Программа «Отказ от курения» Как помочь людям, бросающим курить?

Курение является фактором риска шести из восьми ведущих причин смерти Всего смертей ИБС ЦВБ Инфекции ХОБЛ ВИЧ Кишечные Тубер- Рак Курение НДП инфекции кулез трахеи, бронхов, легких WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008, page 9

Продажа сигарет и папирос в РФ и смертность от ССЗ Российский статистический ежегодник г. Copyright © Федеральная служба государственной статистики На человек годы Тыс. штук

МИР ПРОТИВ КУРЕНИЯ 31 МАЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БЕЗ ТАБАКА (ВОЗ, 1988) 3 ий ЧЕТВЕРГ НОЯБРЯ День отказа от курения (Американское онкологическое общество, 1977)

Никотиновая зависимость – причина заболеваемости и смертности от самых разных патологий По данным ВОЗ каждые 6,5 секунд на планете умирает 1 человек от болезни, связанной с использованием табака. Научные исследования показали, что люди, которые начинают курить в подростковом возрасте (а так поступают более 70% курящих) и курят 20 или более лет, умрут на лет раньше, чем те, которые никогда не курили.

Курение является фактором риска ишемической болезни сердца Риск смерти от ССЗ у курящих в 2 раза выше по сравнению с некурящими Примерно 30% всех смертей от ИБС связаны с курением Риск развития ИМ у курящих выше в 2 раза У курильщиков в 2–4 раза выше риск внезапной остановки сердца Курение увеличивает риск развития артериальной гипертонии

Курение сигарет также увеличивает риск развития: Заболевания легких - хроническая обструктивная болезнь легких (риск выше в 13 раз) и рак легкого (риск выше в раз) Прочие злокачественные опухоли (полости рта, гортани, пищевода, почек и мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, кишечника) Поражения периферических артерий верхних и нижних конечностей Эректильная дисфункция и бесплодие Остеопороз и переломы костей Вред здоровью детей (низкая масса тела при рождении, болезни органов дыхания, синдром внезапной детской смертности)

Редко упоминаемые болезни, вызванные курением 1. Облысение10. Язва желудка 2. Катаракта11. Рак матки и выкидыши 3. Ранние морщины12. Нарушение формирования 4. Нарушение слуха спермы 5. Рак кожи13. Псориаз 6. Разрушение зубов14. Облитерирующий тромб- 7. Эмфизема артериит 8. Остеопороз 9. Эректильная дисфункция

Курение вредно для сигарет, они… сгорают (В. Афонченко) Химические компоненты табачного дыма Так же входят в состав… ацетон Растворителей красок бутан Газовых зажигалок мышьяк Инсектицидов кадмий Авто аккумуляторов толуол Промышленных растворителей монооксид углерода Выхлопных газов 4000 химических соединений,из них 250 токсичных или канцерогенных

Повреждающее воздействие табачного дыма Ишемическая болезнь сердца Токсичные продукты ускоряют развитие атеросклероза, приводя к повреждению эндотелия и его дисфункции, с последующим тромбозом, усилением воспалительного процесса в эндотелии, повышению уровня липидов крови. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 1 Непосредственно повреждающее действие на эпителий респираторного тракта - снижение функции внешнего дыхания Рак легких 1 Непосредственное воздействие канцерогенов табачного дыма на клетки респираторного тракта – прямой мутагенный эффект 1.Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; 2004.

Курение: повышенная смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) Фатальная ИБС Некурящие 1-14/дни 15-24/дни 25/дни 25/дни Сигарет/день Курильщики Относитльный риск Willett et al. N Engl J Med. 1987;317(21):

Курение: Повышенный риск внезапной смерти Вероятность события (развития заболевания) у людей, курящих или когда-либо куривших, к вероятности у никогда не куривших людей. Приведено в соответствии с возрастом Wannamethee et al. Circulation. 1995;91: Относительный риск (95% ДИ)a

Простой отказ от курения снижает смертность даже больше, чем снижение холестерина или АД Адаптировано из Unal B et al. BMJ. 2005;331:1–6. Отказ от курения Снижение холестерина Снижение АД

Заболевание периферических сосудов (ЗПС) ЗПС развивается приблизительно у 20% взрослых старше 55 лет Примерно у половины пациентов ЗПС протекает бессимптомно У 5%-10% пациентов бессимптомное ЗПС будет прогрессировать до развития симптомов через 5 лет Пациенты с симптомами ЗПС имеют больший риск развития других кардиоваскулярных заболеваний и смертности формирование атеросклеротич еской бляшки Hankey et al. JAMA. 2006;295: ; Hooi et al. Am J Epidemiol. 2001;153: ; Hooi et al. Br J Gen Pract. 1999;49:49-55; Hooi et al. Scand J Prim Health Care. 1998;16: ; artery-disease-and-intermittent-claudication-in-depth.htm. Accessed October 8, 2007.

Заболевание периферических сосудов: прогрессирование Курение- самый важный фактор риска прогрессирования ЗПС Симптомы ЗПС возникают приблизительно на десятилетие раньше у курящих лиц в сравнении с некурящими У курильщиков с ЗПС в 2 раза чаще выполняются ампутации, чем у некурящих MyFootShop Peripheral VascularDisease. Accessed October 19, 2007; Bendermacher et al. J Thromb Haem. 2005;3: ; Dormandy et al. J Vasc Surg. 2000;31(1 pt 2):S1-296.

Позитивные изменения при отказе от курения Лучше поздно, чем никогда… через 2 часа никотин начинает удаляться из организма и в этот момент чувствуются первые симптомы отмены через 12 часов окись углерода от курения выйдет из организма полностью, лёгкие начнут функционировать лучше, пройдёт чувство нехватки воздуха через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние станут более острыми через 12 недель (3 месяца) система кровообращения улучшается, что позволяет легче ходить и бегать через 3-9 месяцев кашель, одышка и проблемы с дыханием уменьшаются, функция лёгких увеличивается на 10 % через 5 лет риск инфаркта миокарда станет в 2 раза меньше, чем у курящих

Преимущества отказа от курения Функция внешнего дыхания может улучшиться – уменьшаются кашель, отёк синусовых пазух пазух, усталость, одышка 3 месяца Риск рака легких составляет 30-50% риска курильщика Отказ от курения 3 ИБС:риск снижается на 50% Риск ИБС такой же, как у никогда не куривших Риск Инсульта снижается до уровня никогда не куривших людей 1 год 5 лет 10 лет 15 лет

Курение вредит не только курящим, но и окружающим их людям Каждого второго курящего убивает его привычка В России 30% смертей мужчин и 4% смертей женщин вызваны курением Пассивное курение может повысить риск развития ишемической болезни сердца на 25-30% Почти половина детей в мире вынуждены страдать от пассивного курения World Health Organization. Tobacco Free Initiative. Why is tobacco a public health priority? Available online at URL: Last accessed February 2007http:// 7. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package. Geneva, World Health Organization, Адаптировано из WHO (2002). Fact sheets: Smoking statistics. Available online at URL: 9. Н.Ф.Герасименко, Д.Г. Заридзе, Г.М. Сахарова.Здоровье или табак, цифры и факты. / Москва 2007, с Whincup, P et al, Passive smoking and risk of coronary heart disease and stroke: prospective study with cotinine measurement. BMJ 329: , June 30, Also available online at URL: Last accessed February World Health Organization. International Consultation on Environmental Tobacco Smoke (ETS) and Child Health. January 11-14, (WHO/NCD/TFI/99.10).

О вреде курения знает большинство курящих. Более того, 70% хотели бы бросить курить Курение – сродни героиновой и кокаиновой зависимости Обычно приходится предпринимать 5-7 попыток до того, как добиться успеха У всех ли хватит терпения? Сколько времени занимает такой путь? Foulds J, Burke M, Williams JM, Ziedonis DM. Advances in pharmacotherapy for tobacco dependence. Expert Opin Emerge Drugs. 2004; 9 (1):

Повышение мотивации к отказу от курения Улучшение самочувствия Восстановление обоняния и вкуса Экономия денег Повышение самооценки Исчезновение неприятного запаха из дома, машины и т.д. Положительный пример детям Защита здоровья близких Улучшение физической работоспособности Улучшение состояния сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем Вы выиграете, отказавшись от курения: U.S. Department of Health and Human Services. Treating tobacco use and dependence Update

Отказ от курения: типовые рекомендации пациентам Составьте список доводов в пользу отказа от курения и повесьте его на видном месте Наметьте дату отказа от курения (желательно в ближайшие 2 недели) Расскажите друзьям, близким, сотрудникам о своем решении и попросите у них поддержки Будьте готовы к появлению симптомов отмены (плохое настроение, желание курить, снижение концентрации) и другим трудностям первых недель Незадолго до запланированной даты полного отказа перестаньте курить в местах, где Вы проводите особенно много времени (работа, дом, машина и т.д.) Если Вы уже пытались бросить курить, проанализируйте предшествующий опыт Поскольку алкоголь способствует рецидивам, воздержитесь от его приема в ближайшее после отказа от курения время Если в ближайшем окружении есть другие курильщики, попросите их хотя бы не курить в Вашем присутствии (в идеале – попробовать бросить вместе) Избегайте провоцирующих курение ситуаций (отрицательные эмоции и стресс, общество курящих людей, прием алкоголя, сигареты и прочие атрибуты курения в открытом доступе) Вознаграждайте себя чем-то приятным за каждую пройденную ступеньку (если Вы не курите в течение суток, недели и т.д.) Преодолеть желание закурить помогают занятость, физическая активность, аутогенная тренировка. Не отчаивайтесь, если произошел срыв. При повторных попытках бросить курить шансы на успех возрастают. U.S. Department of Health and Human Services. Treating tobacco use and dependence Update

Тест Фагестрема: насколько сильна никотиновая зависимость? ВопросОтветыБаллы Как скоро после того, как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету? В течение первых 5мин В течение 6-30 мин 3232 Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено? Да Нет 1010 От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? Первой (утром) Всех остальных 1010 Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?10 или менее 11 – – и более Вы курите более часто в первые часы утром, когда просыпаетесь, или в течение последующего дня? Да Нет 1010 Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день? Да Нет – 10 очень высокая зависимость; 6 – 7 высокая зависимость; 5 средняя зависимость; 3 – 4 слабая зависимость; 0 – 2 очень слабая зависимость

Бросить курить: Если самостоятельно не получается В России разрешены к применению следующие лекарства для лечения табачной зависимости: НикотинЗаместительная Терапия (НЗТ) Жевачки Пластыри Ингаляторы Спрей для носа Таблетки под язык и леденцы Варениклин (Чампикс) Fiore MC, et al. Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. USDHHS. PHS. Rockville, MD Посоветуйтесь с врачом!

Чампикс – это: ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ БЕЗ НИКОТИНА КУРС 12 НЕДЕЛЬ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ 9 МИЛЛИОНОВ ПАЦИЕНТОВ ПО ВСЕМУ МИРУ

Препараты для лечения никотиновой зависимости, зарегистрированные в РФ АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД**ЭКД*** Никотин- заместительн ая терапия Никоретте (Никотин) пластырь (5 мг, 10 мг, 15 мг в саше), жевательная резинка (2 мг, 4 мг в подушечке), ингалятор 10 мг в картридже) 1-2 раза в сутки 5-10 раз в сутки 2-5 раз в день 20-30мг мг Антиникотино вый препарат Варениклин (Чампикс) таблетки (0,5 мг и 1,0 мг) 1-2 раза в день (по схеме) 1-2 мг80-120мг *- анатомо-терапевтическо-химическая классификация **- ориентировочные дневные дозы ***- эквивалентные курсовые дозы Проект Национальных рекомендаций по профилактике ССЗ

Бросая курить, Вы: Снижаете риск инфаркта миокарда на 50% уже в первый год после отказа от курения Снижаете риск развития ХОБЛ (80-90% вызвано курением - «бронхит курильщика») Снижаете риск развития инсульта Оберегаете детей от пассивного курения Экономите семейному бюджету до рублей в год Hughes JR. New treatments for smoking cessation. CA Cancer J Clin 2000;50: O'Donnell DE et al. State of the art compendium: Canadian Thoracic Society recommendations for the management of chronic obstructive pulmonary disease. Can Respir J 2004;11(SupplB):7B-59B. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: Accessed June US Department of Health & Human Services. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Office on Smoking and Health Available at: Accessed July 2006.

СПАСИБОЗА ВНИМАНИЕ ВНИМАНИЕ