕСТВУЮТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С КАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕРИТЬ НА ОПЫТЕ. Задачи: 1. Изучить литературу по данному вопросу; 2.Ознакомиться с устройством кардиостимуляторов; 3.Выяснить принцип действия кардиостимулятора; 4.Выявить,какие ограничения существуют для пациентов с кардиостимулятором, по возможности проверить на опыте.

ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР- МЕДИЦИНСКИЙ ПРИБОР, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА РИТМ СЕРДЦА. ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА ЯВЛЯЕТСЯ ПОДДЕРЖАНИЕ ИЛИ НАВЯЗЫВАНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПАЦИЕНТУ, У КОТОРОГО СЕРДЦЕ БЬЁТСЯ НЕДОСТАТОЧНО ЧАСТО, ИЛИ ИМЕЕТСЯ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗОБЩЕНИЕ МЕЖДУ ПРЕДСЕРДИЯМИ И ЖЕЛУДОЧКАМИ.ТАКЖЕ ИМЕЮТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫЕ (ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ) НАРУЖНЫЕ КАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НАГРУЗОЧНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ.

И СТОРИЯ СОЗДАНИЯ Впервые способность импульсов электрического тока вызвать сокращения мышцы заметил итальянец Луиджи Гальвани Позднее российские физиологи Ю. М. Чаговец и Н. Е. Введенский изучили особенности воздействия электрического импульса на сердце и предположили возможность использования их для лечения некоторых заболеваний сердца. В 1927 году Альберт Хаймен создал первый в мире наружный электрокардиостимулятор и применил его в клинике для лечения больного, страдающего редким пульсом и потерями сознания. В 1957 году американские кардиохирурги Каллаган и Бигелоу использовали кардиостимулятор для лечения больной после операции. В 1958 году шведские ученые создали имплантируемый кардиостимулятор. Первые стимуляторы были недолговечны :их срок службы составлял от 12 до 24 месяцев.

В Р ОССИИ ИСТОРИЯ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ВЕДЕТ ОТСЧЕТ С 1960 ГОДА, КОГДА АКАДЕМИК А. Н. Б АКУЛЕВ ОБРАТИЛСЯ К ВЕДУЩИМ КОНСТРУКТОРАМ СТРАНЫ С ПРЕДЛОЖЕНИЕМ О РАЗРАБОТКЕ МЕДИЦИНСКИХ АППАРАТОВ. И ТОГДА В КОНСТРУКТОРСКОМ БЮРО ТОЧНОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ (КБТМ) ВЕДУЩЕМ ПРЕДПРИЯТИИ ОБОРОННОЙ ОТРАСЛИ, ВОЗГЛАВЛЯЕМОМ А. Э. Н УДЕЛЬМАНОМ НАЧАЛИСЬ ПЕРВЫЕ РАЗРАБОТКИ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ЭКС ( А. А. Р ИХТЕР, В. Е. Б ЕЛЬГОВ). В ДЕКАБРЕ 1961 ГОДА ПЕРВЫЙ РОССИЙСКИЙ СТИМУЛЯТОР, ЭКС-2 («МОСКИТ»), БЫЛ ИМПЛАНТИРОВАН АКАДЕМИКОМ А. Н. Б АКУЛЕВЫМ БОЛЬНОЙ С ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДОЙ. ЭКС-2 БЫЛ НА ВООРУЖЕНИИ ВРАЧЕЙ БОЛЕЕ 15 ЛЕТ, СПАС ЖИЗНЬ ТЫСЯЧАМ БОЛЬНЫХ И ЗАРЕКОМЕНДОВАЛ СЕБЯ КАК ОДИН ИЗ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫХ И МИНИАТЮРНЫХ СТИМУЛЯТОРОВ ТОГО ПЕРИОДА В МИРЕ.

О СНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА 1. Все современные стимуляторы воспринимают собственную электрическую активность (ритм) сердца, и если возникает пауза, либо иное нарушение ритма/проводимости прибор начинает генерировать импульсы для стимуляции миокарда; 2. Кардиостимуляторы могут предупреждать возникновение аритмий за счет специальных режимов стимуляции; 3.Они накапливают и сохраняют данные о работе сердца; 4. Существуют имплантируемые кардиостимуляторы с функцией частотной адаптации. Они снабжены сенсором, воспринимающим физическую активность пациента;

В ИДЫ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ Кардиостимуляторы бывают однокамерные, двухкамерные и трёхкамерные. Кроме того применяются имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. В 1974 году была выработана система трёхбуквенных кодов для описания функций стимуляторов. В последующем создание новых моделей ЭКС привело к появлению четырехбуквенного кода ICHD и его трансформации затем в пятибуквенный код имплантируемых систем электрического воздействия на ритм сердца - ЭКС, кардиовертеров и дефибрилляторов в соответствии с рекомендациями Британской группы по изучению электрокардиостимуляции и электрофизиологии (British Pacing and Electrophysiology Group BREG) и Северо-Американского общества электрокардиостимуляции и электрофизиологии (North American Society of Pacing and Electrophysiology NASPE). Окончательный действующий ныне код называется NASPE/BREG (NBG).

О ПАСНОСТЬ ОТ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА Кардиостимулятор это высокотехнологичный прибор, реализующий множество современных технических и программных решений. В нём в том числе предусмотрено обеспечение многоступенчатой безопасности. При появлении внешних помех в виде электромагнитных полей стимулятор переходит в асинхронный режим работы, то есть перестает реагировать на эти помехи. Кроме того, большую роль в предотвращении ингибирования внешними помехами работы кардиостимулятора играет программирование конфигурации параметра чувствительности стимулируемой камеры на так называемую биполярную конфигурацию. При разряде батареи стимулятор отключает часть встроенных функций, чтобы обеспечить жизнеспасающую стимуляцию (VVI) ещё некоторое время (в среднем 3 месяца) до замены батареи.

И ССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ Цель: исследовать работу электрокардиостимулятора Гипотеза : на работу кардиостимулятора не влияет непродолжительное использование мобильного телефона, нахождение пациента вблизи печи СВЧ, небольшая физическая нагрузка, просмотр телепередач с расстояния менее 2,2 метров от телевизора. Все исследования проводились под наблюдением врача (Крылов А.В.) и согласия пациента (Колб В.В.- 69лет)

АД ЧССОбщее самочувствие пациента 1.В покое 130/85 90хорошее 2.Рядом с работающим телевизором 134/86 91хорошее 3.С телефонной зарядкой 140/90 93Хорошее, небольшая отдышка 4.Разговор по мобильному телефону 131/86 91хорошее 5.В 1 метре от печи СВЧ 131/90 91хорошее

В ЫВОД: Мы рассмотрели работу кардиостимулятора и выяснили принцип действия кардиостимулятора, ознакомились с его устройством, выяснили, какие ограничения существуют для пациентов с кардиостимулятором, по возможности проверили на опыте и составили памятку правил поведения для пациента с кардиостимулятором.

П АМЯТКА ПАЦИЕНТУ: Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения: запрещается подвергаться воздействию мощных магнитных и электромагнитных полей, полей СВЧ, а также и непосредственному воздействию любых магнитов вблизи места имплантации; запрещается подвергаться воздействию электрического тока; запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ). В 2011 году на рынок вышли несколько систем стимуляции, которые позволяют выполнять МРТ при соблюдении определённых условий; запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические вмешательства, связанные с электрическим воздействием (конкретный перечень нужно уточнять у врачей); запрещается проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора; запрещается наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пытаться смещать аппарат под кожей;

Запрещается применять монополярную электрокоагуляцию при хирургических вмешательствах (в том числе эндоскопических), применение биполярной коагуляции должно быть максимально ограничено, в идеале не применять совсем. Мобильный или иной беспроводной телефон желательно не подносить ближе 2030 см к стимулятору, следует держать его в другой руке. Аудиоплеер лучше располагать также не вблизи от стимулятора. Можно пользоваться компьютером и подобными ему устройствами, в том числе портативными. Можно выполнять любые рентгеновские исследования, в том числе компьютерную томографию (КТ). Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок. Косить вручную и колоть дрова следует с осторожностью, при возможности лучше отказаться от этого. Можно заниматься физкультурой и спортом, избегая контактно-травматических его видов и не допуская вышеупомянутого механического воздействия на область стимулятора. Нежелательны большие нагрузки на плечевой пояс. В первые 13 месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону. Через 2 месяца указанные ограничения обычно снимаются. Разрешается заниматься плаванием. Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно либо совсем не проходить их (для чего предъявить охране карточку владельца кардиостимулятора), либо сократить пребывание в зоне их действия до минимума. Пациент с кардиостимулятором должен своевременно являться к врачу для проверки прибора с использованием программатора